Mikrostrok: miti o bolezni, diagnozi, zdravljenju

Mikrotakt je mikro poškodba in motnja v delovanju možganov kot posledica pomanjkanja kisika; prvi zvonec pred možgansko kapjo. Ne povzroča večje škode, je pa pokazatelj različnih kršitev. Hkrati zdravniki takšne bolezni običajno ne imenujejo mikrostrok, zdaj pa so vse bolj nagnjeni k prepričanju, da gre za isto možgansko kap (le v blagi obliki) ali prehodno kršitev možganske cirkulacije. Toda ne glede na to, kako imenujemo to bolezen, je dejstvo dejstvo: obstaja, vpliva na ljudi in ima svoje posledice..

Razlike med manjšo in ishemično možgansko kapjo

Pravzaprav sta si ti dve bolezni v smislu simptomov precej podobni (tudi za diagnozo mikro možganov doma mora bolnik na primer poskusiti dvigniti obe roki; za možgansko kap se uporablja ista vaja). Odlikuje jih le dolžina časa (mikro možganska kap hitro pride in mine) in posledice za telo (majhen možganski kap lahko izgine sam, brez zdravniškega posega). Toda metode diagnoze in zdravljenja so enake, ker običajno mikrostrok napoveduje začetek ishemike.

Strokovno mnenje

Avtor: Andrey Igorevich Volkov

Nevrolog, kandidat medicinskih znanosti

Zaradi njihove nepomembnosti in hitre regresije prvi znaki mikro možganov pri bolnikih pogosto ostanejo neopaženi. Po popolni normalizaciji krvnega obtoka po odpravi simptomov pa ne pride, zato je kadar koli možen ponovitev motenj krvnega obtoka. Poleg tega se po napadu prehodnega ishemičnega napada ali manjše možganske kapi verjetnost, da se razvije drugi napad, poveča in z vsakim manjšim napadom je verjetnejši začetek obsežne možganske kapi dela možganov..

Možne manifestacije: otrplost in imobilizacija polovice obraza, nestabilnost hoje, oster glavobol, omotica. Simptomi so lahko ločeni ali kombinirani. Pri mikroskopih se simptomi izravnajo v enem dnevu..

Diagnoza mikro možganske kapi je težka, saj v času zdravljenja ni mogoče opaziti nobenih zunanjih manifestacij. Široka uporaba MRI je olajšala natančno diagnozo. V bolnišnici Yusupov je možnost pregleda in takojšnje zdravniške oskrbe. Treba je zmanjšati tveganje za poslabšanje nevroloških simptomov, da bi izboljšali prognozo življenja..

Miti o mikro možganih

"Mikro" v besedi ne naredi te bolezni nepomembne, namiguje le na to, da je bolezen reverzibilna (v nasprotju s polno možgansko kapjo). Zato je treba k diagnozi in zdravljenju pristopiti z vso odgovornostjo. Kateri miti o mikro možganski kapi so le miti in jim ne bi smeli verjeti?

  1. Manjša možganska kap je redka bolezen. Žal temu ni tako. Vsako leto prizadene več deset tisoč ljudi in mnogi od njih privedejo do invalidnosti brez ustreznega zdravljenja..
  2. Samo stari ljudje lahko zbolijo. Žal ne. Ta bolezen vse bolj prizadene ljudi med 20. in 30. letom starosti. Res je, mlado telo se navadno bori s posledicami bolje kot telo starejše osebe, a to je že druga zgodba..
  3. Kaj biti, čemur se ni treba izogniti: možganske kapi ni mogoče preprečiti. To je tudi mit. Obstajajo določeni preventivni ukrepi, s katerimi se lahko izognete srečanju s to neprijetno boleznijo..
  4. Mikrotakt ne prepoznamo: simptomi so prešibki. To deloma ni mit, simptomi so res blagi. Toda ob prisotnosti zgoraj opisanih znakov je primerna časovno preizkušena vaja "dvigni obe roki navzgor" - en del odpove z mikrotaktnikom, zato lahko pacient dvigne samo eno roko.
  5. Mikro kap, možganska kap in srčni napad so eno in isto. Če smo zgoraj omenili razlike med prvima dvema boleznima, potem se tretja po obeh razlikuje od obeh. Srčni napad je lokaliziran v srcu, medtem ko je (mikro) možganska kap v možganih.

Vzroki za mikro kap

  • Ateroskleroza (v tem primeru je vzrok bolezni zobna obloga v posodah, ki se je bodisi odlepila bodisi prilepila na steno posode: oboje vodi do oviranja krvi skozi posodo);
  • Tromboza - odstranitev krvnega strdka, motena prehrana nevronov v spodnjih okončinah;
  • Krč krvnih žil, zaradi česar kri ne teče v možgane;
  • Anemija - padec ravni hemoglobina, zmanjšanje ravni kisika v možganih;
  • Povečana viskoznost krvi (običajno zaradi kroničnih bolezni, policitemije, nezadostnega vnosa tekočine);
  • Visok krvni pritisk;
  • Debelost (povečana obremenitev srca, ko ima telo odvečne kilograme);
  • Dedna patologija možganov;
  • Srčni napad in druge bolezni srca, ki ga oslabijo;
  • Preložena operacija srca;
  • Stres (povzroči zvišanje krvnega tlaka);
  • Starost (kljub temu, da se ta bolezen mlajša, jo starejši še vedno trpijo, saj so njihove posode dotrajane);
  • Nenadne podnebne spremembe (več kot 10 stopinj).

Prvi znaki mikro možganov

Prvi znak mikro možganske kapi je otrplost okončin za kratek čas (mnogi bolniki to pripisujejo "otrplosti" noge ali roke). Tudi prvi, to je, da se pojavijo prej kot drugi, znaki mikrostroka vključujejo:

  • Kratka, neboleča slepota na eno oko (kot da bi senca 20 do 30 sekund lezela po vidnem polju);
  • Začasna in nenadna otrplost obraza (oseba se ne more nasmehniti);
  • Izguba sposobnosti koherentnega govora (zvoki in besede so zmedeni, včasih besede sploh ni mogoče izgovoriti);
  • Oster glavobol (kot bliskavica) - ne mine, tudi če jemljete zdravila;
  • Možne kratkotrajne kršitve koordinacije gibov (predmeti padejo iz rok, nekaj časa jih pacient preprosto ne more dvigniti);
  • Koža postane bleda;
  • Slabost se pojavi po vsem telesu (oseba nenadoma želi sedeti ali leči);
  • Znojenje se močno poveča brez očitnega razloga.

Prvi simptomi mikro možganov

V smislu simptomov se mikro možganski udar ne razlikuje veliko od tradicionalnega. Najpomembnejša razlika je v trajanju resnosti simptomov (običajno ne več kot nekaj ur) in njegovi intenzivnosti (znaki niso tako opazni kot pri možganski kapi). Simptomi se kažejo na različne načine, odvisno od lokalizacije žarišča (mesta, kjer je prekrvavitev motena):

  1. Zatilni del možganov (odgovoren za zaznavanje vizualnih informacij): opazimo okvaro vida do popolne slepote na enem ali obeh očeh;
  2. Parietalni reženj (odgovoren za otipne občutke): izguba vonja, občutek gibanja pod kožo.
  3. Časovni reženj (odgovoren za sluh in spomin): kratkoročni spomin in izguba sluha.
  4. Sprednji del (odgovoren za inteligenco in mišični tonus): paraliza, nihanje razpoloženja.

Telo to stanje običajno premaga samostojno, možgani pa ne utrpijo hujših poškodb..

Koga bolezen prizadene?

Ta bolezen se mlajša in, če so prej verjeli, da prizadene le starejše, zdaj ne. Veliko je odvisno od zdravstvenega stanja človeka, njegovega življenjskega sloga in kroničnih bolezni.

Poleg tega je pri ženskah, starih od 20 do 40 let, tveganje za nastanek bolezni veliko večje kot pri moških iste starosti. Strokovnjaki to pripisujejo takim provokativnim dejavnikom, kot je sprejemanje peroralnih kontraceptivov, nosečnost, migrena. Posledice bolezni so za ženske težje kot za moške. Hkrati po 60 letih sposobnost prenosa te bolezni postane enaka za oba spola..

Pa vendar so ogroženi bolniki z naslednjimi težavami:

  1. Ateroskleroza (kronična arterijska bolezen);
  2. Hipertenzija (skoki tlaka lahko povzročijo manjšo možgansko kap);
  3. Žilne lezije;
  4. Diabetes mellitus (visoka vsebnost sladkorja vpliva na stene krvnih žil);
  5. Zloraba alkohola (funkcionalnost krvnih žil v možganih se zmanjša, toksini uničujejo tkiva);
  6. Prirojene in pridobljene bolezni srca.

Zasedeni ljudje trpijo mikro udarec na nogah, to pomeni, da niso pozorni na njegove simptome in prve znake in poskušajo ohraniti svojo običajno aktivnost. To v nobenem primeru ne bi smeli storiti, saj obstaja velika nevarnost kapi v 24-48 urah, posledice v tem primeru so lahko invalidnost in celo smrt. Zato je manjša možganska kap indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika.

Vrste mikrostrokov

Obstajajo tri glavne vrste mikrostrokov:

  1. Hemoragična kap je krvavitev s tvorbo hematomov. Okrevanje traja dva tedna do nekaj mesecev.
  2. Ishemična možganska kap povzroči zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki. Od hemoragičnega se razlikuje po naraščajočem učinku. V večini primerov to vrsto mikro možganov diagnosticirajo pri bolnikih..
  3. Lakunarne kapi so povezane s poškodbami majhnih arterij v možganskem deblu ali skorji.

Pomembno je pravilno diagnosticirati vrsto mikro možganov, da lahko bolniku pomagate. Manjša možganska kap je nevarna, ker se lahko ponovi in ​​brez ustreznega zdravljenja povzroči obilno krvavitev v možganih.

Diagnoza mikro možganske kapi

Kljub temu, da je ta bolezen v primerjavi s tradicionalno možgansko kapjo sorazmerno neškodljiva, jo je treba še diagnosticirati in zdraviti. Mikrostrok, čeprav se zgodi in hitro mine, vseeno telesu škoduje in se v polovici primerov konča z možgansko kapjo ali srčnim infarktom. Zato je tako pomembno diagnosticirati bolezen. Za pravilno diagnozo se bolniku dodelijo naslednji pregledi:

  • EKG in ultrazvok srca;
  • Vaskularne raziskave;
  • Ehokardiogram zazna morebitne nepravilnosti v srčnem delu;
  • Krvni test za število trombocitov, čas strjevanja, sladkor itd..
  • CT lahko zazna krvni strdek in ugotovi njegovo naravo.
  • REG (reografska metoda za pregled žilnega sistema možganov) in USDG (pregled z ultrazvokom) s funkcionalnimi testi (na primer z obračanjem in nagibanjem glave) - te metode so potrebne za pregled arterij hrbtenice.
  • MRI bo z visoko natančnostjo zaznal lokacijo krvnega strdka.

Morda bo treba vključiti tudi druge strokovnjake. Na primer, oftalmolog določi vidno polje in pregleda očesno dno.

Medtem ko je reševalno vozilo na poti, je pomembno, da bolniku kompetentno zagotovimo prvo pomoč. Najprej ga morate položiti na hrbet, popustiti pas in spustiti prsni koš, da bo žrtev lahko normalno dihala. V tem primeru si lahko pod glavo in ramena položite blazino ali valjček iz valjanih oblačil (to bo preprečilo nabiranje tekočine v lobanji, kar bo preprečilo možganski edem). Nato pokrijte z odejo in dajte malo vode. Ne prenehajte se pogovarjati s pacientom, da ne bi izgubil zavesti. Sami si ne smete dajati zdravil.

Zdravljenje mikro možganov

Zdravljenje je namenjeno normalizaciji oskrbe s krvjo in presnove, preprečevanju ponovitve bolezni in preprečevanju možganske kapi. S hemodinamsko pomembno zaporo velikih arterij je možno kirurško zdravljenje angiokirurgov.
Običajno so predpisani bolniki z mikro možgansko kapjo:

  • Pripravki za obnovitev mikrocirkulacije krvi v žilah;
  • Zdravila, ki širijo krvne žile in izboljšajo pretok krvi;
  • Zdravila, ki preprečujejo kopičenje trombocitov;
  • Sredstva, ki izboljšujejo možgansko aktivnost;
  • Vitamini.

V obdobju rehabilitacije pacient obišče:

  • Vadbena terapija (za obnovitev telesne aktivnosti);
  • Masažne seje (za spodbujanje gibalne aktivnosti v okončinah);

In tudi sledi dieti (z zavračanjem maščobnega, začinjenega in slanega) in izvaja posebne dihalne vaje (za vnos zadostne količine v telo)

Napoved mikro možganov

Če je bila bolezen diagnosticirana pravočasno, po mikroskopski kapi pri pacientih ne opazimo resnih posledic. Pri mladih bolnikih lahko obdobje rehabilitacije traja le nekaj dni, pri starejših pa običajno do mesec dni. Če oseba začne skrbno paziti na svoje zdravje in upoštevati zdravnikova priporočila, je napoved ugodna, če pa ne, je vredno počakati na ponovitev napada, vključno z možnostjo kapi..

V obdobju rehabilitacije so pri bolnikih možne naslednje motnje:

  • Mladi moški imajo okvaro spomina, erektilno disfunkcijo, pogoste glavobole, epileptične napade, spremembe razpoloženja.
  • Pri ženskah posledice običajno vključujejo živčni sistem in so povezane s pogostimi nihanji razpoloženja in celo možno depresijo..
  • Pri starejših: težave s telesno aktivnostjo, zmanjšan vid, napadi epilepsije, zmanjšan spomin in duševna aktivnost, motnje govora, skleroza.

Če bolnik ni pravočasno zdravljen, se lahko v dveh do treh dneh vrne mikro možganski udar, pri 50% bolnikov pa se nato razvije ishemična možganska kap. V tem primeru se smrtnost poveča z 10 na 40%.

Rehabilitacija po mikro kapi

Rehabilitacija je sestavljena iz upoštevanja zdravnikovih priporočil, upoštevanja prehrane in pacienta:

  • izogibati se je treba stresnim situacijam;
  • treba se je odpovedati slabim navadam;
  • telovaditi morate zmerno;
  • se morate udeležiti fizioterapije, če vam jo predpiše strokovnjak.

Preprečevanje mikro možganov

Preventiva je vedno enostavnejša in učinkovitejša od zdravljenja, preventivni ukrepi pa so običajno enaki, zato lahko z upoštevanjem preprostih pravil iz svojega življenja odpravite številne bolezni. Kaj je treba storiti?

  1. Vzdržujte normalen krvni tlak. Vsaka kap je dvig tlaka, zato si vsaj enkrat na dan izmerite krvni tlak z domačim merilnikom krvnega tlaka;
  2. Opustite slabe navade: na primer kava, alkohol zvišujejo krvni tlak, kajenje redči stene žil. Vse to izzove možganske kapi različne resnosti;
  3. Upoštevajte prehrano, ki jo priporoča zdravnik: namenjena je zniževanju ravni holesterola in s tem preprečevanju pojava oblog;
  4. Redno vadite: telesna aktivnost ohranja vse telesne sisteme v dobri formi;
  5. Spremljajte svoj spanec, spite vsaj 8 ur na dan;
  6. Spremljajte hormonsko raven;
  7. Poiščite pomoč za poškodbe glave
  8. Redno obiskujte zdravnike in pravočasno zdravite žilne bolezni.

Glavni zaključki

Majhna možganska kap je majhna, ker ji pogosto sledi velika in se ji je mogoče izogniti le, če je bolezen pravočasno diagnosticirana. Dejstvo, da so bili simptomi, vendar so minili, sploh ni razlog za preložitev potovanja k zdravniku, niti potovanja, ampak vožnje z rešilcem, kajti če imajo diagnozo mikro možganske kapi, imajo zdravniki na voljo le tri ure, da začnejo zdravljenje in minimizirajo vsa tveganja. Dlje kot bolezen ni diagnosticirana, večja je verjetnost zapletov..

Pomembno je tudi razumeti, da če ima oseba na primer neskladen govor, to sploh ne pomeni, da ima manjšo možgansko kap: upoštevati je treba vsaj 4-5 zgoraj opisanih simptomov. Ne pozabite na najučinkovitejše diagnostične metode: kaj lahko je lažje kot nasmeh ali dviganje rok - ne pa tudi za žrtev mikro udara. Rezultati teh dveh vaj bodo dovolj, da pokličete rešilca ​​in pripeljete pristojno zdravljenje..

V bolnišnici Yusupov poteka zdravljenje kakršnih koli zapletenih srčnih bolezni: tu delajo vrhunski strokovnjaki, uporabljajo se le sodobne metode pregleda in okrevanja bolnikov po boleznih.

Mikrostrok: prvi znaki in simptomi, posledice, zdravljenje

Mikrotakt je "zvonec", ki pravi, da če človek ne spremeni načina življenja, ga kmalu čaka možganska kap, katere izid je lahko popolnoma nepredvidljiv. Statistika je zastrašujoča: vsak peti človek prejme možgansko "kap" v prvem mesecu po enem samem mikrotaktniku. Nekaj ​​manj kot polovica "opozorjenih" poroča o nastanku možganske kapi v prvem letu po njej.

Rešitev pred razvojem "velike" kapi še vedno obstaja. Če želite to narediti, ko se pojavijo simptomi mikro možganske kapi, ne čakajte, da mine sam, ampak začnite z zdravljenjem in ga nadaljujte vsaj še nekaj mesecev. Poleg tega je pomembna tudi korekcija življenjskega sloga: slabe navade, prehrana, jemanje drog in telesna aktivnost. Če upoštevamo vse nianse, obstaja verjetnost, da bo tisti starejši sorodnik dobil tistih 50%, pri katerih se mikrostrok ne ponovi in ​​ne razvije v možgansko kap.

  1. Kaj je mikrostrok
  2. Vzroki za mikro kap
  3. Kdo je bolj ogrožen
  4. Prvi znaki mikro možganov
  5. Glavni simptomi
  6. Posledice mikro udara
  7. Kako se postavi diagnoza
  8. Kaj storiti z mikrotaktnikom
  9. Zdravljenje
  10. Preprečevanje mikro kapi

Kaj je mikrostrok

Pojem "mikrotakt" se še vedno razlaga na različne načine. Nekateri verjamejo, da gre za odmiranje mikroskopskega področja možganov, drugi - da gre za stanje, ko na neko (ne nujno majhno) področje možganov začasno priteče nezadostna količina krvi. Zdravniki uradno izjavljajo: mikro kap je gospodinjsko ime za začasno, ki traja manj kot 24 ur in ima pomanjkanje kisika v ločenem predelu možganov. V medicinskem besednjaku se temu reče prehodna cerebrovaskularna nesreča (TOC)..

Prehodna cerebrovaskularna nesreča je razdeljena na 3 vrste, od katerih je glavna prehodni ishemični napad (TIA). V bistvu je ona tista, ki ji pravijo mikrostrok..

Izraz "TIA" pomeni:

  • prehodno pomeni začasno;
  • ishemična - pomeni, da del možganov prejme manj kisika;
  • napad - to je akutno razvito stanje.

To pomeni, da ločen del možganov preneha prejemati količino kisika, ki ga potrebuje za delo, vendar ta situacija traja kratek čas (od nekaj minut do 24 ur). Hkrati se še vedno dovaja določena količina kisika, zato celice, ki tvorijo to področje možganov, trpijo, vendar ne odmrejo. To je razlika med mikrotaktnikom in "velikim" ("pravim") udarcem.

Vzroki za mikro kap

TIA se razvije, ko pride do ene od teh situacij:

VzrokKaj je povzročilo TIA
Ateroskleroza možganske žileEden od razlogov:
• če se odtrga kos aterosklerotične obloge in se zamaši - ne povsem, ampak za 55-75% - ozek del posode, ki je bližje možganskemu tkivu, nato pa se s telesnimi silami raztopi;
• če se je na aterosklerotični plošči nabral tromb in zmanjšal (ni blokiral) lumen posode, nato pa se čez nekaj časa raztopi;
• če je stena posode, v kateri se je odložila aterosklerotična plošča, debelejša, zaradi česar se je premer posode zmanjšal.
Tromboza spodnjih okončin, vključno s tistimi, ki jih povzroča uporaba kontracepcijskih sredstev, krčne žile. Večje tveganje, če oseba poleg krčnih žil, tromboflebitisa ali jemanja kontracepcijskih sredstev trpi zaradi aritmijeTromb se odlepi in "potuje" po krvnem obtoku, zaradi česar se ustavi v eni od možganskih žil in moti prehrano nevronov, nato pa se tromb raztopi
Kajenje ali jemanje snovi, ki povzročajo vazospazemKrvne žile so močno stisnjene, na enem od predelov (običajno najbolj prizadene vnetje, diabetes ali druga patološka posoda) kri skoraj preneha teči v možgane, nato pa krč mine
Operacije na kosteh (zlasti velikih), opekline, podplutbe podkožjaVdor suspenzije, ki vsebuje molekule maščob, v krvni obtok, čemur sledi kratkotrajna blokada ene od možganskih žil
Sindrom subklavijske krajeV tem primeru pride do zožitve subklavijske arterije, še preden jo zapusti hrbtenična arterija, ki hrani možgansko deblo. Ko oseba s takšno boleznijo aktivno dela z rokami, gre večina krvi v roke, deli možganov pa dobijo manj hrane.
Anemija (prenizek hemoglobin)V možgane ne vstopi dovolj kisika, ker ga prenaša malo molekul (hemoglobin)
Zastrupitev z ogljikovim monoksidomHemoglobin blokira molekula ogljikovega monoksida in ne more prenašati kisika
Povečana viskoznost krvi: z velikim številom rdečih krvnih celic (policitemija), kroničnimi boleznimi srca ali bronhijev, stalnim vnosom majhne količine tekočineObčasno se kri ne more "stisniti" skozi nekatere majhne žile

Kdo je bolj ogrožen

Znaki mikro možganske kapi se pojavljajo predvsem pri ljudeh, katerih plovila so že trpela zaradi neke vrste patološkega procesa. To se zgodi, kadar:

  • ateroskleroza;
  • prirojene spremembe v strukturi krvnih žil;
  • diabetes mellitus, kar vodi do spremembe strukture žilne stene;
  • visok krvni tlak iz različnih razlogov;
  • bolezni srca: miokardni infarkt, aritmije, endokarditis, srčne napake. To poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • po operaciji srca (povezana s tvorbo krvnega strdka in njegovim vstopom v sistem možganskih arterij);
  • jemanje peroralnih kontraceptivov, ki povečajo tveganje za trombozo;
  • kajenje ali pogosto uživanje alkohola, kar vodi v vazospazem;
  • migrena, pri kateri je oslabljena regulacija žilnega tonusa;
  • vnetje možganskih žil (vaskulitis), ki je lahko nalezljive ali avtoimunske narave;
  • stiskanje arterij, ki oskrbujejo možgane v lobanjski votlini ali na vratu z: osteohondrozo ali spondilozo vratne hrbtenice, intrakranialnimi ali vratnimi tumorji;
  • anevrizme možganskih arterij, ko se v njih pojavijo povečana območja, v katerih se lahko pojavijo krvni strdki;
  • vegetativno-vaskularna distonija, ena izmed njenih različic, ko je moten dobro usklajen ukaz žilnega tona s strani obeh oddelkov avtonomnega živčnega sistema;
  • krčne žile venske postelje nog: razširjene žile z nizkim pretokom krvi so najljubši kraj, kjer nastajajo krvni strdki;
  • prekomerna telesna teža: maščobno tkivo, zlasti v trebuhu, je že samo endokrina žleza. Proizvaja estrogene, katerih presežek poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • stalni visoki fizični napori, ki vplivajo na tonus krvnih žil;
  • kronični stresi, ki delujejo na hipotalamus - endokrini organ v lobanjski votlini, poveljnik, vključno z avtonomnim živčnim sistemom;
  • bolezni sistema strjevanja krvi, ko se poveča nagnjenost k trombozi;
  • Fabryjeva bolezen je dedna bolezen, pri kateri se posebne molekule - sfingolipidi - odlagajo v žilnih celicah. Zmanjša premer arterij.

Več kot ima ena oseba dejavnikov tveganja, večja je možnost, da se razvije žilna nesreča..

Tveganje za nastanek mikro možganske kapi (in možganske kapi) se poveča po 30 letih; od 60 se podvoji. To je posledica upočasnitve presnovnih procesov, tudi v žilni steni. Posledično se premer arterij (vključno s cerebralnimi) običajno zmanjša. Poleg tega se plovila začnejo slabše odzivati ​​na ukaze za razširitev in zožitev, ki prihajajo iz živčnega sistema..

Prvi znaki mikro možganov

Včasih telo človeka opozori, da bo kmalu imel motnje krvnega obtoka v možganih. To počne s takšnimi simptomi - "signali", kot so:

  • glavobol, ki raste;
  • omotica;
  • odrevenelost roke, noge ali dela obraza;
  • zamegljen vid;
  • huda šibkost;
  • slabost;
  • močna izguba koordinacije;
  • izguba pripovedne niti - oseba sredi stavka utihne ali pa začne neustrezno reagirati na besede;
  • ogrci ali utripi pred očmi;
  • občutek "gosih" na koži.

Kaj je mikrostrok, njegovi vzroki, simptomi, zdravljenje in okrevanje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je mikrostrok, kako se razlikuje od večje možganske kapi, kako ga preprečiti, pravočasno prepoznati prve znake in začeti potrebno zdravljenje.

Avtor članka: Burguta Alexandra, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba v specialnosti "Splošna medicina".

Mikrostroj je precej običajen izraz, ki se imenuje akutna kršitev možganske cirkulacije, pri kateri deli možganov doživljajo kisikovo stradanje in odmirajo ali nekrotizirajo. Načelo katere koli možganske kapi ali cerebrovaskularne nesreče je preprosto - pride do blokade ali krča posod, ki oskrbujejo možgansko tkivo, možganske celice odmrejo in oseba izgubi funkcije, za katere je bil izgubljen del možganov odgovoren (govor, sluh, vid, nadzorovano gibanje mišic).

Glavna razlika med mikrotaktnikom je razvidna že iz samega izraza - "mikro" ali majhna. Pri tej vrsti cerebrovaskularne nesreče so prizadete majhne arterije, ki hranijo možgansko tkivo, zato umre veliko manjši obseg možganskega tkiva v primerjavi z obsežno možgansko kapjo.

Posledice takšnih mikroskopskih lezij so veliko manjše, človek lahko skoraj popolnoma obnovi izgubljeno funkcijo govora, sluha ali gibanja, vendar to zahteva odlične telesne rezerve in vztrajno delo na sebi.

Glavna zahrbtnost mikro kapi je v izbrisani klinični sliki - prvi znaki mikro kapi se pojavijo kasneje in počasneje, zato se začetek diagnostičnih in terapevtskih ukrepov znatno zavleče. In pozneje kot se začne specializirano zdravljenje cerebrovaskularnih nesreč, slabši so rezultati in napovedi..

Običajno je nevrolog vključen v diagnozo in zdravljenje morebitnih kapi. Vendar je lahko prvi zdravnik, na katerega se obrne pacient z mikro možganski kapi, zdravnik katere koli specialnosti, odvisno od narave pacientovih pritožb - glavoboli, okvare vida, prekinitve v srčnem delu itd..

Vzroki za mikro kap

Kot smo že omenili, je glavni vzrok kakršne koli možganske kapi ena ali druga ovira za pretok krvi, ki v možganske celice prenaša hranila in kisik. Običajno lahko razloge za takšne ovire razdelimo v tri skupine:

  1. Krči žil. To sliko najpogosteje opazimo pri ljudeh s stalno visokim krvnim tlakom - arterijsko hipertenzijo. Kap pa se lahko zgodi tudi pri popolnoma zdravem človeku s stalno normalnim krvnim tlakom zaradi stresa, jemanja nekaterih zdravil, dehidracije, šoka itd. Močan skok tlaka pri takih bolnikih lahko povzroči tako mikrostrok kot tudi druge vrste motenj cerebralne cirkulacije..
  2. Blokada krvnih žil. Kršitev lumena posode ovira pretok krvi - tkivo strada s kisikom. Do blokade posode lahko pride zaradi aterosklerotičnih ali holesterolskih oblog, trombov, plinskih mehurčkov, redkeje - presejanje bakterij, metastaz ali tujka.
  3. Prekinitev krmilne posode. Tako nastale kapi se imenujejo hemoragične. Kri, ki se izlije iz posode, ne samo da ne doseže "cilja", temveč tudi prežema okoliška tkiva in poslabša lezijo. Razlog za pretrganje posode je lahko skok tlaka, vaskularna ateroskleroza, travma glave, moten venski odtok iz glave - na primer poskus zadavitve.

Skupine tveganja za razvoj bolezni

Sodobna medicina je jasno prepoznala bolnike, katerih zdravje in življenjski slog bistveno povečata tveganje za razvoj cerebrovaskularnih nesreč:

  • Ljudje z boleznimi srčno-žilnega sistema, zlasti s srčnimi aritmijami in arterijsko hipertenzijo.
  • Ateroskleroza žil - odlaganje soli holesterola na notranji oblogi žil - nastanek plakov.
  • Dedne in pridobljene motnje strjevanja krvi - antifosfolipidni sindrom, policitemija, okvara Leidenovega faktorja itd..
  • Debelost in uživanje veliko mastne in sladke hrane.
  • Diabetes.
  • Kajenje in pitje alkohola v velikih odmerkih.
  • Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov pri ženskah.
  • Obdobje menopavze pri ženskah, zlasti ob hudem klimakteričnem sindromu.
  • Kapi in srčni napadi v preteklosti.
  • Dedna nagnjenost in družinska anamneza.
  • Neaktivni življenjski slog - še posebej bolni postelji.
  • Kronična utrujenost, stres, čustvena stiska.

Simptomi mikro možganov

V tem poglavju bomo poskušali čim bolj podrobno opisati prve znake manifestacije mikro možganov, da lahko bralec domneva razvoj bolezni pri sebi ali drugih.

Takoj bi rad opozoril, da so simptomi mikro možganov neposredno odvisni od lokalizacije žarišča in kalibra prizadete žile, ki ga hrani. Preprosto povedano, manjša kot je posoda, manj zanesljivi so prvi simptomi bolezni..

  • Močan glavobol. Tak glavobol se pojavi ali okrepi dokaj naglo, običajne tablete ga ne lajšajo in ne izginejo po spanju ali počitku.
  • Otrplost obraza, okončin, jezika. V primeru možganske kapi je pogosto opazno, da pacientu pade kotiček ust, kapne ustnice in oko se zapre.
  • Motnje občutljivih analizatorjev - sluh, vonj in vid. Pacient se lahko pritoži zaradi utripanja "krogov" ali "muh", nejasnosti struktur, belih in temnih lis, tinitusa, perverzije ali izgube vonja.
  • Kršitve govora - bolnikov jezik se "zaplete", govor postane nerazločen. Na žalost takšne bolnike pogosto imenujejo "pijanci", zato se začne pomoč zagotavljati veliko kasneje..
  • Otrplost ali popolna odpoved rok ali nog. Za mikro kapi so bolj značilni otrplost prstov in rok, mišična oslabelost, nestabilnost in nestabilnost hoje.
  • Naštetim tipičnim simptomom lahko dodamo splošne pritožbe: tesnoba, znojenje, palpitacije, težko dihanje, omotica, panika in strah.

Ti simptomi so lahko prisotni v enaki meri ali pa bodo nekateri izstopali. V vsakem primeru je glavobol, ki ga ne moremo ublažiti z običajnimi zdravili, otrplost in odpoved okončin ali jezika, zlasti zaradi visokega krvnega tlaka, razlog za takojšen obisk nevrologa.

Pomembno je razumeti nekaj zapletenosti pri opredeljevanju konceptov. Ti simptomi imajo pravico, da jih imenujemo mikrostrok, če taki nevrološki simptomi trajajo en dan ali več. Vse, kar mine pred 24 urami, se imenuje akutna prehodna cerebrovaskularna nesreča ali TIA - prehodni ishemični napad. Dejansko je meja med vsemi temi koncepti zelo tanka in temelji prej na dolgoročnih posledicah - to pomeni, da bo ta ali ona nevrološka simptomatologija obstajala tudi po 24 urah ali ne..

Diagnostika

"Zlati standard" katere koli cerebrovaskularne nesreče je slikanje z magnetno resonanco ali magnetno resonanco možganov. Na sliki lahko podrobno preučite vse možganske strukture in vidite najmanjše poškodbe - do delčka milimetra. MRI lahko spremlja tudi dinamiko regresije ali "resorpcije" patoloških žarišč.

Toda MRI je redka, nedostopna in izjemno draga raziskovalna metoda, ki jo je izredno težko in nepraktično izvajati po nujnih indikacijah za vsakega bolnika z glavobolom. Zato obstajajo številni indikativni testi, na podlagi katerih je mogoče oceniti potrebo po tej raziskovalni metodi za določenega pacienta:

  1. Pregled pri nevrologu s posebnimi nevrološkimi testi za oceno bolnikove stabilnosti, stanja njegovih mišic, refleksov, zenic.
  2. Merjenje krvnega tlaka in holesterola - višje kot so te vrednosti, večje je tveganje za možgansko kap.
  3. Določanje koagulabilnosti krvi - ob prisotnosti določenih tendenc k povečani koagulabilnosti - hiperkoagulabilnosti - tveganje za nastanek krvnih strdkov v možganskih žilah je večje.

Začetna diagnoza možganske kapi doma

Posebno pozornost bi rad posvetil predmedicinski diagnozi ishemičnih možganskih lezij. Prvi znaki mikro možganov se ne pojavijo vedno v zdravstveni ustanovi, pogosteje se to zgodi v službi, na ulici ali z družino. Pomembno je vedeti, katere okvirne preiskave lahko naredite pred odhodom k zdravniku.

  • Nasmehnite se. Če pacienta prosite za nasmeh, bo opazna asimetrija ust - en vogal bo nižji.
  • Govor - prosite bolnika, naj izgovori nekaj preprostih stavkov, na primer pregovor ali rek. Govor bo počasnejši in bolj nejasen.
  • Promet. Pacienta morate prositi, naj dvigne roke ali noge. Če pride do motenj možganske cirkulacije, bo eden od udov zaostajal ali lastnika sploh ne bo ubogal.

Ti testi so na videz preprosti, vendar so zelo učinkoviti in so mnogim ljudem rešili življenja in zdravje..

Metode zdravljenja

Idealno bi bilo, če bi že prvi znaki motenj cerebralne cirkulacije postali razlog za začetek zdravljenja, vendar se to zgodi zelo redko. Ob prisotnosti zamegljenih simptomov mikro možganske kapi se zdravljenje redko začne prej kot en dan od njegovega začetka.

Glavna zdravila za zdravljenje motenj cerebralne cirkulacije so:

  • Trombolitiki - ta skupina zdravil zadene krvne strdke v srcu - raztopi krvni strdek in obnovi pretok krvi v posodi (streptokinaza, urokinaza, alteplaza in drugi). Toda učinek trombolitične terapije je mogoče doseči le v 72 urah od začetka tromboze, vendar bodo s hemoragičnimi kapi bolniki takšna zdravila ubili. Pomembno je, da jasno veste, s katero vrsto kapi se morate spoprijeti..
  • Antikoagulanti - skupina zdravil za preprečevanje strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov - heparin in njegovi analogi z nizko molekulsko maso (fragmin, fraxiparin in drugi).
  • Dezagreganti - pomeni, da preprečujejo "podrtje" krvnih celic: aspirin, klopidogrel, dipiridamol itd..
  • Diuretiki, zlasti manitol - selektivno odstranjujejo edeme iz možganskega tkiva, preprečujejo hujše zaplete - prodor oteklega možganskega tkiva v foramen magnum.
  • Antihipertenzivna zdravila - v obdobju okrevanja uporabljajte tako "estrenična" zdravila kot trajno, posebej izbrano terapijo.
  • Nevroprotektorji - široka skupina zdravil in vitaminov za vzdrževanje možganskih celic v fazi okrevanja - antioksidativni kompleks, vitamini skupine B, magnezij, nootropiki itd..

Vrste zdravil, njihove kombinacije in potek zdravljenja predpiše le zdravnik.

V fazi okrevanja so izredno pomembni rehabilitacijski ukrepi - fizioterapevtske vaje, vodni postopki, fizioterapija, pouk z logopedom in rehabilitacijskim terapevtom, terapevtske diete in zdraviliško zdravljenje. Bolj ko je bolnik trmast in delaven, prej se mu bodo vrnile izgubljene možganske funkcije in povrnili se bodo govor, sluh, vid, mišična moč..

Zelo pomembno je, da se podvržete zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik, jemljete zdravila za tlak in antiagregacijske snovi. Upoštevati je treba dieto, opustiti alkohol in kajenje, se ukvarjati s športom, dovolj spati in veliko hoditi.

Napoved bolezni

Posledice mikro možganske kapi so odvisne od bolnikove starosti, njegovega začetnega stanja, premera prizadete žile in količine odmrlega možganskega tkiva ter od hitrosti začetka zdravljenja in kakovosti rehabilitacije..

Mikrotakt najpogosteje pomeni popolno obnovo zdravja in kakovosti življenja bolnikov, vendar znatno poveča tveganje za ponovitev epizode motenj krvnega obtoka v prihodnosti. Po statističnih podatkih se v približno 60% primerov po mikro možganski kapi v enem letu pojavi ponovljeni ishemični napad..

Zato so jamstvo za zdravje in kakovost življenja strogi ukrepi za preprečevanje bolezni, saj je vsaka naslednja epizoda vedno težja..

Mikrostroj

Splošne informacije

Cerebrovaskularne bolezni, ki vključujejo možgansko kap in prehodni ishemični napad (mikro možganski kap), so pomemben medicinski in socialni problem. Kaj je mikrostrok? To je kratkotrajna epizoda nevrološke disfunkcije, ki jo povzroča začasna možganska ishemija, ki ne vodi do sprememb na tem področju možganov in razvoja možganske kapi.

Arterijska cerebralna oskrba s krvjo se tvori iz dveh žilnih bazenov: vertebrobazilarnega in karotidnega. Karotidni bazen tvorijo zunanja in notranja karotidna arterija, ki se razteza od skupne karotidne arterije, oziroma od njenega karotidnega sinusa. Notranja karotidna arterija je večja veja skupne karotidne arterije, ki vstopi v lobanjo, prehaja skozi karotidni kanal in naredi več ovinkov, kar lahko pri prirojeni patologiji povzroči poslabšanje prekrvavitve možganov. Notranja karotidna arterija povzroči pet vej, ki oskrbujejo kri z različnimi deli možganov, med vejami pa so anastomoze (povezave).

Vretebrobazilarni bazen tvorijo bazilarna in dve vretenčni arteriji, ki vstopajo v kanal prečnih procesov vratnih vretenc (VI-II) in nato po svojem toku naredijo več ovinkov. Tako so tudi anatomski zavoji in prehod vretenčnih arterij v kostnem kanalu vratnih vretenc predispozicijski dejavnik za zmanjšanje oskrbe možganov pod določenimi pogoji, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju..

V klasični definiciji prehodnega ishemičnega napada je interval ohranjanja nevroloških simptomov naveden do 24 ur. Vendar je interval 24 ur poljuben in povprečno trajanje epizode je lahko 8-15 minut, najpogosteje pa simptomi izginejo v 1 uri. Od leta 2002 se definicija tega stanja dopolnjuje in upošteva se glavno dejstvo - odsotnost patoloških sprememb v možganskem tkivu v obdobju začasne ishemije.

Prehodni ishemični napad se razvije nenadoma in simptomi so podobni simptomom možganske kapi, vendar so reverzibilni, ker prehodna ishemija ne povzroči sprememb v možganskem tkivu. Največkrat se pojavljajo mikro kapi pri osebah, starih od 65 do 80 let. Vendar so pogosti primeri pri mladih v delovno sposobni starosti od 29 do 45 let. V večini primerov so vzroki za prehodne motnje cerebralne cirkulacije pri mladih: povišan krvni tlak z nevrocirkulacijsko distonijo ali resnično nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, pa tudi bolezni srca ali krvi, ki se pojavljajo celo pri otrocih. Motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo v katerem koli arterijskem predelu možganov, v karotidnem predelu pa se pojavijo 4-5 krat pogosteje kot v vertebrobazilarnem.

Mnogi bolniki ne pripisujejo pomembnosti prehodnim motnjam in ne hodijo k zdravniku. V večini primerov se diagnoza postavi po dejstvu, ko ga zdravnik vpraša o drugih boleznih. V najboljšem primeru se bolnik obrne, a diagnoza se postavi po bolnikovih besedah, saj do pregleda simptomi že nazadujejo. Kljub temu je TIA nujno stanje, ki zahteva hospitalizacijo bolnika, razjasnitev vzrokov možganske ishemije in zdravljenje po algoritmu akutnih cerebrovaskularnih motenj. To je posledica dejstva, da se pri nekaterih bolnikih napadi lahko ponovijo čez dan (2-3 napadi), po TIA pa vsi tvegajo možgansko kap in miokardni infarkt. Približno tretjina bolnikov razvije kap v enem letu po prvi prehodni motnji krvnega obtoka.

Patogeneza

Ključna točka v patogenezi tega stanja je reverzibilna možganska ishemija, ki se pojavi, kadar pride do neskladja med potrebami možganov in trenutno oskrbo s krvjo. Lokalna anemija možganskega tkiva se razvije z zmanjšanjem perfuzije pod 18-22 ml krvi na 100 g / min.

Prehodni padec pretoka krvi iz različnih razlogov povzroči razvoj ishemije v možganskem tkivu in ga spremljajo reverzibilni žariščni simptomi. Glavni patogenetski mehanizmi razvoja prehodnih motenj so: mikroembolija; hipotonična in hipertenzivna kriza, patološka zavihanost glavnih možganskih žil ter motnje antikoagulantnega sistema krvi.

Izid ishemičnih motenj krvnega obtoka v možganih je odvisen od kalibra arterije, stopnje razvoja blokade, lokalizacije in razvoja kolateralne cirkulacije. Če se perfuzija možganov obnovi, opazimo nazadovanje simptomov in epizoda prehodnega ishemičnega napada se konča. V primeru nadaljnjega padca oskrbe s krvjo na 8-10 ml na 100 g / min, pri katerem pride do nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu, se razvije možganski infarkt (ishemična možganska kap).

Razvrstitev

Glede na mehanizem razvoja so prehodne motnje krvnega obtoka:

  • Kardioembolična, ki jo povzroči metanje embolij iz votlin in srca v možganske žile.
  • Aterotrombotik, povezan z nastankom krvnega strdka na aterosklerotičnem plaku, ki povzroči blokado arterije.
  • Hemoreološki zaradi povečane viskoznosti krvi in ​​povečane nagnjenosti k trombozi.
  • Hemodinamični, ki se razvije z močnim padcem krvnega tlaka (z ortostatsko hipotenzijo, kašljem, hiperventilacijo, prevelikim odmerjanjem antihipertenzivnih zdravil, hipovolemijo ali miokardnim infarktom).
  • Kriptogeni - nedoločen, neznanega izvora, razvit brez aterotromboze ali embolije.

Po resnosti:

  • Pljuča - trajanje nevroloških motenj ne presega 10 minut.
  • Zmerno - kršitve trajajo nekaj ur.
  • Huda, traja do 24 ur.

Po pogostosti manifestacij:

  • Redki - prehodni napadi se pojavijo 1-2 krat na leto.
  • Srednja frekvenca - ponavljanje napadov 3-5 krat na leto.
  • Pogosti, pri katerih se napadi ponavljajo enkrat na mesec ali celo pogosteje.

Po mnenju nekaterih avtorjev se prehodne motnje v karotidnem bazenu pojavijo 4-krat pogosteje kot v vertebrobazilarnem. Po mnenju drugih avtorjev je pojavnost v vertebrobazilarnem bazenu večja v enakem razmerju.

Glavna razlika med prehodnimi motnjami cerebralne cirkulacije je nestabilnost in reverzibilnost patološkega procesa. Mikrostrok pri moških se pojavi z enako pogostnostjo kot mikro kap pri ženskah. V slednjem lahko med dodatnimi vzroki za pojav omenimo uporabo peroralnih kontraceptivov. Uporaba peroralnih kontraceptivov povzroči poslabšanje reoloških lastnosti krvi, poveča njeno viskoznost, ki so dejavniki tvorbe krvnih strdkov.

Vzroki

Razlikujejo se glavni vzroki prehodnih motenj krvnega obtoka:

  • Hiperlipidemija in ateroskleroza. Aterosklerotične lezije karotidnih arterij in brahiocefalnih arterij so osnova za aterotrombembolijo, ki v 50% primerov povzroči mikro možgansko kap.
  • Arterijska hipertenzija. Poraz možganskih žil pri hipertenziji je povezan s spremembo majhnih arterij, arteriol in kapilar, ki pridobijo patološko izvijanje, izgubijo elastičnost in sposobnost hitrega širjenja, če je potrebno. Poleg tega arterijska hipertenzija pospeši razvoj ateroskleroze, ki je neodvisen dejavnik tveganja za mikro možgansko kap..
  • Anomalije pri razvoju vretenčnih in karotidnih arterij.
  • Angiopatija, povezana z diabetesom mellitusom.
  • Žilne lezije pri sistemskih boleznih, vaskulitis.
  • Hematološke bolezni (anemija srpastih celic, eritremija, levkemija).
  • Karotidna stenoza, ki je v 50% primerov vzrok za mikrostrok.
  • Srčne bolezni z aritmijami (npr. Atrijska fibrilacija), pri katerih obstaja tendenca tvorjenja krvnih strdkov v votlinah srca in obstaja nevarnost kardiogene trombembolije.
  • Obstruktivni sindrom apneje v spanju.
  • Koagulopatija (pomanjkanje proteina C, pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina S).
  • Kajenje.
  • Hipodinamija.
  • Zloraba alkohola.
  • Prekomerna telesna teža.
  • Hiperhomocisteinemija.

Če upoštevamo vzroke kršitve v vertebrobazilarnem sistemu, potem bodo to različna stanja in bolezni, ki vodijo do obliteracije vretenčnih arterij:

  • Vijugaste arterije (značilne za arterijsko hipertenzijo), ki lahko vodijo do upogibanja vretenčne arterije - nastala bo stenoza in moten pretok krvi.
  • Prirojene anomalije vretenčnih arterij. Nezadosten pretok krvi v eni vretenčni arteriji lahko dolgo nadomestimo z drugo vretenčno arterijo. S starostjo in razvojem ateroskleroze in arterijske hipertenzije pride do dekompenzacije..
  • Spremembe reoloških lastnosti krvi. To se nanaša na povečanje agregacije trombocitov in viskoznosti krvi, povečanje hematokrita - vsa ta stanja v telesu poslabšajo mikrocirkulacijo.
  • Stiskanje vretenčne arterije z osteofitom, sklepnim procesom (na primer z nestabilnostjo vratne hrbtenice), spazmodično vratno mišico ali dodatnim vratnim rebrom.

Pomanjkanje pretoka krvi v posodah vertebrobasilarnega sistema se kaže z napadi padca, vendar brez izgube zavesti (napadi padcev), ki se pojavijo pri ostrih obračanih glavah ali vrženju glave nazaj. Skupina tveganja za razvoj mikro kapi vključuje osebe, ki imajo:

  • izrazita osteohondroza vratne hrbtenice;
  • utrpel poškodbo lobanje in pretres možganov;
  • stalni živčni profesionalni stres;
  • prirojena vaskularna patologija.

Simptomi in prvi znaki mikro možganov

Simptomi se pojavijo nenadoma in dosežejo največ v nekaj minutah. Prisoten od nekaj minut do nekaj ur. Običajno gre za blage nevrološke motnje: pareze, govorne motnje, oslabljena občutljivost polovice telesa, motnje spomina in vedenja. V klinični sliki prevladujejo pritožbe na omotico, šibkost in otrplost udov, motnje govora, glavobol. Po ohranjanju in trajanju nevroloških motenj lahko posredno presodimo o izvoru tromboze. Če simptomi vztrajajo 5–30 minut, gre za aterosklerotično embolijo plaka iz velikih žil glave. Če simptomi vztrajajo več kot 30 minut, je srčna votlina najverjetneje vir trombembolije.

Mikrostroj lahko prepoznate po njegovih značilnih simptomih:

  • Enostranska oslabelost okončin.
  • Sprememba občutljivosti na eni strani.
  • Disfazija (različna stopnja govorne okvare).
  • Monokularna slepota (enostranska slepota).
  • Hemianopsija (izguba polovice vidnega polja).

Poleg tega se bodo simptomi motenj krvnega obtoka v karotidni in vertebrobazilarni regiji razlikovali. Glede na značilne simptome lahko v karotidnem bazenu določimo mikrotakt, ki se kaže v mono- ali hemiparezi, govornih motnjah in motnjah občutljivosti. Bolniki se pritožujejo nad "senco pred očesom", "belo tančico" ali popolnim pomanjkanjem vida na enem očesu.

Prvi znaki mikro možganske kapi pri moških v vertebrobazilarnem bazenu so sistemska omotica, ki se v določenem položaju poveča in jo spremljajo avtonomne motnje (slabost, bruhanje, potenje). Obstajajo lahko blage motnje govora in požiranja, dvojni vid in prehodna amnezija. Redko se mikro možganski kap pri moških kaže v cerebelarni ataksiji..

Dejavniki, ki povzročajo prehodne možgansko-možganske napade, so: obračanje glave ali ostro metanje nazaj. V tem primeru se pojavijo kapljični napadi - nenaden padec bolnika brez izklopa zavesti in napadi. Pojav kapljic je povezan s prehodno ishemijo retikularne tvorbe. Ti napadi so značilni za bolnike s cervikalno osteohondrozo in stenozo vretenčnih arterij.

Prvi znaki mikro možganske kapi pri ženskah se ne razlikujejo od znakov pri moških. Vendar je treba upoštevati nekatere težave pri diagnosticiranju te bolezni pri ženskah. Kako prepoznati mikrostrok pri ženskah? Prepoznamo ga lahko po enakih znakih, vendar je treba pri diagnozi uporabiti diferenciran pristop, saj so ženske bolj nagnjene k migreni, glavobolu, napetosti, anksioznim motnjam, vertebrogenim radikulopatijam, ki so v kliniki lahko podobne mikro možganski kapi.

Pogosto se pri bolnikih z anksioznimi motnjami razvijejo: splošna šibkost, šibkost ali otrplost v enem udu in diagnosticiran je z mikro možgansko kapjo. Tudi napadi migrene so včasih napačno diagnosticirani kot mikrostrok. Pri migreni je možen pojav kratkoročnih nevroloških motenj: migrenska avra poteka v obliki izgube občutljivosti na polovici telesa, hemipareze, govornih motenj, okvare vida na eni strani. V večini primerov te motnje spremlja napad glavobola, včasih pa jih ni, kar oteži diagnozo. Posebnost migrenskih napadov je, da se začnejo v mladosti. Izredno redko se zgodi, da se migrenska aura brez glavobola prvič pojavi v starosti, kar tudi oteži diagnozo. Značilnost je, da se žariščni simptomi z migrensko auro razvijajo počasneje kot pri mikro možganih.

Če primerjamo odnos bolnikov različnega spola do prehodnih motenj, potem je drugačen. Ženske jih dojemajo na enak način kot možgansko kap, medtem ko so moški manj previdni do svojega zdravja in se po mikro možganih ne držijo zdravnikovih priporočil glede zdravljenja drog in sprememb življenjskega sloga. V zvezi s tem so prehodne motnje v nogah pri moških pogosteje zapletene zaradi kapi ali srčnega napada..

Po mikro možganski kapi patoloških nevroloških simptomov ni, glede na CT in MRI možganov pa ni sprememb. V nekaterih primerih se ugotovijo znaki mikro možganske kapi pri ženskah, ki se prenesejo na noge, ki vključujejo glavobol, čustvene motnje in duševne motnje (tesnoba). Glede na znake mikro možganske kapi na nogah lahko opazimo, da imajo takšne ženske s starostjo pogosteje razdražljivost, depresijo, motnje spanja in poslabšanje spomina in koncentracije pozornosti..

Analize in diagnostika

Vse bolnike s prehodnim ishemičnim napadom je treba pregledati v 24 urah od pojava nevroloških simptomov. Ker pri mikro možganski kapi manjka poškodba možganov, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco ne bo pomagalo diagnosticirati te bolezni, vendar se izvajajo za izključitev kapi.

  • Difuzijsko obteženo slikanje z magnetno resonanco omogoča natančno in zgodnjo diagnozo ishemične poškodbe možganov. Difuzijsko obteženo slikanje z magnetno resonanco temelji na preučevanju difuzije molekul vode v normalnih tkivih in spremenjenih.
  • Za diagnozo mikro možganske kapi je bolj informativna raziskovalna metoda ultrazvočni dupleksni pregled intrakranialnih žil in žil vratu. To vam omogoča prepoznavanje prisotnosti okluzije in njene stopnje. Študije ultrazvoka in dopplerja so za oceno vretenčnih arterij, ki jih ni mogoče odstraniti, manj pomembne.
  • Če obstaja sum poškodbe vretenčnih arterij, se izvede angiografija - v arterijo se vbrizga kontrastno sredstvo in posnamejo slike glave in vratu. CT angiografija preučuje stanje arterij vratu in velikih vej možganskih žil.
  • Poleg CT angiografije se po intravenski uporabi kontrastnega sredstva izvaja tudi perfuzijska računalniška tomografija za preučevanje možganskega pretoka krvi na kapilarni ravni.
  • Če sumite na kardioembolični mikrostrok, se opravi ehokardiografija, ki vam omogoča prepoznavanje kardiološke patologije.
  • Za diferencialno diagnozo z epileptičnim napadom se opravi elektroencefalografija.
  • Klinični in biokemični krvni test (koagulogram).
  • Preskus krvnega sladkorja.
  • Lipidogram.

Mikrostrok: zdravljenje in okrevanje

Zaradi nevarnosti nastanka možganske kapi z mikro možganom zagotavljajo enako nujno oskrbo kot pri možganski kapi. Pravočasno zdravljenje zmanjša tveganje za možgansko kap v prvih treh mesecih. Učinkovitost preprečevanja kapi in srčnega napada je še posebej visoka, če se zdravljenje začne v prvih urah in dneh po prehodnem ishemičnem napadu. Najbolj neugodni so prvi 2-3 dni, ko je potrebno intenzivno zdravljenje. Vendar presnovne motnje v možganih trajajo vsaj 2 tedna, kar pomeni, da je treba zdravljenje nadaljevati še dolgo. Ob upoštevanju glavnih dejavnikov tveganja je pomembno popraviti krvni tlak, raven sladkorja in lipidov, stanje antikoagulantnega sistema.

Po odpustu iz bolnišnice (bolniki morajo biti hospitalizirani) je treba zdravljenje mikroorganizmov doma izvajati po priporočilu zdravnika:

Zdravljenje mikro možganske kapi pri ženskah se ne razlikuje od zdravljenja pri moških, če pa se pojavi pri reproduktivnih ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, jih je treba odpovedati in preiti na druge metode kontracepcije..

Kaj storiti po mikrotaktniku?

Če je vzrok krvni strdek, ki se pojavi med atrijsko fibrilacijo z mitralno stenozo, se bolnikom predpišejo antikoagulanti (Warfarin) v ozadju protetičnih srčnih zaklopk, ki jih predpiše le zdravnik pod strogim nadzorom koagulograma. Za nekardioembolične mikro možgane - trombocitna sredstva. Protitrombocitna terapija je glavno zdravljenje bolnikov, ki so preboleli možgansko kap. Najpogosteje uporabljena zdravila so acetilsalicilna kislina (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipiridamol s počasnim sproščanjem v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Za bolnike s hudo stenozo sta predpisani dve antiagregacijski zdravili: aspirin + klopidogrel ali aspirin + dipiridamol. Bolniki z zmerno stenozo - klopidogrel kot monoterapija ali cilostazol. V vseh primerih intolerance za aspirin je priporočljiv Clopidogrel (razmeroma novo zdravilo Clapitax).

Pri aterosklerozi in aterotrombotičnih motnjah je treba statine predpisati čim prej v submaksimalnih odmerkih 40 mg na dan (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihipertenzivno zdravljenje - običajno zaviralci ACE v kombinaciji z diuretikom.

Tudi v primeru obnove krvnega pretoka, tako kot pri mikro možganih, se nevroni izgubijo, zato je pomembno, da uporabimo citoprotektorje, ki se bodo uprli nevronski smrti. Kompleksni pripravek je Actovegin, ki se uporablja v obliki infuzij v akutnih stanjih. Učinkovita so tudi zdravila, ki vplivajo na glutamatergične in holinergične receptorje - zdravila holin alfoscerata (zdravilo Cerepro). Sodeluje pri sintezi acetilholina, pozitivno vpliva na prenos v sinapsah. Glicerofosfat, ki ga vsebuje pripravek, je predhodnik fosfolipidov, potrebnih za celične membrane, zato pripravek izboljša plastičnost membrane. Iz skupine nevroprotektorjev lahko omenimo še Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Okrevanje po mikro možganih

Rehabilitacija po prehodnih motnjah krvnega obtoka vključuje izvajanje vseh naštetih priporočil za zdravila. Prav tako je po mikro možganih pomembno, da smo pozorni na telesno vadbo in izgubo teže, če je ta povečana. Oba področja rehabilitacije izboljšujeta delovanje kardiovaskularnega sistema. Domače okrevanje je sestavljeno iz redne vadbe, ki izboljša hemodinamske parametre v velikih arterijah, kar zmanjša tveganje za ponavljajoče se cerebrovaskularne motnje. To so lahko fizioterapevtske vaje, plavanje, hoja z zmernim tempom..

Veliko pozornosti posvečamo psihološki rehabilitaciji, saj se pri pacientih v ozadju žilnih lezij razvije tesnoba in depresija. Bolniki se lahko udeležijo individualne in skupinske psihoterapije, pouka v šoli za preprečevanje kapi. Rehabilitacijo dopolnjujejo druge metode brez zdravil: masaža, ročna terapija, refleksoterapija, fizioterapija z aparati, ergoterapija (zdravljenje s katero koli aktivnostjo), hidroterapija in toplotna terapija.

Za Več Informacij O Migreno