Posebnosti tromboze arterij glave in vratu - karotidna, bazilarna, vretenčna

Kardiovaskularne bolezni zaradi akutnega poteka in resnih zapletov še vedno zasedajo vodilno mesto na seznamu smrtnih bolezni. Ena najnevarnejših je tromboza možganskih arterij in vratu - blokada žile s krvnim strdkom, ki vodi do ishemije živčnega tkiva in nato do možganske kapi.

Vzroki za pojav

Tromboza je posledica povečanega strjevanja krvi, grudanja krvnih celic in upočasnjenega pretoka krvi. Predisponirajoči dejavniki v patogenezi tromboze:

  1. Ateroskleroza - povečanje krhkosti krvnih žil, zmanjšanje elastičnosti sten, tvorba plakov holesterola;
  2. Dedna nagnjenost, kajenje in dolgotrajna uporaba hormonov, zlasti pri ženskah;
  3. Vročinska stanja ali dehidracija telesa ob jemanju diuretikov;
  4. Spremembe hormonske ravni med nosečnostjo in v zgodnjem poporodnem obdobju;
  5. Okužbe virusne etiologije z okvarjeno prepustnostjo žilne stene in povečano agregacijo krvnih celic;
  6. Vnetni procesi v ušesu, grlu in nosu, zapleteni z gnojnim tokom;
  7. Prirojene bolezni krvi s povečanim koagulacijskim indeksom in povečanim številom trombocitov;
  8. Maligni tumorji in njihove metastaze;
  9. Ledvična patologija, ki spremeni kislinsko-bazično ravnovesje krvi;
  10. Sladkorna bolezen;
  11. Hipertenzija s pogostimi krizami;
  12. Debelost;
  13. Kirurške operacije in manipulacije;
  14. Poškodba glave.

Klinična slika

Splošne pritožbe:

  • stalni ali vztrajno naraščajoči glavoboli;
  • kršitev občutljivosti, motoričnih sposobnosti mišic obraza, rok in nog, desne ali leve polovice telesa;
  • vztrajno izkrivljanje govora, njegovo razumevanje;
  • poslabšanje vida;
  • izguba telesnega ravnovesja, omotica;
  • vročinsko stanje;
  • prekomerno potenje;
  • skoki krvnega tlaka;
  • nenadzorovana dejanja iztrebljanja, uriniranje;
  • izguba zavesti;
  • konvulzivne kontrakcije, trzanje mišic;
  • slabost, bruhanje.

Tromboza bazilarne arterije

Pritožbe zaradi tromboze bazilarne arterije, ki hrani možgansko deblo:

  • utripajoča okcipitalna bolečina;
  • omotica, bolniki "nevihte, zibajo se na valovih";
  • zamegljeno zaznavanje vida;
  • kršitev občutljivosti kože okoli ust;
  • pareza pogleda - nezmožnost premikanja obeh oči hkrati v navpični ali vodoravni smeri;
  • kršitev občutljivosti polovice obraza;
  • omedlevica;
  • hrup v ušesih.
Zmanjšanje občutljivosti polovice obraza je včasih znanilec blokade bazilarne arterije.

Tromboza karotidne arterije (notranja, zunanja)

Pritožbe, značilne za poslabšanje prekrvavitve možganov skozi notranje karotidne arterije:

  • resno oslabitev vidnega zaznavanja, vse do slepote;
  • nezmožnost govora, zmedenost govora;
  • poslabšanje motorične funkcije zgornjih okončin;
  • tresenje;
  • omedlevica;
  • pareza ene, obeh polovic telesa.

Pritožbe, značilne za poslabšanje prekrvavitve možganske skorje, tkiv vratu in obraza skozi zunanje karotidne arterije:

  • suha sluznica;
  • bolečine v vratu;
  • izkrivljanje obraznih izrazov, paraliza obraznih mišic;
  • omedlevica;
  • nerazločen govor;
  • stalni glavoboli.

Vretenčne arterije

Pritožbe, značilne za cerebelarno disfunkcijo zaradi slabe oskrbe s krvjo skozi vretenčno arterijo, vključno s kliniko bolezni hrbtenice:

  • prisiljena drža glave;
  • enostranski glavobol;
  • napetost mišic v vratu in zatilju;
  • pomanjkanje zraka;
  • izguba ravnotežja;
  • zmanjšana občutljivost in mravljinčenje obraza;
  • poslabšanje vizualne zaznave;
  • Težave z govorom
  • bledica in cianoza.

Diagnostika glave in vratu

Raziskave z uporabo opreme:

    Ultrazvočni pregled je metoda, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij, prisotnost lezij in patologij, hitrost pretoka krvi in ​​morebitno kršitev.

  • Dopplerjev ultrazvok (USDG) - merjenje frekvence ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od premikajočih se krvnih elementov, razkriva zmanjšanje pretoka krvi (stenoza), poškodbe in oslabitev arterijskega tonusa.
  • Ultrazvočno dupleksno skeniranje (USDS) - analiza slike ultrazvočnega vala, odbitega od krvnih elementov, vam omogoča, da vidite trombe in ocenite zmanjšanje premera in zadebelitev žilnih sten.
  • Ultrazvočno tripleksno skeniranje - analiza ultrazvočnega vala, ki se odbije od krvnih elementov na barvni sliki posod, omogoča oceno njihove prehodnosti; najbolj informativna ultrazvočna metoda.
  • Elektroencefalografija - analiza grafične podobe nihanj električnih potencialov možganov, da se ugotovijo spremembe njegovih funkcionalnih kazalcev, kar omogoča razlikovanje tromboze možganskih arterij od epilepsije in amnezije; predpisana za nejasen govor.
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - analiza absorpcije in odboja elektromagnetnih valov iz tkiv omogoča razkritje značilnosti anatomske strukture krvnih žil in njihovih sprememb: tortuoznost, zožitev lumna, patologija žilne stene; lokalizirati tromb, oceniti njegovo dolžino; oceniti patologijo možganskih struktur in določiti območje njihove poškodbe.
  • Računalniška tomografija (CT) - analiza prerezov možganov za natančno lokalizacijo krvnega strdka, ki vam omogoča preučevanje kemijske strukture tkiv in njihove rentgenske gostote, ki se običajno spreminja pri boleznih.

    MRI vizualizira mehka tkiva v difuznih in žariščnih lezijah možganskih struktur in patologijah hrbtenjače, vendar kosti lobanje praktično ne prikazuje. V nekaterih primerih je treba obe študiji izvesti sočasno, ki se dopolnjujeta in skupaj dobita popolno sliko bolezni..

  • Cerebralna angiografija - rentgenski pregled, med katerim se v arterijo vbrizga kontrastno sredstvo, ki ga krvni obtok prenaša skozi možganske žile; analiza omogoča oceno stopnje vazokonstrikcije, prepoznavanje tumorjev, hematomov, anevrizem, abscesov in malformacij; omogoča odločitev o smotrnosti operacije uničenja ali raztapljanja tromba, razširitve posode in koagulacije.
  • Zdravljenje krvnih strdkov v možganskih arterijah

    Takoj je treba začeti izvajati kompleks medicinskih ukrepov..

    Zdravila

      Zdravila, ki neposredno vplivajo na reološke lastnosti krvi:

    • Antikoagulanti - vplivajo na proces strjevanja krvi, zavirajo oprijem trombocitov in preprečujejo, da bi majhni strdki nastali v enem velikem. Klopidogrel, indobufen, ditazol, tiklopidin;
    • Trombolitiki - uporabljajo se pri srednjih in višjih stopnjah tromboze: raztopijo strdek, sprožijo fibrinolizo. Streptokinaza, tenekteplaza;
    • Sredstva proti trombocitom - zavirajo strjevanje krvi, zmanjšujejo krvne strdke. Varfarin, heparin, dikumarin, hirudin in zdravila drugih skupin zdravil. Aspirin (acetilsalicilna kislina) je med njimi najbolj priljubljen.
  • Zdravila, ki delujejo na stene posod:

    • Vazodilatatorji;
    • Antihipertenzivi - nižji krvni tlak;
    • Derivati ​​pentoksifilina - povečujejo mikrocirkulacijo v možganskih tkivih.
  • Nootropics - zdravila, ki spodbujajo presnovo v živčnem tkivu, povečajo odpornost na pomanjkanje kisika, pomagajo izboljšati intelektualne sposobnosti in spomin.
  • Imenovanje in uporaba trombolitikov je le pod nadzorom zdravnika in nadzorom s pomočjo koagulograma. Nekontrolirana uporaba teh zdravil ima lahko negativen učinek, vse do razvoja DIC.

    Kirurški

    Da bi preprečili možgansko kap, lahko storimo naslednje:

    • Karotidna endarterektomija - odstranjevanje krvnih strdkov in aterosklerotičnih plakov na karotidni arteriji, ko je odkritih 70% stenoze, in pri bolnikih, ki so prešli v prehodni ishemični napad (TIA). Operacija se pogosto uporablja za preprečevanje razvoja možganske kapi v prihodnosti..
    • Stentiranje in angioplastika - razširitev premera zoženih predelov arterij z aterosklerotičnimi spremembami na tistih od njih, ki se nahajajo na težko dostopnih območjih. Na mesta zoženja se vnese balon, ki z napihovanjem poveča premer posode. V arterijo je postavljen mrežasti element - stent, ki služi kot ovira za zožitev posode. Izogiba se tako nevarnim posledicam, kot sta možganska kap in ishemični napad.

    Preventivni ukrepi

    1. Dobra prehrana - uživanje hrane z malo holesterola, bogate z vitamini in vlakninami.
    2. Izogibanje alkoholu in kajenju.
    3. Aktivni življenjski slog - vsakodnevna hoja.
    4. Boj proti debelosti.
    5. Zdravljenje hipertenzije, diabetes mellitus.
    6. Opazovanje pri zdravniku, redni laboratorijski testi.
    7. Jemanje antiagregacijskih zdravil (kardioaspirin), zdravil za krepitev žilne stene (askorutin), zniževanje holesterola (levastatin).
    8. Zdravljenje kronične venske insuficience.

    * Kliknite sliko, da jo odprete v polni velikosti.

    Tromboza možganskih arterij je nevarna bolezen, vendar lahko z njo živite. Prej ko je bolezen diagnosticirana, večja je verjetnost ugodnega izida. Pravilno predpisano zdravljenje bolezni kardiovaskularnega sistema in pravočasno preprečevanje tromboze zmanjšata tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah.

    Tromboza bazilarne arterije

    Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

    Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

    Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

    • Koda ICD-10
    • Epidemiologija
    • Vzroki
    • Dejavniki tveganja
    • Patogeneza
    • Simptomi
    • Obdobja
    • Obrazci
    • Zapleti in posledice
    • Diagnostika
    • Diferencialna diagnoza
    • Zdravljenje
    • Koga kontaktirati?
    • Preprečevanje
    • Napoved

    V sodobnih razmerah vse pogosteje opažamo patologije in bolezni, povezane z motnjami normalnega delovanja srca in ožilja. Tretje mesto v sistemu splošne človeške obolevnosti imajo različne patologije žilne postelje. Zaradi nepravilne prehrane, nenehnega stresa, negativnih okoljskih dejavnikov zdaj nevarnost nastanka krvnih strdkov močno narašča.

    Tromboza je tvorba tromba (krvnega strdka) v lumnu krvne žile. Najnevarnejša je arterijska tromboza. Najnevarnejša od vseh znanih tromboz je tromboza bazilarne arterije..

    Bazilarna arterija se nanaša na arterijo, ki nastane v spodnjem delu podolgovate možgane. Zagotavlja polno delovanje celotnih možganov. Bazilarna arterija se oblikuje na sotočju seznanjenih karotidnih arterij in seznanjenih vretenčnih arterij. Ona je tista, ki skrbi za vstop zadostne količine kisika in hranil v možgane. Bazilarna arterija dovaja približno 70% vse potrebne krvi v možgane. Različne lezije, vključno s trombozo bazilarne arterije, so lahko usodne. Kot rezultat razvoja tromboze bazilarne arterije se lahko razvije možganska kap, ki je pogosto usodna..

    Koda ICD-10

    Epidemiologija

    Tromboza bazilarne arterije je opredeljena kot sindrom. Ta sindrom je najpogosteje spremljajoča bolezen pri osteohondrozi: vsak tretji ima trombozo.

    Pojavi se pri odraslih in otrocih. Starejši ljudje trpijo za tem sindromom 3-krat pogosteje kot odrasli in 4,5-krat pogosteje kot mladostniki in otroci. V starosti in starosti se približno 60% primerov konča z invalidnostjo, 10% pa s smrtjo. Medtem ko so ti kazalniki v otroštvu 15% oziroma 1,5%. Trombozo bazilarne arterije pogosto najdemo v kombinaciji z boleznimi, kot so:

    • embolija v vertebrobazilarni coni - 21%;
    • aritmije v kombinaciji s trombozo v drugih delih telesa - 25%;
    • ateroskleroza - 21%;
    • prisotnost krvnih strdkov v spodnjih okončinah - 16%;
    • vpenjanje arterij - 6%;
    • močno strjevanje krvi, disfunkcija trombocitov - 7%
    • druge patologije - 4%.

    Vzroki tromboze bazilarne arterije

    Glavni vzrok tromboze bazilarne arterije je nastanek tromba v steni bazilarne arterije. Razlogi za razvoj tromboze bazilarne arterije so lahko naslednji:

    • Prirojene patologije, kot je nenormalna struktura sten krvnih žil, oslabljen žilni tonus. Tudi proces nastajanja trombov olajšajo takšne patologije, kot so Kimmerpyjeva anomalija, različne hipoplazije, distonične spremembe;
    • Prirojene anatomske značilnosti arterij (nenormalna vijugavost vretenc in glavnih arterij, nezadostno število anastomoz na dnu možganov);
    • Poškodbe različnih vrst (športne, gospodinjske, cestni promet). Najprej nevarnost predstavljajo travmatični učinki, poškodbe travmatične narave v območju vratnega ovratnika, hrbtne strani glave;
    • Vnetni procesi v stenah krvnih žil;
    • Arterijska stenoza, ki povzroči krvni strdek;
    • Aterosklerotične lezije krvnih žil;
    • Mikroangiopatija, ki je posledica različnih bolezni;
    • Antifosfolipidni sindrom, ki ga spremlja kršitev lumna posod;
    • Kršitev biokemičnega cikla in hormonske ravni;
    • Kompresijske motnje, ki so posledica hipertrofije skale in hiperplazije materničnega vratu;
    • Stiskanje bazilarne arterije ali vretenčne arterije s hernijo, spondilozo in drugimi spremljajočimi patologijami;
    • Antifosfolipidni sindrom, ki ga spremlja kršitev prehodnosti krvnih žil;
    • Kršitev biokemičnega cikla in hormonske ravni.

    Dejavniki tveganja

    Verjetnost nastanka tromboze bazične arterije se poveča z naslednjimi dejavniki tveganja:

    • Nepravilna prehrana, ki vodi do odlaganja plakov holesterola. Prekomerno uživanje hrane, ki vsebuje maščobe, olje, holesterol. Hitra hrana (hitra hrana), brez diete;
    • Genetska nagnjenost k nastanku trombov;
    • Kršitve osnovnih lastnosti krvi;
    • Motnje mikrocirkulacije krvi;
    • Kardiogena embolija, majhna arterijska embolija
    • Popolna zapora lumena krvne žile, ki je posledica aterosklerotične stenoze.
    • Dolgo bivanje v neprijetnem položaju.

    Patogeneza

    Patogeneza tromboze bazilarne arterije temelji na reverzibilni disfunkciji bazilarne arterije, njeni prevodnosti, ki je nastala kot posledica tvorbe trombov v arterijski debelini.

    Posledično pride do kršitve funkcionalnega stanja možganov, kar je povezano s kršitvijo krvnega obtoka na območju, ki hrani glavno in hrbtenično arterijo. Razvijajo se nevrološki simptomi. Opažena je akutna možganska ishemija.

    Resnost bolezni in resnost simptomov sta odvisna od lokacije patološkega procesa in njegove velikosti ter od možnosti stranskega kroženja.

    Simptomi tromboze bazilarne arterije

    Diagnoza tromboze bazilarne arterije temelji na simptomatskem kompleksu, ki vključuje motnje, kot so:

    • motnje vida (izguba vidnega polja, agnozija, slepota, fotopsije, zamegljen vid, videz vidnih podob);
    • kršitve motoričnih funkcij očesa;
    • motnje vestibularnega aparata;
    • patologija funkcije žrela in grla (oseba lahko občuti nelagodje v grlu, motijo ​​jo lahko občutki "kome" v grlu, potenje, krči in težave pri požiranju, hripavost, kašelj);
    • vegetativne motnje: slabost, bruhanje;
    • senzorične motnje (občutljivost), kožne lezije;
    • motnje gibanja (pareza, ataksija, oslabljena občutljivost). Obstajajo tudi motnje hoje, ki jih lahko spremlja tresenje, zmanjšan mišični tonus;
    • astenični sindrom;
    • psihiatrične motnje.

    Vsi simptomi so običajno razdeljeni v dve kategoriji: paroksizmalni in trajni. Paroksizmalni simptomi in sindromi so opaženi občasno, v obdobju napadov in poslabšanj se kažejo v akutni obliki. Stalni simptomi so počasne narave, trajajo dlje časa in postanejo kronični.

    Prvi znaki

    Če človek močno zmanjša ostrino sluha, kar se kombinira s šumenjem v ušesih, je treba biti pozoren. To je lahko prvi znak, da se je začel proces tvorbe trombov v bazilarni arteriji..

    Pojav avdioloških motenj, povečanje intenzivnosti hrupa v ušesu lahko kaže na cerebrovaskularno insuficienco.

    V začetnih fazah tromboze bazilarne arterije se lahko pojavi kratkotrajna izguba sluha, ki se kombinira s šumenjem v ušesih. Takšni bolniki potrebujejo posebno pozornost, saj se lahko stanje v prihodnosti poslabša..

    Ker bazilarna arterija oskrbuje s krvjo glavni del telesa - možgane, bolečine ni mogoče prezreti. Še posebej, če so ti simptomi stalni in dolgotrajni, postanejo kronični in sistematični. Lahko so tudi prvi znaki tromboze bazilarne arterije..

    Obdobja

    Bazilarna tromboza se razvije v več fazah. Prva stopnja je začetna. Na tej stopnji se pojavijo predhodniki ali se tromboza najprej pokaže v ozadju splošne šibkosti, simptomov bolečine v zatilju. Na tej stopnji je pomembno pravočasno in pravilno diagnosticirati trombozo, predpisati pravilno terapijo, potem je možna ugodna prognoza. Možno ambulantno zdravljenje.

    Druga stopnja je tvorba krvnega strdka. Na tej stopnji se v lumenu bazilarne arterije tvori tromb, lumen arterije se zoži in prekrvavitev možganov je motena. Stanje se slabša. Potrebna je hospitalizacija, bolnišnično zdravljenje. Za preprečevanje možganske kapi in zapleteno zdravljenje potrebujemo nenehno spremljanje zdravnika.

    Tretja stopnja je stopnja, pri kateri je krvni strdek precej izrazit in moti normalno delovanje možganov. V primeru nepravilnega in nepravočasnega zdravljenja so možni zapleti v obliki možganske kapi, resne posledice, vključno z invalidnostjo in smrtjo. Na tej stopnji je potrebna pomoč nevrokirurga, ki je sestavljena iz ektomije krvnega strdka in obnove krvnega obtoka v možganih..

    Izid terapije je odvisen od pravočasnosti diagnoze, pravilnega zdravljenja, pravilno izbranih rehabilitacijskih ukrepov.

    Obrazci

    Tromboza bazilarne arterije je diagnoza. V ICD-10 je označen kot sindrom in ne kot bolezen in je ena izmed podvrst splošne tromboze..

    Tromboza bazilarne arterije se lahko kaže z naslednjimi sindromi:

    • Sindrom Wallenberg-Zakharchenko (pojavi se kot posledica poškodbe zadnjega spodnjega dela možganov);
    • Dejerinin in Miyard-Gublerjev sindrom (medialne veje AD prizadene tromboza);
    • Jacksonov sindrom - nastane kot posledica poškodbe sprednjega območja bazilarne arterije;
    • sindromi Benedicta, Weberja, pri katerih so prizadete zadnje možganske arterije in interpedunkularne veje bazilarne arterije.

    Zapleti in posledice

    Tromboza bazilarne arterije je nevarna, ker ima lahko resne posledice in zaplete, ki so pogosto usodni.

    Ker je bolezen povezana z nastankom krvnega strdka v bazilarni arteriji, je njegova glavna nevarnost, da se lahko odlomi in popolnoma blokira posodo.

    V tem primeru pride do možganske kapi. Pogost zaplet je ishemična možganska kap, ki se pojavi v predelu vertebrobazilarnega bazena. Ta patologija vključuje invalidnost..

    Posledice možganske kapi so lahko sistematična okvara krvnega obtoka, omotica, popolna ali delna omejitev gibljivosti oči, oslabelost očesne mišice, nistagmus zrkel. Škiljenje je pogosta motnja. Pogosto oseba ne more gladko hoditi, nadzorovati svojih gibanj v vesolju. Pacient se premika kot pijan človek in lahko pride do tresenja, paralize celotnega telesa ali posameznih telesnih segmentov, izgube občutljivosti.

    Posledice možganske kapi so lahko tudi duševna zaostalost, umik, pomanjkanje socializacije, težave v komunikaciji in učenju, nenehni glavoboli, migrene. V nekaterih primerih je lahko usodna.

    Diagnostika tromboze bazilarne arterije

    Težko je diagnosticirati trombozo bazilarne arterije. Prvič, ta bolezen ima lahko veliko objektivnih in subjektivnih simptomov. Drugič, to diagnozo je treba diagnosticirati pravočasno. Tretjič, bolezen je treba razlikovati od številnih drugih bolezni, ki imajo podobne simptome. Zato je strogo prepovedano postavljati diagnoze in se samozdraviti. Takoj, ko ste začeli skrbeti zaradi zgodnjih simptomov, ki bi lahko kazali na trombozo bazilarne arterije, se posvetujte z nevrologom.

    Instrumentalna diagnostika

    Pri diagnosticiranju bolezni je pomembno vedeti vzrok bolezni. Za to se uporabljajo instrumentalne metode, izvajajo se laboratorijski testi.

    Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

    • ultrazvočna doplerografija. Ta metoda omogoča določanje okluzij, hitrosti pretoka krvi, značilnosti pretoka krvi skozi arterije vretenčno-bazilarnega bazena;
    • angiografija, s katero lahko preučite značilnosti arterijskih sten;
    • Rentgen hrbtenice, ki vam omogoča, da ocenite splošno stanje pretoka krvi, arterij;
    • z uporabo računalniške tomografije (CT) in slikanja z magnetno resonanco (MRI) je bilo mogoče oceniti pretok krvi, prepoznati različne patologije;
    • infrardeča termografija, ki na podlagi analize toplotnega sevanja oceni stanje posameznih organov in sistemov;
    • reoencefalografija, ki vam omogoča oceno značilnosti oskrbe možganov s krvjo;
    • MR-angiografija, ki se uporablja za preučevanje ožilja.

    Analize za trombozo bazilarne arterije

    Glavna vrsta laboratorijskih raziskav je krvni test za biokemijo, ki vam omogoča sledenje spremembam v biokemičnem ciklusu, za prepoznavanje vnetnih procesov. Preučevanje koagulacijskih lastnosti krvi in ​​proučevanje njene biokemične sestave je lahko pomembno. Hkrati je pomembno oceniti kazalnike, kot so raven glukoze in lipidov.

    Pomembne informacije lahko dobite tudi pri proučevanju strjevanja krvi..

    Diferencialna diagnoza

    Trombozo bazilarne arterije je treba razlikovati od številnih drugih patologij, ki imajo podobne značilnosti. Najprej je treba razlikovati od običajne benigne paroksizmalne omotice, ki je lahko povzroči ne tromb, temveč skupna lezija vestibularnega aparata različnih etiologij. Te lezije praviloma niso povezane z motnjami krvnega obtoka. Zanesljiv test, ki vam omogoča razlikovanje tromboze od lezij vestibularnega aparata, je Hallpikov test.

    Treba je tudi ovreči pacientovo prisotnost vestibularnega nevronitisa, akutnega labirintitisa, Menierove bolezni, hidroposlabyrinthitisa, ki so v večini primerov zaplet kroničnega vnetja srednjega ušesa.

    Po tem se razlikujejo od perilimfatične fistule, ki se pojavi kot posledica odložene poškodbe, operacije. Trombozo bazilarne arterije lahko pogosto zamenjamo z akustičnim nevromom, demielinizirajočimi boleznimi in normativnim hidrocefalusom, ki je kompleks kognitivnih motenj.

    V nekaterih primerih je treba razlikovati od čustvenih in duševnih motenj, ki se kažejo v obliki tesnobe, depresivnih stanj. Obstajajo lahko tudi nekatere podobnosti s trombozo pri različnih patologijah degenerativne in travmatične narave, okvarah sluha, tinitusu.

    Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik upoštevati, da se podobne motnje kažejo pri starejših. Približno tretjina starejše populacije opaža sistematični šum v ušesih. Poleg tega večina bolnikov trdi, da čuti visokointenziven hrup. Ti občutki so običajno zelo neprijetni..

    Kot posledica cerebrovaskularne patologije se lahko razvijejo različne slušne motnje. Ti procesi se v večini primerov pojavijo v srednjem ušesu. Lahko se pojavijo kratke epizode izgube sluha, ki so lahko povezane s šumenjem v ušesih.

    Koga kontaktirati?

    Zdravljenje tromboze bazilarne arterije

    Zdravljenje tromboze je lahko ambulantno in bolnišnično. Ambulantno se oseba lahko zdravi v začetnih fazah manifestacije tromboze, kadar se pojavijo zgodnji simptomi ali se njihova manifestacija sploh še ni začela. V akutni ali napredni fazi je človek nujno hospitaliziran, saj zahteva stalno spremljanje in nadzor zdravstvenega osebja. Glavni namen hospitalizacije je preprečiti kapi. Ta oblika zdravljenja se imenuje bolnišnično zdravljenje..

    Običajno se uporablja kompleksna terapija - zdravila, fizioterapija. Uporaba ljudskih zdravil je dovoljena, vendar je bolje, da se najprej posvetujete z zdravnikom. Ne pozabite, da je tromboza precej nevarna diagnoza. Že najmanjša napaka ali netočnost vas lahko stane veliko..

    V osnovi je zdravljenje določeno z vzrokom bolezni in je izbrano posebej za vsakega bolnika. Pravočasno in pravilno ugotavljanje vzroka bolezni je glavni dejavnik uspešnega zdravljenja.

    Zdravila običajno vključujejo uporabo vazodilatatorjev (vazodilatatorjev). Ta zdravila preprečujejo okluzije. Pogosto se uporablja spomladi in jeseni. Odmerki so sprva majhni, nato pa postopoma naraščajo.

    Predpisana so tudi antitrombocitna sredstva - zdravila, ki kri spremenijo v bolj tekočo frakcijo, zaradi strjevanja se znatno zmanjša, kar posledično preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Kompleksna terapija vključuje presnovna in nootropna zdravila, ki izboljšujejo funkcionalne procese v možganih. Po potrebi se lahko predpišejo antihipertenzivi.

    Priporočljiva je uporaba zdravil s sistematičnim učinkom. Uporabljajo se sredstva za lajšanje bolečin (če jih potrebujejo), hipnotiki, antidepresivi. Če je potrebno, predpisujte zdravila za omotico, antiemetična zdravila.

    Zdravila za trombozo bazilarne arterije

    Najprej so potrebna zdravila, ki bodo omogočila polno delovanje možganov, kar najbolje izkoristilo njihove funkcionalne in energijske zaloge. Odpravili bodo simptome, lajšali bolečino. Zdravila so razmeroma varna in zahtevajo dolgotrajno uporabo. Glavni previdnostni ukrep je upoštevanje odmerjanja in režima zdravila. Priporočljivo je posvetovanje z zdravnikom, še posebej, če je uporaba teh zdravil kombinirana z drugimi zdravili in postopki. Neželeni učinki in primeri prevelikega odmerjanja so redki. V nekaterih primerih se lahko bolnik vrti v glavi, bruha in oddaja ušesa v ušesih. Včasih opazimo zameglitev zavesti.

    Priporočljiv je nicergolin. Odmerek je odvisen od značilnosti bolnika. V povprečju morate uporabiti 5-10 mg. Število sprejemov je enako tri na dan.

    Zdravilo, kot je cinarizin, je učinkovito. Začeti ga jemati z minimalno koncentracijo 12,5 mg zjutraj, v času kosila in zvečer. Odmerek postopoma povečujemo na 25-50 mg naenkrat. Zdravilo vzemite po obroku..

    Drugo zdravilo, ki ga lahko priporočimo za trombozo bazilarne arterije, je pirocetam. Priporočljivo je, da ga uporabite za 0,8 g. Zdravilo vzemite takoj, ko se zbudite, čez dan in pred spanjem. Trajanje sprejema je 2 meseca.

    Priporoča se lahko tudi cerebrolizin. To zdravilo se uporablja intravensko v 5-10 ml. Potek terapije je od 5 do 10 injekcij.

    Priporočeni vitamini za trombozo

    Glavni vitamin, ki ga priporočamo za uporabo pri trombozi bazične arterije, je vitamin C, ki ima antioksidativne lastnosti. Krepi in čisti stene žil, redči kri in preprečuje kopičenje trombocitov. Uživati ​​morate 500-1000 mg na dan. Potek zdravljenja je 2-4 krat na leto, 30-35 dni.

    Vitamin D. Priporočljivo je uporabljati v odmerku 35-45 mcg na dan. Ta vitamin izboljša pretok krvi, poveča lizo trombocitov.

    Vitamini skupine B so priporočljivi za uporabo v odmerku 3-4 mcg na dan, tečaj je približno 1 mesec. Ti vitamini krepijo steno krvnih žil, povečajo pretok krvi in ​​zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

    Kirurško zdravljenje tromboze bazične arterije

    Če so terapija z zdravili in fizioterapevtska sredstva neučinkovita, se uporablja kirurška metoda. Namenjen je mehanski odstranitvi tromba in omejevanju prizadetega območja iz splošnega krvnega pretoka (endarterektomija). Tudi kirurška metoda je lahko usmerjena v izboljšanje pretoka krvi. Pogosta vrsta kirurškega posega je angioplastika, med katero se v bazilarno arterijo vstavi poseben stent, ki preprečuje zožitev lumna arterij. Pomaga normalizirati krvni obtok.

    Uporabljajo se neposredne in endovazalne metode. Metoda je izbrana po predhodnem pregledu in je določena glede na velikost in značilnosti patologije, lokalizacijo in resnost patološkega procesa glede na stanje pretoka krvi.

    Izvaja se tudi pooperativno zdravljenje in okrevanje bolnika. Po operaciji se glavno zdravljenje šele začne. Potreben je dolg potek terapije in rehabilitacije. Zdravljenje praviloma vključuje boj proti možganskim edemom, krvnim strdkom. Prav tako je treba normalizirati vodno-elektrolitsko ravnovesje in uporabiti različna simptomatska zdravila za odpravo simptomov..

    Po odpravi glavnih simptomov in normalizaciji stanja je treba uporabiti fizioterapevtske vaje. Vaje so izbrane tudi individualno. Priporočljivo je opraviti tečaj ročne terapije, fizioterapije. Akupunktura je dobro dokazana.

    Fizioterapevtsko zdravljenje

    Fizioterapija pomeni ročno terapijo, hirudoterapijo, refleksoterapijo, magnetoterapijo in nošenje vratne opore. Koristno je tudi obiskovanje masažnih sej in ur fizikalne terapije. Ena ali več metod je predpisanih v kompleksu, odvisno od posameznega poteka bolezni in zdravstvenega stanja.

    Alternativno zdravljenje

    Ljudska zdravila so lahko zelo učinkovita pri zdravljenju tromboze bazilarne arterije. Hkrati lahko le kombinacija terapije, ki jo predpiše zdravnik, in ljudska zdravila prispevajo k uspešnemu zdravljenju in premagovanju bolezni. Če dvomite, je vedno najbolje, da se posvetujete z zdravnikom..

    Česen. S trombozo se kri zgosti (zato nastane tromb). Česen redči kri in zato manj verjetno nastanejo krvni strdki. Vzemite 3 velike glave česna, mletite ali stisnite s česnom. Nastalo maso prenesite v kozarec in postavite na hladno. Pustimo, da se kuha 3 dni, precedimo. V nastali ekstrakt dodajte približno enako količino sveže iztisnjenega limoninega soka in medu. Nanesite približno 15 g suspenzije (zvečer). Ta izdelek je shranjen v hladilniku.

    Konjski kostanj. Je zdravilo, ki pomaga zmanjšati strjevanje krvi.. Vzemite približno 500 g kostanjevih semen. Ne ločujte se od lupine. Obrišite. Nalijte 1,5 vodke. Zdravilo vztrajajte en teden, nato precedite. Pijte približno 5 g infuzije, pol ure, preden začnete jesti. Trikratna prijava bo dovolj.

    Glog. Ima vazodilatacijske lastnosti. Zberite približno 20 g sadja gloga, prelijte s kozarcem vrele vode. Hranite v vodni kopeli približno 3 minute. Nato zdravilo vztrajajte približno pol ure. Pijte 15 g zjutraj, v času kosila, zvečer.

    Zdravljenje z zelišči

    Priporočljivo je uporabljati naslednja zelišča: kopriva, bela akacija, lešnik, navadni hmelj.

    Infuzija koprive. Način priprave je naslednji: 1 žlica listov koprive + 250 ml vrele vode. Pustite, da juha strmi pol ure. Nato filtrirajte. Pijte 60-70 ml zjutraj, popoldan in zvečer.

    Bela akacija se uporablja kot alkoholna infuzija, zunaj. Način priprave: 60 g akacijeve barve prelijemo s kozarcem vodke in infuziramo 7 dni. Po tem vtrite v vneta območja ven in arterij zatilnice.

    Lešnik se uporablja kot poparek. Uporabljajo se lubje in listi. Za pripravo infuzije potrebujete 15 g drobno sesekljanih ali podrgnjenih listov in lubje prelijte s kozarcem vrele vode. Nato se segreje do vretja. Dajo priložnost, da se kuha eno uro. Nato precedite. Uporablja se peroralno v pol kozarca, 2-krat na dan.

    Navadni hmeljni storži se uporabljajo v obliki decokcije. Stožci so zdrobljeni. 15-30 g storžkov prelijemo z 250 ml vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 15 minut, filtriramo. Pijte 125 mg trikrat na dan.

    Homeopatija za trombozo bazilarne arterije

    Homeopatska zdravila za trombozo bazilarne arterije se uporabljajo za čiščenje krvnih žil, redčenje krvi, odstranjevanje toksinov in preprečevanje nastanka trombov. Metoda je koristna in razmeroma varna, saj so neželeni učinki redki..

    V primeru prevelikega odmerjanja so možne slabost, bruhanje, omotica, zaspanost. Previdnostni ukrepi - ne jemljite zdravila brez predhodnega posveta z zdravnikom v poznih fazah tromboze po operaciji (razen če je zdravnik vključil ta sredstva v kompleksno terapijo).

    Priporočajo se naslednja zdravila:

    Mumiyo. Priporočljivo je uporabljati mumijo v notranjosti (balzam srednjeazijskih gora). Jemlje se peroralno 0,2 g 2-krat na dan, pred obroki. V 10 dneh se izvaja 2-3 tečaji. Odmori med tečaji - 5-10 dni.

    Zeliščna zbirka "Alkejski šopek". Za kuhanje vzemite naslednje sestavine:

    • Badan debelolistni (črni listi) - 2 dela
    • Zlati koren - 1 del
    • Pozabljeni peni - 1 del
    • Listi brusnice - 1 del
    • Navadni listi borovnic - 1 del
    • Ivan čajni listi - 1 del
    • Listi ribeza - 1 list
    • Gorski timijan - 0,5 dela.

    Za pripravo 30-45 g snovi vlijemo 1000 ml vrele vode in pustimo, da se kuha 20-30 minut. Pijte 400-600 ml na dan.

    Lahko dodate med.

    Kitajski sok šisandre. Jemlje se po 15 g na kozarec čaja dvakrat ali trikrat.

    Krvavo rdeč sok gloga. Vzemite 30 g peroralno pol ure pred obroki, zjutraj in pred spanjem.

    Preprečevanje

    Trombozo bazilarne arterije je mogoče preprečiti, zato je treba upoštevati preventivne ukrepe za to bolezen. Za preprečevanje tromboze je treba upoštevati prehrano in pravilno prehrano. Uživati ​​morate manj mastne, ocvrte hrane, ki vsebuje holesterol, maščobne kisline. Ne jejte hitre hrane. Pojesti morate več morskih sadežev, česna, jagodičja, agrumov. V prehrano morate vključiti tudi več zelenjave, zlasti paradižnika, paprike.

    Jesti je treba manj soli.

    Odpovedati se morate slabim navadam. Kajenje, alkohol poslabša bolezen.

    Nenehna telesna aktivnost naj postane navada. Fizikalna terapija je še posebej koristna.

    Potrebno je stalno spremljanje krvnega tlaka. Dolgo časa ne morete sedeti v neprijetnem položaju.

    V pomoč je tudi plavanje. Bazen je treba obiskati vsaj 2-krat na teden.

    Občasno je treba izvajati preventivne preglede, preventivne tečaje zdravljenja.

    Tromboza bazilarne arterije: simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

    Tromboza bazilarne arterije / sindrom vrha bazilarne arterije.

    Vzroki tromboze bazilarne arterije

    V padajočem vrstnem redu so upoštevani naslednji razlogi: embolija srčnih žil> lokalna tromboza / ateroskleroza> arterio-arterijska embolija z "visoko" stenozo / disekcijo vretenčne arterije. Redki vzroki za trombozo bazilarne arterije so vaskulitis, meningitis, nevrosifilis, anevrizme ali intervencijski zapleti.

    Simptomi in znaki tromboze bazilarne arterije

    Klinika je odvisna od značilnosti okluzije (tromboza proksimalnega, srednjega ali distalnega segmenta bazilarne arterije, podaljšana okluzija, prisotnost kolateralne cirkulacije), prizadetih anatomskih struktur in končno od velikosti ishemičnih žarišč.

    Pogosti simptomi so:

    • Motnja zavesti (predvsem z okluzijo distalnega dela bazilarne arterije zaradi ishemičnih žarišč v srednjem možganu in talamusu)
    • Motnje motorike oči (npr. Dvojne slike)
    • Disfagija in disartrija
    • Izguba funkcije drugih lobanjskih živcev
    • Hemipareza s tetraparezo (predvsem z okluzijo proksimalnega in srednjega dela bazilarne arterije)
    • Ataksija (zaradi cerebelarnega infarkta)
    • Napake v vidnem polju.

    Diagnostika tromboze bazilarne arterije

    • CT možganov: hiperden distalni del bazilarne arterije ("pozitiven vaskularni simptom", odvisno od trajanja infarkta - hipodenzna območja infarkta v vertebrobazilarni regiji (možgansko deblo, mali možgani)
    • MRI možganov: v prvih urah sprememb difuzije v vertebrobazilarnem bazenu, v dinamiki, ojačanje signala v zaporedjih T2 / FLAIR
    • CT / MR angiografija: lom kontrasta v žilnem trupu, kontrastne okvare, plaki
    • Digitalna subtracijska angiografija: lom kontrasta v žilnem trupu, včasih v kolateralnih žilah; kateterska angiografija praviloma ni potrebna za diagnozo, ampak se izvaja v okviru interventne rekanalizacije.

    Diferencialna diagnoza tromboze bazične arterije

    Diferencialne diagnoze bazilarne tromboze (za nadaljnjo diagnozo) vključujejo:

    • Zastrupitev (laboratorijski podatki)
    • Hipoglikemija (merjenje krvnega sladkorja)
    • Hiperkapnija (plini v krvi)
    • Encefalitis (študija CSF)
    • Wernickejeva encefalopatija (anamneza, raven alkohola, MRI)
    • Centralna pontinska mielinoza (elektroliti, MRI)
    • Poliradikulitis - Guillain-Barréjev sindrom, Miller-Fisherjev sindrom (klinični potek, MRI možganov, elektrofiziologija)
    • Encefalitis Bickerstaff (MRI možganov)
    • Nekonvulzivni epileptični status (VEG)
    • Intrakranialna venska tromboza (D-dimerji, MP - / CT angiografija ven)
    • Krvavitev v možganskem steblu
    • Bazilarna migrena (anamneza, diagnoza izključitve).

    Zapleti tromboze bazilarne arterije

    Načeloma se lahko pojavijo vse težave in zapleti cerebralne ishemije.

    Pogosto že v začetni fazi obstajajo okvare zavesti, ki jih lahko kombiniramo z drugimi zapleti (na primer oslabljeni zaščitni refleksi in nevarnost aspiracije).

    Zdravljenje tromboze bazilarne arterije

    • Terapija sistemske lize z rtPA 0,9 mg / kg telesne teže
    • Možnosti intervencijske terapije do 9 ur po pojavu simptomov (načelo vse ali nič; pozornost: bodite previdni, če so razmejeni infarkti možganskega debla in koma prisotni že nekaj ur - dober funkcionalni rezultat je po tem manj verjeten):
      • intraarterijska liza,
      • Koncept mostne terapije: začenši s sistemsko lizo in lokalno intraarterijsko lizo,
      • mehanska rekanalizacija - stent retriever, kateter Phenox, sistem Penumbra.
    • Včasih začasni antagonist GPIIb / IIIa za preostalo stenozo / tromb.

    Napoved tromboze bazilarne arterije

    Napoved tromboze bazilarne arterije se giblje od manjših nevroloških primanjkljajev do hudih okvar (npr. Budna koma) in hitre smrti. Napoved in izid sta odvisna predvsem od začetne klinične slike, trajanja obdobja pred začetkom zdravljenja in odstotka rekanalizacije ter od prisotnosti zavarovanj.

    Tromboza bazilarne arterije, kaj je to

    Biologija in medicina

    Ishemična možganska kap: bazilarna arterija

    Podružnice bazilarne arterije oskrbujejo dno ponsa in zgornji mali možgan. Razdeljeni so v tri skupine:

    - bolničar v količini 7-10, oskrbuje dno mostu na obeh straneh srednje črte;

    - kratke ovojnice v količini 5-7 oskrbujejo stranski dve tretjini ponsa, srednji in zgornji možganski peclji;

    - dolge ovojnice (zgornja cerebelarna arterija in sprednja spodnja cerebelarna arterija) obidejo most in oskrbujejo možganske poloble.

    Aterosklerotični plaki se lahko pojavijo v katerem koli delu bazilarne arterije, vendar so pogostejši v njenem proksimalnem delu in so kombinirani s poškodbami distalnega segmenta vretenčne arterije. Okluzija se običajno razvije tudi v proksimalnem segmentu bazilarne arterije in v distalnem segmentu ene ali obeh vretenčnih arterij. Klinična slika v tem primeru je določena z možnostjo retrogradnega pretoka krvi skozi zadnje spojne arterije. Možna je tudi tromboza distalnega dela bazilarne arterije, vendar pogosteje njeno okluzijo povzročajo embolije iz srca ali proksimalnega dela vretenčnih ali bazilarnih arterij.

    Ker možgansko deblo vsebuje veliko živčnih struktur, lahko njegovo ishemijo spremljajo številni klinični znaki. Najpogosteje se pojavijo simptomi poškodb kortikospinalnega trakta, kortikonuklearnega trakta in jeder lobanjskih živcev (slika 366.8, slika 366.9 in slika 366.10).

    Kršitev krvnega obtoka v celotnem bazenu bazilarne arterije ima značilno klinično sliko: kombinacija dvostranskih poškodb motoričnih poti, senzoričnih poti, jeder lobanjskih živcev in malih možganov. Z dvostranskim infarktom baze pons pons se razvije izolacijski sindrom (popolna nepremičnost, pri kateri se ohranijo le navpični gibi oči in utripanje. Stupor ali koma kažeta na poškodbo naraščajoče retikularne tvorbe. Njihova kombinacija s poškodbo očesno-gibalnega živca se pojavi pri obsežnih infarktih zgornjega srednjega mozga. Namen, vendar je prepoznati bližajočo se okluzijo bazilarne arterije, preden se razvije možganska kap. Ponavljajoča se prehodna možganska ishemija ali počasne valovite nevrološke motnje so izjemno pomembni znaki tromboze distalne vretenčne arterije ali proksimalne bazilarne arterije.

    Prehodna možganska ishemija s trombozo proksimalne bazilarne arterije se lahko kaže kot omotica, ki jo pacienti pogosto opisujejo kot občutek zibanja na valovih, omahovanja, premikanja ali omotice, pa tudi diplopije, dizartrije, otrplosti obraza ali otrplosti v obodnem predelu, hemijestezije. Ishemično kap s trombozo bazilarne arterije spremljajo dvostranski simptomi poškodbe možganskega debla, na primer pareza pogleda, medjedrna oftalmoplegija, včasih v kombinaciji z ipsilateralno hemiparezo. Na splošno okluzijo bazilarne arterije spremljajo simptomi poškodbe obeh polovic možganskega debla, poškodbe njenih vej pa simptomi poškodbe le ene polovice (motorične in senzorične motnje ter poškodbe jeder lobanjskih živcev). Vendar je hemipareza včasih znanilec okluzije bazilarne arterije. Običajno prehodna možganska ishemija z zapori bazilarne arterije in njenih vej traja največ 5-30 minut in se ponovi do večkrat na dan.

    V primeru motenj krvnega obtoka v porečju posameznih vej bazilarne arterije je na podlagi klinične slike pogosto nemogoče razločiti, ali je lezija lokalizirana v teh vejah ali v sami bazilarni arteriji. Vendar je pomembno za izbiro zdravljenja..

    Okluzijo ene od kratkih cirkumfleksnih vej bazilarne arterije spremljajo poškodbe bočne regije pons varoli, pa tudi zgornjega ali srednjega možganskega peduna. Zapora ene od paramedianskih vej povzroči infarkt na območju, ki je tik ob srednji črti mostu (slika 366.8, slika 366.9 in slika 366.10).

    Okluzijo zgornje možganske arterije spremljajo huda ipsilateralna cerebelarna ataksija, slabost, bruhanje, dizartrija, kontralateralna bolečina in motnje občutljivosti na obrazu, trupu in okončinah. Poleg tega so možni delna izguba sluha, namerno tresenje v ipsilateralni roki, Hornerjev sindrom, palatinski mioklonus. Pogostejše so različne kombinacije teh kršitev (slika 366.8).

    Razmerje med velikostjo in površino oskrbe s krvjo sprednje spodnje cerebelarne arterije in zadnje spodnje cerebelarne arterije se bistveno spreminja, zato okluzija sprednje spodnje cerebelarne arterije povzroča infarkte različne lokalizacije. Najpogosteje opazimo naslednje motnje: ipsilateralna izguba sluha, pareza obraznih mišic, pareza pogleda proti žarišču; kontralateralna motnja občutljivosti bolečine in kontralateralna motnja temperaturne občutljivosti; vestibularna omotica, slabost, bruhanje, nistagmus, tinitus, cerebelarna ataksija, Hornerjev sindrom. Zamašitev začetnega dela arterije lahko spremlja poškodba kortikospinalnega trakta (slika 366.10).

    Tromboza bazilarne arterije: simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

    Tromboza bazilarne arterije / sindrom vrha bazilarne arterije.

    Vzroki tromboze bazilarne arterije

    V padajočem vrstnem redu so upoštevani naslednji razlogi: embolija srčnih žil> lokalna tromboza / ateroskleroza> arterio-arterijska embolija z "visoko" stenozo / disekcijo vretenčne arterije. Redki vzroki za trombozo bazilarne arterije so vaskulitis, meningitis, nevrosifilis, anevrizme ali intervencijski zapleti.

    Simptomi in znaki tromboze bazilarne arterije

    Klinika je odvisna od značilnosti okluzije (tromboza proksimalnega, srednjega ali distalnega segmenta bazilarne arterije, podaljšana okluzija, prisotnost kolateralne cirkulacije), prizadetih anatomskih struktur in končno od velikosti ishemičnih žarišč.

    Pogosti simptomi so:

    • Motnja zavesti (predvsem z okluzijo distalnega dela bazilarne arterije zaradi ishemičnih žarišč v srednjem možganu in talamusu)
    • Motnje motorike oči (npr. Dvojne slike)
    • Disfagija in disartrija
    • Izguba funkcije drugih lobanjskih živcev
    • Hemipareza s tetraparezo (predvsem z okluzijo proksimalnega in srednjega dela bazilarne arterije)
    • Ataksija (zaradi cerebelarnega infarkta)
    • Napake v vidnem polju.

    Diagnostika tromboze bazilarne arterije

    • CT možganov: hiperden distalni del bazilarne arterije ("pozitiven vaskularni simptom", odvisno od trajanja infarkta - hipodenzna območja infarkta v vertebrobazilarni regiji (možgansko deblo, mali možgani)
    • MRI možganov: v prvih urah sprememb difuzije v vertebrobazilarnem bazenu, v dinamiki, ojačanje signala v zaporedjih T2 / FLAIR
    • CT / MR angiografija: lom kontrasta v žilnem trupu, kontrastne okvare, plaki
    • Digitalna subtracijska angiografija: lom kontrasta v žilnem trupu, včasih v kolateralnih žilah; kateterska angiografija praviloma ni potrebna za diagnozo, ampak se izvaja v okviru interventne rekanalizacije.

    Diferencialna diagnoza tromboze bazične arterije

    Diferencialne diagnoze bazilarne tromboze (za nadaljnjo diagnozo) vključujejo:

    • Zastrupitev (laboratorijski podatki)
    • Hipoglikemija (merjenje krvnega sladkorja)
    • Hiperkapnija (plini v krvi)
    • Encefalitis (študija CSF)
    • Wernickejeva encefalopatija (anamneza, raven alkohola, MRI)
    • Centralna pontinska mielinoza (elektroliti, MRI)
    • Poliradikulitis - Guillain-Barréjev sindrom, Miller-Fisherjev sindrom (klinični potek, MRI možganov, elektrofiziologija)
    • Encefalitis Bickerstaff (MRI možganov)
    • Nekonvulzivni epileptični status (VEG)
    • Intrakranialna venska tromboza (D-dimerji, MP - / CT angiografija ven)
    • Krvavitev v možganskem steblu
    • Bazilarna migrena (anamneza, diagnoza izključitve).

    Zapleti tromboze bazilarne arterije

    Načeloma se lahko pojavijo vse težave in zapleti cerebralne ishemije.

    Pogosto že v začetni fazi obstajajo okvare zavesti, ki jih lahko kombiniramo z drugimi zapleti (na primer oslabljeni zaščitni refleksi in nevarnost aspiracije).

    Zdravljenje tromboze bazilarne arterije

    • Terapija sistemske lize z rtPA 0,9 mg / kg telesne teže
    • Možnosti intervencijske terapije do 9 ur po pojavu simptomov (načelo vse ali nič; pozornost: bodite previdni, če so razmejeni infarkti možganskega debla in koma prisotni že nekaj ur - dober funkcionalni rezultat je po tem manj verjeten):
      • intraarterijska liza,
      • Koncept mostne terapije: začenši s sistemsko lizo in lokalno intraarterijsko lizo,
      • mehanska rekanalizacija - stent retriever, kateter Phenox, sistem Penumbra.
    • Včasih začasni antagonist GPIIb / IIIa za preostalo stenozo / tromb.

    Napoved tromboze bazilarne arterije

    Napoved tromboze bazilarne arterije se giblje od manjših nevroloških primanjkljajev do hudih okvar (npr. Budna koma) in hitre smrti. Napoved in izid sta odvisna predvsem od začetne klinične slike, trajanja obdobja pred začetkom zdravljenja in odstotka rekanalizacije ter od prisotnosti zavarovanj.

    Bazilarna možganska arterija: Anevrizma, zvijanje

    Anevrizma in vijuga bazilarne arterije

    Za polno delovanje človeški možgani potrebujejo določeno količino krvi, bogato s kisikom in številnimi koristnimi elementi. Za izvajanje tega postopka sta odgovorni dve skupini plovil - seznanjene karotidne arterije in seznanjeni vretenčarji. Bazilarna arterija (BA) nastane ob sotočju obeh vretenčnih kanalov.

    Med ostalimi krvnimi žilami, ki oskrbujejo možgane in so oblikovane iz vej hrbteničnih arterij, ločimo sprednjo arterijo hrbtenjače in spodnjo zadnjo arterijo malih možganov. Sprednji že odstopa od BA.

    Anatomske značilnosti BA

    Bazilarna arterija se tvori pod spodnjim delom podolgovate možgane. To plovilo sprosti dve najpomembnejši veji - srednji možgan. Odcepijo se v območju zgornjega roba mostu, po dolgem in pravokotnem vzponu BA navzgor po votlini, ki se nahaja med mostom in dnom lobanje. Pred nastankom teh dveh vej AD izda še eno vejo - zgornji mali možgani. Ob sotočju dveh vretenčarjev se tvori glavna možganska arterija.

    Od srednjih možganskih vej se odcepi cela mreža zadnjih medialnih arterij, ki dovajajo kri v sluznico srednjega mozga. Drugo omrežje se odcepi od trupa srednjih možganov. Dosežejo streho srednjega mozga, prehajajo vzdolž njegove površine in na poti oddajajo številne veje.

    AD oskrbuje s krvjo tako pomembne strukture, kot so oblongata, noge, okcipitalna regija in bazalni del temporalnega režnja možganov. In tudi do malih možganov, mastoidnih teles, zgornje plošče strehe in strehe 3. prekata, optičnega tuberkula, labirinta notranjega ušesa, kalozumskega telesa, geniculata.

    Posode, ki oskrbujejo možgansko deblo s krvjo, so razdeljene na 3 vrste:

    1. paramedial - dovajanje krvi na območje v bližini BA;
    2. veje ene bazilarne in dveh vretenčnih arterij - del obloge trupa;
    3. zadnji možganski - nekatera področja srednjega mozga.

    Nobenega dvoma ni, da bodo v primeru nezadostne oskrbe vseh teh struktur nastopile resne posledice. Kakršne koli motnje v območju bazena bazilarnega plovila vodijo v razvoj nevarnih bolezni, ki jih spremljajo neprijetni simptomi.

    Patologije se lahko razvijejo ne samo v BA, temveč v vretenčno-bazilarnem bazenu. Ker je BA kraj spolnega odnosa med dvema vretenčarjema, ki vodi skozi kanal skozi luknje v prečnih procesih vratnih vretenc in do luknje v lobanji.

    Območje vretenc je nagnjeno k številnim boleznim - od osteohondroze do patološke vijugavosti. In katera koli od njih lahko vpliva na pretok krvi AD in njene veje. Če se lumen v eni izmed vretenčnih arterij iz nekega razloga zoži, se bo pretok krvi skozi splošno BA znatno zmanjšal in možgani bodo začeli stradati. Katere patologije se lahko razvijejo in iz katerih razlogov?

    Vertebrobazilarna insuficienca

    Z razvojem patoloških procesov v arterijah vertebrobasilarnega bazena oseba razvije vertebrobasilarno insuficienco. To je sindrom, ki ga spremlja celotna skupina simptomov in procesov, ki se pojavijo ob nezadostni oskrbi možganov s krvjo. Posledica sindroma je pogosto kap..

    Preprosto povedano, vertebrobazilarna insuficienca je kršitev delovne sposobnosti možganov zaradi nekaterih patologij v hrbtenici. "Vertebro" - vse, kar je povezano s hrbtenico. "Basilar" - lokalizacija problema v možganih. Vertebrobasilarni sindrom ni selektiven - celo otroci ga lahko trpijo.

    Razlogi za razvoj sindroma:

    • osteohondroza;
    • presežek holesterola, ki izzove razvoj ateroskleroze;
    • prirojene anomalije, povezane z arterijami - nevertebralni sindrom vretenčnih arterij;
    • anomalije na vratnih vretencih - vretenčni sindrom vretenčnih arterij;
    • vnetni procesi v arterijah;
    • hipertenzija;
    • diabetes;
    • cervikalna medvretenčna kila;
    • tromboza katere koli arterije vertebrobazilarnega bazena;
    • stiskanje vratu in učinkovito zožitev žilnega lumena;

    Ne glede na razlog za razvoj vertebrobazilarnega sindroma, bodo splošni simptomi podobni. Prvi napadi zaradi kisikovega stradanja možganov pridejo bodisi nepričakovano (nenaden napad) bodisi počasi (trajni napad). Prvi so tako imenovani ishemični napadi. Pacient doživi šibkost, izgubi sposobnost nadzora nad lastnimi udi, jih ne čuti - otrplost, ne more se premikati, izgubi ravnotežje, občuti vrtoglavico, bolečine v vratu, nezmožnost požiranja in govora ter slabost. Mogoče bruhanje, ki ne olajša slabosti.

    Ishemični napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. In pogosto vodi do možganske kapi in smrti.

    Za trajne napade kronične narave je značilno, da človeku povzročajo nenehno nelagodje. Nenadoma, v katerem koli trenutku, človek začne čutiti močno bolečino, začenši s hrbtne strani glave in odhajajoč v časovno regijo. Lahko izgubi zavest, trpi zaradi pozabljivosti, hitro se utrudi, čuti stalno fizično šibkost, razdražljivost. Značilne so tudi okvara sluha, vida, tinitus, spremembe razpoloženja, depresija, znojenje, izguba ravnotežja.

    Ni nujno, da se vse navedeno pojavi naenkrat. Glavobol ali več drugih simptomov je dovolj, da greste k zdravniku. Oglejmo si podrobneje nekatere patologije.

    Ateroskleroza

    To je tvorba holesterola (plakov) v posodi. V ozadju ateroskleroze AD se razvije vretenasta ali vrečasta anevrizma. To se zgodi na mestu, kjer se združita dve vzporedni vretenčni arteriji. Ali na področju ločitve možganov od BA. Z razvojem patologije se lumen AD znatno zoži in v možganih se začnejo pojavljati lokalne krvavitve. Pogosto so pri tem poteku bolezni bolnikove oči v okvari..

    Aterosklerotična patologija se razvija po celotni dolžini BA, vendar se njegova embolija pojavlja le v območju bifurkacije.

    Vijugaste vertebrobazilarne arterije

    Patološka vijugavost vretenčnih arterij je še en razlog za zmanjšanje pretoka krvi skozi bazilarno arterijo in posledično veje, ki oskrbujejo možgane, ki od nje odhajajo. Ta patologija poveča tveganje za ishemične kapi za 30%..

    Praviloma se patologija razvije zaradi dednih dejavnikov. Namreč - če v tkivih, iz katerih so krvne žile, prevladujejo elastična vlakna namesto položenih kolagenih. Posledično se stene arterij hitro obrabijo, zmanjšajo premer in se deformirajo (zasukajo). Dodaten dejavnik za razvoj tortuoznosti je ateroskleroza..

    Krivljive arterije pacienta dolgo ne motijo, saj je bolezen asimptomatska. Poleg tega se ob pojavu kakršnih koli simptomov bolnik hitro navadi nanje. Toda takoj, ko se začnejo opazne motnje krvnega obtoka v možganih, nastopi mikro kap.

    Najpogosteje se patologija pojavi v predelu 1. ali 2. vretenca vratu, zank, ostružkov sten arterij, prelomov in anevrizm - tu lahko nastanejo tudi druge anomalije arterij.

    Osteohondroza vratne hrbtenice

    Cervikalna osteohondroza se pojavlja pogosteje kot na katerem koli drugem oddelku. To je progresivna degenerativno-distrofična lezija diskov, ki se nahajajo med vretenci. S takšno patologijo se širjenje vratnih vretenc in možni mišični krči kot posledica kršitve pritisnejo na vretenčno arterijo. Posledično se pretok krvi po enem ali dveh (redko) kanalih zmanjša in možgani prejmejo nezadostno količino krvi za opravljanje svojih funkcij..

    Oseba je sama kriva za razvoj osteohondroze. Glavni razlog za pojav patologije je napačen način življenja - kršitev drže telesa, omejena gibljivost, dolgo sedenje za računalnikom brez raztezanja vratu... Osteohondroza je eden od vertebrogenih vzrokov za razvoj vertebrobazilarne insuficience.

    Med drugimi, ki prizadenejo arterije od zunaj, so najpogostejši tumorji, kostni izrastki, prirojene in pridobljene anomalije (redke), hernija diska in tromboza..

    Tromboza arterij vertebrobazilarnega bazena

    Arterijska tromboza je tvorba krvnega strdka v posodi. BA tromboza velja za najnevarnejšo od vseh možnih. Ker so veje bazilarne arterije arterije, ki dovajajo 70% vse potrebne krvi v možgane. Če se bolezen ne zdravi takoj, privede do možganskega edema. Zanj so značilni vsi simptomi vertebrobazilarne insuficience, pa tudi paraliza polovice človeškega telesa, bolečina v obrazu in njeno izkrivljanje.

    Glede na to, katera od arterij, ki se razteza od bazilarne, napadene tromboze, se razvijejo bolj izraziti simptomi. Če očesna arterija - pride do izgube vida in nato slepote. Če je arterija usmerjena proti labirintu notranjega ušesa - izguba sluha in nato gluhost.

    Rezultat tromboze v predelu vertebrobazilarne kotline je možganska kap. In pogosto usodna.

    Anevrizma v vertebrobazilarnem sistemu

    Ena najnevarnejših bolezni, ki povzročajo patološke procese v vertebrobazilarnem bazenu, je anevrizma. Zato je vredno razmisliti podrobneje..

    Arterijska anevrizma je razširitev lumna in štrlenje dela arterijske stene. V približno 40% primerov takšno patologijo najdemo v sprednjih možganskih in veznih arterijah. Med 30% je opažena anevrizma karotidne arterije oziroma njene notranje veje. In srednji možgani. V vertebrobazilarnem sistemu patologijo najdemo v 15% primerov..

    Navadna vrečasta anevrizma ima majhen premer, le do 1 cm, obstajajo pa tudi orjaške vrste, katerih premer presega 2,5 cm. V nasprotju z majhno, ki ima jasno označen vrat, dno in telo, velikanske sploh nimajo vratu.

    Nemogoče je sami prepoznati anevrizmo. Po svojih simptomih so anevrizme podobne vsem glavnim patologijam, povezanim z nezadostno oskrbo možganov s krvjo. Toda samo simptomi bi morali biti dovolj, da je treba poiskati zdravniško pomoč. In opravite pregled z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije za pravočasno imenovanje zdravljenja - dokler patološka tvorba ne poči.

    1. stalni občutek utrujenosti in mišične oslabelosti;
    2. občutek slabosti;
    3. izguba vida, možna je fotofobija;
    4. omotica;
    5. nepovezan govor;
    6. slab sluh;
    7. enostransko odrevenelost katerega koli dela telesa ali celotnega telesa;
    8. dvojni vid, valovanje v očeh;
    9. glavoboli.

    Če bolezni ne odkrijemo pravočasno, bodo znaki njene prisotnosti postali bolj očitni. Glavna klinična manifestacija anevrizme so krvavitve zaradi rupture njihovih sten, ki se pojavijo znotraj lobanje. Krvavitve se lahko pojavijo večkrat (ponavljajoče se) in so pogosto usodne - v 60% primerov takoj po prvem.

    Na srečo so izbruhi anevrizme redki - 7–10 primerov od 100 000 na leto. Odkrijejo jih v najzgodnejših fazah razvoja, praviloma pa zaradi pregledov zaradi drugih bolezni. To so tako imenovane "naključne" anevrizme.

    Najpogosteje se patološka izobrazba razvije v odrasli dobi, začenši od 30 let. Ta del populacije, prizadete s patologijo, je 60%. Starostniki, starejši od 50 let, v 8% primerov trpijo za to boleznijo. Otroci pa še manj - le 3% primerov.

    Edini učinkovit in možen način zdravljenja arterijskih anevrizem je operacija. Njegov glavni namen je zaščititi anevrizme pred splošnim pretokom krvi, da se prepreči prva ali ponovna krvavitev. Po operaciji se zdravljenje ne konča, oseba bo morala na dolg potek terapije.

    Metode za izključitev anevrizme iz splošnega pretoka krvi so različne - neposredna in endovazalna. Katere so primerne za določenega bolnika, je odvisno od anatomskih značilnosti patologije, vključno z njeno velikostjo, pa tudi od stanja pretoka krvi, časa, ki je potekel od zadnje rupture, in splošnega stanja bolnika..

    Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

    Vsi bolniki, ki so bili podvrženi temu sindromu, potrebujejo nujno hospitalizacijo in zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Razen kroničnih in vertebrogenih oblik. Lahko se zdravijo ambulantno.

    Osnovno zdravljenje obsega naslednje:

    • podpora delu celotnega kardiovaskularnega sistema;
    • boj proti možganskim edemom;
    • normalizacija presnove vode in elektrolitov;
    • simptomatska zdravila;

    Takoj, ko se ugotovi vzrok za razvoj sindroma, se predpiše ožje zdravljenje. Posamezno za vsakega bolnika, saj je potek razvoja patologije lahko drugačen.

    Po stabilizaciji bolnikovega normalnega stanja so v vseh primerih predpisane fizioterapevtske vaje za vsakega posebej. Možne so tudi manualna terapija, fizioterapija in akupunktura.

    Arterije vertebrobazilarnega bazena oskrbujejo s krvjo najpomembnejši del človeškega telesa - možgane. Zato ne smete prezreti nerazumnih bolečin v vratu, zatilju in glavi. In prezrite vse druge simptome. Obiščite zdravnika pravočasno in bodite zdravi!

    Za Več Informacij O Migreno