Omedlevica, izguba zavesti

Ortostatska sinkopa se razvije pri hitrem vstajanju, premikanju iz vodoravnega v pokončni položaj ali pri daljšem stoji. Nato bomo preučili, za kakšno stanje gre, katere vzroke, simptome in katere ukrepe je treba sprejeti, da se oseba vrne k zavesti.

Kaj je?

Ortostatska omedlevica je kratkotrajna izguba zavesti, ki se zgodi, ko se oseba premakne iz vodoravnega v navpični položaj ali pod vplivom daljšega bivanja v pokončnem položaju..

Mehanizem. Običajno prehod osebe iz vodoravnega v navpični položaj spremlja rahlo in kratkotrajno (nekaj sekund) znižanje sistoličnega krvnega tlaka in zvišanje diastoličnega krvnega tlaka, čemur sledi njegova hitra normalizacija; tudi pulz nekoliko pospeši.

Ortostatska omedlevica se razvije pri hitrem vstajanju, premikanju iz vodoravne v navpično smer ali pri daljšem stoji. Njihova značilnost je toga povezava z ortostatskimi dejavniki. Razlog za njihov razvoj je kršitev refleksnih adrenergičnih mehanizmov, ki zagotavljajo vzdrževanje krvnega tlaka med prehodom v pokončni položaj. Pri zdravih ljudeh se krvni tlak (SBP) zniža za 10-15 mm Hg. Art., Se srčni utrip poveča za 15-20 na 1 min, vendar se hemodinamika hitro normalizira zaradi refleksnega zoženja perifernih arterij in arteriol.

  • Koda ICD 10: R55

Vzroki

Ortostatska sinkopa je lahko posledica naslednjih razlogov:

  1. majhna količina krvi, ki jo povzroči izguba krvi (zunanja ali notranja izguba krvi), dehidracija ali izčrpanost toplote;
  2. oslabljeni cirkulacijski refleksi, ki jih povzročajo zdravila, bolezni živčevja ali prirojene težave. Omedlevica v srcu se pojavi, ko oseba izgubi zavest zaradi bolezni srca in ožilja.

Za glavno patogenetsko povezavo ortostatske hipotenzije velja ostra prerazporeditev krvi, ko jo je veliko v spodnjem delu telesa, možgani pa nimajo pretoka krvi. Hkrati razširjene žile nimajo časa, da bi zmanjšale premer in zmanjšale zmogljivost perifernega krvnega obtoka, srce, ki pospešuje svoje delo, pa se ne more spopasti s pravilno porazdelitvijo po organih.

Skoraj ni človeka, ki se nikoli ni srečal s pojavi ortostatske hipotenzije. Nenadoma vstanejo iz postelje, dolgo in nepremično stojijo, lahko mnogi opazijo rahlo omotico in celo temnenje v očeh. To stanje je značilno tudi za astronavte, ki so v odličnem zdravstvenem stanju..

Vzroki za kratkotrajno hipotenzijo so lahko zelo raznoliki. Pri zdravih ljudeh ne najdejo očitnih bolezni, ki bi jih spremljalo znižanje tlaka, zato se domneva, da se hipotenzija razvije zaradi nepopolnih fizioloških mehanizmov prilagajanja na spremembo drže ali prekomerne obremenitve krvnih žil (na primer v vesolju).

Pogosti so ortostatski kolapsi in omedlevica pri osebah, ki zlorabljajo prehrano ali popolnoma nočejo jesti. Možne so pri plezalcih in tistih, katerih poklic je povezan z delom na višini, ko močno stiskanje nog za preprečevanje padcev povzroči zmanjšanje pretoka krvi v možganih. Uporaba steznika spodbuja omedlevico zaradi hipotenzije, kar je bilo znano že v srednjem veku.

Stopinje

Takšna patologija je razvrščena glede na vzroke njenega nastanka. Poleg tega obstajajo tri stopnje resnosti:

  1. Prvo (blago) stopnjo kolapsa spremlja omotica s spremembo položaja telesa in omotičnost. Toda oseba ne izgubi zavesti.
  2. Za drugo stopnjo (zmerno) so značilne redke epizodne omedlevice, ki se pojavijo ob nenadnem poskusu dviga ali kot posledica daljšega negibnega stoje.
  3. Tretja stopnja je najhujša. Bolniki imajo pogoste izgube zavesti, ki se pojavijo tudi med sedenjem. Omedlevica se pojavi, če kratek čas mirujemo.

Simptomi ortostatske sinkope

Glede na vrsto manifestacije sinkopalnega sindroma ločimo naslednje značilne simptome:

  1. Vazodepresorska sinkopa ali vazovagalno stanje - kaže se v šibkosti, slabosti, krčih v trebuhu. Napad lahko traja do 30 minut.
  2. Kardiogena stanja - pred njimi pacient čuti šibkost, pospešen srčni utrip, bolečine v prsih. Predstavljajo glavnino sinkope pri starejših..
  3. Cerebrovaskularna sinkopa - ishemični napad, hitra izguba zavesti, splošna šibkost, omotica, oslabljena ostrina vida.

Pri otrocih

Dojenčki, mlajši od 2 let, lahko zaradi prestrašenosti in bolečine doživijo konvulzivno omedlevico. Vzrok je pogosto povečana razdražljivost živčnega sistema. Vsak zunanji dražljaj lahko povzroči jok, ki vodi do zadrževanja diha, pride do kratke izgube zavesti.

Obstajajo primeri, ko se pri otroku pri visoki temperaturi razvije napad, pri gripi lahko pride do omedlevice. Telo najstnika je podvrženo podobnim manifestacijam. Krvne žile nimajo vedno časa, da se prilagodijo rasti delov telesa. Zelo pogosto se mladostniki omedlijo z VSD (vegetativno-vaskularna distonija). V adolescenci je pogosto opazen pri deklicah. Posamezen primer omedlevice ni znak resne bolezni, vendar bi bilo bolje, da se posvetujete s pediatrom.

Zapleti

Če vzroka žilnih motenj in kolapsa ne najdemo, lahko pogosto omedlevico zapletejo resne poškodbe pri padcu..

V hudih primerih se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • ishemična možganska kap - nastane zaradi dolgotrajnega stradanja delov možganov s kisikom;
  • razvoj in poslabšanje nevroloških bolezni v ozadju podaljšane hipoksije možganov;
  • demenca.

Diagnostika

Glavna naloga pri pregledu bolnika z omedlevico je izključiti organske bolezni srca. Če pregled odkrije kakršna koli odstopanja, se prepričajte, da so povezana s pacientovimi pritožbami.

  • Kardiogena sinkopa je najnevarnejša, zato je treba ob sumu na kardiogeno naravo sinkope bolnika hospitalizirati na pregled..
  • Etiologija večine sinkope (ena tretjina do polovica) ostaja neznana. Vendar se vzrok za omedlevico vedno išče, saj je stopnja umrljivosti bolnikov z omedlevico višja kot pri splošni populaciji..
  • Pri starejših omedlevico pogosto povzroča več razlogov hkrati, zlasti jemanje zdravil, organske bolezni srca, anemija, hipovolemija, zmanjšana občutljivost baroreceptorjev.
  • Načrt raziskovanja je sestavljen individualno. To vam omogoča, da postavite diagnozo in se hkrati izognete nepotrebnim raziskavam

Od laboratorijskih metod pri diagnozi geneze sinkope pomaga splošna analiza urina in krvi, študija plinske sestave krvi, določanje krvnega sladkorja, test tolerance za glukozo in biokemični krvni test. Načrt ocenjevanja bolnikov s sinkopo običajno vključuje:

  • EKG, EEG, REG, Echo-EG, USDG ekstrakranialnih žil.
  • Če sumimo na kardiogeno naravo omedlevice, so dodatno predpisani ultrazvok srca, fonokardiografija, dnevno spremljanje EKG, stresni testi.
  • Če sumimo na organsko poškodbo možganov, potem MSCT ali MRI možganov, MRA, duplex skeniranje ali transkranialni ultrazvok, rentgen hrbtenice v vratni hrbtenici.
  • Pri diagnozi pogojev sinkope nedoločene geneze je test nagiba našel široko uporabo, kar omogoča določitev mehanizma sinkope..

Zdravljenje

Pri ortostatski omedlevici je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Polaganje na ravno površino z rahlo dvignjenimi nogami za pospešitev prerazporeditve krvi proti možganom;
  2. Zagotavljanje svežega zraka in polnega dihanja (tesna oblačila je treba odpeti ali odstraniti, okno je treba odpreti);
  3. Poskusite osebo v stanju omedlevice ogreti z grelno blazinico ali odejo, utre si okončine s krpo, na obraz lahko poškropite hladno vodo;
  4. Če imate pri roki amonijak - pustite, da z njim navlažen prtiček ali bombažna palčka diši, vendar previdno, saj presežek amoniaka zelo draži dihala in lahko povzroči zastoj dihanja;
  5. Ko se tlak normalizira, se zavest normalizira, bolniku je treba ponuditi topel sladki čaj ali kavo.

Za več informacij o pravilih prve pomoči preberite članek: kaj storiti v primeru omedlevice

Zdravstvena pomoč poleg opisanih dejavnosti vključuje tudi uvedbo nekaterih zdravil - kordiamina, kofeina. Antispazmodiki, vazodilatatorji in antihipertenzivi so v tem trenutku kontraindicirani.!

Hospitalizacija je potrebna za bolnike s pogostimi in hudimi epizodami hipotenzije. V bolnišnici se izvaja tako terapija z zdravili kot splošna izpostavljenost.

Bolniki, ki trpijo zaradi omedlevice zaradi nizkega krvnega tlaka ali pri spreminjanju položaja telesa, se morajo posvetovati s kardiologom (ali terapevtom, nevrologom). Zdravljenje blagega hipotenzivnega kolapsa je možno ambulantno.

Bolnik, ki izgubi zavest, zahteva hospitalizacijo in popoln pregled, da ugotovi vzrok za znižanje tlaka in kolaps.

Zdravljenje patologije lahko izvedemo z več metodami, da bi okrepili učinek, jih kombiniramo med seboj:

  1. Terapija brez zdravil.
  2. Terapija z zdravili.
  3. Po potrebi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil

Lahkomiselnost in blagi kolaps zdravimo s korekcijo življenjskega sloga in izbiro vadbe, in sicer:

  • pravilno menjavanje režimov dela in počitka;
  • odpoved ali zmanjšanje odmerka zdravil, ki lahko znižujejo krvni tlak (antihipertenzivi, diuretiki, srčni glikozidi);
  • vaje terapevtske gimnastike, namenjene krepitvi mišic trebušnega tiska in spodnjih okončin;
  • pravilno vstajanje iz postelje - najprej se dvignite na komolce, nato spustite noge navzdol, se usedite in šele nato počasi vstanite;
  • popravek temperature zraka v prostoru - bolje je, da ni višja od 20 stopinj;
  • uravnotežena prehrana z vključitvijo jedi, bogatih z magnezijem, kalijem, mineralnimi solmi;
  • po potrebi nosite kompresijsko spodnje perilo.

Zdravljenje z zdravili

Izbor zdravil za zdravljenje ortostatske hipotenzije opravi zdravnik individualno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od resnosti patološkega procesa, resnosti omedlevice in drugih značilnosti telesa.

Najpogosteje pacientu predpišejo zdravila naslednjih skupin:

  • adaptogeni - tinktura ginsenga, šisandre, elevterokoka;
  • adrenomimetiki;
  • antidepresivi;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
  • agonisti dopaminskih receptorjev;
  • alkaloidi ergotina;
  • sintetični nadomestki za hormon vazopresin.

Potek zdravljenja je dolg, bolnik opazi prve izboljšave šele 3-5 dni po začetku terapije.

Delovanje

Kirurgija: Bypass operacija ali angioplastika se uporablja za zdravljenje bolezni koronarnih arterij; v nekaterih primerih je ventile mogoče zamenjati. Za normalizacijo srčnega utripa se lahko vsadi srčni spodbujevalnik (upočasni srce zaradi hitrih aritmij ali pospeši srce pri počasnih aritmijah). Vgrajeni defibrilatorji se uporabljajo za obvladovanje življenjsko nevarnih hitrih aritmij.

Tradicionalne metode

Ti recepti tradicionalne medicine so priporočljivi ljudem, ki so nagnjeni k omedlevi:

  • Lipov decoction. Vzemite 2 žlici. l. Zdrobljene cvetove lipe prelijte s 400 ml vroče vode, pustite vreti 10 minut, pustite, da se ohladi, odcedite. Popijte po 200-400 ml ponoči kot pomirjevalo in anestetik pri živčnih boleznih in omedlevici.
  • Limonin sok. Če nimate amoniaka, lahko uporabite limono. V tem primeru morate sok iz limonine lupine takoj pršiti v nos žrtve in viski vtreti z isto skorjo. Priporočljivo je pripraviti 200 ml vode, zakisane z limono, in dati budnemu piti.
  • Sadni sokovi. Zdravnik V. Yatsko iz Donecka priporoča pitje 200 ml pomarančnega, mandarinskega ali grozdnega soka, da se prepreči omedlevica.
  • Ko otrok omedli. Če pri roki ni amoniaka, vzemite glavico čebule, jo razrežite in pustite, da zadiši. Sesekljano čebulo lahko pritrdite na templje, čelo. Ugrizite na mezinec leve roke (v sredini prve falange), močno pritisnite s kazalcem pod nosom. Obraz in prsi obrišite s hladno vodo.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje ortostatske omedlevice je preprosto - upoštevati morate le nekaj preprostih pravil:

  • Zelo pomembno je prepoznati in odpraviti vzrok pogostih kolapsov - vse bolezni se morajo pravočasno odzvati na ustrezno zdravljenje.
  • Bolnikom priporočamo, da spijo na udobnih vzmetnicah z dvignjenim zgornjim delom (tako da sta glava in ramena višje) in počasi vstanejo iz postelje.
  • Pomembno je, da se pravilno prehranjujete, spremljate prisotnost zadostne količine vitaminov v hrani, vzdržujete pravilno vodno ravnovesje.
  • Treba je sestaviti ustrezen urnik dela, upoštevati režim telesne aktivnosti in počitka.
  • Medicinska gimnastika je koristna za bolnikovo stanje..
  • Vredno se je odreči zdravilom in živilom, ki znižujejo krvni tlak.

Če imate kakršne koli simptome, poiščite pomoč strokovnjaka in ne zamudite rednih preventivnih zdravniških pregledov

Omedlevica

Omedlevica (sinkopa) je kratkotrajna izguba zavesti, pri kateri se mišični ton močno zmanjša, nato pa se oseba - po minuti ali dveh - vrne k zavesti brez oživljanja.

Časi omedlevice so različnih vrst in napoved je v vsakem primeru drugačna. Bistvo tega stanja pa je vedno v tem, da možgani ne dobijo dovolj krvi, prenehajo normalno delovati in pride do izgube zavesti..

Tri glavne vrste omedlevice

  • Vasovagalna (nevrokardiogena) sinkopa se pojavi, ko je moten avtonomni živčni sistem, ki uravnava krvni tlak in srčni utrip. To je najpogostejša vrsta omedlevice, zlasti pri športnikih, mladih in na splošno zdravih ljudeh. Običajno se vazovagalna sinkopa pojavi pri osebi, ki stoji ali sedi. V tem primeru pogosto obstajajo lahkomiselna stanja: omotica, omotica, vročinski napadi, bledica, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, prekomerno potenje. Običajno ni razloga za zaskrbljenost zaradi vazovagalne sinkope. Takšna omedlevica se lahko pojavi po močnem kašlju, kihanju, smehu, prestrašenosti, močni bolečini, ob pogledu na kri, pa tudi v gneči, v vročem prostoru, na soncu, po fizičnem naporu, uriniranju, odvajanju črevesja itd..
  • Sinokarotidna sinkopa, ki se pojavi pri pritisku na karotidni sinus (razširjeni del skupne karotidne arterije). To se lahko zgodi na primer pri premikanju vratu (zlasti kadar se moški brije in obrača glavo) in tudi, če je ovratnik srajce pretesen.
2. Omedlevica zaradi ortostatske hipotenzije. Ortostatska hipotenzija je padec krvnega tlaka pri spreminjanju položaja iz vodoravnega v navpični položaj, torej v trenutku, ko človek vstane. Pojavi se lahko iz različnih razlogov:
  • pred dehidracijo (vključno z diabetesom mellitusom);
  • s Parkinsonovo boleznijo;
  • po jemanju antiaritmičnih ali antihipertenzivnih zdravil (zlasti pri starejših v vročini), antiemetikov, antidepresivov in antipsihotikov;
  • zaradi zlorabe mamil in alkohola;
  • zaradi notranje krvavitve zaradi kršitve celovitosti notranjih organov po poškodbi ali zaradi zapletov različnih bolezni;
  • po daljšem stajanju, še posebej v gnečih in zamašenih krajih.

3. Kardiogena sinkopa je povezana s srčnim popuščanjem. Pojavi se lahko tudi, ko oseba leži. Običajno predhodnikov ni - oseba nenadoma izgubi zavest. Ta vrsta omedlevice kaže na resno nevarnost za življenje in zdravje. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, v družinah katerih so bili primeri nepojasnjene nenadne smrti ali zgodnje bolezni srca in ožilja. Omedlevico lahko povzročijo:

  • aritmija;
  • ishemija (pomanjkanje oskrbe s krvjo) zaradi močnega zoženja koronarnih žil, pa tudi tumorja ali tromba, ki moti prehodnost velike žile;
  • strukturne spremembe (srčna tamponada, disekcija aorte, prirojena anomalija koronarnih arterij, hipertrofična kardiomiopatija itd.).

Včasih je omedlevica lahko povezana s hipoglikemijo (prenizka raven glukoze v krvi) s sladkorno boleznijo, paniko ali anksiozno motnjo itd..

Nekonvulzivni epileptični napad lahko spominja tudi na omedlevico, vendar traja dlje kot običajna uroka omedlevice in oseba si od nje ne opomore takoj. Tudi med napadom lahko bolnik ugrizne jezik, včasih se pojavi fekalna ali urinska inkontinenca.

Izgubo zavesti v nekaterih primerih povzročajo resne nevrološke motnje: možganska kap, prehodni ishemični napad, sindrom subklavijske kraje (oslabljena oskrba s krvjo zaradi zoženja ali blokade lumena subklavijske arterije), huda migrena.

Izgube zavesti po travmatični možganski poškodbi prav tako ne moremo imenovati omedlevica, v tem primeru se je nujno posvetovati z zdravnikom, da bo ocenil resnost škode.

V redkih primerih lahko izgubo zavesti povzroči narkolepsija, stanje, pri katerem ima oseba napade in katapleksijo (nenadna sprostitev mišic).

Kdaj k zdravniku, če omedlite?

Če pride do omedlevice, to ni vedno razlog za obisk zdravnika. Če se na primer še ni zgodilo nič takega, če je to prva omedlevica po nekaj letih, potem najverjetneje nimate nobenih življenjsko nevarnih bolezni. Vendar pa obstajajo "rdeče zastave" za človeka samega in za tiste, ki so bili omedleli, kar pomeni, da morate poiskati zdravniško pomoč:

  • omedlevica traja več kot 2 minuti;
  • omedlevica je pogosta;
  • Prvič ste omedleli po 40 letih;
  • Med omedlevico ste poškodovani;
  • imate diabetes mellitus;
  • Ste noseči;
  • ste imeli ali imate srčno bolezen;
  • pred omedlevico ste imeli bolečine v prsih, močan ali nepravilen srčni utrip;
  • med omedlevico je prišlo do inkontinence urina ali blata;
  • če imate težko sapo.

Kaj bo storil zdravnik?

Zdravnik mora razumeti, kaj je vzrok za omedlevico in ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje. V ta namen bo vprašal o sami epizodi, o zgodovini bolezni, o boleznih sorodnikov (zlasti o zgodnjih težavah s srcem), opravil pregled in naredil elektrokardiogram. Zelo pomembno je, da zdravniku poveste o vsem, kar ste čutili pred omedlevico in po njej, saj so dodatni simptomi lahko v veliko pomoč pri diagnozi. Na primer, bolečina v prsih v nekaterih primerih kaže na akutni koronarni sindrom (miokardni infarkt ali nestabilna angina pektoris) ali pljučno embolijo. Hiter srčni utrip je pogosto znak aritmije. Zasoplost je lahko manifestacija srčnega popuščanja ali pljučne embolije. Glavobol v nekaterih primerih kaže na vaskularne motnje in krvavitve..

Pogosto se bolnik med drugim opravi na izmerjeni okultni test krvi (tako se preveri, ali je v prebavilih krvavitev), po preiskavi krvi se ugotovi, ali obstaja anemija, opravi pa se tudi krvni test na natriuretični peptid v možganih (lahko kaže na težave z srce). Ženska bo najverjetneje opravila test nosečnosti. Zdravnik lahko vidi, kako se spreminjata tlak in pulz s spremembo položaja telesa.

Če zdravnik verjame, da je najverjetneje prišlo do karotidne sinkope, bo za potrditev diagnoze potrebna masaža karotidnega sinusa..

Če sumite na subarahnoidno krvavitev, bo morda potrebna CT možganov in ledvena punkcija.

Če zdravnik sumi, da gre za epilepsijo, bo predpisal elektroencefalografijo.

Če sumite na težave s srcem, vas lahko zdravnik sprejme v bolnišnico na opazovanje, vas pošlje na EKG in ehokardiografijo, Holterjev nadzor (dnevno snemanje EKG), elektrofiziološki pregled srca ali koronarno angiografijo. V težjih primerih je mogoče več mesecev namestiti implantabilni (podkožni) zančni EKG-snemalnik.

Veliko tveganje za resne posledice kažejo:

  • nepravilnosti v EKG;
  • strukturne spremembe v srcu;
  • simptomi, ki kažejo na srčno popuščanje (težko dihanje, šibkost, utrujenost, edemi itd.);
  • nizek krvni tlak (sistolični - "zgornji" - pod 90 mm Hg. Art.);
  • težko dihanje pred omedlevico ali po njej ali v času zdravljenja;
  • krvni hematokrit je manjši od 30%;
  • starost in prisotnost sočasnih bolezni;
  • nenadna družinska smrt zaradi težav s srcem.

Zdravljenje po omedlevici

Ali morate po omedlevici opraviti kakršno koli zdravljenje, je odvisno od vzroka za nastanek.

Pri refleksni omedlevici se je treba izogibati provocirajočim dejavnikom, saj v tem primeru zdravljenje ni potrebno. Če se vam med odvzemom krvi omedli, o tem obvestite medicinsko sestro - legla vas bo na kavč, preden boste pikali prst ali si dali injekcijo. Če ne razumete, kaj točno povzroča omedlevico, vendar je zdravnik rekel, da zdravju ne ogroža, lahko vodite dnevnik, da ugotovite izzivalne dejavnike.

V primeru anemije je treba ugotoviti njen vzrok in jo odpraviti: spekter pogojev, ki vodijo do anemije, je zelo širok - od neuravnotežene prehrane do tumorja.

Pri nizkem krvnem tlaku se je priporočljivo izogibati dehidraciji, ne jesti v velikih delih in piti kofeinske pijače. Da preprečite nenaden padec pritiska, se lahko po vstajanju zatečete k posebnim manevrom: prekrižajte noge, zategnite mišice v spodnjem delu trupa, stisnite pesti ali zategnite mišice rok.

Če omedlevico povzroči jemanje katerega koli zdravila, bo zdravnik prekinil ali nadomestil krivca, spremenil odmerek ali čas jemanja..

Nekatere bolezni srca zahtevajo operacijo, vključno z namestitvijo kardioverter-defibrilatorja (naprava, ki spremlja srčni ritem). V drugih primerih konzervativna terapija pomaga na primer antiaritmikom..

Prva pomoč za omedlevico

Ko začutite, da boste kmalu omedleli (imate lahkomiselno stanje ali na primer nerazumno zehanje), lezite tako, da bodo noge višje. Ali pa sedite z glavo upognjeno med koleni. To bo omogočilo več krvi, da teče v možgane. Če ste še vedno izgubili zavest, potem ko se zavedete, ne vstanite takoj. Bolje si dajte 10-15 minut časa za okrevanje.

Če človek začne izgubljati zavest pred vašimi očmi, sledite istim navodilom: postavite ga tako, da so njegove noge višje od glave, ali pa sedite in spustite glavo med kolena. Prav tako je bolje, da odpnete ovratnik, popustite pas. Če človek dlje časa (več kot 2 minuti) ne pride k sebi, ga položite na bok, pazite na njegovo dihanje in utrip ter pokličite rešilca. Amoniaka ni priporočljivo uporabljati: prvič, ni jasno, ali človeka hitreje privede do zavesti, in drugič, lahko je nevaren pri nekaterih boleznih, na primer pri bronhialni astmi.

Vzroki za nenadno omedlevico - metode upravljanja sinkope

Sinkopa je kratkotrajna, nenadna omedlevica, ki jo povzroči močno zmanjšanje pretoka krvi v možganih.

Kaj so lahko vzroki za izgubo zavesti? Spoznajte prve znake, tveganja in metode pomoči nekomu, ki je utrpel nenadno izgubo zavesti.

Kaj je sinkopa

Sinkopa je fizično stanje, za katero je značilna nenadna in hitra izguba zavesti (običajno jo spremlja padec), čemur sledi enako hitro, spontano okrevanje.

V običajnem jeziku se opisano stanje imenuje bolj znan izraz - omedlevica..

Poudariti je treba, da lahko govorimo o nenadni omedlevi, če so hkrati izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Nezavest naj bo kratek (v povprečju 15 sekund in le v nekaterih primerih nekaj minut), spremlja pa jih lahko spontano okrevanje. V nasprotnem primeru ne gre za omedlevico, temveč za komo..
  • Izgubo zavesti mora spremljati izguba ravnotežja. Pri nekaterih oblikah napadov, ki jih ni mogoče razvrstiti kot omedlevico, ni prišlo do izgube posturalnega tona (stoje ali sede).
  • Posledica mora biti izguba zavesti ustavitev ali zmanjšanje pretoka krvi v možgane. Ki pa se hitro vrne na normalne fiziološke vrednosti. Iz tega razloga na primer znižanje ravni glukoze v krvi, ki lahko povzroči tudi izgubo zavesti in padec, ni klasificirano kot sinkopa, saj perfuzija možganov (oskrba s krvjo) ostaja normalna.

Patogeneza - proces, ki vodi do omedlevice

Da bi ohranili stanje zavesti, morajo možgani prejeti veliko krvi, kar je približno 50/60 mililitrov na minuto na vsakih 100 gramov tkiva.

Dobavo te količine krvi podpira perfuzija, t.j. tlak, s katerim se kri širi v možganskih tkivih, kar pa je neposredna posledica krvnega tlaka in odpornosti možganskih žil.

Iz tega razloga kateri koli dejavnik, ki znižuje krvni tlak in poveča vaskularni upor v možganih, zmanjša perfuzijski tlak v možganih in s tem količino krvi, ki teče v možgane..

Po drugi strani pa je krvni tlak tesno povezan z obsegom pretoka krvi in ​​zmanjšanjem perifernega žilnega upora. Obseg prehoda krvi pa zagotavlja srčni utrip, tj. količina krvi, ki se prečrpa za vsak zadetek. Zmanjšanje žilnega upora je odvisno predvsem od mehanizmov, ki določajo vazodilatacijo in s tem od delovanja simpatičnega sistema..

Če povzamemo, lahko rečemo, da je zmanjšanje perfuzije možganske krvi odvisno od:

  • Zmanjšana udarna prostornina.
  • Zmanjšanje srčnega utripa.
  • Povečana vazodilatacija.
  • Povečanje odpornosti krvnih žil v možganih.

Simptomi, ki spremljajo nenadno omedlevico

Ne vedno, včasih pa pred razvojem sinkope nastopijo prodromalni simptomi (predvidevajoči).

Ta simptomatologija se imenuje presinkopa in je značilna:

  • omotica in slabost.
  • občutek omotice.
  • hladen znoj in bledica.
  • pomanjkanje moči, kar vam ne omogoča, da ohranite pokončen položaj.
  • utripa in motnje v vidnem polju.

Opisane simptome običajno spremlja izguba zavesti in padanje. V nekaterih primerih pa se sinkopa ne pojavi in ​​normalno stanje je mogoče obnoviti. Potem govorijo o prekinitvi omedlevice.

Kot smo že omenili, je okrevanje po sinkopi hitro in popolno. Edini simptom, nad katerim se včasih pritožujejo starejši bolniki, je občutek utrujenosti in amnezije zaradi dogodkov, ki so se zgodili med omedlevico, vendar pa ne ogroža sposobnosti zapomnitve nadaljnjih dogodkov.

Iz povedanega je razvidno, da sinkopa ni bolezen, je prehodni simptom, ki se pojavi hitro in nepričakovano in prav tako hitro mine. Sinkopa v večini primerov ne pomeni resne bolezni, v nekaterih primerih pa je lahko znak resne nevarnosti za bolnikovo življenje.

Vrste sinkope in vzroki

Sinkopo lahko glede na patologijo mehanizma, ki povzroča to stanje, razdelimo na:

Nevrotransmiterska obloga. To je skupina urokov omedlevice, katerih značilnost je splošna začasna hiperaktivnost avtonomnega živčnega sistema, ki ne glede na našo voljo uravnava krvni tlak s pomočjo krvnih žil in srčnega utripa.

Zaradi te hiperaktivnosti se spremeni krvni obtok, zlasti se razvije bradikardija ali vazodilatacija ali oba stanja hkrati. Posledica tega je znižanje krvnega tlaka ali sistemska hipotenzija, ki določa hipoperfuzijo možganov in s tem zmanjšanje sproščanja krvi, ki pride v možgane.

Obstajajo različne vrste sinkope nevrotransmiterjev, najpogostejše pa so:

  • Vasovagal. Različni sindromi, ki so posledica stimulacije vagusnega živca in vodijo do začasne izgube zavesti. Sprožilci, ki povzročajo to stanje, so zelo raznoliki, na primer dolgotrajno stanje, čustva itd..
  • Karotida. Razvija se zaradi povečane občutljivosti karotidnega sinusa, ki se nahaja v začetnem odseku karotidne arterije. Redne dejavnosti, kot so britje, izravnavanje ovratnika srajce ali zavezovanje vozla na kravati, lahko aktivirajo sinusni refleks, ki povzroči začasno srčno asistolijo (odsotnost sistole (krčenje srca)) in hipotenzijo. Posledica tega je možganska hipoperfuzija in omedlevica..
  • Situacijski. Obstaja veliko različnih situacij, ki so povezane s prisilnim izdihom z zaprtim glotisom. Vse to vodi do zvišanja tlaka v prsih, kar preprečuje vračanje venske krvi v srce. To povzroči zmanjšanje udarnega volumna in posledično sistemskega arterijskega tlaka. Receptorji, ki se nahajajo v karotidnem sinusu, "zaznajo" padce tlaka in za kompenzacijo neravnovesij stimulirajo simpatični sistem, kar povzroči povečanje srčnega utripa in vazokonstrikcijo. Sinkopa je v tem hitrem zaporedju dogodkov posledica zmanjšanja tlaka, ki ga povzroči zmanjšanje udarnega volumna. Situacije, ki najpogosteje povzročajo to vrsto omedlevice, so kašljanje, kihanje, napor pri iztrebljanju, uriniranje, požiranje, telovadba, dvigovanje uteži, po jedi itd..

Ortostatska hipotenzija. Za ortostatsko hipotenzijo pravijo, da se v nekaj minutah od prehoda v pokončni položaj iz ležečega položaja sistolični tlak v arteriji zmanjša za več kot 20 mm Hg. Ta bolezen je pri starejših ljudeh precej pogosta..

Pogosto temelji na naslednjem mehanizmu:

Pri premikanju v pokončni položaj se približno liter krvi pod vplivom gravitacije premakne iz prsnega koša v noge. Ta položaj določa znatno zmanjšanje vračanja ven v srce in posledično zmanjšanje udarne prostornine, saj srčne votline niso popolnoma napolnjene. To povzroči zmanjšanje udarne prostornine in krvnega tlaka..

V fizioloških pogojih se telo na takšne situacije odzove z različnimi protiukrepi. Pri starejših pa je ta subtilni mehanizem oslabljen (nevrovegetativna odpoved) in zato ni obnovitve normalnega tlaka, kar bi lahko povzročilo omedlevico.

Nevrovegetativno odpoved povzroča več pogojev, najpogostejši pa so:

  • Parkinsonova bolezen. Degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema - lahko prizadene in spremeni avtonomni živčni sistem in s tem simpatični živčni sistem.
  • Diabetična nevropatija. Gre za zaplet diabetesa, ki lahko poškoduje periferni živčni sistem..
  • Amiloidna nevropatija. Degeneracija avtonomnega in perifernega živčnega sistema se pojavi kot posledica mutacije beljakovin (transtiretin), ki kroži v krvi. Spremenjeni protein se naseli in pritrdi na tkiva avtonomnega živčnega sistema in povzroči nevrovegetativno odpoved.
  • Zloraba alkohola in opiatov. Alkohol in derivati ​​opija motijo ​​simpatični živčni sistem.
  • Zdravila. Zaviralci ACE, ki se uporabljajo za arterijsko hipertenzijo, zaviralci alfa za hipertenzijo in hipertrofijo prostate, triciklični antidepresivi itd. lahko povzroči omedlevico, zlasti pri starejših.
  • Ortostatska hipotenzija, ki ji sledi sinkopa zaradi nevrovegetativne odpovedi, je lahko posledica hipovolemije. Tisti. zmanjšanje volumna krvi v obtoku, kar določa pomanjkanje venske vrnitve.

Sinkopa zaradi srčne aritmije. Srčne aritmije so nepravilnosti v normalnem srčnem ritmu. S temi nepravilnostmi lahko srce utripa hitreje (tahikardija) ali počasneje (bradikardija). Obe nenormalnosti lahko povzročita zmanjšano možgansko perfuzijo in s tem sinkopo..

Nekatere bolezni, ki najpogosteje povzročajo motnje srčnega ritma, so navedene spodaj.

  • Patološka sinusna tahikardija. Povečana pulzacija iz različnih razlogov (vročina, anemija, hiperdelovanje ščitnice) nad 100 utripov na minuto.
  • Ventrikularna tahikardija. Povečanje srčnega utripa za več kot 100 utripov na minuto, s tvorbo električnih signalov iz krčenja mišic zunaj srca, to je sinusnega vozla. Kaj daje kršitve pri zmanjšanju.
  • Patološka sinusna bradikardija. Zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto. Lahko ima veliko razlogov - hipotiroidizem, bolezni sinusnega vozla (del srca, ki ustvarja impulze) itd..

Omedlevica zaradi srčnih ali kardiopulmonalnih motenj. So heterogeni, vendar jih določa zmanjšanje odtoka krvi in ​​posledično zmanjšanje možganske perfuzije..

  • Srčna bolezen. Tisti. motnje srčnih zaklopk. Določa nepopolno polnjenje srčnih votlin in posledično zmanjšanje udarnega volumna in s tem zmanjšanje perfuzijskega tlaka.
  • Miokardni infarkt. Nekroza srca, ki jo povzroči ishemija zaradi blokade ene od srčnih arterij.
  • Hipertrofična kardiomiopatija. Oslabitev mišičnega tkiva srca. To stanje povzroči izgubo funkcionalnosti srca in se v nekaterih primerih lahko kaže kot nenadna omedlevica..
  • Pljučna hipertenzija. Povišan tlak v pljučni arteriji, ki povezuje desni prekat srca s pljuči in prenaša vensko kri. Povišanje tlaka se pojavi zaradi povečanja odpornosti pljučnih žil ali v primeru embolije.

Motnje cerebralne cirkulacije. Vzrok za cerebralno perfuzijo (zmanjšan pretok krvi), ko je pretok krvi v posodi, ki hrani možgane in okončine.

Diagnoza vzrokov za omedlevico

Ker se sinkopa pojavi nenadoma, traja zelo malo, nekaj sekund in hitro ter spontano izgine brez sledu, je smiselno domnevati, da bo zelo težko postaviti pravilno diagnozo. Se pravi, najti vzrok, ki povzroča izgubo zavesti. Vse to pomeni, da bo moral pacient v mnogih situacijah opraviti dolg diagnostični tečaj. Proces, ki ne vodi vedno do natančnega vzroka.

Ena od diagnostičnih metod je tehnika izključevanja. Za to:

  • Preučite anamnezo. Prejšnja bolnikova anamneza in morebitne povezave z izgubo zavesti.
  • Pregled bolnika z merjenjem krvnega tlaka tako v ležečem položaju kot v ortostatskem (stoječem) položaju.
  • EKG za preverjanje morebitnih nepravilnosti v razvoju srca.

Na koncu te prve stopnje se pridobljeni podatki konsolidirajo in predpišejo natančnejše študije:

  • Dopplerjev ultrazvok srca. Za ogled delovanja mišic v akciji, skupaj z ventili, ki zapirajo votline.
  • Holterjev test krvnega tlaka. Za oceno sprememb vrednosti krvnega tlaka v 24 urah.
  • Holter EKG. Za oceno srčnega utripa čez dan.
  • Vadite EKG. Testi za bolezen koronarnih arterij, ki lahko zmanjša obseg dostave krvi.

Kako rešiti nekoga, ki je omedlel

Zdravljenje sinkope je seveda odvisno od vzroka in na splošno se je treba izogniti nadaljnjim ponovitvam..

Če sinkopa temelji na somatskih boleznih, je treba zdravljenje usmeriti k njej - ko se bolezen pozdravi, problem omedlevice izgine. Kronične patologije je treba nadzirati tudi.

Če omedlevico povzroča aritmija, lahko namestite srčni spodbujevalnik, ki normalizira srčni utrip.

Če pride do omedlevice zaradi hude hipovolemije, lahko damo intravenske tekočine.

Običajno premikanje v ležeči položaj omogoča vrnitev v stanje zavesti. Priporočljivo je tudi, da žrtev:

  • ležal na tleh na trebuhu;
  • dvignil noge navzgor, da bi pod vplivom gravitacije kri tekla v možgane.
  • ostal lažljiv, dokler si ni popolnoma opomogel.

Če bolnika hitro pripeljemo v pokončen položaj, lahko pride do druge sinkope..

Če izguba zavesti traja več minut, morate takoj poklicati rešilca..

Napoved in možne posledice

Napoved je na splošno pozitivna, razen v primerih resnih bolezni srca, ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje.

Kot smo že omenili, je sinkopa benigna motnja, zato je morda ne štejemo za pravo bolezen. Kot taka ne škoduje žrtvi. Na žalost ni vedno tako. Izguba zavesti vključuje izgubo pokončnega položaja, čemur sledi nenaden neroden padec, ki ima pogosto resne poškodbe, zlasti pri starejših.

Za Več Informacij O Migreno