Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih, starejših od enega leta, zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija je najpogosteje povezana z odraslostjo. Vendar pa intrakranialna hipertenzija, to je zvišan tlak v možganih, pogosto prizadene najmlajše otroke. Če je bila takšna diagnoza postavljena novorojenemu otroku z načrtovanim ultrazvokom možganov, brez panike. To so lahko le fiziološki razlogi, na primer dolgotrajen jok med pregledom..

Vendar pa tudi ni vredno odlašati s posvetovanjem z otroškim nevrologom. Določil bo natančen razlog za odstopanje in po potrebi predpisal zdravljenje. Nenormalni intrakranialni tlak je resna motnja, ki zahteva stalno spremljanje in zdravljenje..

Za razliko od odraslih je intrakranialni tlak pri otrocih težje pravočasno odkriti in diagnosticirati.

Zakaj imajo otroci povišan intrakranialni tlak??

Intrakranialni tlak je prej simptom druge bolezni kot neodvisna motnja. Anatomsko je njen vzrok v nivoju cerebrospinalne tekočine (CSF) in njegovem učinku na možganske dele. CSF nenehno proizvajajo možganske žile in se nato absorbirajo v kri. Ko je to razmerje kršeno, se pojavi ta patologija..

Pojavi se lahko tudi v maternici ali med porodom:

  • anomalije v razvoju možganov, poti za odtok cerebrospinalne tekočine;
  • intrauterine okužbe;
  • zgodnje zaprtje fontanele (običajno se zapre pri 12-18 mesecih);
  • hidrocefalus;
  • rojstna travma, hematom, pridobljen med hudim porodom;
  • akutna hipoksija, ki je povzročila možganski edem.

V takih primerih se patologija odkrije med nosečnostjo ali takoj po rojstvu. Pravočasno odkrita kršitev omogoča njeno odpravo in daje otroku priložnost, da v celoti raste in se razvija.

Kršitev pritiska v možganih se lahko pojavi kasneje v življenju zaradi:

  • poškodbe glave različne resnosti, krvavitve;
  • tumorji katere koli narave;
  • vnetje v možganih (encefalitis, meningitis);
  • motnje strjevanja krvi;
  • huda zastrupitev, ki je povzročila možganski edem (zastrupitev z alkoholom, narkotiki, drogami);
  • posledice možganske kirurgije v obliki adhezij.

Včasih se pojavi kot začasen pojav pri otrocih, mlajših od 2 let. Intrakranialni tlak se zmanjšuje in povečuje v normalnih mejah. Povzročajo ga spremembe v tonu možganskih žil, kadar:

  • hud stres, dolgotrajen jok;
  • sprememba vremena;
  • pretirana telesna aktivnost.

Simptomi patologije

Simptomi pri otrocih se razlikujejo glede na starost. Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku, mlajšem od 2 let:

  • razdražljivost, agresivnost, jok brez razloga (zlasti ponoči), otrok pogosto zajoka;
  • prekomerna zaspanost, letargija, mišična hipotonija;
  • nenormalni deleži glave;
  • pospešena rast glave, ki ne ustreza starostnim merilom;
  • izrazite žile na glavi;
  • izbočena fontanela (več v članku: kdaj naj se fontanela zapre pri novorojenčku?);
  • trepetanje;
  • Graefejev simptom (oči so vedno spuščene in med zgornjo veko in zenico je bel trak), ki ga otrok ne more nadzorovati;
  • zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju;
  • slabost in regurgitacija po jedi;
  • slabo povečanje telesne mase zaradi zavračanja dojk ali formule, ker se med sesanjem lobanjski tlak običajno poveča in ti otroci razvijejo hude glavobole.

Starejše otroke (stare od 3 do 10 let) skrbi:

  • slabost in nagnjenost k bruhanju ne glede na obroke;
  • hormonske motnje zaradi endokrinih bolezni, slab fizični razvoj;
  • zaostajanje v razvoju govora, afazija (odsotnost ali okvara govora pri otroku, ki zna govoriti);
  • veliko čelo;
  • pogosti močni glavoboli, ki sevajo v oči, predvsem ponoči;
  • težave z vidom, dvojni vid, ko so oči zaprte, otrok vidi bliskavice;
  • slaba motorična koordinacija;
  • utrujenost, nepazljivost, razdražljivost, apatija, zaspanost;
  • otroci, stari 3-4 leta, pogosto hodijo na prstih, trpijo zaradi motnje pomanjkanja pozornosti.

To stanje zahteva nujno medicinsko pomoč, saj je lahko celo usodno..

Metode za diagnosticiranje bolezni

Številni strokovnjaki verjamejo, da pri nas obstaja problem pretirane diagnoze povišanega intrakranialnega tlaka pri otrocih. Pripisujejo jo številnim neškodljivim simptomom: tresenje brade, pogost jok, slabo pridobivanje telesne teže, tesnoba in še več. Takšne pojave lahko povzročijo povsem različni razlogi, na primer pomanjkanje materinega mleka ali kolike. Otroški nevrolog, ne pa pediater, odkrije takšno kršitev in postavi diagnozo.

Diagnoza prave lobanjske hipertenzije je odvisna od otrokove starosti, resnosti bolezni in domnevnega vzroka:

  • Merjenje obsega glave novorojenčka. V polikliniki pediater na vsakem sestanku to počne pri otrocih prvega leta življenja. Odstopanje od norme lahko povzroči prvi sum na nepravilnosti na možganskem področju..
  • Oftalmoskopija - pregled očesnega očesa pri oftalmologu. Intrakranialna hipertenzija se kaže kot razširjene vene, spazmodične žile ali otekanje vidnega živca.
  • Nevrosonografija - ultrazvok možganov. Uporablja se pri diagnostiki pri novorojenčkih (za vse otroke se izvaja v starosti 1, 3, 6 mesecev). Starejši otroci, ki so fontanelo že zaprli, lahko z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo preverijo nepravilnosti.
Ultrazvočni pregled možganov pri dojenčkih
  • Doppler ultrazvok. Omogoča oceno pretoka krvi v možganskih žilah in prisotnost blokad.
  • Najbolj zanesljiv način je hrbtenica. Redko se uporablja, v posebej hudih primerih. V možganske prekate ali hrbtenični kanal se vstavi igla, prisotnost povišanega intrakranialnega tlaka pa se presodi po načinu odtekanja cerebrospinalne tekočine. Študija se izvaja samo v bolnišnici.
  • Če je otrok sprejet v bolnišnico, lahko intrakranialni tlak izmerimo s posebnim katetrom, ki prikazuje odčitke na monitorju. Ta postopek se izvaja samo v oddelkih za intenzivno nego in oddelkih za intenzivno nego..
  • Novorojeni otroci ugotovijo kršitev intrakranialnega tlaka z utripanjem fontanele na kroni Laddovega monitorja.
  • Poleg tega je predpisan rentgenski posnetek kosti lobanje. Pokaže lahko izboljšan vaskularni vzorec, neskladje med medkostnimi šivi itd..

Metode za zdravljenje zvišanega intrakranialnega tlaka

Načini zdravljenja, izbiri zdravil bo odločal nevropatolog ali nevrokirurg, odvisno od diagnoze, resnosti motnje, njenega vzroka in starosti otroka. Terapija je namenjena zdravljenju osnovne bolezni - osnovnega vzroka patologije.

V nekaterih primerih je otrok pod nadzorom in registriran le, če mu intrakranialni tlak ne preprečuje, da bi normalno živel in rastel. Včasih je potrebna resna terapija z zdravili ali celo operacija. Takšni primeri se zdravijo samo v posebnih zdravstvenih centrih..

Zdravila

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Diuretiki - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstranite odvečno tekočino iz telesa, vključno s cerebrospinalno tekočino.
  • Nootropna zdravila - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kislina (priporočamo branje: navodila za uporabo tablet Pantogam za otroke). Izboljša oskrbo in prehrano možganskih celic.
  • Nevroprotektorji - glicin, nevrohel (priporočamo branje: kako dati "glicin" novorojenčkom: nasvet Komarovskega). Povečajte učinkovitost možganskih celic, pomirite živčni sistem.
  • Antibiotiki - penicilin, ceftriakson. Če je ugotovljen vzrok patologije, so predpisana zdravila z ozkim spektrom delovanja, če ne, široka. Odpravijo nevroinfekcijo.
  • Pomirjevala za normalizacijo duševnega stanja dojenčka, izboljšujejo funkcije živčnega sistema.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina se lahko uporablja z dovoljenjem lečečega zdravnika in samo kot sočasno zdravljenje. Pri intrakranialni hipertenziji je priporočljivo:

  • v notranjost vnesite infuzijo listov murve, gloga, baldrijana, mete ali brusnice;
  • pijte sok breze;
  • naredite obloge na glavi iz poprove mete;
  • vtrite eterično olje sivke v viski;
  • lase si umijte z oljem kafre;
  • naredite kopeli z vrvico, brezovim ali lovorovim listom, deteljino ali lipovim cvetom.
Kopeli s serijo in druga pomirjujoča zelišča pozitivno vplivajo na intrakranialni tlak.

Druge metode

Poleg zdravljenja z zdravili bo zdravnik predpisal:

  • Vadbena terapija z ustrezno obremenitvijo;
  • masaža ovratnika;
  • fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija);
  • upoštevanje posebne prehrane z omejevanjem soli, ocvrte, prekajene, mastne hrane;
  • nekateri športi, kot je plavanje;
  • akupunktura;
  • homeopatija;
  • obisk osteopata (po njegovih manipulacijah tekočine dobro krožijo v telesu pacienta, vključno s cerebrospinalno tekočino);
  • manualna terapija;
  • mikrotokovna refleksoterapija - nov način zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka, pri katerem na možgane vplivajo električni impulzi;
  • Zdraviliško zdravljenje.
Na priporočilo zdravnika lahko otroku predpišejo masažne postopke za ovratnico

V resnih primerih se zatečejo k bypass operaciji, to je drenaži odvečne cerebrospinalne tekočine (na primer pri hidrocefalusu). Tumorji in nekatere možganske poškodbe zahtevajo operacijo.

Posledice za otroka z visoko ICP

Stalno zvišanje intrakranialnega tlaka vodi do poškodb možganskih žil in motenj njihove oskrbe s krvjo. Pozitivna prognoza je možna s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo z zdravili. Takšni otroci si nato uspešno opomorejo in ne zaostajajo v razvoju niti po fizičnih niti duševnih kazalnikih..

Zanemarjeni hudi primeri vodijo do tako resnih zapletov, kot so:

  • možganska kap;
  • duševne motnje;
  • hidrocefalus (priporočamo branje: kako se zdravi cerebralni hidrocefalus pri otroku?);
  • epilepsija;
  • paraliza, pareza;
  • motnje koordinacije;
  • okvara vida, včasih slepota;
  • govorna motnja (afazija);
  • zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju;
  • šibkost v rokah in nogah;
  • motnje dihanja.
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja je preobremenjeno s slabim telesnim in duševnim razvojem

Seznam zapletov je impresiven. Če visokega intrakranialnega tlaka ne diagnosticiramo pravočasno, lahko to privede do invalidnosti otroka. V nekaterih primerih je celo usodna.

Priporočila glede življenjskega sloga

Za otroka z intrakranialnim pritiskom je zelo pomembno, da pravilno organizira način življenja, da prepreči poslabšanje stanja:

  • upoštevajte režim pitja, ne pijte več, kot dovoljuje zdravnik;
  • zagotoviti dobro prehrano, vnos vitaminov (abeceda, Complivit);
  • telesna aktivnost bo koristna, vendar v zmernem načinu;
  • utrjevalni postopki;
  • ne dovoliti močnih psiho-čustvenih šokov, visokega duševnega stresa v šoli;
  • ustvarite ugodno, zaupljivo, mirno okolje doma;
  • zagotoviti dostop do svežega zraka - pogosto prezračite sobo, več hodite;
  • preživite čim manj časa za računalnikom in gledajte televizijo;
  • z afazijo in drugimi motnjami govora redno obiskujte logopeda;
  • poskrbite za popoln nočni spanec (vsaj 8 ur), dodajte dnevni spanec.

Povišan intrakranialni tlak pri otroku: simptomi in zdravljenje

GlavnaNevrologija Hipertenzija Zvišan intrakranialni tlak pri otroku: simptomi in zdravljenje

Kaj je intrakranialni tlak?

Izraz intrakranialni tlak (ICP) je indikator tlaka v subarahnoidnem in epiduralnem prostoru, možganskih komorah in sinusih trde možganske celice. Kazalnik sam je kompleksna vrednost in je odvisen od naslednjih dejavnikov:

  • cerebrospinalna tekočina;
  • kri;
  • možganski tlak.

Močna telesna aktivnost in stresni pogoji vodijo do njenega povečanja. Običajno redko zvišanje intrakranialnega tlaka pri otrocih ni nevarno, vendar lahko stalno zvišanje pritiska povzroči resne težave. Glavno vlogo pri nastanku ICP imata kri in cerebrospinalna tekočina, ki sta nenehno v gibanju. Sprememba hitrosti gibanja teh tekočin vpliva na raven lobanjskega tlaka..

Zakaj je nevarno?

Najprej je treba razumeti, da povečana ICP ni samostojna bolezen. To je patološko stanje, ki se pojavi v ozadju nekaterih dejavnikov ali bolezni. V primeru, da se intrakranialni tlak pri otrocih ne zdravi že v zgodnjih letih, ko otrok odraste, ima lahko resne težave z učenjem, bo občutil stalno utrujenost. S staranjem se bodo vaše pritožbe samo še povečevale. Spomin se bo poslabšal, glavoboli so pogosti in pozornost bo znatno zmanjšana. Vse te manifestacije se razvijejo v ozadju poslabšanja možganske cirkulacije..

Stopnja ICP

Običajno se ICP giblje med 3 in 15 mm Hg. in je odvisno od starosti osebe. Torej, strokovnjaki ločijo naslednje norme, odvisno od starosti:

  • pri novorojenčkih od 1 do 6 mm Hg;
  • pri otrocih od 3 do 7 mm Hg;
  • pri odraslih od 7 do 15 mm Hg.

Poleg tega si je treba zapomniti, da se ti kazalniki uporabljajo samo v primerih, ko oseba laže in je v popolnem počitku. Spremembe položaja telesa, mraz, vročina in stresne situacije lahko privedejo do povečanega intrakranialnega tlaka.

Vzroki za povišan intrakranialni tlak pri otrocih

Povišanje intrakranialnega tlaka pri otroku dolgo časa običajno kaže na prisotnost bolezni. Sem spadajo naslednje patologije:

  • možganske novotvorbe;
  • hidrocefalus;
  • krvavitev v ozadju zaprte travmatične poškodbe možganov;
  • zastrupitev s toksini, ki lahko prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado;
  • akutne okužbe, ki prizadenejo glavo, na primer encefalitis ali meningitis.

Če govorimo o otrocih v prvem letu življenja, je njihov povečan pritisk lahko povezan z zgodnjim zaraščanjem fontanele. Pomembno je vedeti, da je povišan intrakranialni tlak pri otroku v prvih mesecih življenja normalen..

Znaki povišanega intrakranialnega tlaka pri otroku

Znaki intrakranialnega tlaka pri otrocih se lahko razlikujejo glede na vzrok. Vendar pa je mogoče prepoznati značilne manifestacije tega stanja, odvisno od starosti otroka. Če govorimo o otrocih v prvem letu življenja, so značilne naslednje manifestacije:

  • letargija, zaspanost;
  • solznost;
  • razdražljivost;
  • slabo povečanje telesne mase;
  • povečan obseg glave. Ta simptom kaže na hidrocefalus, ki je eden najpogostejših vzrokov za prirojeno povečanje ICP;
  • nevrološki simptomi, na primer Grefejev simptom, ki se pojavi v ozadju motenj v delovanju očesno-gibalnega živca, zlasti ko očesno jabolko odstopa navzdol, bo tik pod zgornjo veko viden bel trak beločnice;
  • preveč razvita venska mreža glave;
  • otekanje fontanele;
  • razvojna zamuda.

Pogosto opazimo enega ali več zgoraj opisanih simptomov. Matere se pogosto zatekajo k pediatru z zaostankom v razvoju. Otrok s povišanim intrakranialnim tlakom začne kasneje sedeti ali hoditi.

Pri starejših otrocih so na prvem mestu naslednje pritožbe:

  • glavoboli;
  • poslabšanje vida;
  • nepazljivost;
  • zmanjšan spomin;
  • slabost in omotica;
  • hitra utrujenost;
  • slaba učna sposobnost;
  • ostra sprememba razpoloženja;
  • prekomerno potenje.

Najpogostejši simptom, ki pomaga pri sumu na intrakranialni tlak pri otroku, je glavobol. Otroci se lahko pritožijo, da jih zjutraj ali med fizičnim ali duševnim stresom močno boli glava. Otrok s povišanim intrakranialnim tlakom se bo pritožil tudi zaradi slabega vida. Ta pritožba je značilna za otroke, starejše od 4 let.

Omeniti velja, da se večina manifestacij poveča ponoči. To je posledica upočasnitve venskega odtoka v obdobju, ko je otrok v ležečem položaju. Počasen pretok krvi vodi v polnjenje krvi in ​​s tem povečan pritisk v lobanji.

Mnoge matere napačno menijo, da so nekatere pritožbe simptomi povečane ICP. To ni presenetljivo, ker je z leti postalo priljubljeno med pediatričnimi zdravniki, da to diagnozo predstavijo kot samostojno in upravičujejo kakršne koli motnje v delovanju živčnega sistema. Naslednje pritožbe torej niso znak povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih:

  • dolgo zapiranje fontanele;
  • hoja na prstih;
  • trzanje brade ali rok;
  • slab apetit;
  • krvavitev iz nosu;
  • sindrom hiperaktivnosti.

Tako sindrom hiperaktivnosti nikakor ni povezan z intrakranialnim tlakom pri otroku. Najpogosteje je njen vzrok v nepravilni prehrani ali zapletenem porodu, ki je povzročil hipoksično poškodbo možganov. V vsakem primeru, če se pri otroku odkrijejo zgoraj navedene pritožbe, morate takoj poiskati pomoč pri strokovnjaku. Zgodnji začetek zdravljenja bo pomagal preprečiti resne zaplete in otroka hitro vrniti v normalno življenje..

Kako se meri intrakranialni tlak??

Merjenje intrakranialnega tlaka pri otroku je zelo težko vprašanje. Sodobni zdravniki aktivno uporabljajo invazivne in neinvazivne merilne metode. Izbira metode je neposredno odvisna od bolezni, ki je privedla do razvoja povečane ICP. Razlikujejo se naslednje invazivne metode za merjenje lobanjskega tlaka:

  1. Ventrikularna drenaža. Šteje se za "zlati standard" za merjenje ICP. Drenaža se namesti s kirurškim posegom. V 6% primerov se lahko v ozadju te manipulacije razvije krvavitev. Ime metode je posledica lokacije katetra v možganskem prekatu.
  2. Intraparenhimska metoda. Meritev je možna zaradi senzorjev, ki se nahajajo v parenhimu čelnega režnja možganov.
  3. Subarahnoidna drenaža.
  4. Subduralna drenaža.
  5. Epiduralna drenaža.
  6. Spinalna punkcija.

Vgradnjo drenaže in senzorjev lahko izvajajo le posebej usposobljeni zdravniki v splošni anesteziji, zato se intrakranialni tlak pri otrocih redko izvaja z invazivnimi tehnikami.

Opozoriti je treba, da neinvazivne tehnike nimajo zadostne natančnosti, vendar omogočajo približno predstavo o ravni ICP pri otroku. Obstajata dve skupini neinvazivnih tehnik za določanje lobanjskega tlaka, in sicer:

  • temelji na morfo-funkcionalnih lastnostih lobanjskih organov;
  • na podlagi določitve funkcionalnih značilnosti kosti lobanje, cerebrospinalne tekočine, krvnih žil.

Prva skupina vključuje naslednje preglede:

  1. Študija stanja žil fundusa. To je posledica dejstva, da so te žile neposreden odraz dogajanja s krvnim obtokom v možganih..
  2. Premer glave vidnega živca. Ta kazalnik je neposredno odvisen od stopnje ICP.
  3. Merjenje tlaka venskega odtoka iz mrežnice.
  4. Pregled notranjega ušesa.
  5. Merjenje pretoka krvi v vratni veni.

Skupina metod za preučevanje ICP, odvisno od funkcionalnih značilnosti, vključuje naslednje:

  1. Ehoencefalografija. Preprosto povedano, ta koncept razumemo kot ultrazvočni pregled možganov. S to metodo ni mogoče neposredno izmeriti ravni lobanjskega tlaka, vendar omogoča sum na bolezni, ki vodijo do intrakranialne hipertenzije.
  2. MRI in CT. Trenutno najsodobnejša diagnostična metoda. Izračun ICP lahko izvedemo z oceno intrakranialne vsebine. Kljub učinkovitosti se podatki raziskav redko uporabljajo, kar je razloženo z visokimi stroški in nezmožnostjo vsakodnevnega merjenja tlaka..
  3. Angiografija. Ocena stanja hrbteničnih arterij. Omogoča posredno sum na povišanje intrakranialnega tlaka pri otroku.
  4. Doppler ultrazvok. Ultrazvočni pregled stanja krvnih žil. Za določitev ICP se uporabljajo posebni senzorji, ki se uporabljajo v časovni ali zatilni regiji.

Tako je merjenje ICP izjemno težaven postopek, ki je brez kvalificirane medicinske oskrbe nemogoč. Izbira metode pregleda je neposredno odvisna od resnosti bolnikovega stanja. Običajno neinvazivne metode zadoščajo, da specialist potrdi diagnozo intrakranialne hipertenzije pri otroku. V primeru, da bolezni ne dajo popolne slike in se pojavnost hipertenzije povečuje, je treba uporabiti invazivne metode.

Če opazite znake intrakranialnega tlaka pri otroku, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. Tako boste lahko začeli zdravljenje pravočasno in se izognili resnim zapletom..

Metode zdravljenja

Za zdravljenje povečane ICP pri otroku je treba ugotoviti vzrok, ki je privedel do hipertenzije. Za zdravnika so pomembne tudi spremembe, ki se pojavijo v otrokovem telesu. V primeru, da so glavni kazalniki normalni, bo zdravljenje izjemno konzervativno. Ko gre za pomemben hidrocefalus, bo morda potrebno kirurško zdravljenje za vstavitev šanta.

Običajno lahko za normalizacijo ravni ICP pri otroku zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • Diuretiki
  • Nevroprotektivna sredstva;
  • Nootropics.

Diuretiki so zelo resna zdravila, ki jih je mogoče začeti uporabljati šele po predpisovanju zdravnika. Pomembno je dosledno upoštevati vsa priporočila in odmerke zdravila, saj lahko ob nepravilni uporabi otroku znatno škoduje.

Nootropics so bistvenega pomena za izboljšanje možganske cirkulacije. Najbolje jih je jemati v kombinaciji z nevroprotektivnimi sredstvi, potrebnimi za spodbujanje delovanja živčnih celic. Poleg uporabe zdravil lahko zdravnik predpiše tečaj terapevtske masaže ali posebne vaje.

Priljubljene so tudi alternativne metode zdravljenja ICP pri otrocih. Pomembno je vedeti, da se alternativne medicine lahko uporablja le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Priljubljene tradicionalne metode zdravljenja visokega krvnega tlaka vključujejo naslednje:

  • decokcije maternice in baldrijana;
  • metin čaj;
  • odvar gloga;
  • kopanje z deteljami, vrvico, smiljem;
  • Brezov sok;
  • šamponiranje z oljem kafre.

Če se otrok sooči z intrakranialno hipertenzijo, mora biti prepričan, da spremlja, kaj je. Treba je omejiti količino tekočine, ki vstopa v telo, pa tudi odstraniti ocvrto hrano in sol iz prehrane. Vitamini so ključnega pomena za zdravljenje ICP, zato jejte več sveže zelenjave in sadja.

Tako je zdravljenje ICP pri otroku zapleten zapleten proces. Zato je tako pomembno, da opazite znake intrakranialnega tlaka pri otroku, takoj poiščite pomoč pri lečečem zdravniku..

Priporočila

Dr.Komarovsky govori o povišanem intrakranialnem tlaku kot simptomu redkih bolezni, ki se včasih pojavijo pri otrocih. Zato ICP ni treba pripisovati nobenih nevroloških in somatskih motenj v zgodnjih letih. Edina zanesljiva bolezen, ki je neposredno povezana z lobanjskim tlakom, je hidrocefalus..

Kako se ICP kaže pri otrocih - znaki, simptomi in diagnostične metode

Kaj lahko primerjamo tesnobo in paniko staršev, ko ima otrok simptome intrakranialnega tlaka? Odpira se veliko vprašanj, zdravniki pa na vsa ne dajo odgovorov. Pomembno je vedeti, kako nevarna je patologija, kako se z njo spoprijeti in kaj je razlog za njen pojav. Ta pregled vam bo pomagal navigirati po situaciji, določiti simptome.

Kaj je intrakranialni tlak

Možgani imajo zapleteno strukturo. V notranjosti je sistem prekatov, ki so med seboj povezani in napolnjeni s cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Nahaja se tudi v subduralnem prostoru med obema možganskima membranama - zunanjim, trdnim in arahnoidnim. Celotna struktura izvaja:

  • zaščita vitalnega organa pred pretresom možganov, poškodbami;
  • zagotavlja hrano;
  • vzdržuje ravnovesje tekočin v živčnih končičih.

ICP je pokazatelj ravni cerebrospinalne tekočine in njenega pritiska na možganske strukture. Povečane vrednosti so simptomi razvoja patologije v telesu, prisotnost bolezni, ki je povzročila spremembe intrakranialnega tlaka. Pomembno je pravočasno opaziti kršitve, diagnosticirati in predpisati zdravljenje. To še posebej velja za pojav trajnih znakov patologije pri otroku. V vsakdanjem življenju je možno kratkotrajno povečanje ICP, kar je varno. Vzrok je lahko:

  • kašelj;
  • sesanje dojk dojenčka;
  • akt iztrebljanja;
  • dvigovanje uteži s strani najstnika;
  • živčna napetost.

Kako izmeriti intrakranialni tlak

ICP sindrom pogosto opazimo v otroštvu. Kako preveriti intrakranialni tlak pri otroku? Najbolj informativna metoda je punkcija hrbtenice, vendar se metoda uporablja v posebnih primerih, ko dojenček nima nobene zaraščene kosti lobanje, v kliniki. Starši lahko posredno ugotovijo prisotnost patologije. Ker je eden od simptomov povečanje velikosti glave, je potrebno:

  • vzemite centimeter trak;
  • izmerite obseg glave nad obrvmi in vzdolž najbolj štrlečega dela na zadnji strani glave;
  • povprečje ob rojstvu - 34 cm - se vsak mesec poveča za 1 cm.
  • Zelena kava z ingverjem - cene v lekarnah. Prednosti zelene kave in ingverja, ocene za hujšanje
  • Bob za striženje las: vrste s fotografijami
  • Crohnova bolezen - kaj je to: simptomi in zdravljenje

Objektivno izmeriti intrakranialni tlak je zelo težko, zato obstajajo tudi druge metode, ki pomagajo diagnosticirati otroka. Po vrsti se izvajajo:

  • podroben pregled pri nevrologu - zabeležena je sprememba velikosti lobanje, odstopanje v razvoju, zbirajo se podatki o simptomih;
  • za dojenčke se uporablja nevrosonografija - ultrazvočni pregled možganov - razkrije se prisotnost patologij;
  • študija fundusa - zabeležene so vaskularne nepravilnosti, spremembe glave vidnega živca.

Za razjasnitev diagnoze je predpisana diagnostika strojne opreme, ki natančneje določa simptome intrakranialnega tlaka pri otroku. Uporabljene metode:

  • doplerografija - preučuje možganski obtok, razkriva stanje krvnih žil;
  • МТР - preučuje tkiva in alkoholne prostore;
  • encefalografija - glede na hitrost pulza določa stanje s posodami;
  • računalniška tomografija preučuje spremembe v strukturi možganov z rentgenskimi žarki.

Stopnja intrakranialnega tlaka

Zelo težko je natančno izmeriti povišan intrakranialni tlak. Številni dejavniki vplivajo na vrednost kazalnikov pri otrocih. To je lahko visoka ali nizka sobna temperatura, slab spanec. Pogosto se lahko pri otroku pojavijo napihnjene vrednosti ICP, ko je iz nekega razloga vznemirjen. Tudi položaj, v katerem se izvaja meritev, vpliva - na pravilno izvajanje ležečega položaja. Naredi se punkcija hrbtenjače, posredno se določi stiskanje cerebrospinalne tekočine. Stopnja intrakranialnega tlaka je v mm Hg:

  • za novorojenčke - 1,6-6;
  • pri otrocih - 3-7.

Kaj povzroča intrakranialni tlak

Ko je otroku diagnosticiran povišan intrakranialni tlak, simptomi kažejo na prisotnost bolezni, ki izzove tak položaj. Pogost vzrok je hidrocefalus, pri katerem je oslabljen odtok in cirkulacija cerebrospinalne tekočine. ICP lahko izzovejo:

  • možganski tumorji;
  • encefalitis;
  • otekanje in vnetje možganov;
  • meningitis;
  • travma glave;
  • prejšnja fuzija lobanjskih kosti novorojenčka s povečanjem možganske mase;
  • hematomi;
  • možganska krvavitev.

Intrakranialni tlak se pri otroku pojavi zaradi težke nosečnosti in poroda. Njeno povečanje je lahko odvisno od:

  • toksikoza;
  • prirojene patologije;
  • abrupcija posteljice;
  • rojstne poškodbe vratnih vretenc;
  • intrauterine okužbe;
  • genetske patologije;
  • akutna fetalna hipoksija zaradi težkega poroda, zapletanja s popkovino;
  • otekanje možganov iz tega razloga.

Simptomi intrakranialnega tlaka

Kaj spremlja pojav ICP pri otroku? Pri patologijah opazimo simptome intrakranialnega tlaka:

  • glavoboli;
  • upočasnitev razvoja;
  • zaspanost;
  • težave s pomnjenjem informacij;
  • nepazljivost;
  • slab rokopis;
  • utripanje v očeh temnih pik;
  • muhe;
  • veliko čelo;
  • težave z vidom;
  • nasilno bruhanje brez olajšanja;
  • zaprte oči;
  • slabo razvit govor;
  • hitra utrujenost;
  • kršitev koordinacije gibov;
  • solznost.

Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku

V otroštvu so simptomi ICP lahko podobni drugim boleznim in zahtevajo natančno diagnozo. Razlog ni vedno presežek cerebrospinalne tekočine v možganih. Značilni znaki intrakranialnega tlaka pri otroku:

  • nemirno vedenje, zlasti zvečer, ponoči;
  • težave s spanjem;
  • slabost, regurgitacija pri dojenčkih;
  • zavrnitev jesti;
  • povečana velikost glave;
  • Grefeov simptom - povešanje očesnih jabolk navzdol;
  • povečane vene pod lasiščem;
  • razvojna zamuda.
  • Priprava na ultrazvok trebušnih organov
  • Nefrolog - kaj zdravi pri odraslih in otrocih. Pri simptomih kami se morate dogovoriti za sestanek z nefrologom
  • Bučna pita: recepti s fotografijami

Intrakranialni tlak pri dojenčkih

Obstaja več simptomov, da bi morali starši sprožiti alarm, ko se pojavijo. Kako se intrakranialni tlak kaže pri dojenčku, kar je nevarno? Nujno se je treba posvetovati z nevrologom, če imate:

  • utripanje, otekanje fontanele, zlasti v mirovanju;
  • občasno trzanje;
  • neenakomeren mišični tonus;
  • sistematični napadi;
  • odprte oči med spanjem;
  • letargija;
  • napadi zamrzovanja;
  • nehoteni gibi zenic;
  • izguba zavesti.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih zvečer naraste, kar je povezano z upočasnjenim odtokom venske krvi z dolgim ​​vodoravnim položajem telesa. To vodi do pojava tesnobe, solzljivosti. Znaki ICP pri dojenčkih:

  • divergenca lobanjskih šivov;
  • zavrnitev krme;
  • regurgitacija;
  • slabost;
  • spuščanje očesnih jabolk navzdol;
  • vidne žile na glavi, napolnjene s krvjo;
  • upočasnili fizični razvoj;
  • rahlo povečanje telesne mase;
  • hudo bruhanje.

Konveksno čelo pri dojenčkih

Eden od simptomov intrakranialne hipertenzije pri otroku je znatno povečanje velikosti glave. Videz konveksnega čela pri dojenčkih je posledica razširitve odprtine med kostmi lobanje zaradi povečane ICP. Opažena je naslednja slika:

  • čelo je nesorazmerno z velikostjo glave, ima konveksno obliko;
  • na zatilju nastane izrazit previs.

Intrakranialni tlak pri mladostnikih

V starejših letih se s povečano ICP pojavijo tudi druge manifestacije. Pri mladostnikih opazimo naslednje simptome intrakranialnega tlaka:

  • dvojni vid;
  • povečan srčni utrip;
  • močan glavobol ponoči, zjutraj;
  • podplutbe pod očmi;
  • apatija do prej ljubljenih stvari;
  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • videz strabizma;
  • konvulzije;
  • pojav utripov pred očmi;
  • hitra utrujenost.

Dno očesa z intrakranialnim tlakom

Kako se diagnosticira visok intrakranialni tlak? Ena izmed raziskovalnih metod je preverjanje očesnega dna. Z boleznijo je moten odtok krvi in ​​opaženi so posredni znaki ICP. Oftalmolog z intrakranialnim tlakom pregleda fundus in pri otroku odkrije simptome:

  • povečana tortuoznost krvnih žil;
  • krč arterij;
  • vazodilatacija mrežnice;
  • otekanje optičnih diskov;
  • spreminjanje njihovih tkanin, kontur, barve.

Kaj storiti z intrakranialnim tlakom

Starši morajo vedeti, da se simptomi odkrijejo pravočasno, pritožba k zdravniku omogoča popolno okrevanje. Glavna stvar je upoštevanje vseh sestankov. Zdravnik pristopi k postopku zdravljenja individualno in ga vodi pod svojim nadzorom. Otrok bo zdrav, če v kompleksu uporabljate naslednje metode:

  • normalizacija dnevne rutine;
  • sprehodi na prostem;
  • omejevanje telesne aktivnosti;
  • dolg spanec;
  • racionalizacija hrane;
  • tečaji plavanja.

Kaj je priporočljivo za intrakranialni tlak? Otroku je predpisano:

  • zdravila - diuretiki, nevroprotektorji, pomirjevala in nootropiki;
  • fizioterapija - magnet, elektroforeza;
  • fizioterapevtske vaje;
  • akupunktura;
  • sporočilo;
  • v primeru resnih težav - kirurški poseg - bypass operacija - odstranite odvečno likvor iz lobanjskega prostora v trebušno votlino.

Posledice intrakranialnega tlaka

Če ignorirate simptome bolezni pri otroku, se ne ukvarjajte z zdravljenjem, to bo povzročilo resne težave. Opazili bodo posledice intrakranialnega tlaka:

  • poslabšanje vida;
  • motnje dihanja;
  • motnje zavesti;
  • epileptični napadi;
  • zamuda v razvoju;
  • motnja koordinacije gibov;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • spremembe v srčnem delu;
  • oviranje možganske cirkulacije;
  • poslabšanje čustvenega stanja;
  • kršitev refleksov.

Video: Dr.Komarovsky o intrakranialnem tlaku

Ocene

Ekaterina, 26 let. Hvaležna sem za priložnost, ki me je združila z zdravim zdravnikom. Pri dveh mesecih je hčerka pokazala simptome intrakranialnega tlaka. Ne morem prenesti groze, ki sem jo doživel. Otrok je nenehno jokal, slabo spal. Zdravnik je odsvetoval hitenje zdravljenja, več hodite z otrokom, dojite. V šestih mesecih so simptomi izginili.

Elizaveta, 36 let. Imela sem drugi porod, vendar je bilo težko - moj sin se je rodil prepleten s popkovino. Najslabše je, da obstajajo simptomi intrakranialnega tlaka. Za razjasnitev diagnoze je bila predpisana punkcija, vendar nisem dovolila punkcije otroka. Opravili smo ultrazvočni pregled in se odločili, da še ne predpisujemo nobenih zdravil. Postopoma ni bilo znakov ICP.

Valentina, 38 let Prvi simptomi intrakranialnega tlaka pri mojem sinu so se pojavili v mladosti po poškodbi med športnimi aktivnostmi. Začeli so se močni glavoboli, pojavilo se je draženje, slab spanec. Nevrolog je svetoval, naj se namesto rokoborbe loti plavanja, predpiše zdravila za pitje. Dolgo so se zdravili, vendar se je stanje izboljšalo.

Povečan intrakranialni tlak pri otroku

splošne informacije

Zgodi se, da popolnoma zdrav novorojenček začne jokati brez očitnega razloga, noče jesti, slabo zaspi ali ponoči nemirno spi. Ali starejši otroci se pritožujejo nad hudimi glavoboli, ki jih lahko spremljajo napadi bruhanja ob splošni izgubi moči. V takih primerih zdravniki pogosto diagnosticirajo povišan intrakranialni tlak (v nadaljevanju ICP).

Kaj je ICP in kakšni so njegovi simptomi? Kakšni so vzroki in posledice tega slabega počutja za zdravje in dobro počutje ljudi? Na to in številna druga vprašanja o tej temi bomo odgovorili v tem gradivu. Najprej pa se lotimo nekaterih splošnih vprašanj, ki se nanašajo na fiziologijo in zgradbo človeških možganov..

Kaj je intrakranialni tlak?

Človeški možgani se nahajajo v lobanji in so neverjetno "občutljiva" snov, ki lahko trpi že ob najmanjšem udarcu. Zato ga je narava našemu telesu zaščitila s tremi ovirami:

  • Zunanja trda lupina lobanjsko votlino prekrije od znotraj, od drugih se razlikuje po močni in gosti strukturi, v kateri prevladujejo elastična in kolagena vlakna.
  • Srednja arahnoidna membrana se nahaja za trdo, je tanka in prozorna. Vendar za razliko od naslednje mehke membrane ne prodre v žlebove poloble in v razpoke med deli možganov. Žilnico loči od arahnoida subarahnoidni prostor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino (CSF).
  • Notranja vaskularna ali mehka membrana se tesno oprime možganske površine in prodre v njene brazde in razpoke. Sestavljen je iz vezivnega tkiva, ki hrani človeške možgane in tvori žilne pleksuse, ki so odgovorni za tvorbo cerebrospinalne tekočine.

ICP je torej pritisk na možgansko strukturo cerebrospinalne tekočine (CSF), ki ščiti pred poškodbami in poškodbami, ki zapolni subarahnoidni in epiduralni prostor ter možganske prekate. Z enostavnimi besedami je ICP razlika med atmosferskim tlakom in tlakom v lobanjski votlini..

Kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine vodi do pomanjkanja in kopičenja v nekaterih delih lobanje. Absolutno zdrav človek v povprečju dnevno proizvede liter cerebrospinalne tekočine, ki hrani venske možganske žile. V prisotnosti kakršnih koli patologij se cerebrospinalna tekočina ne absorbira v celoti, njena presežna masa pa vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka.

Struktura in delovanje možganov je tako zapletena, da je do zdaj še niso preučevali. Čeprav je že zanesljivo znano, da so običajni kazalniki ICP odvisni od:

  • vaskularni tonus;
  • cerebralni perfuzijski tlak (raven prekrvavitve možganov);
  • volumetrični možganski pretok krvi;
  • resorpcija in tvorba cerebrospinalne tekočine, pa tudi njena koloidno-osmotska homeostaza;
  • stopnja prepustnosti krvno-možganske pregrade med živčnim in krvnim sistemom v telesu.

Če se spremeni vsaj eden od zgoraj omenjenih dejavnikov, se sproži zaščitni mehanizem v obliki kompenzacijske reakcije. Posledično se krvni tlak zviša in možganske žile se zožijo, kar vpliva na raven ICP in možgansko cirkulacijo..

Koliko je visok krvni tlak? Med normalnim delovanjem vseh vitalnih sistemov človeškega telesa se indeksi ICP gibljejo od 7,5 do 15 mm Hg. Pomembno je omeniti, da so čezmerni pritiski čez dan povsem običajni, razen če seveda ne vplivajo na počutje človeka in izginejo brez sledu..

Tako se lahko naše telo odzove na primer na telesno aktivnost ali stresno situacijo. Druga stvar pa je, če se beleži nenehno povišana stopnja ICP. V tej situaciji oseba začne jasno čutiti izrazite simptome slabega počutja.

Znaki povečane ICP pri odraslih

  • močni glavoboli;
  • povišani krvni tlak;
  • napadi slabosti ali bruhanja, ki niso povezani s hrano, kar ne olajša;
  • palpitacije srca (tahikardija);
  • hitra utrujenost;
  • povečana razdražljivost;
  • dispneja;
  • podplutbe ali podplutbe pod očmi, ki ob natančnejšem pregledu predstavljajo skupek majhnih žil blizu kože spodnje veke;
  • mišična pareza;
  • zmanjšana gibljivost sklepov;
  • živčnost;
  • vremenska odvisnost;
  • hiperestezija (preobčutljivost kože);
  • povečano znojenje ali mrzlica;
  • bolečine v hrbtu;
  • zmanjšana moč ali obratno, povečana spolna želja;
  • zvišan očesni tlak;
  • okvara vida (dvojni vid, fotoobčutljivost, megla, kratkotrajna slepota).

Pomembno je omeniti, da pri odraslih praktično ni vidnih znakov intrakranialne hipertenzije, z izjemo morda neenakomerno razširjenih zenic in štrlečih očesnih jabolk. Poleg tega se čez dan lahko spremeni raven intrakranialnega in arterijskega (krvnega) tlaka, odvisno od stopnje aktivnosti ali moralnega in psihološkega stanja osebe..

In to velja za različico norme, saj se tako naše telo "odziva" na zunanje dejavnike. Zato morate vedno poslušati svoje telo in ne prezreti njegovih signalov, vse pripisujte utrujenosti ali začasnemu slabemu zdravju. Na primer, prvi napovednik ICP je bolečina v glavi, najpogosteje zjutraj ali ponoči, ki se močno poslabša pri nagibanju ali obračanju glave, kihanju ali kašljanju.

Ta simptom je neposredno povezan s takšnimi razlogi za povečanje tlaka ponoči in po prebujanju, kot so:

  • apneja (smrčanje);
  • stres;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomerna telesna teža;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • slabe navade;
  • odvečna sol v dnevni prehrani;
  • kršitev režima budnosti in spanja;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti.

Vzroki in posledice intrakranialne hipertenzije

  • prirojene nepravilnosti venskih sinusov, cerebrospinalne tekočine ali hidrocefalusa, ki so posledica neugodnega poteka nosečnosti ali travme glave;
  • dolgotrajno delo;
  • zaplet s popkovino;
  • rojstne travme;
  • povečan intrakranialni tlak med nosečnostjo pri materi;
  • okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem (encefalitis, meningitis, nevrosifilis);
  • hematomi in novotvorbe (maligne, benigne, ciste, parazitske kopičenja, abscesi);
  • otitis;
  • malarija;
  • mastoiditis;
  • bronhitis;
  • gastroenteritis;
  • bolezni endokrinega sistema (debelost, jetrna encefalopatija, hipertiroza, nadledvična insuficienca);
  • otekanje možganov zaradi travme (TBI), kapi ali po operaciji;
  • jemanje zdravil (peroralni kontraceptivi, biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotiki, nitrofurani, kortikosteroidi).
  • delna ali popolna izguba vida;
  • okvarjena dihalna funkcija;
  • duševne patologije;
  • ščipanje malih možganov;
  • zmedenost zavesti;
  • edem in možganska smrt;
  • krči;
  • omedlevica;
  • hemoragična ali ishemična možganska kap;
  • koma.

Kako izmeriti intrakranialni tlak?

Nenehno povišani indeksi ICP negativno vplivajo na delovanje možganov in lahko vodijo do razvoja številnih resnih patologij:

  • oslabljena možganska aktivnost in poškodbe struktur stebla vplivajo na raven inteligence in povzročajo tudi razvoj epileptičnega sindroma;
  • prenehanje možganske cirkulacije zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine na živčna tkiva in ožilje vodi do ishemične kapi;
  • stiskanje možganskega tkiva je preobremenjeno s smrtjo živčnih celic in bele snovi možganske skorje, kar vpliva na človeška čustva in vedenje;
  • kopičenje cerebrospinalne tekočine okoli optičnega živca jo stisne in povzroči različno resno okvaro vida.

Zato se morate ob najmanjšem sumu takoj posvetovati z zdravnikom za zdravniško pomoč. Poleg tega intrakranialnega tlaka, za razliko od arterijskega, preprosto ni mogoče izmeriti neodvisno. Žal v ta namen ni posebne naprave, kot je merilnik krvnega tlaka, ki bi jo lahko uporabljali doma..

Kako se meri intrakranialni tlak pri odraslih in otrocih?

Kako preveriti, ali je intrakranialni tlak normalen? Strokovnjaki menijo, da je edina popolnoma natančna metoda za merjenje ICP punkcija možganskih prekatov in hrbteničnega kanala. Vendar je to skrajni ukrep, ki se uporablja, če ima pacient večino simptomov intrakranialne hipertenzije na obrazu..

Postopki, kot so ultrazvok, magnetna resonanca, pregled fundusa, elektroencefalografija, rentgensko slikanje lobanjskih kosti, pregled pulzacije fontanela z Laddovim monitorjem, nevrosonografija, doppler ali CT lahko razkrijejo le posredne znake slabega počutja. Zato imajo v tem primeru vsi svoje mesto, vendar se še vedno sklicujejo le na pomožna diagnostična orodja.

Prav zaradi težav pri prepoznavanju te patologije se mnogi naši zdravniki pozavarovajo in novorojenčkom diagnosticirajo povečano ICP brez zadostne diagnoze ob prisotnosti vsaj nekaj splošnih simptomov slabega počutja. Poleg tega otrokom predpišejo tudi zdravila za simptomatsko terapijo, čeprav bi tako resno stanje morali zdraviti v intenzivni negi ali na oddelku za intenzivno nego zdravstvene ustanove..

Če pa še vedno sumite, da ima otrok intrakranialno hipertenzijo, morate najprej obiskati nevrologa. Zdravnik bo pregledal fontanel novorojenčka, izmeril obseg glave, lahko opazil Graefejev sindrom ali ugotovil nepravilnosti refleksa. Ti podatki, skupaj s podatki staršev o otrokovem spanju in budnosti, njegovem apetitu ali vedenju, bodo strokovnjaku pomagali pri diagnozi.

Oftalmolog lahko pomaga tudi pri prepoznavanju težav z intrakranialnim tlakom s pregledom otrokovih vidnih organov. Ker lahko v prisotnosti slabega počutja opazimo vidne spremembe na očesnem dnu (izbočeni ali edematozni vidni živec, arterijski krči, razširjene vene).

Ko gre za pregled dojenčka, katerega fontanel še ni zaraščen, bo nevrosonografija (ultrazvok) pomagala zbrati podatke o velikosti možganskih prekatov, njegovi strukturi in razvoju, ugotoviti prisotnost novotvorb ali povečanje medhemisferične reže. V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje Ruske federacije je priporočljivo takšen pregled opraviti v 1, 3 in 6 mesecih.

Intrakranialni tlak pri otroku

Pogovorimo se o tem, kako razumeti, da ima otrok povišan intrakranialni tlak. Za začetek ugotavljamo, da imajo lahko otroci različnih starosti nekatere znake tega slabega počutja. To je posledica posebnosti razvoja človeških možganov..

Zato se simptomi ICP pri dojenčkih, katerih fontanele še niso popolnoma zrasle, razlikujejo od starejših dojenčkov ali mladostnikov. Praviloma zdravnik opazi prve znake intrakranialnega tlaka pri otroku na ultrazvoku možganov, ki ga opravijo približno mesec dni po rojstvu..

Res je, diagnoza ni vedno potrjena, ker pri takem postopku lahko novorojenček občuti nelagodje in jok, kar neposredno vpliva na vse njegove fizične kazalnike, vključno s pritiskom. Zato je pomembno, da ne odlašate s posvetovanjem z nevrologom, če obstaja najmanjši sum na prisotnost simptomov lobanjskega tlaka pri otrocih prvega leta življenja..

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Od rojstva do 3 let:

  • Nasilni jok, pogosta prebujanja, težave s spanjem in nemirno vedenje, ki se kaže popoldan ali ponoči. Čez dan se lahko otrok dobro počuti, se normalno igra in je, vendar se z nastopom teme vse spremeni. To je predvsem posledica zgradbe cerebrospinalne tekočine in venskega sistema, spimo v vodoravnem položaju, v katerem se upočasni odtok venske krvi iz možganov, kar ob prisotnosti kakršne koli patologije povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine in povečanje ICP.
  • Slabost, pogosta regurgitacija ali napadi bruhanja, ki niso povezani z obroki, so refleksni odziv na intrakranialno hipertenzijo. Tako telo skuša ublažiti svoje stanje in normalizirati krvni tlak..
  • Nesorazmerno povečane dimenzije glave, čelnega dela, pulziranje in štrlenje fontanele, divergenca kosti in šivov lobanje. To je eden od jasnih in zato resničnih znakov patologije (hidrocefalus). Ta pogoj je posledica povečane količine tekočine v možganih..
  • Vidna mrežica ven, ki štrlijo pod kožo na otrokovi glavi. Hipertenzija vodi do prekomernega polnjenja ven s krvjo in njene stagnacije.
  • Grefeilijev sindrom je simptom "zahajajočega sonca". To poetično ime skriva znake okvare optičnih živcev. To stanje je lahko posledica povečane ICP, porodne travme ali nerazvitega živčnega sistema. Najpogosteje se ta diagnoza postavi nedonošenčkom. Sindrom se kaže kot nekontrolirano odstopanje zrkel navzdol, medtem ko postane bela črta (beločnica) med zgornjo veko in robom šarenice vidna.
  • Napadi ali občasno trzanje.
  • Zavrnitev krme. Otrok noče jesti, ker sesalni refleks poveča intrakranialni tlak in poveča bolečino.
  • Distonija, mišični tonus.
  • Zaostajanje v telesnem in psiho-čustvenem razvoju, pomanjkanje telesne mase je posledica nenehno slabega zdravja dojenčka in nezadostne prehrane.
  • napadi slabosti in bruhanja, kar za razliko od zastrupitve s hrano ne prinaša olajšanja;
  • moteno hormonsko ozadje;
  • razvojni zaostanek, na primer težave z govorom pri otroku, ki že zna govoriti;
  • močni glavoboli zvečer in ponoči;
  • nesorazmerno veliko čelo;
  • nepazljivost, zaspanost, razdražljivost, utrujenost in pogosta apatija do vsega;
  • motena motorična koordinacija, pogosto otroci, stari 3-4 leta, začnejo hoditi na prstih;
  • težave z vidom (dvojni vid, bliskavice pred očmi itd.);
  • bolečine za očesnimi jabolki;
  • tresenje brade;
  • omotica in pogoste omedlevice;
  • hiperkativnost;
  • nemiren spanec.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih

Vsi starši so srečni, ko njihov novorojenček dobro poje, dobro spi in malo joka. A zgodi se, da dojenček noče dojiti, nenehno vrača in silovito joka. V takšnih razmerah zdravniki pri otrocih, mlajših od enega leta, pogosto zabeležijo znake intrakranialne hipertenzije..

Kaj je ICP pri dojenčkih in kako je to stanje lahko nevarno za otroke v prvem letu življenja. Po mnenju sodobnih pediatrov, vključno s slavnim zdravnikom Komarovskim, povišan intrakranialni tlak ni samostojna bolezen, temveč le simptom neke resne nevrološke motnje..

Poleg tega je seznam takih stanj dejansko majhen in je omejen na več deset razlogov, ki jih lahko povzročijo rojstne travme, genetska dediščina ali pridobljene bolezni. Res je pomembno, da takšno patologijo diagnosticiramo in pravočasno opravimo ustrezno zdravljenje, ker od tega je odvisno življenje in zdravje otroka.

Omeniti velja, da mora biti zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih upravičeno in upravičeno. Na žalost po statističnih podatkih mnogi zdravniki v CIS diagnosticirajo intrakranialno hipertenzijo in novorojenim otrokom brez zadostnega pregleda predpišejo zdravljenje z resnimi zdravili..

Zato se vse matere ICP bojijo ognja. Toda trezno ocenimo situacijo. Pri vsaki osebi lahko intrakranialni tlak niha v določenem časovnem obdobju ali v določenih okoliščinah.

Ne pozabite, da je ICP spremenljiva vrednost tudi pri najbolj zdravem in najmočnejšem otroku, njegova raven se nenehno spreminja in je odvisna od številnih dejavnikov (spanje, igranje, tek, sedenje na lončku, jok, kričanje, hoja zunaj, ko je toplo, hladno ali dežuje. itd.).

Zato z vidika dokazov in civilizirane medicine zdravnik ne bi smel obravnavati ICP kot samostojno diagnozo in še bolj zdraviti znake tega stanja. Specialist mora najti vzrok za nenehno povečano raven intrakranialnega tlaka, ki je povezana z drugimi nevrološkimi simptomi..

V veliki večini primerov se hidrocefalus (možganska kaplja) šteje za glavni vzrok intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih. Za to bolezen je značilno kopičenje odvečne količine cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah. Cerebrospinalna tekočina se kopiči, ker se ne premakne z mesta izločanja na mesto absorpcije.

Najpogosteje gre za prirojeno bolezen zaradi dednosti, hude nosečnosti, materinih zdravil, porodnih travm, intrauterinih okužb. Bolezen se običajno diagnosticira takoj po rojstvu. Hidrocefalus pa je mogoče pridobiti tudi zaradi možganske travme in nalezljivih bolezni..

Simptomi ICP pri dojenčkih

Starši so lahko prvi, ki pri dojenčkih odkrijejo znake intrakranialnega tlaka. Res je, kot smo že povedali, v večini primerov mamice in očetje zaman panike. Ampak bolje je, če igramo na varno in se za podrobnejši pregled posvetujemo z zdravnikom, če obstaja tudi najmanjši sum.

Glavni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

  • neprekinjen jok ponoči in nemir s povsem običajnim vedenjem podnevi;
  • težave s spanjem in zaspanjem, pogosto prebujanje (posledice prvega simptoma);
  • povečana velikost glave v starosti, izbočene fontanele, jasno vidna venska mrežica na glavi, divergenca lobanjskih šivov;
  • zavrnitev dojke;
  • Grefov sindrom;
  • konvulzivni sindrom;
  • zaostanek v telesnem in duševnem razvoju zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov.

Kako določiti intrakranialni tlak pri novorojenčku? Zgoraj smo omenili, da ni naprave za merjenje ICP, ki bi jo lahko uporabili sami doma. Samo punkcija možganskih prekatov ali hrbteničnega kanala lahko zagotovi zanesljive informacije o ravni intrakranialnega tlaka..

Ta postopek se izvaja samo v bolnišnici in le, če zanj obstajajo zadostne indikacije. Ker se fontanela dojenčkov še ni zacelila, obstajajo tudi druge diagnostične metode, ki res ne dajejo 100% gotovosti, ker zabeleženi so le posredni znaki slabega počutja. Vendar pa se v starejših letih ti postopki štejejo za še manj učinkovite..

Prva stvar, na katero bo pozoren nevrolog ali pediater, je dinamika povečanja obsega otroške glave. To pomeni, da niso pomembne določene številke, temveč hitrost, s katero se povečujejo. Na primer, pri treh mesecih ima otrok obseg glave 43 cm, kar običajno velja za kritično visok kazalnik.

Toda nadaljnje stopnje rasti se upočasnjujejo in se uvrščajo v običajne meje. Zato ni razloga za zaskrbljenost in paniko. Druga stvar je, če se je v naslednjem mesecu otrokovega življenja obseg glave močno povečal za 7 cm. Ta skok velja za negativno dinamiko in signalizira razvoj nevarne patologije.

Morda najbolj dostopna in hkrati najvarnejša diagnostična metoda je nevrosonografija možganov (z enostavnimi besedami ultrazvok). Omogoča oceno velikosti prekatov, katerih povečanje velja za znak intrakranialne hipertenzije..

Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco sta z vidika varnosti zelo majhnih otrok dražje in daleč od vedno upravičenih metod, ki se uporabljajo po zaprtju fontanele. Uporabiti se je vredno le, če obstajajo resnični sumi o razvoju resnih patologij, ki spremljajo ICP.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo pri otrocih?

Preden se pogovorite o metodah terapevtskega zdravljenja bolezni, morate ugotoviti, koliko pritiska naj imajo otroci v različnih starostnih obdobjih. Konec koncev se fiziološki kazalniki, ki vključujejo pritisk, pri otroku pri 10 letih lahko nekoliko razlikujejo od standardov, določenih za 8 let, glede na majhno starostno razliko.

Enako lahko rečemo o stopnji tlaka pri otroku pri 6 letih in 5 letih. Druga stvar je v primerjavi z dojenčki ali majhnimi otroki. Za novorojenčke so normalne vrednosti ICP določene na 1-2 mm Hg, za otroke od enega leta in več, 3-7 mm Hg, za mladostnike 5-15 mm Hg..

Vendar so to zelo pogojni podatki, saj se razlikujejo ne samo glede na starost, ampak tudi na primer položaj telesa (otrok pri merjenju sedi ali leži). Poleg tega se znanstveniki do danes še vedno ne morejo strinjati, katere najvišje dovoljene meje vrednosti ICP so vključene v normalno območje in katere se štejejo za odstopanje..

Kako lajšati intrakranialni tlak pri otroku

Prva stvar, o kateri vsaka mama pomisli, ko vidi, kako trpi njen otrok, je, kako ublažiti napad ICP in ublažiti otrokovo stanje. Vendar pa mora zdravnik izbrati metode zdravljenja glede na vzrok bolezni. Zato je pomembno, da se ne poskušamo spoprijeti s simptomi intrakranialne hipertenzije, ampak najdemo njen vzrok..

Za normalizacijo ravni ICP se uporabljajo naslednja zdravila:

  • diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
  • nootropna zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in nasičijo možganske celice s kisikom (Pantogam, Piracetam, nikotinska kislina, Cavinton);
  • nevroprotektivna zdravila, ki povečajo učinkovitost možganskih celic in pomirjajo živčni sistem (Nervohel, glicin);
  • pomirjevala in pomirjevala;
  • antibiotiki (ob prisotnosti nevroinfekcije).

V resnih primerih, na primer pri travmi ali možganskih tumorjih, ko gre za življenje in smrt otroka, se uporablja kirurški poseg. Hidrocefalus se zdravi s prekatom, da odteče odvečna cerebrospinalna tekočina.

Poleg tega se lahko za izboljšanje počutja otroka z intrakranialno hipertenzijo zatečete k pomoči:

  • fizioterapevtske vaje;
  • masaža ovratnika;
  • fizioterapevtske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikrotokovna refleksoterapija);
  • plavanje;
  • akupunktura;
  • osteopati, ki razprši tekočino v telesu, vključno s cerebrospinalno tekočino.

Poleg tega je tudi za vse dojenčke tudi za dojenčke z ICP koristno, da veliko hodijo po svežem zraku, se prehranjujejo polno in uravnoteženo ter se tudi držijo režima zdravega spanca in budnosti..

Na koncu bi bilo koristno, da se še enkrat osredotočimo na dejstvo, da ICP:

  • ni neodvisna diagnoza, ki zahteva ločeno zdravljenje v polikliniki ali doma;
  • to je simptom nevarnih, a res redkih bolezni (na primer 1 otrok na 2–4 ​​tisoč zdravih otrok trpi za hidrocefalusom), ki zahteva takojšen sprejem bolnika v bolnišnico.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni medicinski univerzi v Vitebsku, smer kirurgija. Na univerzi je vodil Svet študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje izobraževanje v letu 2010 - na specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - na specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Delovne izkušnje: 3 leta delam v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (urgentna bolnišnica v Vitebsku, Liozno CRH) in honorarno kot regionalni onkolog in travmatolog. Celo leto delajte kot farmacevtski zastopnik v podjetju Rubicon.

Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo "Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore", 2 deli sta bili nagrajeni na republiškem tekmovanju-pregledu študentskih raziskovalnih člankov (1 in 3 kategorije).

Za Več Informacij O Migreno