Вмятина на голове: у ребёнка и взрослого, почему и что делать

Но вмятина на голове, особенно если она новая, требует немедленной поездки к врачу. Специалист поможет определить причину ее появления.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины появления вмятины на голове, объясним, когда нужно обратиться к врачу, и расскажем о возможных вариантах лечения.

Причины

У вмятины на голове может быть множество причин — она может быть результатом травмы, появиться из-за генетики или указывать на состояние здоровья.

Перелом черепа

Переломы черепа происходят в результате удара по голове. Повреждение черепа может произойти после любого воздействия прямой силы, такой как автомобильная авария, падение или физическое нападение.

Травма головного мозга, известная как черепно-мозговая травма (ЧМТ), иногда может сопровождать перелом черепа, но это не всегда так. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 1,7 миллиона случаев ЧМТ.

Существует четыре основных типа переломов черепа, в том числе:

  • открытый перелом
  • закрытый перелом
  • депрессивный перелом
  • базальный перелом

Из четырех типов именно депрессивный перелом наиболее похож на вмятину на голове. Вмятина возникает из-за смещения кости к мозгу.

В дополнение к смещенной кости симптомы перелома черепа могут включать:

  • головные боли
  • нарушение зрения
  • проблемы с балансом
  • тошнота
  • головокружение
  • путаница

Операция на мозге

Некоторые виды операций на головном мозге могут оставить небольшую вмятину на черепе. Например, краниэктомия включает удаление части кости черепа.

Это может быть необходимо, чтобы уменьшить давление на мозг из-за отека или опухоли.

Хирурги часто восстанавливают удаленную часть черепа после того, как опухоль уменьшилась — обычно это устраняет вмятину. Дополнительные побочные эффекты после операции на головном мозге варьируются в зависимости от причины операции.

Врожденная депрессия черепа

Врожденная депрессия черепа — это вмятина в голове, которая присутствует у человека с рождения. В западных странах такое состояние встречается редко — по оценкам экспертов, это встречается у 1 из 10 тысяч новорожденных детей.

Врожденная депрессия черепа обычно происходит из-за травмы головы во время родов. Например, использование щипцов или отсасывающего устройства при родах может привести к травме.

Основным признаком врожденной вмятины на черепе является депрессия в кости. Тем не менее, травма может также вызвать повреждение головного мозга у некоторых детей.

При травме головного мозга симптомы могут включать в себя:

  • затрудненное дыхание
  • трудности с кормлением
  • припадки

Опухоли

Несмотря на редкость, различные типы опухолей костей могут вызвать деформацию кости и вмятину в голове. Даже доброкачественные опухоли, такие как фиброзная дисплазия и оссифицирующая фиброма, могут вызвать вдавливание черепа.

Симптомы опухоли черепа могут включать в себя:

  • боль в костях
  • припухлость
  • деформация костей

Болезнь Горхама

Болезнь Горхама — это состояние, которое включает потерю костной массы и аномальное развитие кровеносных сосудов. Потеря кости может привести к вдавливанию в череп.

По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям, болезнь Горхама очень редка. Хотя она может появиться в любом возрасте, чаще всего этот недуг встречается у молодых людей и детей.

Болезнь Горхама может поразить любую из костей в организме. Обычно, однако, она поражает череп, ребра или таз. Болезнь Горхама вызывает симптомы в пострадавшей области, в том числе:

  • боль в костях
  • припухлость
  • уменьшенный диапазон движения
  • слабость

Передозировка витамином A

Витамин А является важным питательным веществом, необходимым для здоровой иммунной системы. Он также нужен органам, таким как легкие и сердце, для нормальной работы.

Но слишком большое количество витамина А может иметь побочные эффекты.

Токсичность витамина А возникает, когда в организме слишком много витамина А. Это редко происходит из-за того, что человек ест слишком много продуктов с высоким содержанием витамина А. Обычно это связано с приемом чрезмерно высоких доз добавок витамина А.

Токсичность витамина А может вызвать размягчение костей, в том числе черепа, что может привести к вдавливанию. Дополнительные симптомы токсичности витамина А включают в себя:

  • головокружение
  • головная боль
  • тошнота

Когда обратиться к врачу

Вмятина на голове может появиться по разным причинам, некоторые из которых являются серьезными. Если у человека появляется новая вмятина в голове, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Если после травмы головы развивается вмятина, необходима немедленная диагностика. Некоторые травмы головы, включая переломы черепа, могут быть опасными для жизни.

В некоторых случаях врач может поставить диагноз после проведения физического осмотра и анализа истории болезни. Они также могут использовать другие тесты, такие как сканирование костей, рентген и КТ, чтобы поставить диагноз и определить причину.

Лечение

Лечение вмятины на голове зависит от причины. В некоторых случаях это состояние не требует лечения.

  • Например, если токсичность витамина А вызывает вмятину в голове, человеку просто нужно прекратить прием чрезмерного количества добавок витамина А.
  • Точно так же врожденная депрессия черепа из-за травмы щипцами во время родов может не требовать лечения. По данным исследования в журнале BMJ Case Reports, большинство врожденных депрессий черепа от родовой травмы спонтанно проходят примерно через 4 месяца.

В других случаях вмятина на голове требует лечения.

  • Например, человеку с депрессивным переломом черепа потребуется операция. Операция включает в себя удаление костных фрагментов вокруг мозга, чтобы уменьшить риск повреждения головного мозга. Человек также получит лекарства, такие как антибиотики и обезболивающие.
  • Некоторым людям понадобится лечение для выявления основного состояния, ответственного за вмятину на голове. Например, лечение болезни Горхама может включать лучевую терапию и добавки с витамином D. В некоторых случаях врач также может порекомендовать операцию по пересадке кости.

Выводы

Форма черепа варьируется от человека к человеку. Однако иногда может появиться вмятина на голове. Эта вмятина может иметь различные причины, включая травмы и некоторые виды опухолей костей.

Если человека беспокоит вмятина на голове, ему следует обратиться к врачу. Особенно важно обратиться к врачу при наличии дополнительных симптомов, таких как тошнота, спутанность сознания или головокружение.

Некоторые вмятины на голове не требуют лечения. В других случаях может помочь хирургия.

Вмятина на голове

Похожие и рекомендуемые вопросы

10 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.65% вопросов.

ВМЯТИНА НА ГОЛОВЕ

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Деформация черепа причины, способы диагностики и лечения

Деформация черепа — это аномальное изменение формы головы, полученное при рождении, или приобретённый дефект вследствие травм, неврологических отклонений, расстройств головного мозга и других систем организма. Возникает чаще при неудачных родах, также может быть наследственной патологией. Представляет собой нарушение правильных очертаний головы с полным или частичным разрушением костной ткани. Симптом сопровождается проблемами с умственным развитием, повреждениями внутренних органов, естественных рефлексов и способностей тела. При появлении признаков необходимо обратиться к неврологу.

Содержание статьи

  • Причины деформации черепа
  • Типы деформации черепа
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение деформации формы черепа
  • Последствия
  • Профилактика деформации черепа

Причины деформации черепа

Медицинское название патологического дефекта черепной коробки — краниостеноз. При рождении у каждого человека между костными участками имеются хрящевые прослойки — мягкие ткани способны сжиматься для того, чтобы во время родовой деятельности ребёнок беспрепятственно прошёл наружу без вреда для роженицы. Иногда хрящи отсутствуют или зарастают раньше рождения, что деформирует череп.

Симптомы деформации черепа:

  • У новорождённых — искривление головы, неправильная форма лба, пучеглазие, косоглазие, судороги и спазмы лицевых мышц, перекос челюсти, скул, глазниц.
  • У взрослых — те же признаки, а также сильная головная боль, бессонница, частая потеря сознания, нарушения памяти, задержка умственного развития, приступы раздражительности и внезапной агрессии.

Причины симптома чаще всего скрываются в состоянии здоровья плода, ходе родов или проблемах неврологии:

  • патологии плода в первом триместре беременности;
  • генетическая предрасположенность к аномальному развитию костей;
  • врождённые пороки из-за инфекций матери, перенесённых при беременности;
  • инфекционные заболевания, поражающие нервные окончания;
  • осложнения после гриппа и простудных болезней;
  • заболевания костей — остеоартроз, остеопороз, остеоартрит, рахит, омтеомаляция, остеодисплазия, остеодистрофия;
  • повреждения фиброзных хрящевых швов черепа;
  • болезни крови и кровеносных сосудов — анемия, лейкоз, лейкопения, мраморная болезнь;
  • поражения верхней костной части глазницы;
  • повреждения слуховых рецепторов, глазного нерва;
  • сбои кровоснабжения и обеспечения кислородом головного мозга.

Типы деформации черепа

Строение и форма головы зависит от наследственных особенностей, витаминного питания и наличия микроэлементов в организме во время формирования костей. Любые отклонения норм приводят к деформированию костных тканей в разных видах, отличающихся по форме и осложнениям для здоровья.

Виды деформации формы черепа

  • Скафоцефалия. Разновидность краниостеноза, при котором лобная или затылочная область выдаётся заметно вперёд. Полноценное развитие мозга затруднительно, но умственные расстройства встречаются редко.
  • Брахицефалия. Широкая форма головы, которой также свойственны большая теменная высота, выступ затылка и срезанный плоский лоб. Возникает при сложных родах или вследствие перенесённых в утробе инфекций.
  • Плагиоцефалия. Выражается в плоской приплюснутой по бокам форме черепа. Скошенные черты возникают, если плод был крупный и в матке было недостаточно места, а также при регулярном механическом воздействии на одну сторону и например, постоянное положение лёжа на боку.
  • Акромегалия. Аномальное увеличение костной области лица из-за повреждений гипофиза и работы эндокринной системы. Часто сопровождается схожим увеличением кистей рук или ступней ног. Гормональные сбои способствуют медленному, но прогрессивному развитию дефекта.
  • Тригоноцефалия. Вариант краниостеноза, при котором височно-нижнечелюстная зона сильно увеличена и выдвинута вперёд, а лоб — узкий и заострённый. Симптом появляется вследствие раннего зарастания хрящевых перегородок.
  • Долихоцефалия. Длинная узкая голова, заметно вытянутая вверх, с таким же высоким лбом. В большинстве случаев не причиняет дискомфорта и сохраняет здоровое состояние человека, если нет сопутствующих негативных признаков отклонения.
  • Микроцефалия. Непропорциональная размеру тела голова с очень маленьким черепом. Может возникнуть при рождении или начаться в более зрелом возрасте — кости перестают расти, что сопровождается отклонениями умственного развития и нарушениями в неврологии.

Методы диагностики

Доктор начинает диагностику с фиксирования жалоб пациента и составления анамнеза, выясняет продолжительность симптома и присутствие дефекта в генетике. Необходимо учитывать также состояние здоровья матери больного во время беременности — течение вынашивания ребёнка и ход родовой деятельности, наличие острых инфекций и вирусных заболеваний, факт употребления наркотиков или алкоголя.

Другие методы диагностики деформации черепа:

  • Осмотр и пальпация для выявления неврологических отклонений — дефекты зрительного нерва и костных тканей, внутричерепное давление, уплотнения «родничка» у новорождённого.
  • Краниометрия — точные замеры черепа при помощи специальной измерительной ленты.
  • Аппаратные методики. УЗ-венография мозговых капилляров, КТ и МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов или плода в утробе.

Пройти достоверную диагностику деформации черепа можно в сети клиник ЦМРТ:

Образовалась впадина на голове

Консультация

У мен такая проблема : обнаружила у себя на голове впадину, ударов и травм небыло

Часто болит голова

И обнаружила впадину

Похожа на детский родничок, длиной примерно 3-4 см

Выше лба, вдоль линии роста волос

Что это может быть ? Нормально ли это?

Ответы врачей

  • Персональная консультация
  • Whatsapp/Viber
  • Продолжить в чате

Причиной частой головной боли, ухудшения зрения может быть гипертензионно- ликворный синдром, сосудистая патология, повышенное артериальное давление, новообразование и т. д.
Без обследования невозможно сказать что за "впадина" у Вас образовалась.
Для диагностики рекомендую Вам сделать компьютерную томографию головы, допплер сосудов головы и шеи, измерить АД, посетить невропатолога, терапевта.
После обследования ситуация проясниться и Вам смогут дать соответствующие рекомендации.
Будьте злоровы!

    2017-06-03 13:02:47

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Пахидермия головы

Данное дерматологическое заболевание характеризуется наличием гипертрофических изменений вследствие врожденной аномалии или приобретенных нарушений. Особой разновидностью данной патологии является складчатая пахидермия кожи волосистой части головы, которая характеризуется наличием толстых кожных складок в области затылка, с бороздами, похожими на мозговые извилины.

Пахидермия чаще всего встречается у мужчин. Факторами, увеличивающими вероятность ее возникновения, являются:

  • застой лимфы;
  • удаление лимфатических узлов;
  • длительные воспалительные процессы на коже головы.

Нередки и так называемые идиопатические случаи развития заболевания (когда оно возникает без особых причин).

Клиническая картина

Заболевание проявляется следующим образом: на коже головы параллельно друг другу образуются складки неправильной формы. При этом их ширина может достигать двух, а длина — пятнадцати сантиметров. Кроме того, наблюдаются:

  • утолщение кожи и ее пигментация;
  • потеря эластичности кожи, ее спаянность с окружающими тканями;
  • расширение лимфатических сосудов;
  • головные боли.

Обычно болезнь характеризуется весьма медленным течением и может по-разному отражаться на росте волосяного покрова: в некоторых случаях он отсутствует на месте появления складок, в других — его состояние остается без изменений. Однако чаще всего складчатая пахидермия головы и другие виды данного заболевания приводят к утолщению волос и ускорению их роста. Во время диагностики обнаруживаются гипертрофические изменения сальных желез, волосяных фолликулов, коллагеновых волокон, мышц, отвечающих за поднимание волос. Кроме того, отмечается утолщение дермы, большое количество невусных клеток (при необходимости проводят гистологическое исследование кожи). Важно дифференцировать пахидермию головы с цилиндромой и нейрофибромой.

Лечение пахидермии головы

Ввиду редкости и сравнительно малой изученности болезни по-настоящему эффективное лекарство от нее на данный момент не разработано. Успешность терапии во многом зависит от времени ее начала: чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше вероятность успешного устранения симптомов. Как правило, назначают:

  • кортикостероиды;
  • электрофорез;
  • лекарства для улучшения трофики пораженных участков;
  • лазеротерапию.

Кроме того, в зависимости от клинической картины, пациентам могут быть предложены пластические операции.

При вторичной пахидермии важно уделить должное внимание устранению основного заболевания, которое привело к развитию гипертрофических изменений.

Впадина на голове

При рассмотрении механизмов формирования деформаций, являющихся следствием различных постнатальных воздействий на организм ребенка, следует учитывать многолетние наблюдения ортодонтов, использовавших различные методы исследований, в том числе и рентгенологические показатели, убедительно доказывающие, что одного нарушения положения нижней челюсти по отношению к основанию черепа или верхней челюсти недостаточно для объяснения патогенеза многочисленных и разнообразных деформаций лицевого черепа.

Лишь отдельные группы деформаций можно объяснить преимущественно функциональным несоответствием зубных рядов, вызванным мышечными нарушениями, болезнями мягких тканей, ЛОР-органов, вредными привычками. Основная масса деформаций лицевого черепа и аномалий прикуса является следствием изменения пропорций самих костных фрагментов.

Следует подчеркнуть, что далеко не всегда при тщательном клинико-рентгенологическом исследовании удается установить этиологию дискрании, так как факторы, вызвавшие деформацию, обычно действуют задолго до ее формирования. Кроме того, до настоящего времени не удалось точно установить строгого параллелизма между причинными моментами и видом деформации.

Одни и те же повреждающие агенты могут вызывать различные нарушения пропорций лицевого черепа. И в то же время сходные деформации возникают в результате воздействия различных причин. Это объясняется тем, что разнообразные повреждающие факторы вызывают деформации одинаковыми патогенетическими путями, приводя к торможению или усилению роста того или иного отдела черепа.
Разнообразие видов деформаций и сложность их классификации связаны также со сроками воздействия причинных агентов.

Среди различных факторов, влияющих на процессы формирования скелета, важная роль принадлежит гормонам. Многие железы внутренней секреции оказывают воздействие на различные стороны и стадии остеогенеза. Мы приводим здесь только краткие сведения об эндокринных воздействиях на формирование черепа, так как этот вопрос, имеющий огромную важность для понимания патогенеза лечения и профилактики деформаций, изучен еще крайне недостаточно.

Тем не менее, мы хотим привлечь внимание к проблеме гормональных нарушений, как одной из наиболее существенных причин врожденных и приобретенных деформаций мозгового и лицевого отделов черепа и аномалий прикуса.

Гормональными воздействиями контролируются обе формы остеогенеза — как интрамембранозный, так и хрящевой. В ходе хрящевого остеогенеза гормональные влияния весьма сильны, но сказываются преимущественно на стадии хрящевых матриц. Образовавшаяся кость значительно меньше поддается гормональным воздействиям и значительно чувствительнее хряща к механической стимуляции. Эти принципиальные положения необходимо учитывать при рассмотрении вопроса о гормональных влияниях на рост черепных костей. Следует также учитывать, что синхондрозы основания черепа являются гомологами эпифизарных зон длинных трубчатых костей и их активность контролируется теми же гормонами, что и процесс эпифизарного окостенения, но в значительно меньшей степени.

Наиболее выраженное влияние на рост и формирование черепа оказывает соматотропный гормон гипофиза (СТГ), который регулирует процесс хондрогенеза, рост и развитие хрящевых матриц и их аналогов, а также периостальное костеобразование. Гормоны щитовидной железы контролируют процессы рассасывания хряща при энхондральном остеогенезе, чем определяется скорость формирования зрелых костных структур.

Окончательное количество костной ткани и прекращение роста костей определяется деятельностью гонад, структура и минеральный состав костной ткани тесно связаны с функцией околощитовидных желез, а строение остеоидной ткани - с надпочечниками.

Исследования В. Monet показали, что пластическая функция фиброзно-хрящевого покрытия головки нижней челюсти в значительно меньшей степени детерминируется гормональными воздействиями, чем таковая у эпифизарных ростковых зон, но весьма зависима от механических влияний (особенно в детском возрасте), что широко используется при функциональном ортодонтическом лечении.

Как связаны форма черепа и характер

22 октября 2019 в 10:12

Выпуклости на черепе являются показателями разных психологических качеств. При оценке формы черепа человека обращают внимание на развитие его лба, темени и затылка, на бугры на них. В этой статье мы расскажем вам, как определить характер по черепу.

Особенности строения черепа человека

У всех людей строение черепа анатомически совершенно одинаково. То есть все люди, независимо от расы, имеют одинаковое число костей, формирующих черепную коробку. Череп формируется из неподвижной части (верхняя часть — там, где расположены лоб, скулы, глазницы и кости носа) и подвижной (нижняя челюсть и подбородок), соединенных суставом. Ни недостающих костей, ни отсутствующих быть не должно. Если такое случается — это генетический дефект черепа, он всегда связан с заболеваниями. В медицине по отклонениям в строении черепных костей нередко ставят диагноз. К таким отклонениям относят также слишком большие или слишком малые (непоправимо большие и малые) размеры черепа и сильную деформацию всех или отдельных частей лица.

Вот, например, на какие признаки обращают внимание при осмотре новорожденных и маленьких детей:

  • Дизморфические лица «попугая», «эльфа», «принца», «сфинкса».
  • Плоское лицо с маленьким носом и красными, точно у клоуна, щеками.
  • Широкое лицо с выступающими широкими скулами.
  • Плоское прямоугольное лицо с высоким выпуклым лбом.
  • Сонное лицо с невыразительным, глуповатым взглядом и дряблой «мраморной» кожей.
  • Краниостеноз (раннее зарастание швов).
  • Ретрофлексия головы.
  • Микро- и макроцефалия.
  • Долихоцефалия с плоским или выступающим затылком.
  • Выраженные лобные бугры, высокие надбровные дуги.
  • Отсутствие залысин на лбу.
  • Низкая граница роста волос на затылке.

Эти признаки свидетельствуют о генетических дефектах черепа.

Врачи отмечают, что и у взрослого человека может измениться внешность. Но тут деформации костей черепа или мягких тканей связаны не с генетическими нарушениями, а с развитием болезни.

Медики взяли свои знания не с потолка. Задолго до них и в европейских странах, и на Востоке форма черепа считалась едва ли не основным критерием, по которому предсказывали будущее. Гадатели на основе многовековых наблюдений сделали вывод: чем ближе форма черепа к идеальной, тем гармоничнее развит сам человек. Тогда ничего еще о генетике не знали, а отраженные в форме черепа болезни приписывали року.

Как самостоятельно определить характер по черепу

форма черепа и характер связаны очень прочно. И первое наблюдение характера по черепу вы можете сделать сами. Для этого подойдите к зеркалу. Если у вас длинные волосы, то заколите их так, чтобы можно было четко увидеть форму черепа. Лучше всего поднять волосы хвостом. Тем, у кого короткие или кудрявые волосы, советую их сначала вымыть и зачесать — так вам будет удобнее рассматривать свой череп.

  • Во-первых, обратите внимание на соотношение высоты и ширины черепа. Люди, у которых ширина и высота лица примерно равны, считаются брахицефалами, то есть круглоголовыми. А люди, у которых высота черепа больше ширины, — долицефалами, то есть длинноголовыми. Все остальные считаются мезоцефалами, или среднеголовыми.
  • Во-вторых, встаньте к зеркалу боком и посмотритесь в другое зеркало, чтобы увидеть себя в профиль. Форма черепа может быть с высоко поднятой макушкой, с низкой макушкой, скошенным затылком, выступающим затылком.
  • В-третьих, прощупайте аккуратно череп и отметьте, в каких местах выступают кости или образованы впадины. Редко встречаются идеально ровные черепа. Считается, что выступающие кости (в френологии — бугры и шишки) усиливают какие-либо качества, а впадины свидетельствуют об ослаблении тех же качеств. О лицевых костях мы будем говорить конкретно, в связи с той деталью, которую рассматриваем (лоб, скулы и т. п.)

Все результаты наблюдения обязательно запишите (иначе запутаетесь и забудете).

Высота - ширина черепа и характер человека

Что нам дает показатель высота—ширина черепа? Как она поможет определить характер по черепу? Во-первых, по длине—ширине мы можем определить расовую принадлежность. У европеоидов этот показатель выше, чем у монголоидов. Но не всегда. Например, у кельтов (европеоиды) в основном круглые черепа. Очень хорошо, если вы знаете историю своей семьи хотя бы за три-пять поколений. В дальнейшем вам это поможет понять, по какому типу нужно рассматривать свое лицо — западному или восточному. Если у вас череп брахицефала (круглоголового), обратите внимание, нет ли у вас каких-то характерных восточных черт (разрез глаз, плоский нос, очень широкие скулы и т. п.) Если у вас череп долицефала (длинноголового), скорее всего, рассматривать черты вашего лица нужно по западному варианту.

Какие еще секреты хранит форма черепа

  • При сильно развитом лбе и недоразвитой затылочной части («срезанный» затылок) у человека имеется склонность к эгоцентризму или одиночеству. У такого человека ослаблена связь с другими людьми. Считается, что это происходит потому, что такой человек потерял связь с Космосом: изолирован от лучей Эфира.
  • Хорошо развитые затылки у высокоразвитых людей - это указатель на тесную связь с Космосом, хорошую дозу получаемой от него инициации.
  • При выраженном, поднятом темени человек находится под влиянием Высшего разума и имеет от него посвящение. Этот человек склонен руководить, управлять и стремится к этому. Выпуклости на темени связаны с господством, с высшим смыслом. Так, выпуклости около макушки называют шишками справедливости.
  • Сглаженное, срезанное темя бывает у людей, которые избегают лидерства. Если же они к этому прибегнут по воле судьбы, то такое руководство будет неудачным как для них самих, так и для коллектива.

Теперь вы знаете о том, как определить характер по черепу.

Опухоли головного мозга: изменения крови и костей черепа

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:

Семенистый М.Н. (слева) Профессор, Д.М.Н., Заслуженный Врач РФ, Круглов С.В. (справа)

Автор проекта: профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович

Запись на прием

Редактор страницы: Семенистый М.Н.

Балязин Виктор Александрович

Балязин Виктор Александрович, Профессор, Доктор Медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Отличник Здравоохранения РФ, Врач-нейрохирург, Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

Молдованов Владимир Архипович

Молдованов Владимир Архипович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Запись на прием

Савченко Александр Федорович

Савченко Александр Федорович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Заведующий нейрохирургическим отделением БСМП№2

Запись на прием

И.Я.Раздольский. Опухоли головного мозга.

Опухоли головного мозга: изменения крови и костей черепа

Обобщающих работ относительно изменений крови при опухолях мозга нет, что, несомненно, является крупным недочетом, требующим устранения. Между тем эти изменения, несомненно, имеют место. В первую очередь это относится к мультиформным глиобластомам. Для них весьма характерен лейкоцитоз со сдвигом влево. В наших наблюдениях имеются случаи, где лейкоцитов достигал 12 000—14 000 с нейтрофилозом до 80—86%, и с повышенной реакцией оседания эритроцитов до 40—60 мм в час и выше. Так как указанные изменения белой крови не находились в зависимости от локализации опухоли, то, по-видимому, их следует рассматривать как следствие токсического влияния ее непосредственно на кроветворные органы или на те образования в подбугровой области, которые регулируют кроветворение.

Возможность воспалительных изменений в крови при мультиформных глиобластомах необходимо учитывать при дифференциации данного рода опухолей с абсцессом мозга. Это тем более важно, что течение некоторых из них очень сходно с течением абсцесса.

Опухоли головного мозга: изменения крови и костей черепа

Менее постоянный и не столь значительный лейкоцитоз наблюдается при кистозно перерожденных краниофарингеомах, при которых нельзя исключить и непосредственного воздействия на подбугровую область, регулирующую гемопоэз.

У ряда больных с опухолями III желудочка мы наблюдали лимфоцитоз в пределах 40—52% при отсутствии глистных инвазий.

Изменения костей черепа

Изменения костей черепа при опухолях мозга в основном обусловлены двумя причинами: повышением внутричерепного давления и местным воздействием опухоли. У многих больных с опухолями мозга изменения костей черепа являются результатом совокупного действия обоих этих факторов.

Костные изменения черепа принято относить к трем основным группам.

1. Местные изменения костей, возникающие в непосредственном соседстве с опухолью, например, изъеденность, эндостозы и экзостозы и т. п.

2. Изменения таких наиболее чувствительных к повышенному внутричерепному давлению отделов черепа, как спинка турецкого седла, клиновидные отростки, малые крылья, отверстия, через которые нервы выходят из полости черепа.

3. Общие изменения костей черепа: расхождение швов, углубление пальцевидных вдавлений, общее истончение плоских костей черепа, изменения общего вида турецкого седла и т. п.

Из них наибольшее и обще диагностическое и топико-диагностическое значение имеют местные ограниченные изменения,. Они указывают не только на наличие опухоли, но и на ее локализацию.

Изменения наиболее чувствительных к давлению отделов черепа приобретают существенное значение для определения стороны расположения опухоли в случаях, если они имеют односторонний характер. Так, например, при опухолях височной доли деструктивные изменения турецкого седла начинаются на стороне, соответствующей локализации опухоли. Что же касается общих изменений черепа, то они свидетельствуют лишь о наличии повышенного внутричерепного давления, независимо от причин, вызывающих его (опухоль, водянка мозга, венозный застой в полости черепа и т. п.). В топико-

диагностическом отношении равномерное изменение костей черепа (одинаково выраженные на обеих сторонах пальцевидные вдавления, расширение всех швов свода черепа, равномерное изменение турецкого седла) при прочих равных условиях указывает на субтенториальную локализацию опухоли.

Уже при простом осмотре и ощупывании черепа, особенно после снятия волос, выявляется ряд изменений: общее увеличение размеров черепа (гидроцефальный череп), асимметрия его в результате утолщения более или менее значительных отделов его (например, при остеомах, арахноидэндотелиомах), ограниченные выпячивания его (например, при гуммах, арахноидэндотелиомах, злокачественных опухолях, прорастающих в кости и вызывающих обычно реактивный отек и пастозность мягких покровов головы и т. п.). Иногда при осмотре и особенно при прощупывании выявляется расхождение швов, причем легче у детей.

Осмотр черепа важно дополнить ощупыванием, тщательно и последовательно охватывающим весь череп, так как у некоторых больных ускользающие от глаза экзостозы, пастозность, деформация, дефекты могут быть выявлены этим способом.

Об изменениях костей черепа можно судить и на основании перкуссии. В настоящее время, с внесением. в нейрохирургическую клинику таких диагностических методов, как краниография, вентрикуло- и энцефалография, перкуссия черепа стала применяться редко. Между тем в ряде случаев она может оказать существенную пользу.

Как указывалось выше, при опухолях мозга в костях черепа могут возникать различного рода ограниченные (гиперостозы, истончения, вплоть до полного нарушения целости кости) или диффузные изменения. В результате возникают своеобразные колебания в перкуторном тоне черепа. В области экзостозов и эндостозов, а также над опухолью в случае ее поверхностного расположения и значительных размеров перкуторный звук оказывается более укороченным и высоким. При истончении костей черепа перкуторный тон приобретает коробочный оттенок (тимпанический), а при расхождении швов— Звук от разбитого горшка.

Изменения перкуторного тона черепа наблюдаются примерно у 11—14%, всех больных с опухолями мозга (Вексберг, наши наблюдения). Общее изменение перкуторного тона черепа указывает просто на наличие повышенного внутричерепного давления. Изменение этого тона на ограниченном участке черепа, в особенности если оно территориально совпадает с изменениями черепа, отмеченными на рентгенограмме, или с локализацией перкуторной болезненности последнего, приобретает важное топическое значение. Оно указывает на расположение опухоли под тем самым местом черепа, где изменен перкуторный тон. У некоторых обследованных нами больных наличие изменения перкуторного тона являлось единственным локальным симптомом, обеспечившим правильную топическую диагностику.

Более важное диагностическое значение, чем изменение перкуторного тона, имеет местная ограниченная болезненность черепа, вызываемая перкуссией черепа или, лучше, энергичным надавливанием на кость мякотью большого пальца. Она может быть обнаружена даже у больных, находящихся в сопорозном состоянии. Наличие подобной болезненности у этих больных может служить весьма важным подспорьем при определении топического диагноза опухоли.

Важным показателем как первичных, так и вторичных (на почве повышения внутричерепного давления) деструктивных изменений турецкого седла являются описанные нами болевые точки в области переносицы и виска. При поколачивании пальцем по переносице и по большим крыльям основной кости в этой-области возникает боль, если в кости имеется деструктивный процесс, в который вовлекается твердая мозговая оболочка. При этом боль ощущается не только под пальцем, но, что весьма характерно, в глубине головы. «Боль отдает куда- то в середину головы», «куда-то в глубину», —обычно заявляют больные. По наличию или отсутствию перкуторной болезненности в указанных отделах головы возможно с большой степенью вероятности определить наличие изменения турецкого седла до краниографии.

Краниография доставляет особенно ценные данные для установления изменений в костях черепа при опухолях мозга. Она позволяет выявить как местные изменения их, вызываемые самой опухолью (рис. 25), так и общие изменения, зависящие от повышения внутричерепного давления. При этом краниография дает возможность выявить такие степени этих изменений, которые совершенно не могут быть определены с помощью других методов исследования.

В отечественной литературе вопрос об изменениях костей черепа при опухолях мозга всесторонне освещен в работе М. Б. Копылова при участии Н. Н. Альтгаузена. Ниже описываются изменения в костях черепа, вызываемые повышенным внутричерепным давлением. Изменения в них, обусловленные непосредственным влиянием самих опухолей, будут описаны в специальной части.

Изменения костей черепа на почве повышенного внутричерепного давления развиваются тем быстрее и бывают выражены тем резче, чем моложе больной, чем большее время у него повышено внутричерепное давление и чем оно выше. Особенно резкими они бывают у детей.

Размеры черепа увеличиваются иногда весьма значительно; форма его становится шарообразной или яйцевидной, линия свода черепа приобретает более ровный характер. Черепные

ямки уплощаются, радиус их увеличивается. Средние отделы передней черепной ямки прогибаются вниз, так что передние клиновидные отростки могут оказаться направленными вверх. Задняя черепная ямка становится более выпуклой и как бы нависает над начальным отделом позвоночника. Дно средней черепной ямки уплощается и прогибается.

Кости черепа истончаются, швы растягиваются и зияют. Нормальный рельеф костей, особенно в области свода, претерпевает также значительные изменения. Характер этих изменений находится в тесной зависимости от формы водянки мозга.

При открытой (сообщающейся) водянке вследствие того, что между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой сохраняется слой спинномозговой жидкости, внутренний рельеф костей черепа представляется однотонным и сглаженным. В нем нет ни пальцевых вдавлений, ни четких сосудистых борозд или пахионовых вдавлений.

При закрытой водянке мозга, вследствие незначительного содержания спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, мозг, распираемый изнутри, тесно прижимается выпуклыми отделами своих извилин через оболочки к костям черепа. В результате внутренний рельеф костей черепа нередко отображает неровности поверхности мозга. Появляются и углубляются пальцевые и пахионовы вдавления. Резко выступают сосудистые борозды оболочечных артерий и венозных синусов.

При развитии водянки у взрослых, если она существует недолго, костные изменения черепа обычно отсутствуют или бывают выражены слабо. Исключение составляет только турецкое седло. Грубые деструктивные изменения в нем могут возникать не только у детей и подростков, но и у взрослых. При этом, как показали М. Б. Копылов и И. Н. Альтгаузен, интенсивность и характер изменений его различны при открытой и закрытой водянке мозга.

При открытой водянке мозга у детей и подростков турецкое седло или не изменено, или изменено сравнительно слабо. У взрослых при длительном существовании водянки оно нередко приобретает чашеобразную форму с расширенным входом и относительно мелким дном. Спинка его часто представляется как бы сниженной, со сглаженными контурами. Передние клиновидные отростки иногда опущены и заострены.

При закрытой водянке мозга изменения турецкого седла выражены, как правило, более резко, чем при открытой. При этом степень и характер этих изменений находятся в тесной зависимости от места расположения закупорки ликворопроводящих путей.

При закрытии обоих монроевых отверстий турецкое седло может не претерпевать никаких существенных изменений. Но иногда оно представляется равномерно углубленным, вход

в него широким и стенки его гладкими. Спинка его в этих случаях обычно умеренно укорочена и выпрямлена; передние клиновидные отростки могут быть заострены и несколько опущены книзу.

При закрытии ликворопроводящего пути на уровне сильвиева водопровода изменения турецкого седла почти постоянны. Спинка его выпрямлена; передний скат ее, а также передние отделы задних клиновидных отростков атрофированы; вход в седло расширен, дно в срединной части его равномерно углублено и дает правильную полулунную тень в просвет основной пазухи.

При закрытии или затруднении оттока спинномозговой жидкости на уровне IV желудочка и отверстия Мажанди и Лушка изменения турецкого седла носят несколько иной характер. Спинка его и задние клиновидные отростки обычно атрофичны и нередко наклонены вперед. Вход в ямку седла не расширен, а иногда даже сужен. Дно седла часто бывает углублено в заднем отделе.

Таким образом, краниография при водянке мозга позволяет не только выявить наличие повышенного внутричерепного давления, но и определить характер водянки, т. е. установить, является ли она открытой или закрытой. При последней краниография помогает установить со значительной степенью достоверности и место блокады ликворопроводящих путей.

Однако, как правильно замечает М. Б. Копылов, описанные изменения турецкого седла в более или менее чистом виде наблюдаются при воспалительных процессах или при опухолях, имеющих небольшие размеры и располагающихся на ликворопроводящих путях в области сильвиева водопровода и задней черепной ямки. Опухоли же крупных размеров, особенно расположенные в области турецкого седла, могут осложнять эти изменения, вызванные повышенным внутричерепным давлением, теми или иными особенностями.

Отложение солей извести

Одним из весьма важных, хотя и непостоянных, симптомов опухолей мозга, выявляемых краниографией, является отложение в них солей извести. Согласно мнению большинства авторов, соли извести отлагаются главным образом в адвентициальной и средней оболочках сосудов опухоли и лишь и незначительной степени — в самих опухолевых клетках.

Какие процессы способствуют отложению известковых солей при опухолях мозга, остается пока невыясненным. Существенное значение имеет, по-видимому, быстрота роста опухоли. И медленно растущих опухолях отложение извести наблюдается значительно чаще, чем в быстро растущих.

По данным Уида (Weed), микроскопические известковые включения наблюдаются у 40% всех больных с опухолями. Однако отложения их, которые могут быть выявлены при помощи рентгенографии, наблюдаются примерно у 3-8%.

Наиболее часто отложения солей извести отмечаются в краниофарингеомах, арахноидэндотелиомах, гемангиомах, астроцитомах. В краниофарингеомах частота отложений солей извести наблюдается примерно у 70—85% больных (Кушинг и М. Б. Копылов и др.). Соли извести чаще откладываются в супраселлярные отделы краниофарингеомы (рис. 27), реже — в интраселлярные (рис. 26). В аденомах гипофиза отложения солей извести наблюдаются значительно реже, чем в краниофарингеомах. Деври отмечал их всего лишь у 6,6%. больных. При верифицированных аденомах гипофиза отложение солей извести наблюдается еще реже.

Сравнительная частота отложений солей извести в краниофарингеомы и в аденомы гипофиза имеет существенное практическое значение. Интраселлярное и супраселлярное отложение извести дает основание предположить в первую очередь наличие краниофарингеомы и лишь во вторую очередь — аденомы гипофиза.

Значительно реже наблюдается отложение солей извести в арахноидэндотелиомах (у 19,5%, больных по нашим данным, по данным Кушинга — несколько чаще).

В глиомах отложение солей извести отмечается приблизительно у 12—14% больных.

До сих пор нет единого мнения по вопросу, возможно ли по виду отложения извести определить гистологическую природу опухоли.

М. Б. Копылов, Н. Н. Альтгаузен и др. утверждают, что во многих случаях по характеру отложений извести можно распознать гистологическую природу опухоли. Мы разделяем их точку зрения. Дэнди, Майер, Массон (Dendy, Meier, Masson) считают дифференциальную диагностику характера опухоли по виду отложения солей извести задачей весьма трудной и почти невозможной для разрешения.

Отложения солей извести в арахноидэндотелиомах имеют обычно довольно компактный и массивный вид (рис. 28). Реже они на краниограмме имеют форму тонкой полоски, полушария или эллипсиса, или прерывистой линии, образованной нежными точечными включениями. В соответствии с экстрацеребральным расположением большинства арахноидэндотелиом отложение извести в них проецируется на краниограммах в поверхностных отделах мозга и обычно сочетается с местными ограниченными изменениями костей и расширением диплоэтических вен (рис. 29). В арахноидэндотелиомах, расположенных в желудочках, обызвествление имеет чаще всего вид мелкопятнистых скоплений (К. Г. Тэриан, М. Б. Копылов) и может достигать огромных размеров, являясь как бы его слепком.

Отложение солей извести в глиомах имеет весьма разнообразный вид: звездчатый, точечный, гомогенно-пятнистый, ватообразный, извилистый. В спонгиобластомах они чаще имеют аморфный и точечный вид, с выступами в виде ниточек; в олигодендроглиомах — более массивный и тоже с выступами в виде «усиков», соответственно ходу сосудов опухоли. Особенно крупные обызвествления участка наблюдаются в астроцитомах.

Своеобразен вид отложений солей извести в гемангиомах. На краниограммах соответственно локализации опухоли выступает тень, более или менее точно воспроизводящая поверхность мозга с ее бороздами и извилинами. В типичных случаях картина весьма характерна. Возникновение тени обусловливается отложением солей извести во втором и третьем слоях коры.

Весьма типичны по своему внешнему виду и расположению отложения извести в шишковидную железу. Однако, как симптом опухоли самой железы они могут быть рассматриваемы только в том случае, если достигают крупных размеров и имеют не свойственный им в норме внешний вид, и налицо другие клинические симптомы опухолевого заболевания железы.

Но обызвествление шишковидной железы имеет важное значение для топической диагностики опухолей других отделов мозга. Под влиянием опухоли, развивающейся в соседних с шишковидной железой отделах мозга, эта железа смещается в том или ином направлении. В таких случаях видимое на краниограммах отложение солей извести в ней изменяет ее нормальное положение. Особенно подробно изучали диагностическое значение смещения обызвествленной шишковидной железы Н. Н. Альтгаузен, М. Б. Копылов, Шюллер и др. М. Б. Копылов обнаружил смещение обызвествленной железы у 59,4% больных с опухолями мозга, Дайк — у 30%.

При использовании для целей топической диагностики отложения солей извести в шишковидную железу необходимо иметь в виду то обстоятельство, что аналогичного характера отложения могут наблюдаться и в сосудистых сплетениях боковых желудочков в области треугольника (рис. 30а и 306). Маклин находил отложение солей извести в этот участок сосудистого сплетения у 5,1 % обследованных больных. Диференцирование этих двух видов обызвествлений облегчается тем, что сосудистые сплетения обычно обызвествляются с обеих сторон и видимые на фасных краниограммах тени их располагаются симметрично по бокам средней линии. Подобные симметрично расположенные отложения извести не имеют патологического

значения. При одностороннем же отложении солей извести и наличии симптомов органического заболевания мозга показана пневмография для исключения внутрижелудочковой опухоли. Обызвествленные участки внутрижелудочковой опухоли могут иметь очень крупные размеры, создавая картину как бы слепка желудочка.

При использовании появления петрификатов на краниограммах для диагностики опухолей мозга необходимо учитывать возможность отложения солей извести в мозговые сосуды [в стенку внутренней сонной артерии, в артериальные и артериовенозные аневризмы, в старые воспалительные очаги (рис. 32), цистицерки], а также обызвествления капилляров и венул серповидного отростка (рис. 31).

Резюме. Важными симптомами опухоли мозга являются изменения черепа и отдельных его участков, выявляемые главным образом с помощью рентгенографии, а также простого осмотра и ощупывания. К ним относятся: увеличение размеров черепа, изменение его формы, расхождение швов, ограниченные выпячивания, общее и местное истончение и разрушение, эндостозы и экзостозы, расширение диплоэтических вен и др. Изменения костей черепа при опухолях мозга, выявляемые путем краниографии, наблюдаются примерно у 26—27%, больных с опухолями мозга.

Еще большее диагностическое значение имеют отложения солей извести, видимые на краниограммах. Наиболее часто они откладываются в краниофарингеомы и арахноидэндотелиомы, медленно растущие глиомы (астроцитомы, олигодендроглиомы). Весьма часты отложения солей извести в шишковидную железу. Они имеют важное значение для распознавания опухолей, развивающихся в соседних с шишковидной железой отделах мозга. Характер и внешний вид обызвествлений довольно типичны для опухолей различной гистологической природы. Поэтому тщательное изучение их на краниограммах позволяет получить важные данные для распознавания не только локализации опухоли, но и ее природы. При использовании отложения солей извести для целей диагностики опухолей головного мозга необходимо учесть то обстоятельство, что они могут отлагаться и в образования неопухолевого характера: в стенки артерий, в артериальные и артериовенозные аневризмы, в капилляры, в серповидный отросток, сосудистые сплетения, в старые воспалительные очаги, цистицерки и т. п.

Za Več Informacij O Migreno