Zdravljenje multiple skleroze: učinkoviti pristopi in metode

Multipla skleroza (MS) pogosto vodi do invalidnosti, pričakovana življenjska doba bolnikov po diagnozi je 25–30 let. Toda to ne pomeni, da se z boleznijo ni treba boriti. Pravočasna zdravniška pomoč in kompetenten pristop v začetni fazi bolezni lahko človeku omogočita podaljšanje polnega življenja.

Kaj ogroža diagnozo multiple skleroze

Multipla skleroza (encefalomielitis) je kronična bolezen centralnega živčnega sistema. Jean Martin, francoski nevrolog, je to diagnozo opisal že sredi 19. stoletja. Da bi razumeli vzroke te bolezni, se obrnimo na anatomijo..

Pri zdravem človeku so živci prekriti z maščobo ali mielinskim ovojem, ki ščiti živčna vlakna pred zunanjimi vplivi. Če so živci prikrajšani za takšno ovojnico ali je njihova integriteta porušena, se pojavijo okvarjena žarišča, ki jih običajno imenujemo plaki. Njihova prisotnost vodi do dejstva, da je bioelektrični signal, ki ga pošilja periferni živčni sistem, "razpršen", ne da bi prišel do končnega naslovnika - enega ali drugega dela živčnega tkiva možganov ali hrbtenjače. V procesu napredovanja bolezni se poleg uničenja membran opazijo tudi poškodbe refleksnih lokov, po katerih potuje bioelektrični signal. Vse to je vzrok multiple skleroze..

Vrste razvoja multiple skleroze so opredeljene glede na lestvico nevrološkega primanjkljaja in oceno invalidnosti (EDSS in DSS). Z njihovo pomočjo lahko spremljate potek bolezni, določite stopnjo uničenja in predpišete ustrezno zdravljenje. Tradicionalno je običajno razlikovati štiri vrste multiple skleroze:

Odpravljanje multiple skleroze. Za to vrsto je značilna prisotnost nepredvidljivih akutnih napadov ali recidivov, po katerih se lahko funkcije prizadetih organov popolnoma, delno ali sploh ne obnovijo. Trajanje ponovitve bolezni lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov, vendar lahko okrevanje po napadu traja več mesecev. V zgodnji fazi imajo bolniki blage motnje: utrujenost, mišična oslabelost, manjša neravnovesja (nestabilna hoja), dvojni vid in motnje blata. Pogosto se pojavi le en simptom bolezni. V tej fazi je primerna imunomodulatorna terapija, ki lahko znatno upočasni razvoj skleroze in jo včasih popolnoma ustavi..

Primarna progresivna multipla skleroza nima izrazitih remisij in recidivov, vendar je za to vrsto značilna delna ali skoraj popolna invalidnost. Praviloma se pojavlja pri ljudeh po štiridesetih, poleg tega pa to obliko bolezni opazimo le pri 15% bolnikov. Motnje pacientovih fizičnih funkcij so v tej fazi bolj izrazite kot pri recidivni sklerozi.

Sekundarna progresivna multipla skleroza. Sprva je ta vrsta bolezni podobna recidivno-remitentni multipli sklerozi, kasneje pa se spremeni v progresivno obliko, poleg tega pa se to lahko zgodi takoj po napadu in še dolgo pozneje. Recidivi pri tej obliki bolezni se pojavijo redkeje, vendar je verjetnost invalidnosti večja kot pri zgornji. Za primarno in sekundarno progresivno multiplo sklerozo so odvisne od trajanja razvoja bolezni, manifestacije ataksije (izguba orientacije v prostoru) in monopareze (paraliza okončine), pomembne okvare motoričnih funkcij, pri katerih je bolnik sposoben sam prehoditi le majhne razdalje, zmanjšanje taktilne in bolečinske občutljivosti.

Za progresivno-remitentno multiplo sklerozo so značilni akutni napadi, čemur sledi izrazit upad vseh sposobnosti in progresivna invalidnost. Pri tej obliki poteka bolezni oseba potrebuje nenehno spremljanje in pomoč, saj je stopnja uničenja velika: urinska in fekalna inkontinenca, izguba občutljivosti pod glavo, demenca, huda dizartrija ali celo izguba sposobnosti požiranja in govora.

Kljub temu, da je bila bolezen odkrita že dolgo, recepta za njeno popolno ozdravitev ni bilo mogoče najti. S pravilno terapijo lahko razvoj multiple skleroze upočasnimo le z zmanjšanjem njenih manifestacij. Značilnost skleroze je močna odprava simptomov, žal pa se lahko nepričakovano zgodi tudi ponovitev bolezni. In če bolezni ne zdravimo, bo obdobje brez ponovitve bolezni vedno krajše..

Hkrati je zelo pomembno razumeti, da ni dovolj obnoviti le mielinske ovojnice, ki je bila omenjena zgoraj, ker signal prihaja, ker refleksni lok deluje. Kot vidite, je v telesu vse med seboj povezano, zato je obnova refleksnih lokov, po katerih potuje bioelektrični signal, ključnega pomena za popolno okrevanje bolnikov z remitentnimi oblikami multiple, nestalno progresivne skleroze. To je naloga aktivne rehabilitacije.

Zdravljenje multiple skleroze v sedanji fazi

Glavni cilj pri zdravljenju multiple skleroze je skrajšati čas trenutnega poslabšanja in odložiti nastop naslednjega. Med nalogami, ki so si jih zastavili zdravniki, so prilagajanje nevrološkim izpadom, preprečevanje sekundarnih zapletov (atrofija, okužba sečil, osteoporoza). Razrešitev teh ključnih vidikov naj bi na koncu pripeljala do izboljšanja bolnikove kakovosti življenja. Za natančno diagnozo se uporablja slikanje z magnetno resonanco, ledveno punkcijo in študija evociranih možganskih potencialov. Za zdravljenje multiple skleroze so praviloma predpisani glukokortikosteroidi, interferoni, sodobna monoklonska protitelesa, zdravila za kemoterapijo in druge skupine zdravil. Vendar je treba program kompleksne terapije izbrati v vsakem primeru posebej..

Pri zdravljenju bi morali biti vključeni različni strokovnjaki, odvisno od motenj pri osebi z MS. Torej, težave na čustvenem in kognitivnem področju - delo za nevrologe in nevropsihologe, oslabljena koordinacija in gibanje - naloga ortopedov, fizioterapevtov, kirurgov. Poleg tega bodo v multidisciplinarno skupino najverjetneje vključeni oftalmologi, delovni in delovni terapevti, endokrinologi, logopedi, psihologi in nutricionisti..

Rehabilitacija

Pri zdravljenju multiple skleroze je posebna pozornost namenjena rehabilitaciji bolnikov. Celovito zdravljenje poleg predpisovanja zdravil vključuje tudi korekcijo gibalnih motenj in koordinacije v vesolju, trening drobne motorike, obnovo spominskih funkcij in koncentracije ter korekcijo govora, požiranja in drugih funkcionalnih motenj. Za odpravo nastalih motenj sodobni rehabilitacijski centri ponujajo uporabo terapevtske gimnastike, mehanoterapije na sodobnih simulatorjih z biofeedbackom, različne metode fizioterapije, refleksoterapije, masaže in manualne terapije, psihoterapije, art terapije, tečaje pri nevropsihologu, delovno terapijo, hipoterapijo in druge metode. Oglejmo si nekatere podrobneje..

  • Kineziterapija pomaga obnoviti fino motoriko, odpravlja krče in obnavlja koordinacijo gibov. Vaje so namenjene razvoju sklepov in mišic, razvoju spretnosti, hitrosti, globoke mišične sprostitve, ponovni vzpostavitvi občutka za ravnotežje in razvoju stereotipa o hoji. Tudi kineziterapevt uči posnemati artikulacijsko gimnastiko.
  • Mehanoterapija. Za obnovitev koordinacije in stabilnosti strokovnjaki uporabljajo rehabilitacijske komplekse za funkcionalno terapijo zgornjih okončin, robotske kolesarske ergometre s funkcionalno električno stimulacijo za aktiviranje mišičnega sistema spodnjih okončin in drugo. Vaje na simulatorjih aktivirajo delo mišic, razbremenijo spastičnost. Fizioterapevtske vaje z inovativnimi mehanoterapevtskimi napravami za zgodnjo in nebolečo obnovo gibljivosti sklepov ter preprečevanje zapletov, povezanih s podaljšano imobilizacijo, pomagajo obnoviti funkcije kolena, gležnja, komolca, zapestja in ramenskih sklepov.
  • Pouk z logopedom je pomemben za rehabilitacijo govornih motenj. Logoped ponuja vaje za izgovorjavo posameznih zvokov, trening avtomatizacije govora. Poleg tega je predpisan tečaj na napravah za zdravljenje govornih motenj..
  • Nevroterapija je oblikovanje bolnikove sposobnosti nadzora fizioloških funkcij, ki so običajno zunaj nadzora zavesti. S pomočjo računalniških sistemov spremljamo možgansko aktivnost in vplivamo na posebna žarišča možganov, da jih podredimo. S pomočjo takšnih dejavnosti tudi ohromljeni dobi priložnost za gibanje in komunikacijo. Nevropsiholog uporablja napravo za navidezno resničnost, da usposobi bolnikovo slušno in prostorsko koordinacijo.
  • Psihoterapija je namenjena odpravi čustvene nestabilnosti, nevroz in nenadnih nihanj razpoloženja. Aktivno se uporablja likovna terapija, kjer se bolniki naučijo risati, kipariti, delati aplikacije. Tečaji likovne terapije so potrebni za čustveno stabilizacijo in pomagajo tudi pri obnovi govora pri bolnikih. Klinični psiholog, psihoterapevt popravi čustveno ozadje, nauči pacienta konstruktivnega dialoga z drugimi in njihovim telesom, pomaga premagati psihotravmo, sprejme obstoječe stanje in se ne obesi na lastni občutek nemoči in neuporabnosti.
  • Telovadba z multiplo sklerozo lahko znatno izboljša bolnikovo stanje, če se bolnik ne prekomerno trudi. S sistematično in zmerno telesno aktivnostjo lahko mišični steznik vrnete v normalno stanje. Fizioterapija vključuje vaje brez predmetov in vaje z žogo, valji, na preprogi, klopi. Včasih se z natančnimi gibi za zmanjšanje tresenja okončin uporabljajo ročne uteži. Vaje so namenjene povečanju pacientove vitalnosti. To je treba izvajati redno, najbolje 2-3 krat na dan po 15 minut, ne da bi zadrževali sapo ali izčrpanost. Prav tako pacient izvaja posebne vaje za povečanje obsega gibov v sklepih. Pouk poteka po individualnem programu in v skupinah.
  • Masaža je potrebna za izboljšanje krvnega obtoka in se izvaja z namenom prebujanja občutljivosti telesa, razvoja motoričnih sposobnosti in toniziranja mišic. Število postopkov v vsakem posameznem primeru določi strokovnjak. Specialist, ki izvaja postopek, se mora zavedati, da so vibracije, na primer lahki udarci z robom dlani, prepovedane, saj lahko to negativno vpliva na nevrološke funkcije. Pobožanje, drgnjenje, gnetenje okončin spodbujamo k sprostitvi krčevitih mišic.
  • Ergoterapija za MS je namenjena socialni prilagoditvi. Namen tehnike je pomagati človeku, da se kmalu vrne k aktivnemu načinu življenja in samopostrežbi. Izobraževanja se izvajajo za povečanje koncentracije pozornosti, usposobljenost za obdelavo informacijskih tokov, reševanje več problemov hkrati. Delovni terapevt izvaja pouk v senzorični sobi za vplivanje na druga čutila in v posebej opremljenih apartmajih ergo ali ergo avtomobilih.

Učinkovitost zdravljenja multiple skleroze je odvisna od različnih dejavnikov: oblike bolezni, časa pred začetkom zdravljenja, resnosti funkcionalnih motenj, psiholoških značilnosti bolnika, njegovega okolja in mnogih drugih razlogov. Rehabilitacija je seveda lahko draga, vendar je nujna, da se človek spet počuti kot polnopravni član družbe. Zdravje je nekaj najbolj dragocenega. Tega se moramo zavedati tako osebi z MS, kot njenim najdražjim, katerih pomoč je izjemno pomembna med poslabšanji in remisijami..

Multipla skleroza, kaj je to? Simptomi in zdravljenje v letu 2019

Multipla skleroza je kronična avtoimunska progresivna bolezen živčnega sistema, pri kateri so ovojnice živčnih vlaken (aksoni), celice možganov in hrbtenjače demielinizirane.

Treba je opozoriti, da izraz nima nobene zveze z odsotnostjo kot osebnostno lastnostjo in tudi ni "skleroza" v vsakdanjem pomenu, ko želijo spomniti na pozabljivost.

V tem primeru ime "skleroza" označuje morfološke spremembe v živčnem tkivu, pri katerih se ovojnica živcev nadomesti z brazgotinskim tkivom, to je podvrženo sklerozi. In beseda "razpršeno" pomeni, da ta bolezen nima niti enega samega lokalizacijskega žarišča, kot na primer pri možganski kapi.

Kaj je?

Multipla skleroza je nevrološka patologija, za katero je značilen progresivni potek z več lezijami v centralnem živčnem sistemu in manj lezijami v perifernem živčnem sistemu.

Najpogosteje so ženske bolne, čeprav se približno tretjina primerov multiple skleroze pojavi pri moški populaciji planeta. Patologija se pogosteje kaže v mladosti in prizadene aktivne ljudi, stare od 20 do 45 let - to je skoraj 60% vseh primerov. Najpogosteje multiplo sklerozo diagnosticirajo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z intelektualnim delom.

Poleg tega znanstveniki trenutno popravljajo starostne meje začetka bolezni v smeri njihove širitve. Torej, v medicini so primeri razvoja multiple skleroze opisani pri starosti dveh let, pa tudi pri starosti 10-15 let. Število bolnikov v otroštvu se glede na različne podatke razlikuje od 2 do 8% celotnega števila primerov. V rizično skupino so zdaj vključeni ljudje, starejši od 50 let.

Razlogi za razvoj skleroze

Tragedija bolezni je v tem, da so bolniki z multiplo sklerozo mladi najbolj cvetoče starosti. Številne bolezni centralnega živčnega sistema prizadenejo starejše (kapi, parkinsonizem, demenca).

DČ "kosi" najbolj sposoben del populacije, star od 18 do 45 let. Po 50 letih se tveganje za pojav bolezni znatno zmanjša.

Ker natančen vzrok multiple skleroze še ni ugotovljen, so raziskovalci pozorni na vse dejavnike, ki lahko vsaj nekaj povedo o povečanem tveganju za nastanek bolezni..

Ugotovljeno je bilo, da:

  • prebivalstvo severnih držav je veliko pogosteje kot ljudje v tropih. Nekateri znanstveniki menijo, da je to posledica pomanjkanja izpostavljenosti soncu in pomanjkanja vitamina D;
  • tudi pri ženskah se multipla skleroza pojavlja skoraj trikrat pogosteje kot pri moških. Vendar je moški MS veliko hujši;
  • ljudje evropskih narodnosti pogosteje zbolijo, ljudje mongoloidne rase pa te bolezni praktično ne poznajo;
  • tisti, ki živijo v velikih strnjenih naseljih in industrijskih središčih, zbolijo pogosteje kot v vaseh. Morda je to posledica slabih okoljskih razmer;
  • bolniki z MS imajo skoraj vedno nizko raven sečne kisline v krvi. Zato ljudi s protinom in hiperurikemijo ni treba skrbeti..
  • prav tako mnogi raziskovalci ponavadi razmišljajo o vzroku hudega in hudega stresa in depresije, kajenja in pogostih nalezljivih bolezni.

Kot lahko vidite iz zgornjih dejstev, je narava MS še vedno skrivnost..

Razvrstitev

Glede na vrsto patološkega procesa obstajajo osnovne in redke (benigne, maligne) različice razvoja multiple skleroze.

Glavne možnosti za potek bolezni:

  • remitentna (pojavlja se v 85-90% primerov). Simptomi bolezni se občasno pojavljajo in nato skoraj v celoti izginejo. To je značilno za mlade bolnike;
  • primarno progresivno (opaženo pri 10-15% bolnikov). Znaki poškodb živčnega sistema nenehno naraščajo brez obdobij poslabšanj in remisij;
  • sekundarno progresivno. Nadomesti recidivni potek, bolezen začne napredovati z obdobji poslabšanja in stabilizacije.

Pri recidivu multiple skleroze obstajajo različna obdobja poslabšanja in remisije. Med napadom bolezni se trajno poslabšajo simptomi multiple skleroze, ki trajajo do 24 ur. Naslednjih 30 dni je stanje bolnika z multiplo sklerozo običajno stabilno..

Pri sekundarni progresivni vrsti bolezni se nevrološki simptomi multiple skleroze nenadoma povečajo v obdobjih poslabšanja. Postajajo pogostejši in kmalu obdobja remisije bolezni postanejo manj izrazita. Sekundarni progresivni tip bolezni se razvije pri bolnikih z remitentno multiplo sklerozo v povprečju 10 let po začetku bolezni brez zdravljenja.

Pri primarno progresivni multipli sklerozi se simptomi hitro povečajo od začetka bolezni. V tem primeru ni obdobja poslabšanja in remisije..

Za drugo vrsto bolezni, recidivno-progresivno multiplo sklerozo, je značilno močno povečanje simptomov v obdobjih napadov, že od zgodnje faze bolezni..

Prvi znaki

Začetek bolezni običajno poteka nasilno, saj pride do ostrega uničenja mielina (ovojnice živčnih celic) in enake ostre kršitve prevodnosti živčnih impulzov.

Prve pritožbe bolnikov z multiplo sklerozo:

  • zmanjšana delovna sposobnost, povečana utrujenost, "sindrom kronične utrujenosti",
  • občasno pride do mišične oslabelosti (običajno v polovici telesa),
  • lahko pride do nenadne kratkotrajne paralize,
  • parestezija (otrplost in mravljinčenje),
  • pogoste vrtoglavice, nestabilnost hoje, nevritis obraznega živca, hipotenzija,
  • motnje vidnega aparata: padec ostrine vida, dvojni vid, prehodna slepota, nistagmus, strabizem itd..,
  • težave z uriniranjem (nepopolno praznjenje mehurja, nenaden nagon, občasno ali težko uriniranje, več
  • odvajanje urina ponoči).

Simptomi multiple skleroze

Bolezen se lahko začne nepričakovano in hitro ali pa se kaže postopoma, tako da pacient dolgo časa ne posveča pozornosti poslabšanju in ne poišče zdravniške pomoči. V večini primerov se skleroza pojavi med 18. in 40. letom starosti.

Z razvojem bolezni se pojavijo vztrajni simptomi multiple skleroze. Najpogostejši so:

  1. Motnje v delovanju piramidnega sistema (piramidalne poti). Glavna mišična funkcija je ohranjena, pojavljajo pa se povečana utrujenost, zmerna izguba moči v mišicah, različne pareze v poznejših fazah niso redke. Spodnji udi so običajno bolj prizadeti kot zgornji. Motnje refleksov: trebuh, pokostnica, tetiva, pokostnica. Mišični tonus se spremeni, bolniki imajo hipotenzijo, distonijo;
  2. Poraz malih možganov (motena koordinacija). Lahko se kaže rahlo in komaj opazno: omotica, neenakomeren rokopis, rahlo tresenje, nestabilen nestabilen hod. Z razvojem bolezni se simptomi poslabšajo, pojavijo se resnejše motnje: ataksija, nistagmus, skandiranje, cerebelarni (namerni) tremor, cerebelarna dizartrija. Motorične, govorne funkcije so oslabljene, oseba izgubi sposobnost samostojnega prehranjevanja;
  3. Disfunkcija lobanjskih živcev. Klinični simptomi so centralne ali periferne narave, odvisno od lokacije plakov (intracerebralni, ekstracerebralni). Pri pacientih najpogosteje opazimo motnje okulomotornega in optičnega živca (strabizem, dvojni vid, različni nistagmus, oftalmoplegija), motnje obraza in trigeminusa;
  4. Poslabšanje občutljivosti. Ta vrsta simptomov je pogosta pri multipli sklerozi, skupaj z motnjami gibanja. Mnogi bolniki čutijo otrplost v okončinah, licih, ustnicah. Opazimo Lermittov sindrom - občutek električnega udara v mišicah, bolečine v mišicah;
  5. Motnje zapiralk (delovanje medenice). Pogoste ali, nasprotno, redke potrebe po uriniranju in iztrebljanju, v poznejših fazah - urinska inkontinenca;
  6. Inteligentne spremembe. Pri bolnikih se poslabšajo spomin, pozornost, sposobnost razmišljanja in zaznavanja informacij, med intelektualno aktivnostjo opazimo hitro utrujenost, težave pri prenosu pozornosti z ene lekcije na drugo. Na psiho-čustveni strani bolniki pogosto trpijo za depresijo, pojavi se tudi tesnoba, apatija, živčnost in evforija. V redkih primerih se pri bolnikih razvije demenca;
  7. Okvare spolne funkcije. Zmanjšan libido, pri ženskah - spremembe v menstrualnem ciklusu, pri moških - impotenca.

Simptomi multiple skleroze so običajno razdeljeni v več skupin: primarni (začetek bolezni), sekundarni (glavni) in terciarni (zapleti). Znaki skleroze so zelo različni, odvisno od lokalizacije plakov, zato je lahko klinična slika zelo raznolika.

Poslabšanje

Multipla skleroza ima zelo veliko simptomov; en bolnik ima lahko le enega od njih ali več hkrati. Nadaljuje z obdobji poslabšanja in remisije.

Kateri koli dejavniki lahko povzročijo poslabšanje bolezni:

  • akutne virusne bolezni,
  • travma,
  • stres,
  • napaka v prehrani,
  • zloraba alkohola,
  • podhladitev ali pregrevanje itd..

Obdobja remisije lahko trajajo več kot ducat let, bolnik živi normalno življenje in se počuti popolnoma zdravega. Toda bolezen ne izgine, slej ko prej bo zagotovo prišlo do novega poslabšanja.

Razpon simptomov multiple skleroze je precej širok:

  • od rahle otrplosti roke ali omahovanja pri hoji do enureze,
  • paraliza,
  • slepota in težave z dihanjem.

Zgodi se tako, da se po prvem poslabšanju bolezen v naslednjih 10 ali celo 20 letih nikakor ne pokaže, da se človek počuti popolnoma zdravega. Toda bolezen sčasoma zahteva svoj davek, spet pride do poslabšanja.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo določanje žarišč demielinizacije v beli možganski snovi. Najbolj optimalna je MRI metoda možganov in hrbtenjače, s katero je mogoče določiti lokalizacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spreminjanje skozi čas.

Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov z uvedbo kontrastnega sredstva na osnovi gadolinija. Ta metoda omogoča preverjanje stopnje zrelosti sklerotičnih žarišč: v svežih žariščih se aktivno kopiči snov. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da ugotovite stopnjo aktivnosti patološkega procesa.

Za diagnozo multiple skleroze se opravi krvni test na prisotnost povečanega titra protiteles proti nevrospecifičnim beljakovinam, zlasti proti mielinu.

Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo testi likvorja pokažejo oligoklonske imunoglobuline. Vendar ne smemo pozabiti, da pojav teh markerjev opazimo pri drugih boleznih živčnega sistema..

Zapleti

Med zapleti, ki jih najpogosteje opazimo, so pljučnica, cistitis, ki mu sledi pielonefritis, redkeje preležanine.

Trajanje toka se zelo razlikuje. Z izjemo akutnih primerov, ki se pojavijo pri tabloidnih pojavih, smrt nastopi zaradi povezanih medsebojnih bolezni, oturosepse in sepse, povezanih z obsežnimi preležaninami.

Zdravljenje

Zdravljenje multiple skleroze je odvisno od poteka bolezni. V primeru remitentnega poteka bolezni je potrebno zdravljenje poslabšanj, preprečevanje poslabšanj, upočasnitev prehoda v stopnjo sekundarnega napredovanja, pa tudi simptomatsko zdravljenje depresije, simptomov bolečine, urinarnih motenj, sindroma kronične utrujenosti itd. bolezen. Za primarno progresivno multiplo sklerozo je predpisano simptomatsko zdravljenje [32].

Za zdravljenje bolnika z multiplo sklerozo je potreben individualen pristop. To pomeni, da se mora zdravnik pri diagnozi čim bolj približati razumevanju, v kateri fazi bolezni je bolnik trenutno - aktiven, neaktiven, stabilizacijski ali med prehodom iz ene faze v drugo. To zahteva MRI preiskavo bolnika v dinamiki in imunološki test krvi. Imunološki parametri skupaj s kliničnimi podatki in magnetno resonanco omogočajo presojo aktivnosti patološkega procesa pri bolniku v določenem trenutku. To omogoča reševanje vprašanja glede sestanka, trajanja uporabe, možnosti odpovedi aktivnih imunosupresivov, kot so steroidni hormoni, citostatiki itd. Iste diagnostične metode so tudi nadzor nad zdravljenjem.

Dodatne diagnostične in kontrolne metode zdravljenja so elektrofiziološke metode: elektromiografija ter študije vidnih, slušnih in somatosenzoričnih možganskih potencialov. Elektrofiziološke metode omogočajo presojo stopnje in obsega poškodb poti živčnega sistema. Poleg tega spremembe, odkrite s temi metodami, povečajo zanesljivost diagnoze multiple skleroze. V primeru poškodbe vidne poti je priporočljivo stalno opazovanje okulista. Po potrebi je po pregledu pri nevropsihologu predpisana psihoterapevtska obravnava bolnikov in pogosto njihovih družinskih članov.

Tako je za uspešno zdravljenje bolnika z multiplo sklerozo potreben stalen stik tega bolnika s številnimi strokovnjaki: nevrologom, imunologom, elektrofiziologom, nevropsihologom, nevro-oftalmologom, urologom.

Glavni cilji zdravljenja:

  1. Ustavite poslabšanje bolezni;
  2. Delujejo na žarišča avtoimunskega vnetja, spodbujajo razvoj ali krepitev kompenzacijsko-prilagoditvenih mehanizmov;
  3. Preprečiti ali pravočasno odložiti razvoj novih poslabšanj ali zmanjšati njihovo resnost in posledično nevrološki primanjkljaj pri bolniku;
  4. Vplivajo na simptome, ki otežujejo delo, vodijo normalno življenje (simptomatsko zdravljenje);
  5. Izberite ukrepe, ki omogočajo bolniku, da se prilagodi obstoječim posledicam bolezni, da si čim bolj olajša življenje. In čeprav je to področje bolj socialno kot medicinsko, se najpogosteje pacient po nasvet glede te zadeve obrne na zdravnika in prav on je tisti, ki na podlagi bolnikovih zmožnosti in prognoze bolezni določi čas za izvajanje določenih priporočil..

Eksperimentalna zdravila

Nekateri zdravniki so poročali o blagodejnih učinkih majhnih (do 5 mg na noč) odmerkov naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki se uporablja za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. Eno preskušanje ni pokazalo pomembnih neželenih učinkov naltreksona v majhnih odmerkih in zmanjšane spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. [46] V drugem preskušanju so na podlagi raziskav bolnikov poročali tudi o izboljšanju kakovosti življenja. Vendar preveč opustitev študije zmanjša statistično moč tega preskušanja..

Patogenetično utemeljena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepijo žilno steno (angioprotektorji), antitrombocitna sredstva, antioksidanti, zaviralci proteolitičnih encimov, zdravila, ki izboljšujejo presnovo možganskega tkiva (zlasti vitamini, aminokisline, nootropiki).

Leta 2011 je Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj odobrilo zdravilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab, ki se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, je monoklonsko protitelo proti CD52 celičnim receptorjem na limfocitih T in B limfocitih. Pri bolnikih z zgodnjo fazo recidiva multiple skleroze je bil Alemtuzumab učinkovitejši od interferona beta 1a (Rebif), vendar so opazili hujše avtoimunske neželene učinke, kot so imunska trombocitopenična purpura, poškodbe ščitnice in okužbe..

Spletno mesto Nacionalnega združenja za multiplo sklerozo v ZDA redno objavlja informacije o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga (ki je ne smemo zamenjati z matičnimi celicami) učinkovito uporablja za zdravljenje MS. Sprva bolnik dobi kemoterapijo za uničenje kostnega mozga, nato se presadi darovalni kostni mozeg, kri darovalca gre skozi poseben separator za ločevanje rdečih krvnih celic.

Preprečevanje poslabšanj multiple skleroze

Izdelano iz zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema.

Zdravila v tej skupini so raznolika: steroidni hormoni, zdravila, ki upočasnjujejo procese celične delitve (citostatiki), nekatere vrste interferonov.

Steroidna zdravila (prednizolon, kenalog, deksametazon) delujejo imunosupresivno. Ta zdravila zmanjšujejo aktivnost celotnega imunskega sistema, zavirajo procese delitve imunskih celic, aktivnost sinteze protiteles in zmanjšujejo prepustnost žilne stene. Toda skupaj z vsemi pozitivnimi lastnostmi imajo steroidna zdravila številne neželene učinke, ki ne dovoljujejo uporabe te skupine zdravil za dolgotrajno zdravljenje. Neželeni učinki steroidnih zdravil: gastritis, zvišan očesni in krvni tlak, povečanje telesne mase, psihoza itd..

Zdravila iz skupine citostatikov (azatioprin, ciklofosfamid in ciklosporin, metotreksat in kladribin). Imam imunosupresivni učinek, vendar zaradi visoke ravni neželenih učinkov, podobnih tistim pri uporabi steroidnih zdravil, ta vrsta zdravil ni primerna za dolgotrajno uporabo..

Interferon-p (IFN-p) To zdravilo ima imunomodulatorni učinek in vpliva na delovanje imunskega sistema. Seznam neželenih učinkov je sprejemljiv, da bi to zdravilo priporočili kot preventivno zdravljenje multiple skleroze.

Koliko ljudi živi z multiplo sklerozo?

Multipla skleroza - kako dolgo ljudje živijo z njo? Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja, narave poteka skleroze in prisotnosti sočasnih patologij.

Če terapije ni, potem bolnik ne bo živel več kot 20 let od datuma diagnoze. Ko so negativni dejavniki vpliva čim manjši, se povprečna pričakovana življenjska doba človeka v povprečju zmanjša za 7 let v primerjavi s pričakovano življenjsko dobo zdrave osebe..

Poleg tega starost, v kateri se bolezen manifestira, vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Starejša kot je oseba, večje je tveganje za hiter razvoj skleroze in smrti v prvih petih letih.

Raisa

Danes sem bil s prijateljem. Spektakel ni za tiste s srcem! Spoznal sem jo leta 2011. Takrat sem bil nekoliko presenečen nad njenim vedenjem. Na primer neprimeren glasen smeh. To sem pripisal njeni neposrednosti. Danes ženska ne more hoditi brez pomoči podporne naprave, trese se ves, govor je oslabljen. Obstaja uveljavljena diagnoza multiple skleroze. Odhitel sem v bolnišnico, pomagajte mi, oseba umira, zdravniške pomoči ni! In odgovor je smisel! Nič ji ne more pomagati in zdravila ni, potem pa še vedno bo, kmalu bo ležala, potem pa smrt in samo Bog ve, koliko je bila izpuščena. Ne morem verjeti, da se ničesar ne da pozdraviti, ampak preprosto izboljšati kakovost preostalega življenja bolnika.!

Anonimno
Anonimno

10 let od datuma diagnoze hčerke. Danes je priklenjena na posteljo, praktično ne jedo in ne pije - refleksa požiranja ni. V zadnjih dveh tednih je izgubila polovico teže - približno kg. Tudi zdravil ne more jemati. No-shpu brcamo, ko boli želodec in sebazon, ko se začnejo napadi panike (prejšnji teden). Kako dolgo bo vse to trajalo - samo Bog ve!

Sergej

Prvi znaki leta 2009. Diagnoza leta 2020. Otrplost izgine v enem mesecu, pareza leve noge sploh ne mine. Nenavadno je, da je bila ugotovljena avtoimunska narava bolezni in o praktičnem vplivu na imunski sistem skorajda ni razpravljano.

Bolezen, ki spreminja življenje. Miti o multipli sklerozi

V 150 letih, ko medicina pozna to bolezen, se je bolezen sama spremenila in njeno zdravljenje je postalo popolnoma drugačno. Danes zdravniki bolnikom svetujejo, naj te diagnoze ne razumejo kot smrtno kazen z rahlo zamudo, temveč kot izziv. Ker z multiplo sklerozo lahko živite polno življenje. Samo pridobiti morate moč in potrpljenje.

Naši strokovnjaki:

Predsednik Vseruske javne organizacije invalidov z multiplo sklerozo, predsednik Sveta javnih organizacij za zaščito pacientovih pravic pri Roszdravnadzorju Yan Vlasov.

Profesor oddelka za nevrologijo na prvi Sankt Peterburški državni medicinski univerzi po imenu I.I. akad. I. P. Pavlova Natalia Totolyan.

Mit številka 1. Z multiplo sklerozo zbolijo samo stari ljudje. To je stanje, povezano z izgubo spomina

Pravzaprav. Ta bolezen ni povezana z aterosklerozo (in resna okvara spomina je zelo redek simptom). Multipla skleroza je progresivna patologija centralnega živčnega sistema. Razvije se kot posledica avtoimunskega vnetja s poškodbo mielinskih ovojnic živčnih vlaken, kar postopoma vodi v smrt živčnih celic. Z poslabšanji v možganih in hrbtenjači nastanejo večkrat razpršena žarišča vnetja in skleroze (brazgotinjenje), kar se kaže v novih simptomih ali povečanih starih.

Najpogosteje se multipla skleroza začne v mladosti (25-40 let), do 10% - pri otrocih. Na svetu ta bolezen prizadene 2,5 milijona ljudi. V Rusiji je po uradnih podatkih 90 tisoč (po neuradnih podatkih - 150 tisoč). V povprečju letno povečanje bolnikov znaša 7%.

Mit št. 2. Glavni simptom multiple skleroze so težave s hojo.

Pravzaprav. Multiplo sklerozo imenujemo bolezen s tisoč obrazi. Pogosto so prvi znak zamegljen vid na enem očesu, otrplost v roki ali nogi, glavoboli in omotica ter težave s koordinacijo. Včasih gre le za utrujenost ali težave z zadrževanjem urina. Zato se pogosto prvi srečajo z boleznijo terapevti, oftalmologi in urologi. Včasih je težko težko prepoznati bolezen zgodaj, zato se redno izvajajo posebne šole nevrologov, na katerih zdravnike učijo pozornosti na različne simptome, ki jih ta bolezen lahko signalizira..

Do nedavnega se je diagnoza odlašala za 5-8 let. Danes so se razmere v Rusiji močno izboljšale, ker skupnost nevrologov in javnih organizacij, ki preučujejo multiplo sklerozo, izvaja izobraževalne dejavnosti o tem problemu. Kljub temu je bolezen lahko več let popolnoma asimptomatska. V tem primeru ga je mogoče zaznati le s slikanjem z magnetno resonanco (MRI), ki prikazuje spremenjena področja na tomogramih možganov ali hrbtenjače. Skupnost nevrologov je celo predlagala, naj ministrstvo za zdravje uvede presejalni test za multiplo sklerozo že od otroštva. Toda MRI je draga metoda, zato takšnega presejanja še ni.

Mit št. 3. Samo MRI glave je lahko prepričan v diagnozo

Pravzaprav. Glavne metode za diagnosticiranje multiple skleroze so klinične manifestacije v kombinaciji z MRI podatki in analizo cerebrospinalne tekočine. Za analizo CSF ​​se naredi lumbalna punkcija, dobi se 1-2 ml tekočine in testira na oligoklonalne imunoglobuline - njihova prisotnost potrjuje vnetni proces. Ti testi so varni in jih v večini primerov priporočajo za zgodnjo diagnozo. Obstajajo tudi dodatne instrumentalne študije: metode vzbujenih potencialov, koherentna optična tomografija in druge..

Mit številka 4. Vzrok bolezni - virusi

Pravzaprav. Multipla skleroza se tako kot večina kroničnih bolezni nanaša na multifaktorske patologije. Na številne dejavnike, ki sprožajo bolezni, ni mogoče vplivati, lahko pa nekatere (tako imenovane spremenljive dejavnike) odpravimo, s čimer zmanjšamo tveganje za MS in njen hujši potek..

Znanost se zaveda številnih dednih dejavnikov dovzetnosti za MS (vendar obstajajo geni za zaščito pred boleznijo). Prav tako tveganje povečujejo neugodna ekologija, kajenje, odvečna sol v prehrani, pomanjkanje sončne svetlobe in vitamina D. Številne študije v zadnjih letih kažejo tudi na vlogo sprememb v sestavi črevesne mikroflore pri razvoju avtoimunskih vnetij in celo poškodbe živčnih celic pri MS..

Svojo vlogo igrajo tudi "nepravočasna srečanja" z nekaterimi virusi. Na primer, tveganje za nastanek multiple skleroze poveča poznejšo okužbo (v adolescenci in starejših letih) z virusom Epstein-Barr, ki ga spremlja nalezljiva mononukleoza. Nekateri retrovirusi, ki so bili na začetku evolucije živalskega kraljestva "vpisani" v naš genom, so nato v naših genih pustili svoja "sporočila", ki prav tako prispevajo k razvoju MS. Poleg tega je znano, da je pri bolnikih s to boleznijo na začetku oslabljen imunski odziv na nekatere viruse.

Mit # 5. Ljudje z multiplo sklerozo ne živijo dolgo. Po nekaj letih prenehajo hoditi, po 10-15 letih pa umrejo.

Pravzaprav. V preteklosti je bilo v mnogih primerih tako. Toda danes se je zaradi inovativnega zdravljenja začetek invalidnosti odložil že vrsto let. V Evropi je bilo na primer mogoče doseči skoraj normalno povprečno pričakovano življenjsko dobo pri multipli sklerozi (80 let). V tem primeru je izjemno pomembno, kako hitro je postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje..

Veliko je odvisno tudi od oblike bolezni. V 85% primerov se multipla skleroza pojavi v ugodnejši remitentni obliki. Pogosto se začne v mlajših letih, zanj pa so značilna obdobja poslabšanja in dolgoročnega izboljšanja (remisije). Toda v 15% primerov se razvije hujša oblika bolezni: primarno progresivna. Začne se pogosteje po 40 letih in lahko hitro privede do invalidnosti. Zelo pomembno je pravilno določiti obliko bolezni, saj so zdravila, ki so učinkovita pri enem, pri drugem neuporabna.

Mit številka 6. Multipla skleroza je neozdravljiva. Ostane le, da se s tem sprijaznimo

Pravzaprav. Trenutno te bolezni ni mogoče pozdraviti, najpogosteje pa jo je mogoče obvladati. V zadnjem desetletju se je življenje bolnikov z multiplo sklerozo močno spremenilo. S pojavom več generacij zdravil, tako imenovanih MITRS (zdravil, ki spreminjajo potek multiple skleroze), so zdravniki lahko ne le lajšali simptome, temveč tudi preprečevali poslabšanje in posledično invalidnost. Število takih zdravil vsako leto narašča..

Mit št. 7. Zdravila za multiplo sklerozo zavirajo imunski sistem. Zato so zelo škodljivi in ​​nevarni.

Pravzaprav. Vsi PITRS prej zavirajo imunsko vnetje kot imunost. Obstajajo zdravila prve linije, ki vključujejo blažja zdravila (imunomodulatorji), pa tudi zdravila druge linije - selektivni imunosupresivi, ki selektivno vplivajo na imunski sistem in zmanjšujejo njegovo avtoagresijo. Vseh PITRS ni treba jemati stalno. Obstajajo zdravila, katerih potek zdravljenja je le nekaj dni v letu in učinek lahko traja zelo dolgo, če je bilo zdravljenje pravočasno.

Mit št. 8. Inovativna zdravila za ruske bolnike niso na voljo

Pravzaprav. Vsa inovativna zdravila za multiplo sklerozo, registrirana na svetu, so na voljo ruskim bolnikom. Večina bolnikov lahko MITM prejema brezplačno: multipla skleroza je vključena na seznam nosologij, za katere obstaja centralizirano preferencialno zagotavljanje zdravil. Najnovejša zdravila so na voljo v Rusiji z zakasnitvijo 2-3 let, vendar zdravniki v tem dejstvu celo najdejo prednosti. Ta zamuda omogoča razvoj ukrepov za preprečevanje morebitnih zapletov terapije, ki se razkrijejo prav v prvih letih široke uporabe novega zdravila..

Mit št. 9. Življenje ljudi z multiplo sklerozo je polno bolečin, trpljenja in omejitev. Ne morete graditi kariere, delati, potovati, se ukvarjati s športom, ustvariti družine in načrtovati potomcev

Pravzaprav. Bolezen seveda nalaga določene omejitve, na primer zdravniki se morajo pogosto pogovarjati s pacienti o izbiri poklica brez ekstremnih delovnih razmer, razumnega pristopa k načrtovanju nosečnosti in drugih vprašanjih. Toda ljudje z multiplo sklerozo v življenju pogosto dosežejo več kot njihovi zdravi vrstniki.

Pomembno je le, da se pravočasno obrnete na strokovnjake in držite prst na pulzu ter spremljate učinkovitost in varnost terapije. Sodobno inovativno zdravljenje pacientom z MS omogoča normalno življenje z minimalnim številom obiskov zdravstvene ustanove. V bližnji prihodnosti bo na trg prišlo novo zdravilo, ki bo pacientom omogočilo uživanje tablet le nekaj dni na leto.

Večina prepovedi obstaja samo v glavah ljudi. Na primer, odmerjena telesna aktivnost za to bolezen ne samo da ni prepovedana, ampak tudi preprosto potrebna! Izkazalo se je, da so fizioterapija, nordijska hoja, plavanje in jahanje koristni.

S takšno diagnozo lahko živite, se ukvarjate s športom, potujete, delate, si ustvarite družino. Otroci te bolezni ne podedujejo. Nosečnost celo spremlja zmanjšanje tveganja poslabšanja, zato je prekinitev zdravljenja v tem obdobju pravilo in ne izjema. Po porodu pa je zaradi povečanega tveganja za aktivnost MS priporočljivo takoj nadaljevati prekinjeno zdravljenje..

Pri izbiri primerjave zdravniki svetujejo, da diagnozo multiple skleroze obravnavamo kot dodaten nahrbtnik, ki ga mora človek odpeljati na pot do svoje že številne prtljage. Pomembno je, da to potovanje načrtujete pravilno in zmanjšate nepotreben stres. Če želite to narediti, se morate naučiti: izogibati se stresu, okužbam, pozabiti na kajenje in redno opraviti zdravniške preglede. Glavne naloge zdravljenja so pravilno in pravočasno predpisana zdravila ter redna ocena meril za njihovo učinkovitost in varnost..

Multipla skleroza: kaj je to in kako dolgo ljudje živijo z njo

Multipla skleroza

Znaki multiple skleroze najdemo pri široki skupini ljudi, starih od 10 do 40 let, pod vplivom različnih dejavnikov, pogosto v ozadju kršitve več genov. Bolezen je kronična, počasi napreduje. Zanj je značilno pojavljanje mest demielinizacije. Po statističnih podatkih približno 2 milijona prebivalcev planeta trpi za multiplo sklerozo.

Za multiplo sklerozo je značilen valovit potek - poslabšanja nadomestijo remisije, vendar na splošno pride do postopnega razvoja. Da bi razumeli, ali pride do poslabšanja v določenem časovnem obdobju, se bolnikovo stanje oceni z uporabo lestvice EDSS in dobljeni rezultati primerjajo s prejšnjimi. Povečanje kazalnikov celo za eno točko kaže na poslabšanje. V takih trenutkih je indiciran MRI.

Običajno se govori o razvoju poslabšanja, če se novi simptomi ali povečanje starih pojavijo ne prej kot mesec dni po zadnji epizodi. Trajanje manifestacije novih znakov - vsaj en dan.

V navadi je govoriti o štirih oblikah poteka bolezni. Najpogostejši je remitentno-recidivni; poslabšanja niso značilna za obdobja remisije. S sekundarno progresivno sklerozo napreduje tako s poslabšanji kot brez njih. Za primarno progresivno obliko so značilne spremembe, ki se pojavijo na začetku bolezni, včasih povezane z zmanjšanjem resnosti simptomov. Najbolj redka je progresivna z poslabšanji. Simptomi se razvijejo takoj, ko človek zboli, postopek se počasi spreminja.

Razvojni mehanizem

Živčni impulzi se prenašajo z enega nevrona na drugega skozi dolge procese - aksone. Mnogi od njih so prekriti z beljakovinsko-lipidno mielinsko ovojnico. Ona je tista, ki zagotavlja hiter prenos živčnih impulzov..

Menijo, da je povzročitelj multiple skleroze virus NTU-1 ali vrsta, ki je blizu nje. Privede do razvoja vnetja. Drug dejavnik je dedna nagnjenost. Pojavi se aktivacija T-limfocitov in imunoglobulina, prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, spodbujajo tvorbo antigenov, ki delujejo proti mielinski ovojnici, ki pokriva aksone nevronov hrbtenjače in možganov. Posledično nastanejo posamezni plaki, ki se z napredovanjem bolezni združijo in tvorijo velika območja poškodb..

Pri tem so prizadeti tudi oligodendrociti. Ta vrsta celic je odgovorna za tvorbo mielina.

Kot posledica demienilizacije pride do kršitve prenosa živčnih impulzov na druge nevrone in organe telesa. Pojavijo se motnje gibanja, občutljivosti, pojavijo se kaotična nehotena dejanja.

Glede na najnovejše podatke je poškodba aksonov zelo pomembna. Škoda nastane od začetka razvoja bolezni, vendar v prvih fazah to ne vpliva na dogajanje v telesu zaradi kompenzacijskega mehanizma centralnega živčnega sistema. Vendar pa po nekaj letih prav njihova škoda privede do nepopravljivih nevroloških procesov, povezanih s poškodbami bele možganske snovi..

Vzroki

Naslednji vzroki so povezani z multiplo sklerozo:

  • travmatična poškodba možganov;
  • poškodba hrbtenice;
  • stres;
  • prekomerno delo;
  • kajenje;
  • nalezljive bolezni;
  • cepivo proti hepatitisu B;
  • zastrupitev.

Raziskovalci ugotavljajo negativen vpliv presnovnih motenj zaradi podhranjenosti in kraja bivanja.

Simptomi

Glavni znaki multiple skleroze so oslabljen vid, koordinacija in občutljivost. Opažena je disfunkcija senzoričnih živcev in organov medenične regije. Omeniti velja visoko utrujenost, motnje pozornosti in spomina.

Hkrati se v začetnih fazah razvoja večinoma opazijo motnje, povezane z gibi, občutljivostjo in divergenco oči. Medenični organi so manj prizadeti.

Test resnosti bolezni izvaja J. Kurtzke po desetstopenjski lestvici EDSS. Kazalnik do 4,5 kaže, da je oseba neodvisna, nad 7 let - hude invalidnosti.

Gibanje okončin

Ko bolezen napreduje, oseba dvigne okončine, jih zavrti, če pa je potrebno, jih zadrži v določenem položaju, doživlja težave, občutek dodatne ovire. Količina mišične mase se zmanjša. Nadalje se napetost kopiči v mišicah rok in nog. Pacient ne more odstraniti noge s tal, roke z druge ravnine. Kakršni koli aktivni gibi na območju sklepov so možni samo na ravnini.

Usklajevanje gibov

S primarnimi znaki se ugotovi nestabilnost, nezmožnost stati na eni nogi. Bolnik ne more hoditi naravnost z zaprtimi očmi.

Preberite tudi o temi

Postopno se razvije osupljiva hoja z odprtimi očmi. Pacient široko razširi noge, da se jih drži. V kasnejših fazah ne more sam hoditi. Mišice oslabijo, opazimo tresenje glave, rok, nezmožnost izvajanja namernih gibov. Opažene so spremembe v govoru. Izgubi gladkost.

Očesne bolezni

Opaženi so nehoteni gibi oči. Sprva se šele takrat, ko so v prahi, kasneje z neposrednim pogledom, v poznejših fazah krč pokaže s počasnim gibanjem oči. Razvija se strabizem.

V očeh opazimo zatemnitev. Hitro se utrudijo, tudi brez večjega stresa. Vid se postopoma zmanjšuje. Možen je razvoj slepote.

Motnja očesnih žil je motena. Arterije se zožijo, žile pa se, nasprotno, razširijo. Sčasoma pride do smrti vidnega živca.

Senzorična okvara

Poraz mielinske ovojnice pri multipli sklerozi se pojavi na senzoričnih živcih. Sprva je občutek otrplosti, pekoč občutek. V prihodnosti se občutljivost poveča ali zmanjša ali doseže popolno odsotnost.

Medenični organi

Simptomi disfunkcije medeničnih organov se ne pojavijo takoj. Sčasoma pacient opazi, da urina dolgo ne more zadržati, hkrati pa ima težave z uriniranjem. Občutek je nepopolnega praznjenja. Inkontinenca se sčasoma razvije.

Težave z iztrebljanjem. Pacient začne trpeti zaradi stalnega zaprtja..

Spolna aktivnost se zmanjša pri ženskah in moških. Pri moških se razvije impotenca, pri ženskah se moti menstrualni ciklus.

Poškodbe živcev

Poškodba trigeminalnega živca vodi do popolne izgube občutka. Pacient izgubi sposobnost normalnega žvečenja.

Ko je obrazni živec poškodovan, pacient ne more zapreti oči, asimetrija obraza postane izrazita, na poznejših stopnjah so ohromljene vse mišice, ki sodelujejo pri mimiki.

Če patologija prizadene bulbarne živce, oseba izgubi sposobnost požiranja, žvečenja hrane. Govor je oslabljen, postane zamegljen, nerazločen.

Psiho-čustvena sfera

Z razvojem multiple skleroze opazimo postopno zmanjševanje inteligence do njenega popolnega razpada. Izgubljena je sposobnost kritičnosti do stanja. Spomin se poslabša.

Opazimo labilnost razpoloženja. Obstaja evforija, ki prehaja v depresijo. Utrujenost se poveča, pojavi se apatija.

Diagnostika

Različni laboratorijski testi kažejo na znake multiple skleroze. Simptome in zdravljenje potrdi zdravnik.

Pomemben del pregleda je pregled cerebrospinalne tekočine. Analiza CSF kaže oligoklonske imunoglobuline. Rezultati te študije pa lahko kažejo tudi na druge bolezni. Punkcijo pri multipli sklerozi lahko izvedemo večkrat.

Za zgodnjo diagnozo multiple skleroze se analizirajo podatki iz anamneze, objektivnih in subjektivnih simptomov poškodbe živčnega tkiva, predpisana pa je terapija z magnetno resonanco. Danes ta diagnostična metoda velja za najbolj informativno. MRI vam omogoča odkrivanje lezij, sledenje dinamiki njihovega videza, širjenja.

Z vnosom kontrastnega sredstva v nova žarišča se ta kopiči. Če pride do povečanja starih, se kontrast kopiči po obodu..

Pojav enega ali dveh tipičnih žarišč v dveh letih pri ljudeh, starih od 10 do 40 let, velja za zanesljiv znak multiple skleroze. Potrdite prisotnost žarišč kopičenja kontrasta.

Trenutno se razmišlja o alternativnih diagnostičnih metodah. Torej, ameriški raziskovalci menijo, da je objektiven način določanja multiple skleroze, ki temelji na reakciji učenca na svetlobo..

Krvni test na protitelesa proti mielinu je povezan z uporabo posebne molekule RNA. Sposobna je reagirati s protitelesi in nanje pritrditi obelin. Hkrati začne pripeta beljakovina žareti.

Zdravljenje

Pri multipli sklerozi terapija vključuje sredstva, ki preprečujejo nastanek poslabšanj, zagotavljajo dolgo obdobje remisije in zmanjšujejo stopnjo razvoja bolezni. Izvaja se simptomatsko zdravljenje.

PITRS

Zdravila, ki spreminjajo potek multiple skleroze, pomagajo preprečiti pojav poslabšanj in zmanjšati resnost bolezni:

  • Interferoni. Zdravila te skupine zmanjšujejo aktivnost limfocitov, preprečujejo njihovo širjenje v centralnem živčnem sistemu in zmanjšujejo celice imunskega sistema na prizadetem območju. V skupino spadajo Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Glatiramer acetat. Pri dolgotrajni uporabi se število zapletov in njihova pogostnost zmanjša, reakcije, ki vodijo do uničenja mielina, so blokirane.
  • Imunosupresivi. Zdravila skupine so namenjena zatiranju imunskega odziva. To so prednizolon iz serije glukortikosteroidov, ciklosporin, sirolimus.
  • Monoklonska protitelesa. Namenjeni so odstranjevanju antigenov, ki niso značilni za človeka. Uporablja Tysabri.

Preberite tudi o temi

Z poslabšanjem

Z poslabšanjem se uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila. To je deksametazon, prednizolon. Metilprednizolon se lahko daje intravensko.

Hkrati je predpisana askorbinska kislina - sodeluje pri sintezi glukokortikosteroidov. Etisizol vodi do aktivacije hipofize in povečanja vsebnosti hormona v krvi.

Druga možnost je dajanje intravenskih imunoglobulinov ali plazmofereza. Slednja metoda je namenjena čiščenju krvi protiteles in toksinov..

Simptomatsko zdravljenje

Za zmanjšanje svetlosti simptomov so predpisani antidepresivi. V to skupino spadajo amitriptilin, fluoksetin. Njihov namen je uravnavanje vsebnosti in ravnovesja nevrotransmiterjev, zlasti dopamina, serotonina in noradrenalina..

Uporabljajo se antikonvulzivna zdravila. Zmanjšajo napade in bolečine. Nekateri imajo hkrati sedativni učinek. Uporabljeni fenobarbital, acetiprol, amizepin.

Mišični relaksanti zmanjšajo mišično napetost, odpravijo krče. Uporablja se Mydocalm, Baclofen.

Nootropna zdravila prispevajo k izboljšanju duševne dejavnosti, spomina, pozornosti. Hkrati delujejo pomirjujoče. Priprave: Nootropil, Pantogam, glicin.

Poleg tega so predpisana zdravila za lajšanje vrtoglavice, inkontinence, zaprtja.

V zadnjem času se uporabljajo alternativni načini zdravljenja. Vključujejo uporabo matičnih celic, imunosorpcijo.

Preprečevanje poslabšanj

Pri multipli sklerozi se patološke manifestacije običajno povečajo počasi. Da bi preprečili poslabšanje multiple skleroze, je priporočljivo:

  • Vzemite vsa predpisana zdravila. Ob prisotnosti neželenih učinkov je indicirano posvetovanje z zdravnikom. Izbral bo alternativo.
  • Izogibajte se prehladu in drugim boleznim. Vsaka okužba lahko sproži napad..
  • Pijte veliko tekočine. To bo pomagalo preprečiti razvoj okužb mehurja..
  • Izogibajte se stresu. Močan psiho-čustveni stres povzroči poslabšanje. Da bi se naučili, kako se sprostiti, je priporočljivo izvajati jogo, meditirati.
  • Privoščite si dovolj počitka. Stalne bolečine v mišicah, nekatera zdravila vodijo v motnje spanja. Da bi se izognili pomanjkanju spanja, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o zdravilih, ki lajšajo motnje.

Koliko ljudi živi z multiplo sklerozo

Pri multipli sklerozi je običajno uporabiti "petletno pravilo". Oblikoval jo je John Kurtzke. V skladu s tem pravilom sta potek in napoved patologije odvisna od tega, kako se je pokazala v prvih petih letih. Če so v tem obdobju bolniki dosegli največ 3 točke na lestvici EDSS, je napoved pričakovane pričakovane življenjske dobe pri multipli sklerozi ugodna. V nekaterih primerih obstajajo izjeme zaradi agresivnih zunanjih dejavnikov.

Napoved je neugodna, če se pojavi sekundarna progresivna oblika in se prvi znaki multiple skleroze pojavijo v mladosti pri moških. Primarni simptomi v tem primeru so duševne ali gibalne motnje, obdobje remisije med poslabšanji je manj kot eno leto. Napoved je slaba. Smrt zaradi multiple skleroze praviloma nastopi zaradi sočasnih resnih bolezni.

Pri primarnem progresivnem poteku se približno četrtina bolnikov, sedem let po pojavu prvih znakov, giblje s palico. Mnogi so po 25 letih prikovani za posteljo.

Življenje z multiplo sklerozo je odvisno od resnosti simptomov. S šibko stopnjo je človek aktiven, se ukvarja s športom. Pri hudi patologiji bolnik trpi zaradi paralize, opazi bolečino in opazi nevarne posledice. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju stopnje razvoja bolezni in lajšanju simptomov. Napoved je odvisna od oblike lezije in simptomov, ki so se pojavili.

Za pripravo članka so bili uporabljeni naslednji viri:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Diagnostična merila za multiplo sklerozo // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Lestvica za ocenjevanje nevrološkega stanja pri multipli sklerozi // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V.Yu.Dolgoročna primerjalna študija učinkovitosti zdravil, ki spreminjajo potek multiple skleroze // Almanah klinične medicine - 2011.

Zavališin I. A., Peresedova A. V. Sodobni koncepti patogeneze in zdravljenja multiple skleroze // Journal of Nervous Diseases - 2005.

Za Več Informacij O Migreno

Izgube Memory