Posledice po zlomu oboka in dna lobanje

Zlom dna lobanje je resna poškodba s povečano smrtnostjo. To je posledica neposredne bližine lobanjske kosti do možganskega in živčnega pleksusa. Poškodba možganov zaradi delca kosti je preobremenjena tako z vseživljenjsko invalidnostjo kot smrtjo v bližnji prihodnosti. Kljub temu, da se takšna poškodba teoretično lahko zgodi vsakemu od nas, so ogroženi predvsem prikrajšani sloji prebivalstva in vsi, ki so povezani z ekstremnimi športi.

Kaj je zlom lobanjskega oboka? To je poškodba celovitosti kosti, ki sestavljajo njen zgornji del.

Anatomija

Lobanja je sestavljena iz dveh velikih odsekov (zgornjega in spodnjega), ki jo delita na dva dela in se združita med seboj. Zgornji del je obok lobanje (streha lobanje), spodnji del pa dno. V spodnjem delu ločimo zunanjo podlago lobanje in notranjo bazo lobanje.

Vzroki

Razlog za zlom dna lobanje je poškodba, ki je nastala kot posledica:

  • avtomobilska nesreča;
  • nesreča med izvajanjem ekstremnih športov;
  • strelna rana;
  • pade z velike višine;
  • udarjanje glave s težkim predmetom;
  • brutalno pretepanje v boju.

Mehanizmi škode

Dno lobanje je poškodovano na dva načina: ločeno ali v kombinaciji z zlomom oboka. Zlome lobanjskega oboka dopolnjujejo razpoke v zatilni, časovni, sfenoidni ali etmoidni kosti.

Odlomki kosti so pogosto premaknjeni in poškodujejo lobanjske živce, krvne žile in trdno možgansko celico. Posledično pride do razpok v očesnih dupljah, ustih in nosni votlini, na območju obnosnih votlin ali votlini srednjega ušesa. Zaradi tega CSF (cerebrospinalna tekočina) in kri iztekata iz nosu, ust ali ušes in predstavljata neposredno nevarnost za okužbo možganov v stiku z zunanjim okoljem..

Poškodbe etmoidnih celic vodijo do kopičenja zraka v meduli, možganskih prekatih in njegovih možganskih membranah (pnevmocefalus). Poleg tega so za zlome lobanjskega oboka v različni meri značilne disfunkcije diencefalona..

Razvrstitev

Razvrstitev zlomov dna lobanje vključuje njihovo delitev na poškodbe glede na vrsto narave in mesto poškodbe.

Linearni zlom je najmanj nevarna vrsta poškodbe. Napaka se pojavi v tanki črti, premika ni. Travmo pogosto spremlja nastanek epiduralnega hematoma in ruptura posod možganske ovojnice. V začetni diagnozi to vrsto zloma pogosto zamenjamo za pogost pretres možganov. Linija zloma se praviloma zaceli sama, vendar takšna poškodba okcipitalne kosti še vedno zahteva nekaj zdravljenja (slika A)..

Luknja - nastane kot posledica strelne rane in se v večini primerov spremeni v smrtni izid žrtve. Krogla nepovratno uniči možganske strukture (slika B).

Raztrgana - v času poškodbe se kost razcepi na več drobcev. Poškodovana je siva snov, ožilje in zunanja možganska sluznica. Glede na to se pojavijo lokalne modrice. Poleg kontuzije možganov se ta pogosto zdrobi in kost postane nestabilna. V primeru poškodbe križišča sinusov ni mogoče pričakovati, da bo žrtev preživela (slika B).

Vtisnjen - med zlomom se kost pritisne v lobanjo. Preostali simptomi depresivne travme z zlomom dna lobanje so, da pogosto pride do stiskanja notranjih struktur in raztrganja zunanjih ovojnic. Zmogljivost možganov ni izključena (slika D).

Glede na lokacijo zlomov oboka in dna lobanje so takšne poškodbe razdeljene na zlome sprednje, srednje in zadnje lobanjske jame. V polovici vseh primerov se diagnosticira zlom srednjega dela. Po drugi strani se razlikujejo kot poševne, vzdolžne in prečne.

Simptomi

Za vsako vrsto take poškodbe je značilnih več pogostih simptomov zloma podlage lobanje, ki niso odvisni od specifične lokacije poškodbe..

  • Povečanje glavobola.
  • Učenci različnih velikosti se ne stisnejo, če so izpostavljeni močni svetlobi.
  • Huda slabost, bruhanje.
  • Srčne aritmije in nepredvidljive spremembe krvnega tlaka.
  • Bradikardija.
  • Zaradi kopičenja krvi v orbiti - izboklina očesa (eksoftalmus).
  • Omedlevica ali koma.
  • Popolna nepremičnost ali nenormalna hiperaktivnost.

Zlomi piramide temporalne kosti

V tem primeru je najbolj nevaren prečni zlom. Med primarnimi znaki takšnega zloma dna lobanje je izguba zavesti, tako nekaj ur kot več dni. Zaradi poškodbe območja goste kosti se po uri pogosto pojavi paraliza obraznega in odhajajočega živca.

Tipična manifestacija je, da žrtev popolnoma ali delno izgine, izgubi se občutek okusa, ne more vzdrževati ravnotežja. Liker pogosto teče iz ušes in ko vstopi v Evstahijevo cev, začne teči iz nosu. Vsi znaki so opaženi v ozadju vrtilne omotice v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem. Nastane hematom možganov.

Zlomi sprednje lobanjske jame

Pri zlomih sprednje lobanjske jame ima bolnik nosno likorejo in krvavitev iz nosu. 2-3 dni po poškodbi se okoli oči pojavijo modrice - simptom "očal". Zaradi razpok, ki prehajajo skozi zračne sinuse, ko se celice etmoidne kosti zlomijo, se v nekaterih primerih razvije podkožni emfizem..

Zlomi srednje lobanjske jame

Značilen simptom takšne poškodbe je enostranska ušesna likoreja in krvavitev. Sluh žrtve popolnoma izgine ali se delno zmanjša, modrice se pojavijo za ušesom ali v predelu časovne mišice. Okvaren je okus in poslabšana je funkcija obraznega živca.

Zlomi zadnje lobanjske jame

V primeru razpoke ali kršitve kavdalnega živca se takšni zlomi lobanjskega oboka razlikujejo po tem, da so žrtev žrelo, nebo in jezik paralizirani. V vseh vitalnih organih so okvare. Modrice se pojavijo za enim ali obema ušesoma, pojavi se disfunkcija slušnih, abducenskih in obraznih živcev.

Prva pomoč

Pri zlomu dna lobanje je življenje žrtve v veliki meri odvisno od pravilne prve pomoči. Če obstaja sum zloma lobanjske kosti, mora oseba za oživljanje nujno nujno hospitalizirati. Pred prihodom zdravnikov pa je treba izvesti številne nujne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti morebitne nepopravljive posledice..

Če je žrtev v razmeroma zadovoljivem stanju (ni šoka in močne krvavitve), je dovolj, da ga previdno položite na ravno trdo podlago in ga pritrdite v zgornji del telesa. V tem primeru so izključene vse stvari ali predmeti kot blazina.

Če je oseba v nezavednem stanju, jo je treba najprej zelo previdno položiti na hrbet, nato pa prav tako nežno obrniti na eno stran. Za pritrditev žrtve v tem položaju boste potrebovali valj iz odpadnih materialov. Ti ukrepi preprečujejo bruhanje zaradi nevarnosti zadušitve..

Nujno je treba preveriti dihalne poti žrtve. Za to je treba usta očistiti krvnih strdkov in sluzi, odstraniti pa je treba tudi protezo. To odpravlja nevarnost zadušitve zaradi zaužitja tujka.

Če je nujno treba nanesti antiseptični povoj, je najboljša možnost, da se omejite na čisto prtiček. V tej situaciji verjetnega premika kostnih drobcev ni mogoče dovoliti. Na žrtev je lahko pritrjena vreča z ledom, ovita s krpo.

Diagnostika

Po zagotovitvi prve nujne pomoči mora žrtev podrobno pregledati. Če je bolnik v nezavesti, mu informacije o razmerah poškodbe in primarnem stanju bolnika predloži spremljevalec.

Med pregledom se oceni stanje refleksov, zenic, simetrija zob in prisotnost ali odsotnost kakršne koli patologije jezika: ali odstopa od srednje črte.

Po začetnem vizualnem pregledu so za potrditev diagnoze potrebni rentgen lobanje z dvema ravninama. V spornih primerih je predpisana CT ali MRI.

V nekaterih primerih se za potrditev subarahnoidne krvavitve in oceno njene resnosti izvede lumbalna punkcija z analizo cerebrospinalne tekočine. Število eritrocitov v cerebrospinalni tekočini v začetni fazi lahko uporabimo za oceno resnosti travmatične možganske poškodbe.

Zdravljenje

Žrtev zloma baze lobanje se na nevrokirurškem oddelku bolnišnice zdravi pod nadzorom nevrokirurga, nevrologa, otolaringologa in oftalmologa. Manjše razpoke na lobanjskih kosteh so pogosto podvržene konzervativnemu zdravljenju. Primarna naloga takšne terapije je odpraviti možganski edem, normalizirati krvni obtok, obnoviti metabolizem in procese varčevanja z energijo. V vseh drugih primerih je pogosto pomembno le kirurško zdravljenje..

Konzervativna metoda

Konzervativno zdravljenje je dovoljeno v primerih zmernih poškodb kosti lobanje, to je pri blagih in zmernih zlomih. Najprej mora pacient ustaviti krvavitev in sprostiti cerebrospinalno tekočino. Strog počitek v postelji z dvignjenim zgornjim delom telesa naj bi preprečeval grožnjo možganskega edema in popolno cirkulacijo likvora.

Da bi čim bolj odpravili tveganje za edem, se terapija dehidracije izvaja z diuretiki, glukokortikosteroidi in raztopino albumina. Kot diuretiki se pogosto uporabljajo Lasix, Manitol in Diacarb, ki zmanjšujejo tvorbo cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih je manipulacija ledvene punkcije enkrat ali v intervalih 48-72 ur povezana z diuretiki in nameščena je drenaža. Med punkcijo se odstrani majhna količina cerebrospinalne tekočine in vbrizga enakovredna količina kisika.

Posebna pozornost je namenjena preprečevanju in zdravljenju kakršnih koli intrakranialnih bakterijskih zapletov. Da bi to naredili, se z antibiotiki širokega spektra sanira ustna votlina in zunanji slušni kanali. V nekaterih primerih bo treba dodatno vnesti kanamicin v epiduralni prostor (med pokostjem vretenc in trdno možgansko možgino hrbtenjače), vendar ne prej kot 48 ur po popolni odpravi likoreje.

V primerih, ko se kljub temu pojavijo gnojni zapleti, se antibiotiki ne dajejo samo intravensko in intramuskularno, temveč tudi endolumbalno. Poleg kanamicina se uporabljajo še monomicin, levomicetin in polimiksin. Toda za optimalno izbiro zdravila je treba pridobiti rezultate brisa iz nosne sluznice ali kulture na flori cerebrospinalne tekočine.

Kot zdravila proti bolečinam so predpisani protivnetni nesteroidi: Ksefokam, Movalis ali Revmoxicam.

Za največjo obnovo presnovnih procesov tretji ali peti dan se uporabljajo ATP, glutamin, vitamini B6, B12 in nootropiki. Vzporedno s tem pacient izbere zdravila za uravnavanje srčnega tona, nadzor verjetnosti okvare zavesti in naraščajoče žariščne simptome nastajajočih zapletov.

Operativno zdravljenje

Pogosto je reševanje bolnikovega življenja po zlomu dna lobanje mogoče le s kirurškim posegom. Indikacije za operacijo so naslednji razlogi:

  • epiduralni hematom, ki je nastal v srednji in zadnji jami;
  • pojavil se je možganski edem;
  • oblikovane arteriovenske anevrizme sinusov možganske ovojnice;
  • vrsta zloma je drobljena, fragmenti poškodujejo mastoidni odtenek in paranazalni sinus;
  • zaradi obsežne krvavitve se možgansko tkivo stisne ali poškoduje;
  • prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami;
  • obilne krvavitve;
  • bakterijski zaplet z nastankom gnoja;
  • oblikovana fistula v dihalni poti, ki komunicira s subarahnoidnim prostorom - potencialna grožnja gnojnega meningitisa.

Izbira kirurške tehnike je odvisna od velikosti poškodbe, resnosti zloma in specifične lokacije zloma. Strogo upoštevajoč naravo poškodbe med operacijo nevrokirurg izvede naslednje potrebne ukrepe:

  • izvaja dekompresijo z odstranjevanjem depresivnih drobcev in tujkov;
  • preuči subduralni prostor na prisotnost hematomov z njihovo nadaljnjo odstranitvijo;
  • odstrani vir krvavitve, sanira votlino in obnovi integriteto možganske ovojnice.

Posledice poškodbe

V primeru zloma lobanjskega oboka brez premika in poznejših gnojnih zapletov pacientovo okrevanje poteka s pozitivno dinamiko. V razmerah s kompleksnim zlomom, kirurškim posegom in nalezljivim vnetjem je verjetnost za razvoj encefalopatije in rednih težav s krvnim tlakom velika. Žrtev bo dolgo časa imela hude glavobole ali epileptične napade. Skoraj v vsakem primeru bolnik po odpustu iz bolnišnice potrebuje reden pregled pri oftalmologu, otolaringologu in nevrokirurgu..

Če se zaradi travme pojavi zmerna izguba krvi, lahko to v prihodnosti povzroči nastanek hematomov. V tej situaciji bo vse odvisno od njihove pravočasne in ustrezne odprave. Možno je tudi popolno okrevanje bolnika, vendar pod pogojem kompetentne rehabilitacije in doslednega upoštevanja vseh zdravniških priporočil.

Primarne posledice zloma osnove lobanje pri bolnikih so pogosto težave z dihanjem, vzdrževanjem ravnotežja, popolna ali delna izguba sluha, vida in okusa. Pogosto je potop v komo.

V nekaj mesecih in celo letih se lahko zlomi lobanjskega oboka kažejo z naslednjimi posledicami:

  • kot posledica poškodbe centralnega živčnega sistema se razvijejo duševne motnje;
  • epileptični napadi;
  • skolioza;
  • pareza ali paraliza okončin;
  • na mestu zloma je nastal kalus;
  • napadi dezorientacije v vesolju;
  • izguba samopostrežnih zmogljivosti v različni meri;
  • slabo zdravljiv visok krvni tlak;
  • možganska kap.

Velik odstotek preživelih hudih zlomov kosti dna lobanje je obsojen na trajno invalidnost.

Kako visoka je stopnja preživetja preživelega??

Zlom podlage lobanje je usoden pri približno 30% bolnikov. Nekatere žrtve umrejo zaradi velike izgube krvi, krvavitev v možganih in njihovih poškodovanih vitalnih delov že pred hospitalizacijo.

Veliko vlogo pri tem igra pravočasna kvalificirana pomoč in verjetnost nastanka resnih zapletov..

Smrt lahko nastopi v kateri koli fazi zdravljenja, vendar v večini primerov z zapletenim zlomom bolnik umre v prvih dveh dneh po operaciji. Poleg tega, če je bolnik preživel prvih 48 ur, se tveganje za smrt tretji dan znatno zmanjša. Čaka pa ga težka in dolgotrajna rehabilitacija, med katero lahko nastanejo nepredvideni zapleti. Na primer, meningitis in encefalitis sta tu najbolj nevarna..

Če se zlom podlage lobanje ne premakne in se pri tem ne razvijejo bakterijski zapleti, je napoved preživetja precej ugodna. Ustrezno zdravljenje in kompetentna rehabilitacija po zlomu kosti lobanjskega oboka lahko bolniku povrneta delovno sposobnost in najvišjo možno kakovost življenja..

Zlom oboka in dna lobanje

Zlom podlage lobanje se nanaša na poškodbo ene ali več kosti, ki tvorijo lobanjo. V klinični praksi je ta bolezen redka. Predstavlja največ 4% hudih poškodb glave..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Osnova lobanje

Dno lobanje je zapleteno. Ta anatomski del tvorijo štiri kosti: okcipitalna, sfenoidna, etmoidna in časovna. Povezani so nepremično, predstavljajo eno samo tvorbo. Skozi luknje prehajajo žilni in živčni snopi, ki so odgovorni za pretok krvi med trupom in možgani ter za inervacijo celotnega telesa..

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Napoved in preživetje

Zlomi forniksa in dna lobanje so pogosto usodni. Po poškodbi preživi 20 do 50% bolnikov. V tem primeru napoved ni odvisna samo od narave poškodbe, temveč tudi od stanja telesa v obdobju okrevanja..

p, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Neugodna prognoza za bolnika je povezana z obsežnimi krvavitvami, poškodbami vitalnih struktur, okužbo, pa tudi s sočasno poškodbo drugih kostnih struktur in mehkih tkiv. Če oseba preživi, ​​se lahko sooči s hudimi dolgoročnimi posledicami, na primer epileptičnimi napadi, izgubo sluha, vida in govora. Poleg tega se pogosto zgodi izguba motorične funkcije, ki vodi do invalidnosti in invalidnosti..

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Razvoj ugodnega izida je možen, če zloma niso spremljale krvavitve, edemi, pa tudi nastanek ran, ki so vhodna vrata za infekcijske dejavnike.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Za izboljšanje življenjske prognoze je pomembno, da zgodaj poiščete zdravniško pomoč in zagotovite prve reševalne ukrepe..

p, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Vrste zlomov osnove lobanje

V klinični praksi ima zlom lobanje več klasifikacij. Glede na mehanizem poškodbe se zlomi delijo na:

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

  • Linearno. Za linearni zlom lobanjskega oboka je značilen pojav razpoke v debelini kosti. Ta možnost je v kliničnem poteku najugodnejša in redko vodi do življenjsko nevarnih zapletov..
  • Zmečkana. Zlom različnih kosti lobanjskega oboka spremlja razdrobljenost teh elementov na več drobcev. To možnost lahko spremlja razvoj zapletov zaradi travme možganskih celic s kostnimi drobci. Najpogostejši zapleti vključujejo krvavitve ali inervacije, ki so lahko usodne..
  • Navdušen. Za poškodbo lobanje je značilno odstranjevanje kostnih drobcev v strukturo možganov.
  • Holey. Kršitev integritete kosti se razvije kot posledica strelne rane. Razvoj smrtnega izida pri tej vrsti zloma je mogoč zaradi velike poškodbe mehkih tkiv in žilnih snopov.

Simptomi in znaki

Nespecifični znaki, ki so značilni za zlom dna lobanje, so izraženi v obliki bolečine v predelu glave (v večini primerov pacient ne more natančno imenovati njene lokalizacije), slabosti in bruhanja, ki ne olajšajo.

p, blok citat 8,0,1,0,0 ->

Posebne manifestacije, značilne za to vrsto poškodbe, se določijo glede na mesto zloma.

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

Zlom sprednje lobanjske jame se kaže z obilno krvavitvijo iz nosne votline, ki jo je težko ustaviti s konzervativnimi metodami. Poleg krvi lahko pušča tudi majhna količina likvora brez barve in vonja. Hematomi okoli zrkel so vidni s prostim očesom. Simptom očal z zlomom dna lobanje se v celoti pokaže drugi ali tretji dan po incidentu..

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Če je območje etmoidne kosti poškodovano, se v njegovi projekciji vizualizira podkožni emfizem.

p, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Travmatske učinke, ki vplivajo na srednjo lobanjsko jamo, spremlja močan odtok krvi ali cerebrospinalne tekočine iz ušesnega kanala in posledična okvara slušne funkcije. Zaradi poškodbe obraznega živca lahko pride do spremembe občutljivosti okusa in pojavi se asimetrija obraza. Pri pregledu se razkrije hematom ušesne regije. Poskusi vstajanja se končajo z padci zaradi motenj vestibularnega aparata.

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Kršitev integritete zadnje lobanjske jame se kaže:

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

  • Naraščajoči hematom na območju ušes.
  • Sprememba občutljivosti na naelektrenem območju.

Razvoj bulbarnega ali psevdobulbarnega sindroma je povezan s poškodbo možganskega debla. Pacientov utrip se pospeši, krvni tlak se zmanjša. Dihanje postane plitvo, aritmično, kar vodi do nezadostne oskrbe pljuč s kisikom.

p, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Obraz se popači in postane nesimetričen, kot ust se zmanjša in palpebralna razpoka se razširi.

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Prva pomoč oškodovancu

Prva pomoč pri nastalem zlomu dna lobanje je zagotovljena v predhospitalni fazi. Žrtev mora poklicati rešilca. V prihodnosti dosledno izvajajo dejavnosti, ki vključujejo:

p, blok citat 16,1,0,0,0 ->

  • Polaganje bolnika na hrbet. Paziti je treba, da glava ostane v ravni s telesom. V primeru izgube zavesti je treba človeka obrniti na obe strani. Ta položaj se bo izognil morebitnemu aspiraciji bruhanja. Oblačila v obliki valja so postavljena pod telo.
  • Pritrditev glave in okončin z uporabo materiala, ki je pri roki. Spodnje in zgornje okončine lahko bolnik pritrdi s povoji ali pasovi. To je posledica velikega tveganja za nastanek napadov..
  • Zdravljenje rane z antiseptično raztopino, pa tudi nanašanje aseptičnega povoja iz sterilnih povojev.
  • Odstranitev protez, nakita in očal, ki lahko povzročijo nelagodje med oživljanjem.
  • Zagotavljanje brezplačnega dostopa do zraka. Če želite to narediti, odpnite oblačila in odprite okna v sobi..
  • Lajšanje bolečin brez znakov dihalne stiske. Če se funkcija požiranja po poškodbi ohrani, je dovoljeno jemati peroralna zdravila z analgetičnim učinkom. Uporaba injekcijskih oblik je dovoljena.
  • Uporaba ledu ali katerega koli hladnega vira za lajšanje otekline.

Nujna oskrba zloma dna lobanje z znaki motenj kardiovaskularnega sistema in dihalne funkcije predvideva izvajanje ukrepov za oživljanje. Sem spadajo prezračevane kompresije prsnega koša.

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Zdravljenje zlomov

Zlom oboka ali dna lobanje je nujna medicinska pomoč. Pacient potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego ali enoti za intenzivno nego. Predpisan je strog počitek v postelji s stalnim nadzorom dela vitalnih funkcij. Če se krši celovitost kože, se na površino rane nanese prtiček, ki se navlaži v antiseptični raztopini.

p, blok citat 18,0,0,0,0 ->

V večini primerov terapija vključuje kompleksno zdravljenje na recept in operacijo..

p, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Kirurški

Indikacije za kirurško zdravljenje vključujejo:

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

  • Zmečkani in depresivni zlomi v parabazalnem predelu s poškodbami dihalne poti.
  • Epiduralni hematomi.
  • Arterio-venska anevrizma kavernoznega sinusa.
  • Epiduralne krvavitve zadnje lobanjske jame z zlomom okcipitalne kosti.
  • Akutni cerebelarni edem.
  • Dolgotrajna rinoreja.

Kirurški poseg je sestavljen iz dekompresije vitalnih delov, odstranjevanja krvnih strdkov, ki tvorijo hematom, pa tudi obnove celovitosti poškodovanega kostnega tkiva in možganskih ovojnic z odstranitvijo drobcev. S povečanjem patoloških simptomov se kirurški poseg izvede v nujnem primeru po tem, kar se je zgodilo.

p, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Kirurški posegi se izvajajo tudi v fazi rehabilitacije, da se zmanjša resnost dolgoročnih posledic, ki jih povzročajo dekompresija ali cicatricialne spremembe.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Konzervativno zdravljenje

Glavne usmeritve imenovanja konzervativne terapije vključujejo:

p, blok citat 23,0,0,0,0 ->

  • Preprečevanje razvoja edematoznega sindroma. Da bi preprečili rast edema, se lahko predpišejo diuretiki in glukokortikoidi. Njihova uvedba se izvede čim prej po poškodbi. Hkrati z zdravili je predpisana umetna ventilacija pljuč v načinu normo- ali hiperventilacije. To bo normaliziralo izmenjavo plinov in zagotovilo ustrezen venski odtok. Na območje zloma se nanese led ali kateri koli hladen predmet, ki bo zmanjšal pretok krvi v poškodovano območje.
  • Preprečevanje nalezljivih zapletov. Na stopnji prve pomoči se bolniku dajo antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Uničujejo mikroorganizme, ki pridejo v rane. Ob prisotnosti simptomov vnetne reakcije se predpišejo antibiotiki ob upoštevanju občutljivosti. Povprečno trajanje zdravljenja 7-10 dni.
  • Preprečevanje hemoragičnega sindroma. Če obstajajo znaki krvavitve, je predpisana terapija za zaustavitev krvavitve. Za to lahko uporabimo kalcijev klorid, vikazol, zaviralce proteaz in askorbinsko kislino. Masivna subarahnoidna krvavitev vključuje imenovanje ledvene punkcije, ki ji sledi drenaža v likvor.

Kot konzervativno terapijo se lahko predpišejo zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v nevronskih strukturah in povečanje njihovih funkcionalnih sposobnosti.

p, blok citat 24,0,0,1,0 ->

Okrevanje po poškodbi

Rehabilitacijski ukrepi so predpisani za vse bolnike po predhodnem zlomu dna lobanje. Načrt ukrepov izbere lečeči zdravnik individualno, odvisno od resnosti bolezni.

p, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Po lažjem nezapletenem zlomu potrebujete:

p, blok citat 26,0,0,0,0 ->

  • Upoštevajte priporočila in uporabljajte zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
  • Omejite svojo telesno aktivnost.
  • Opravite dodatni pregled pri ozkih strokovnjakih, da izključite dolgoročne posledice.

Če je zlom dna lobanje potekal z razvojem zapletov, lahko rehabilitacija traja dolgo. Glavni ukrepi za obnovo telesa vključujejo:

p, blok citat 27,0,0,0,0 ->

  • Omejitev telesne dejavnosti z izjemo težkega dvigovanja in dolgotrajnega preobremenitve.
  • Popravek prehrane. Pacient potrebuje čas za okrevanje, zato se prehrana spremeni tako, da vključuje zadostno količino beljakovin, vitaminov in mineralov. Če je funkcija požiranja oslabljena, se namesti sonda, skozi katero bo dostavljena hrana. Hrana se kuha v kuhani ali pečeni obliki, po kateri se temeljito seseklja.
  • Fizioterapija in masaža. Po dolgotrajni imobilizaciji, pa tudi kršitvi inervacije, lahko gimnastika ali masaža zmanjša resnost zastojev. Izboljšanje krvnega obtoka je namenjeno preprečevanju trofičnih motenj.
  • Obnova kognitivne okvare. Če so govor, pozornost in spomin poslabšani, je bolniku priporočljivo, da poučuje pri logopedu.
  • Posvet psihoterapevta ali psihologa za osebe z duševno okvaro. Izrazite kršitve omogočajo nadaljnjo hospitalizacijo žrtve.
  • Vadite opremo in postopke za obnovitev mišične moči in koordinacije.

Terapija z zdravili je izbrana ob upoštevanju preostalih patoloških simptomov. Najpogosteje je bolnik izbran za antihipertenzivno in antikonvulzivno terapijo. Da bi obnovili delo nevronov, se uporabljajo nootropi ali vitamini B..

p, blok citat 28,0,0,0,0 ->

Bolniki, ki ostanejo v ležečem položaju, potrebujejo skrb za preprečevanje trofičnih motenj, kontraktur in trombemboličnih zapletov. Izbrana je postelja z vzmetnico in popolno uravnoteženo prehrano.

p, blok citat 29,0,0,0,0 ->

Zapleti in posledice zloma

Posledice pretrpljene travme so odvisne od več dejavnikov, med njimi resnosti, mehanizma uporabe in prisotnosti sočasnih bolezni. Posledice so lahko neposredne in oddaljene.

p, blok citat 30,0,0,0,0 ->

Neposredne posledice zloma dna lobanje, ki so se zgodile, se lahko pokažejo v prvih nekaj urah. Med njimi so:

p, blok citat 31,0,0,0,0 ->

  • Krvavitev v lobanjsko votlino. Poškodbe posod različnega kalibra vodijo do nasičenja možganskih celic s krvjo, pa tudi do nastanka strdkov. Klinične manifestacije bodo odvisne od območja hematoma. Majhen hematom se morda klinično ne pojavi. Z velikim hematomom so vitalne strukture stisnjene, najnevarnejša je izpah možganskega debla. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg z ligacijo posod..
  • Travmatski učinki na poti živčnih vlaken. Drobci lobanje vodijo do razvoja paralize obraznega živca, okvarjene dihalne, vidne in slušne funkcije.
  • Razvoj nalezljivega procesa. Prodor mikroorganizmov v sterilno okolje vodi do njihove aktivne rasti in možne suppuracije možganskega tkiva. Najpogostejše oblike nalezljivih bolezni so različne vrste meningitisa, encefalitisa in abscesov..

Razvoj dolgoročnih posledic pri bolniku je možen v mesecih ali letih po poškodbi. Njihov videz je povezan z nastankom brazgotinskega tkiva, nepravilno fuzijo kostnih fragmentov ter stiskanjem žilnih in živčnih snopov. Najpogostejši dolgoročni učinki vključujejo:

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

  • Epilepsija.
  • Psiho-nevrološke motnje.
  • Vztrajna posttravmatska hipertenzija, ki vodi v možgansko kap.
  • Okvara motorične funkcije okončin.
  • Encefalopatija.
p, blok citat 33,0,0,0,1 ->

Če sumite na resno poškodbo, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Nujni ukrepi v predbolnišnični fazi bodo izboljšali ugodno prognozo.

Vzroki zloma dna lobanje in posledice travme

Kosti lobanje so najbolj ranljive za zlome. Njihovi zlomi so nevarni in imajo resne posledice, vse do invalidnosti in smrti. Ko se kosti dna lobanje zlomijo, trpijo možgani in hrbtenjača, živci in začne se obilna izguba krvi..

Tako nevarno stanje se zdravi le v bolnišnici in pod nadzorom strokovnjakov. V spodnjem članku je opisano, kakšen je zlom dna lobanje, njegovi vzroki in splošni simptomi ter načela zagotavljanja prve pomoči in zdravstvene oskrbe..

Mehanizem in nevarnost zloma

Takšna poškodba dna lobanje je lahko dveh vrst: neodvisna ali v kombinaciji z zlomom oboka. Drugo možnost bodo spremljale razpoke na kosteh, kot so okcipitalna, sfenoidna, časovna in etmoidna.

Za zapleten zlom je značilno veliko razpok, odlomki kosti so premaknjeni in pogosto poškodujejo možgansko sluznico.

Kri (v primeru poškodbe krvnih žil) in cerebrospinalna tekočina (v primeru poškodbe možganskih membran), izločena iz nosu, ušesnih kanalov, očesnih duplin, predstavlja neposredno pot za patogene mikroorganizme, ki lahko povzročijo resne bakterijske zaplete.

Zlome z drobci kosti pogosto spremljajo žilne poškodbe. Žrtev razvije hematome okoli oči, kri teče. To pomeni veliko tveganje za vstop krvi v lobanjo in povečan pritisk na možgane, kar lahko povzroči resne in pogosto nepopravljive negativne posledice..

Pogosto se pri zlomu kosti dna lobanje poškodujejo živci. Žrtev tvega, da bo izgubila sposobnost vida, običajno nadzira obrazne mišice (mimiko), sliši.

Če je globlji del možganov poškodovan, lahko oseba izgubi spomin, trpi zaradi oslabljene zavesti ali duševne motnje.

Vzroki

Statistični podatki kažejo, da so glavne žrtve takšnega zloma osebe v delovno sposobni dobi, pa tudi tiste, ki živijo asocialno življenje (odvisniki od mamil, alkoholiki). Za ljudi prve skupine je razlaga preprosta: vodijo aktiven življenjski slog (ukvarjajo se s športom, pogosto vozijo avtomobile, delajo v panogah, kjer obstaja večje tveganje za poškodbe).

Druga skupina ljudi pogosto dobi zlome dna lobanje pod vplivom alkohola ali mamil, pa tudi v situacijah, povezanih s kaznivimi dejanji.

Poškodbe kosti dna lobanje se pogosto pojavijo, ko oseba pade ali močan udarec v glavo (tempelj, nos, čeljust). V življenju se to zgodi v prometni nesreči, v boju, v nesreči na delovnem mestu. Se pravi, kjer je tveganje za zlom veliko večje.

Vrste zlomov

To poškodbo lobanje lahko opišemo na več načinov. Po naravi zloma lahko ločimo tri vrste:

  • Linearno (brez drobcev, kosti niso premaknjene; ​​sama poškodba je razpoka; strokovnjaki menijo, da je poškodba glede na njeno prognozo in posledice najmanj nevarna).
  • Zmečkana (več zlomov z drobci; pogosto poškodovano tkivo in možganska sluznica, živci).
  • Impresioniran (zlomljeni del kosti se premakne v lobanjo; podobno kot zdrobljen).

Na mestu poškodbe strokovnjaki ločijo zlome zadnje, srednje in sprednje lobanjske jame. Različica s poškodbo srednje lobanjske jame je glavna vrsta poškodbe (od 50 do 70%). Ob razpoki in njeni smeri ločimo neposredne, poševne in vzdolžne prelome..

Klinične manifestacije

Simptomi so pogosto dobro izraženi in so odvisni od resnosti zloma, ali obstajajo kostni drobci in ali so premaknjeni. Ko so možgani poškodovani, se človekova zavest spremeni. Lahko je rahla omedlevica in globoka koma: odvisno od tega, koliko je bil poškodovan glavni organ centralnega živčnega sistema.

Pogosti znaki zloma baze lobanje:

  1. Ostra bolečina v glavi, ki sčasoma narašča (zaradi možganskega edema);
  2. "Modra očala" okoli oči zaradi kopičenja krvi v očesnih dupljah;
  3. Nenaravna reakcija zenic: so različne velikosti, ne reagirajo zoženo na močno svetlobo;
  4. Slabost, včasih bruhanje;
  5. Huda omotica;
  6. Nenormalnosti pri delu srca in ožilja: aritmija, nenadni skoki krvnega tlaka, tahikardija ali bradikardija (pogosteje druga možnost);
  7. Nehoteno uriniranje;
  8. Exophthalmos (izbočenje očesnega jabolka zaradi kopičenja krvi v orbiti);
  9. Spremenjena zavest (omedlevica, koma);
  10. Nepremičnost ali pretirana telesna aktivnost.

Sprednja lobanjska jama, ki se zlomi, daje naslednje simptome: krvavitev in cerebrospinalna tekočina (enostranska ali dvostranska) iz nosu, nastanek "modrih očal" na dan ali nekaj dni po poškodbi, včasih se lahko pod kožo pojavi emfizem.

Zlom, ki se nahaja v srednji lobanjski jami, se kaže v:

  • Krvavitev in cerebrospinalna tekočina iz ušesnih kanalov (če je timpanična membrana poškodovana);
  • Hematomi okoli ušes, na templjih;
  • Kršitev vestibularnega aparata (oseba izgubi ravnotežje);
  • Huda slepota in gluhost (obe ušesi ali eno);
  • Kršitev mimike;
  • Disfunkcija receptorjev jezika.

Z zlomom zadnje lobanjske jame se pojavijo podplutbe za enim ali dvema ušesoma, poškodovani so živci, odgovorni za mimiko in sluh, pride do paralize grla, neba in jezika, moteno je dihanje.

Z resnimi zlomi se tveganje za okužbo in pojav možganskega abscesa (gnojna žarišča), meningitisa (vnetja njegovih membran), encefalitisa (vnetja možganskega tkiva) močno poveča. To so najbolj resni in negativni simptomi, ki lahko vodijo do smrti..

Prva pomoč

Če obstaja sum zloma kosti lobanje, je treba žrtev odpeljati v bolnišnico. Takoj pokličejo reanimacijsko ekipo. Toda preden pridejo zdravniki, je treba osebi zagotoviti vso možno pomoč, vendar brez večjega fanatizma: aktivna dejanja lahko povzročijo še več škode in zmanjšajo verjetnost pozitivnega izida.

Ko je bolnik pri zavesti, je v bolj ali manj normalnem stanju (brez šoka, hude krvavitve) vsa pomoč sestavljena iz previdnega polaganja žrtev na trdno vodoravno površino (blazina in stvari, ki jo nadomeščajo, niso potrebne), pritrdite zgornji del telesa. Vse! Ostaja le počakati na zdravnike.

Ko je človek v nezavesti, ga je treba položiti na hrbet in nato na eno stran, pri čemer ta položaj pritrdite z valjčkom iz odpadnih materialov (oblačila, posteljnina itd.) Pod hrbet. Glavo previdno obrnite na eno stran, brez nenadnih gibov. To je potrebno, da se izognemo zadušitvi zaradi bruhanja..

Po tem, če je mogoče, odstranite zatezna oblačila, popustite ovratnik, odstranite nakit z vratu, očala, če obstajajo, proteze. Če dihanja ni, naredite masažo srca in umetno dihanje.

Med zdravili lahko daste tableto analgina in difenhidramina. Druga zdravila z anestetičnim in še bolj narkotičnim učinkom so za ljudi brez medicinskega znanja nemogoča. Ostalo bodo opravili zdravniki.

Reševalci rešijo bolnika v zdravstveno ustanovo strogo vodoravno, če je potrebno - malo na stran, da se ne zaduši ob bruhanju. Pred odhodom v bolnišnico ali na pot do nje se stanje žrtve stabilizira. Za to se uvedejo raztopina glukoze in zdravila za normalizacijo srčnega utripa, diuretiki (če je krvavitev močna, jih nadomestimo z raztopino poligljukina in želatinola).

Če ima bolnik izrazito motorično prekomerno vzbujanje, mu dajo suprastin, če je dihanje moteno, se izvede vdihavanje kisika.

Diagnostika

Prvo diagnozo opravijo zdravniki reševalcev. Žrtev ali očividce povprašajo o tem, kaj točno se je zgodilo, preverijo splošno stanje, zunanje znake poškodbe, ocenijo reflekse (zožitev zenic, njihov neenakomeren premer, mišična moč), nasmeh zob, položaj jezika za odstopanje.

Naslednja faza diagnostike poteka v stacionarnih pogojih. Standardni postopek je rentgensko slikanje lobanje v več (običajno dveh) projekcijah. Včasih se naredijo posebne projekcije, da bi bolje videli naravo poškodbe, ocenili stanje in lokacijo drobcev.

Predpisan je MRI in CT možganov. Pomagali bodo oceniti stanje mehkih tkiv v bližini zloma, vključno z možgani samimi, izračunati količino krvavitve.

Včasih je težko izvesti instrumentalno diagnostiko, če je bolnik resno poškodovan in če ima posebno zgradbo lobanje. Zato se najprej načrt zdravljenja izvede na podlagi simptomov in takoj, ko bolnikovo stanje postane stabilno, zlom podlage lobanje potrdijo instrumentalne metode..

Zdravljenje

Zdravljenje zloma kosti dna lobanje izvaja kirurg, nevrokirurg, oftalmolog, nevrolog, otolaringolog. Bolnika najpogosteje takoj pošljejo na intenzivno nego. Tam se poškodovanec vdre v oskrbo z navlaženim kisikom, spremljajo se njegovi vitalni znaki, po potrebi se prelije kri in vidijo tudi, koliko tekočine se sprosti.

Konservativni pristop

Ta metoda je izbrana za preproste lažje do zmerne zlome. Žrtev ustavi sproščanje krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Vsem je predpisan strog počitek v postelji (vedno z dvignjenim zgornjim delom telesa - tako se sprošča cerebrospinalna tekočina), hipotermija prizadetega območja (v tem primeru glave).

V prvih dneh se izvaja dehidracijska terapija za zmanjšanje vode v telesu. To je potrebno za zmanjšanje možganskega edema in odstranjevanje izločanja cerebrospinalne tekočine. Na tej stopnji je pacientu predpisana diuretična zdravila, včasih ledvena punkcija (ena ali več na 2 do 3 dni, vse je odvisno od indikacij) in drenaža. Med punkcijo se odstrani majhna količina CSF, nato pa se vbrizga podobna količina kisika.

Za anestezijo se uporabljajo zdravila iz nesteroidne protivnetne skupine ("Movalis", "Revmoxicam", "Ksefokam"). Narkotičnih zdravil, kot sta "Morfij" in "Naflubin", ni mogoče uporabiti, ker vplivajo na zavest osebe in jo zatirajo.

Bolniku, zlasti z odprtimi poškodbami (kadar je krvavitev in cerebrospinalna tekočina), predpišejo antibiotike za zmanjšanje tveganja okužbe. Dajejo se intramuskularno ali intravensko, pa tudi endolumbalno.

Pomembno je, da ima zdravilo hematoencefalni učinek, to je, da lahko prodre v možganske ovojnice. To so zdravila "Polimiksin", "Monomicin", "Levomicitin", "Kanamicin". Drugi neuporabni za uporabo.

Ustno in nosno votlino, ušesne kanale občasno saniramo z antibakterijskimi sredstvi za lokalno uporabo.

Operativni pristop

Najpogosteje le kirurški poseg pomaga rešiti življenje poškodovanca z zlomom kosti lobanje in zmanjšati pojav negativnih posledic. Predpisuje se po diagnozi ali na podlagi kliničnih simptomov..

Kirurški poseg je indiciran za:

  • Zapleten zlom z veliko drobci;
  • Stiskanje ali poškodba možganskega tkiva (z veliko intrakranialno krvavitvijo ali premaknjenim zlomom);
  • Obilno sproščanje cerebrospinalne tekočine, ki se ne ustavi na konzervativen način;
  • Huda krvavitev;
  • Bakterijski zapleti z gnojnimi formacijami in njihovi recidivi;
  • Nevarnost možganske poškodbe zaradi drobcev kosti.

Operacijo opravi skupina, ki jo vodi nevrokirurg. Žrtev dobi splošno anestezijo, s posebnim orodjem se opravi kraniotomija, skozi nastalo luknjo v lobanji pa se odstranijo tujki, drobci kosti, tkiva, ki so se zrušila, žarišča krvavitev, odstrani krvavitvena rana, spere votlino.

Uspešno delovanje ni zagotovilo za popolno okrevanje. Operacija je namenjena pomoči ljudem z zlomom lobanje, ki so v kritičnem stanju, zdravniki pa s konzervativnim zdravljenjem ne dajejo napovedi za izboljšanje. Po operaciji bo bolnik dolgo okreval.

Posledice in napovedi

Po odpustu iz bolnišnice ljudem s takšno poškodbo svetujejo, naj se šest mesecev izogibajo telesni aktivnosti. Posvetovati se mora z različnimi strokovnjaki: ORL, oftalmologom, nevrokirurgom.

Kakšne natančno bodo posledice, je odvisno od vrste in zapletenosti zloma: neposrednega in oddaljenega. Prva skupina posledic vključuje:

  • Pojav krvavitev in hematomov v možganih;
  • Bakterijski zapleti;
  • Poškodba določenih predelov možganov. Posledično lahko bolnik izgubi vid, sliši, izgubi okus, motorične in dihalne motnje..

Dolgoročne posledice niso tako nevarne in se pojavijo čez nekaj časa: od dveh mesecev do več let.

Glavne posledice oddaljenega tipa:

  • Kalus na mestu zloma, ki ovira normalno življenje;
  • Pojav epileptičnih napadov in drugih duševnih motenj zaradi poškodb živčnega sistema;
  • Paraliza in pareza;
  • Dezorientacija v vesolju, izguba sposobnosti samopostrežbe (encefalopatija);
  • Začetek skolioze;
  • Visok krvni tlak, slabo zdravljiv;
  • Povečano tveganje za možgansko kap.

Zdravniki dajejo zelo različne napovedi: vse je odvisno od tega, kako huda je bila poškodba. Najugodnejša prognoza se pojavi z linearnim zlomom, ko ni gnojne okužbe, premika, ruševin.

V skoraj polovici primerov takšna poškodba povzroči veliko izgubo krvi in ​​smrt ali potop v komo. Po komi bolnik zaradi duševnih motenj ali vitalnih funkcij postane doživljenjski invalid.

Zlom dna lobanje je po svojih simptomih izredno hud zlom in glede posledic zelo nevaren, ki se pogosto konča s smrtjo ali doživljenjsko invalidnostjo.

Takšna poškodba zahteva nujno hospitalizacijo (zelo zaželeno je, da se takoj odpravite na oddelek za nevrokirurgijo) in imenovanje pristojnega zdravljenja, da bi povečali prognozo. Postopek okrevanja je dolg, ne enostaven in lahko traja več let.

Zakaj je zlom lobanje nevaren?

Zlom glave velja za najnevarnejšo izmed vseh vrst poškodb. Najpogosteje ga opazimo pri ljudeh z aktivnim življenjskim slogom. Po medicinski statistiki je zlom čelne kosti najpogosteje diagnosticiran pri moških, starih od dvajset do štirideset let, pa tudi v socialno ogroženih razmerah, ne glede na starost.

Od vseh vrst obiskov na urgenci gre za štirje odstotek možganskih poškodb. Zato je treba ugotoviti stopnjo preživetja in posledice po zlomu dna lobanje..

Kaj je zlom dna lobanje

Dejavnikov, ki lahko vodijo do poškodbe glave, je veliko. V veliki večini primerov pride do zloma kosti zaradi neposrednih udarcev v čeljust ali neposredno v lobanjo, pa tudi v ozadju prometnih nesreč.

Drug pogost vzrok za poškodbo glave je padec z velike višine, različne nesreče pri delu ali nesreče pri delu..

Bodite pozorni na fotografijo zloma kosti dna lobanje.

Če pride do nesreče, v kateri dojenček pade, je pomembno, da čim prej opravite zdravniški pregled v bolnišnici. Zapleti in posledice zloma lobanje pri dojenčku so nevarni z neobvladljivimi rezultati. Poškodba lobanje spremlja rupturo maternice in poškodbe krvnih žil. Ta proces pa povzroči subduralni hematom.

Kako zdraviti zlom golenice?

Naučite se, kaj storiti, če vam je prst zlomljen.

Razvrstitev

Obstaja več vrst zlomov. Posledice vseh poškodb so nevarne, saj lahko drobci škodujejo bližnjim organom. Zaradi bližnje lokacije možganov je drobljen ali linearni zlom lobanje nevaren v svojih posledicah. Da bi preprečili nenadzorovane zaplete, je pomembno zagotoviti nujno oskrbo.

Ne pozabite, da je človekovo življenje odvisno od vaših dejanj. Lahko pride do zloma dna lobanje, ki poškoduje celovitost kosti oboka.

Po svoji vrsti je poškodba lobanje razdeljena na več oblik:

  • linearna, med katero se na lobanji oblikuje tanka lomna kost. Prehaja brez premika in je prepoznan kot najmanj nevaren. Spremljajo ga epiduralni hematomi in žilne poškodbe,
  • drobljen, pri katerem je napaka oblikovana v več drobcev. Ti pa lahko motijo ​​celovitost mehkih tkiv, kar bo povzročilo razvoj intracerebralnih hematomov.,
  • depresivni zlom čelne kosti lobanje. V tem procesu se kost potopi v lobanjsko votlino in povzroči poškodbe možganskih celic..

Na mestu lezije so zlomi v sprednjem, srednjem ali zadnjem delu lobanjske jame.

Za referenco! Po statističnih podatkih se več kot polovica primerov zgodi v regiji srednje lobanjske jame.

Mehanizem škode

Zlom čelne kosti skoraj vedno spremlja ruptura trdega tkiva in možganske sluznice, kar je nevarno zaradi zračnega stika z ustno votlino, nazofarinksom, maksilarnimi sinusi, srednjim ušesom in orbitami.

Ta proces povzroči okužbo telesa z nevarnimi mikroorganizmi in virusi. Kasneje lahko podoben trenutek povzroči bolezen možganskega tkiva in nastanek pnevmocefalusa..

Če se integriteta možganskega tkiva izgubi, se lahko poškoduje periorbitalno tkivo. Če so celice zlomljene, lahko izteče cerebrospinalna tekočina.

V določenih primerih je možno poškodovati živce v očesu in poškodbe določenih delov možganov.

Vse oblike so za človeka nevarne, zato je pomembno, da čim prej zagotovimo zdravniško pomoč. Odprt zlom lobanje je lahko usoden.

Simptomi

Simptomi zloma podlage lobanje so odvisni od oblike in mesta poškodbe. Z močnim udarcem žrtev izgubi zavest. Trajanje je odvisno od resnosti poškodbe. V izredno nevarnih primerih žrtev vstopi v dolgotrajno komo.

Intrakranialni hematom povzroči kratko obdobje očistka, ki ga včasih zamenjajo z blago vrsto travme.

Naučite se zagotoviti prvo pomoč pri različnih zlomih.

Glavni simptomi poškodbe možganskih struktur:

  • streljanje,
  • razpočni glavoboli,
  • progresivni edem,
  • motnje dihanja,
  • različnih premerov zenic,
  • pomanjkanje reakcije na svetlobo,
  • slabost in bruhanje,
  • nehoteno uriniranje,
  • zmedenost,
  • zvišan krvni tlak,
  • omedlevica,
  • nepremičnost,
  • vznemirjenost,
  • motnje krvnega obtoka,
  • upočasnitev ali hitrejši srčni utrip,
  • modrice okoli oči,
  • uhajanje cerebrospinalne tekočine iz nosne votline,
  • krvavitev,
  • odvajanje krvi iz nosu,
  • kršitev ritma srčnega utripa,
  • prekinitve krčenja srca.

Za zlom sprednje lobanjske jame je značilno nastanek podkožnega emfizema in nastanek mehurjev na koži. Zlomi na zadnji strani lobanje lahko povzročijo hude modrice.

Pride do izgube funkcije obraznega živca, pa tudi do izgube sluha in vida. V posebej hudih primerih je opažena disfunkcija vitalnih organov. Običajno se to zgodi pri odprtem zlomu lobanje..

Kako zagotoviti prvo pomoč

Če ste priča nesreči ali udarcu v glavo, nudite prvo pomoč pri zlomu lobanjskega oboka in dna lobanje. Ugoden izid in uspešno okrevanje je odvisno od vaših dejanj..

Ne pozabite! Če obstaja nevarnost poškodb, čim prej pokličite zdravniško ekipo. Če niste prepričani v svoja dejanja & # 8212, v primeru hudih poškodb ne poskušajte nuditi prve pomoči. Nepravilna prva pomoč lahko poslabša stanje žrtve.

Ko čakate na reševalno vozilo, naredite naslednje:

  1. Žrtev položite na hrbet. Ne uporabljajte blazin.
  2. Poskusite ne premikati telesa po nepotrebnem. Če želite to narediti, pritrdite vrh in glavo.
  3. Če žrtev najdejo v nezavesti, jo položite na hrbet in glavo obrnite na stran. To bo preprečilo zadušitev z bruhanjem..
  4. Rano na lobanji obdelajte z antiseptikom. Nato prizadeto območje pokrijte s sterilnim povojem.
  5. Če imate proteze, jih je treba odstraniti. Odstranite tudi nakit in očala.
  6. Odpnite si oblačila.
  7. Če je dihalna funkcija nedotaknjena, bolniku olajšajte bolečino..
  8. Hlad je treba nanesti na glavo, ne glede na to, ali gre za vrečko z mesom ali steklenico vode.

Diagnostika

Medtem ko ste v zdravstveni ustanovi, morate opraviti rentgensko slikanje, računalniško tomografijo in magnetno resonanco.

Pregled pri kirurgu vključuje zaslišanje žrtve in ugotavljanje vzroka poškodbe. Po tem se dodeli študija živčnega sistema, da se določi njegovo funkcionalno stanje..

Medtem ko specialist čaka na analizo študije, je treba zenice in usta pregledati glede pravilnega nasmeha zob in prisotnosti odstopanj jezika. Med celotnim pregledom je pomembno spremljati pacientov pulz..

Stacionarno zdravljenje

Po prevozu v zdravstveni dom je pacient deležen naslednjega zdravljenja:

  1. Zdravila, kot sta raztopina amoniaka ali kordiamina, pa tudi raztopina glukoze bodo pomagala podpirati delovanje srca.
  2. Uporabljajo se diuretiki Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid, Demeklociklin..
  3. Ob obilni izgubi krvi se vbrizga raztopina albumina ali reopoliglucin.
  4. Če se dihalne funkcije izgubijo, se uporabi vdihavanje kisika skozi masko.
  5. Z motoričnim vzburjenjem se daje pomirjevalo.

Če se funkcije zgornjega dihalnega sistema ohranijo in ni obsežne krvavitve, se lahko uporabijo sredstva za lajšanje bolečin.

Zlomi se zdravijo v nevrokirurški bolnišnici pod nadzorom kirurga, nevrologa, oftalmologa.

Na prvih stopnjah so žrtvi predpisana antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Omogočajo vam zaustavitev napredovanja gnojnih zapletov. Vsak dan morate sanirati nosno votlino in žrelo ter zdraviti območje srednjega ušesa. Z razvojem gnojnega vnetja je predpisana endolumbalna uporaba naslednjih zdravil Kanamicin, Monomicin, Polimiksin.

V primeru alergijske nagnjenosti ali posebne občutljivosti pacienta na ta zdravila je treba sejati, da se določi občutljivost flore.

Nadaljnje taktike oblikuje resnost klinične slike. Tradicionalna terapija vključuje ohranjanje strogega počitka v postelji.

Pri blagi travmi kirurški poseg ni potreben. Edem je mogoče odstraniti s kombinacijo terapevtskih ukrepov, katerih namen je zmanjšati količino tekočine v posameznih organih.

Poleg tega lahko zabuhlost odpravimo z diuretiki, na primer Diacarbom.

Po odpustu je v času rehabilitacije bolniku šest mesecev prepovedano izvajati fizične vaje in vsak mesec vas mora spremljati nevrolog, kirurg in zdravnik ORL.

Kako zdraviti zlom časovne kosti?

Naučite se, kaj je intraartikularni zlom.

Kirurški poseg

Če je možgansko tkivo stisnjeno ali poškodovano, je bolniku predpisana nujna kirurška intervencija. Druge indikacije za operacijo so:

  • večkratni zlom,
  • nezmožnost ustavitve sproščanja cerebrospinalne tekočine iz nosu,
  • ponovitve gnojnih bolezni.

Vsi zgoraj navedeni znaki so nevarni za bolnikovo kasnejše življenje, zato jih je mogoče odpraviti le s pomočjo operacije. Med operacijo se izvaja kraniotomija. Po tem se mesto lezije zapre s posebno medicinsko ploščo..

Po posegu mora biti žrtev na dolgotrajni rehabilitaciji z uporabo fizioterapije in drugih možnih posledic.

Napoved

Napoved zloma baze lobanje ni vedno ugodna. Smrt najdemo v približno 35 odstotkih primerov. Takšen izid se kaže glede na resnost poškodbe, prisotnost posledic, gnojne mase, okužbo telesa ali zlasti možganov..

Ko je bolnik razpokan, nastane tipična manifestacija zloma dna lobanje. V takšni situaciji lahko zlom brez premika in razvoja gnojnih procesov odpravimo v nekaj mesecih. Splošni obeti so dobri.

Nuance! Ko je telo okuženo, je možno uničenje živčnih celic zaradi kisikovega stradanja možganov. Ta proces moti delovanje možganov..

Uspeh okrevanja je odvisen od hitrosti zdravstvene oskrbe. Prekomerna krvavitev v prvih šestdesetih minutah lahko privede do kome, pa tudi do okvare duševne aktivnosti in vitalnih funkcij. Nato bolnik razvije invalidnost.

Zaključek

Če se nesreča zgodi pred vašimi očmi, se zbližajte in zagotovite pravo pomoč. Pismenost v vaših dejanjih bo pomagala rešiti človekovo življenje.

Po uspešnem okrevanju pazite na svoje zdravje. Pomembno je, da se pravilno prehranjujete in ohranjate aktiven življenjski slog, vendar le sedem mesecev po operaciji. Pomembno je tudi preprečiti tveganje za zaplete. Če želite to narediti, upoštevajte nasvet svojega zdravnika..

Za Več Informacij O Migreno