Zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo - dejavniki in vzroki, ki jih povzročajo

Cerebralna paraliza (otroška cerebralna paraliza) je bolezen, ki povzroča motnje v motoričnem sistemu, ki nastanejo kot posledica poškodbe možganskih predelov ali njihovega nepopolnega razvoja.

Leta 1860 je dr. William Little opisal to bolezen, ki so jo poimenovali Littlejeva bolezen. Že takrat je bilo razkrito, da je vzrok stradanje ploda s kisikom ob porodu..

Pozneje, leta 1897, je psihiater Sigmund Freud predlagal, da bi lahko bile težave razvojne motnje otrokovih možganov v maternici. Freudova ideja ni bila podprta.

In šele leta 1980 je bilo ugotovljeno, da se le v 10% primerov cerebralne paralize zgodi z rojstno travmo. Od tega trenutka so strokovnjaki začeli več pozornosti namenjati vzrokom poškodb možganov in posledično pojavu cerebralne paralize..

Intrauterini izzivalni dejavniki

Trenutno je znanih več kot 400 vzrokov za cerebralno paralizo. Vzroki bolezni so povezani z obdobjem brejosti, porodom in v prvih štirih tednih po (v nekaterih primerih se obdobje možnosti manifestacije bolezni podaljša do tretjega leta starosti).

Zelo pomembno je, kako poteka vaša nosečnost. Glede na študije naj bi bilo med intrauterinim razvojem v večini primerov prišlo do kršitev možganske aktivnosti ploda..

Ključni razlogi, ki lahko povzročijo disfunkcijo pri razvoju otrokovih možganov in pojav cerebralne paralize tudi med nosečnostjo:

  1. Nedonošenčki. V posebno skupino tveganja spadajo dojenčki, ki so bili rojeni prezgodaj. Statistični podatki kažejo, da med njimi 40-50% zboli za naslednjo cerebralno paralizo. To je posledica dejstva, da ima nedonošenček še vedno slabo razvite organe, zato se verjetnost hipoksije poveča..
  2. Različne bolezni mater, ki vključujejo rdečke, bolezni srca, hipertenzijo, debelost, anemijo, diabetes mellitus in poškodbe. Po medicinskih opažanjih se približno 40% otrok s cerebralno paralizo rodi materam z akutnimi in kroničnimi boleznimi.
  3. Pomembno vlogo imajo nalezljivi procesi, ki se lahko v latentni obliki pojavijo v ženskem telesu. Posledično otrokovo telo prejema strupeno zastrupitev, ki vpliva na otrokove možgane. Še posebej nevarne so bolezni z virusnimi okužbami (rdečke, norice, toksoplazmoza, herpes). Po raziskavah je imelo 22% otrok s cerebralno paralizo v telesu protitelesa proti različnim virusom. Jemanje zdravil v nekaterih primerih ni nič manj škodljivo kot bolezen sama.
  4. Kršitev poteka nosečnosti. Vsaka ženska posamično prenaša plod. K temu pripomorejo različni dejavniki: fizično in čustveno zdravstveno stanje, združljivost matere s plodom in s tem stopnja tveganja za prekinitev nosečnosti, prisotnost ali odsotnost toksikoze itd. Vse te lastnosti lahko zlahka izzovejo grožnjo za normalen razvoj ploda. Če ima mati znake toksikoze, poslabšanje krvnega obtoka v posteljici in poleg tega prisotnost okužb, pride do kisikovega stradanja otrokovih možganov. Kot posledica hipoksije so najpogosteje prizadeti nadaljnji refleksi otrokovega telesa in sposobnost vzdrževanja telesnega ravnovesja. Posledica tega je nepravilno delovanje mišic in težave z normalno motorično aktivnostjo..
  5. Življenjski slog matere. Če je ženska med nosečnostjo izpostavljena stalnemu stresu, ima psihološke težave in še bolj zlorablja alkohol ali pomirjevala, je to zadosten razlog za tveganje za razvoj cerebralne paralize pri otroku.
  6. Hemolitična bolezen pri novorojenčku. Zanj je značilna toksična zastrupitev otrokovih možganov zaradi nezdružljivosti krvi matere in otroka ali odpovedi jeter otroka.
  7. Težaven porod. Ne samo prezgodnji porod lahko ogrozi zdravje otroka, temveč tudi pojav zapletov v času sprostitve ploda. Težave lahko povzroči značilnost ženskega telesa: zelo ozka medenica in njena nepravilna zgradba. Sam postopek rojstva otroka je lahko zapleten zaradi napačnega položaja ploda, časovnega intervala (porod je zelo dolgotrajen ali obratno prehiter). Pogosto pa se verjame, da je težaven porod že posledica pojava težav pri otroku med intrauterinim razvojem..
  8. Dedna nagnjenost. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je ta razlog eden vodilnih pri razvoju cerebralne paralize pri novorojenih otrocih. Večja kot je stopnja odnosa, večja je verjetnost za razvoj podobnih motenj pri novorojenčku.

Poporodni dejavniki

V poporodnem obdobju se tveganje za simptome cerebralne paralize zmanjša. Vendar tudi obstaja. Če se je plod rodil z zelo majhno telesno težo, lahko to predstavlja nevarnost za zdravje otroka - še posebej, če je teža do 1 kg.

Dvojčki, trojčki so bolj ogroženi. V primerih, ko je otrok v zgodnjih letih poškodovan možgane, je to polno neprijetnih posledic..

Zanimivo opažanje je dejstvo, da dečki 1,3-krat pogosteje zbolijo za to boleznijo. In pri moških se potek bolezni kaže v hujši obliki kot pri deklicah.

Znanstvena raziskava

Obstajajo dokazi, da je treba pri obravnavanju tveganja za cerebralno paralizo posebnega pomena nameniti genskemu vprašanju..

Norveški zdravniki s področja pediatrije in nevrologije so izvedli veliko študijo, ki je razkrila tesno povezavo med razvojem cerebralne paralize in genetiko.

Po ugotovitvah usposobljenih strokovnjakov, če starši že imajo otroka, ki trpi zaradi te bolezni, se možnost pojava drugega otroka v tej družini s cerebralno paralizo poveča 9-krat.

Raziskovalna skupina, ki jo je vodil profesor Peter Rosenbaum, je do takšnih zaključkov prišla kot rezultat preučevanja podatkov o več kot dveh milijonih norveških dojenčkov, rojenih med leti 1967 in 2002. 3649 dojenčkom je bila diagnosticirana cerebralna paraliza.

Obravnavani so bili primeri z dvojčkoma, analizirane so bile situacije s svojci prve, druge in tretje stopnje razmerja. Na podlagi teh meril je bila razkrita pojavnost cerebralne paralize pri dojenčkih, ki pripadajo različnim kategorijam sorodstva..

Kot rezultat so bili predloženi naslednji podatki:

  • če je dvojček bolan s cerebralno paralizo, se verjetnost, da bo zbolel še en dvojček, poveča za 15,6-krat;
  • če je brat ali sestra bolan, se tveganje za še enega otroka s cerebralno paralizo poveča 9-krat; če maternica - 3-krat.
  • v prisotnosti bratrancev z diagnozo cerebralne paralize se nevarnost otroka z enako težavo poveča za 1,5-krat.
  • starši s to boleznijo povečajo verjetnost za otroka s podobno diagnozo za 6,5-krat.

Vedeti je treba vzroke in dejavnike tveganja za cerebralno paralizo, saj lahko njen razvoj preprečimo, če prezgodaj poskrbimo za zdravje matere in ploda.

Če želite to narediti, je vredno ne le redno obiskovati zdravnika, temveč tudi vzdrževati zdrav življenjski slog, se izogibati poškodbam, virusnim boleznim, uporabi strupenih snovi, zdraviti vnaprej in ne pozabiti posvetovati se o varnosti uporabljenih zdravil.

Razumevanje pomena previdnostnih ukrepov je najboljše preprečevanje cerebralne paralize.

Znaki in vzroki cerebralne paralize pri otroku, metode zdravljenja otroške cerebralne paralize

Cerebralna paraliza ni ločena bolezen, temveč številni sindromi, ki se pojavijo iz različnih razlogov. Glavna skupna značilnost, ki jo imajo, je poškodba možganov in posledično oslabljena sposobnost gibanja. Pomembna lastnost cerebralne paralize je pojav simptomov pri otrocih v prvih letih življenja, ko osnovne funkcije možganov šele nastajajo. Na primer, najstnik lahko po poškodbi razvije poškodbe možganov in motnje gibanja, vendar tak pogoj ne bo ustrezal merilom za cerebralno paralizo..

Drug znak otroške cerebralne paralize se šteje za njeno nenapredovanje. To pomeni, da se poškodbe možganov sčasoma ne poslabšajo in gibalne napake je mogoče delno popraviti. Toda ta točka je sporna, saj lahko otroci, če nimajo ustrezne oskrbe in metodološkega usposabljanja, razvijejo resne zaplete..

Kako nastane cerebralna paraliza?

Gibalne motnje se pojavijo pri dveh vrstah poškodb možganov:

  • Spremembe živčnih celic v sprva normalnih možganih
  • Primarna poškodba možganov

Ko škodljivi dejavnik deluje na živčne celice, se pojavijo najrazličnejše napake. Razlog je posebna ranljivost tistih možganskih struktur, ki se trenutno intenzivno razvijajo. Zato imajo nekateri otroci s cerebralno paralizo bolj oslabljene gibe rok, drugi noge in tretji večjo koordinacijo..

Visoka incidenca cerebralne paralize pri otrocih, rojenih pretežno pred 33. tednom, je posledica nezrelih možganov in nepopolnih arterij. Pri zdravih dojenčkih dojenčkov se z najmanjšim stradanjem kisika kri porazdeli tako, da možgani niso poškodovani. Otroci z nizko porodno težo, zlasti tisti z mehanskim prezračevanjem, nimajo takega mehanizma. Zato med hipoksijo nekateri deli možganov odmrejo in na njihovem mestu ostanejo votline..

Razlogi za razvoj cerebralne paralize

  • Po statističnih podatkih se je večina otrok s cerebralno paralizo rodila pravočasno, med običajnim porodom, kršitve pa med nosečnostjo.
  • Le 10% bolnih otrok je imelo rojstno zadušitev ali rojstno travmo
  • Vzporedno z gibalnimi motnjami otroci s cerebralno paralizo pogosto trpijo zaradi okvare sluha, vida, govornih napak in duševnih motenj.

Dejavniki, ki delujejo med nosečnostjo

  • Fetoplatalna insuficienca, ki vodi do kroničnega stradanja kisika pri plodu
  • Okužba plodovega živčnega sistema (npr. Virus rdečk)
  • Hud Rh-konflikt med materjo in plodom
  • Kromosomske mutacije in dedne bolezni ploda

Dejavniki, ki vplivajo na porod med porodom

  • Fetalna asfiksija (popolna odsotnost kisika med prepletanjem vrvice, abrupcija posteljice, dolgotrajno vpenjanje popkovnice medeničnih kosti)
  • Poškodbe med porodom (s hitrim porodom, nenormalnim položajem ploda, ozko medenico pri materi)

Dejavniki, ki so se pojavili po porodu

  • Poškodba glave
  • Okužbe (ki se prenašajo ob porodu in prejmejo v prvih dneh življenja)
  • Zastrupitev z zdravili in strupenimi snovmi

Vrste cerebralne paralize

Zaradi različnih manifestacij cerebralne paralize obstaja veliko različnih klasifikacij. Glavno načelo ločevanja simptomov je stopnja poškodbe in število okončin, v katerih je gibanje oteženo:

SindromSpremembe možganovPogosti vzroki
Spastična diplegija
  • Žarišča venenja
  • ciste (periventrikularna levkomalacija)
  • Nedonošenost in majhna teža
  • Kisikovo stradanje (hipoksija)
  • Okužba
  • Disfunkcija ščitnice
Spastična tetraplegija
  • Periventrikularna levkomalacija
  • Več žarišč venenja
  • Razvojne napake
  • Stradanje kisika
  • Okužba
  • Disfunkcija ščitnice
  • Moten razvoj zarodka
HemiplegijaPogosteje - možganska krvavitev
  • Motnja strjevanja krvi
  • Dedne bolezni in malformacije
  • Okužba
Ekstrapiramidna oblikaPoškodba določenega področja možganov (bazalna)
  • Asfiksija
  • Poškodba bilirubina (s hudo zlatenico)
  • Mitohondrijske bolezni

Spastična diplegija

To je dvostranska disfunkcija istoimenskih okončin, pogosteje nog. Roke popolnoma ali skoraj v celoti ohranijo svoje funkcije. Ta oblika paralize je najpogostejša..

Čeprav je pri novorojenčku mogoče opaziti manjše motnje, se najbolj presenetljive manifestacije začnejo v obdobju otrokovega plazenja..

  • Otrok, ki plazi, enakomerno premika roke, vendar vleče noge. Težko plazenje v hudih primerih
  • V spodnjih okončinah je tonus povišan, ojačeni so tetivni refleksi (zaznani na sestanku pri nevrologu)
  • Prehod okončin je mogoč s podporo pod pazduho
  • Začetek hoje je pozen, otrok hodi na prstih
  • V hujših primerih zaostajanje spodnjih okončin

Inteligenca je v večini primerov ohranjena, govor je lahko nekoliko oslabljen. Konvulzivni sindrom se pojavi manj pogosto kot pri drugih vrstah cerebralne paralize. V blažjih primerih so otroci sposobni skrbeti zase in se naučiti novih veščin.

Spastična tetraplegija

To je paraliza štirih udov - najhujša in slabo popravljena oblika cerebralne paralize. Nastane zaradi obsežne poškodbe možganov, ki jo pogosto spremljajo duševna zaostalost in epileptični napadi.

  • Požiranje je lahko oslabljeno že od rojstva
  • Ton je povišan v vseh štirih okončinah, pogosto v večji meri na eni strani
  • Plazenje, hoja in druge spretnosti so nemogoče ali težke
  • Pogosto - epilepsija, oslabljen govor, inteligenca, vid
  • Pogosta kombinacija z mikrocefalijo (zmanjšana velikost glave) in drugimi malformacijami

Tudi napovedi za duševni razvoj otroka so neugodne: večina jih ima zmerno ali hudo duševno zaostalost..

Hemiplegija

To je kršitev funkcije istoimenskih rok in nog, pogosteje na desni. Najbolj trpi roka. Ob rojstvu so vsi refleksi ohranjeni, vendar z razvojem otroka postane opazno zmanjšanje funkcije roke na prizadeti strani.

  • ton v roki je visok, lahko se upogne v vseh sklepih in pritisne ob telo
  • ravnotežje in sedeči in stoječi položaji se oblikujejo skoraj pravočasno
  • inteligenca najpogosteje ne trpi
  • možni napadi

Ekstrapiramidna (hiperkinetična) oblika

To je posebna vrsta cerebralne paralize. Poraz nastane zaradi nezdružljivosti krvi matere in ploda ali s hudo prezgodaj rojstnostjo.

  • ton je pogosto zmanjšan
  • otroci ne držijo dobro glave
  • kasneje so epizode hipertonije, nasilnih gibov
  • samostojna hoja postane mogoča po 4-6 letih
  • požiranje, izgovorjava besed in zvokov je lahko motena
  • inteligenca v večini primerov ostane nedotaknjena

Nasilna gibanja s cerebralno paralizo so naslednjih vrst:

  • Koreoformni gibi - ostri, hitri gibi bokov in ramen
  • Atetoidni gibi - črvi podobni, počasni, zvijajoči se gibi rok in nog
  • Mešana oblika - atetoza in horea hkrati

Vsi nasilni gibi se stopnjujejo s stresom in čustvenimi reakcijami, v mirnem stanju se zmanjšajo in med spanjem popolnoma izginejo.

Resnost otroške cerebralne paralize

Vsi zgoraj navedeni simptomi cerebralne paralize se lahko kažejo v različni meri. Resnost je najpogosteje odvisna od velikosti možganske lezije. Čas začetka fizikalne terapije in korekcije govora ima velik vpliv..

  • Enostavna stopnja. Otrok se lahko premika brez pomoči, opravlja gospodinjska dela, obiskuje redno šolo in obvlada večino poklicev.
  • Povprečna stopnja. Otrok potrebuje pomoč tujcev, vendar je socializacija možna.
  • Huda stopnja. Otrok je popolnoma odvisen od drugih, ni sposoben služiti sam sebi.

Diagnoza cerebralne paralize

Za prognozo bolezni je pomembno načelo: prej kot bo postavljena diagnoza, bolj učinkovito bo zdravljenje. Zato je zelo pomembno, da otroka pregledate še v porodnišnici. Še posebej skrbno je treba opazovati otroke iz rizičnih skupin:

  • nedonošenčki
  • lahka
  • s prirojenimi malformacijami (tudi manjše)
  • med nosečnostjo zbolel za nalezljivo boleznijo matere
  • otroci, katerih rojstvo je spremljala uporaba porodniških klešč, vakuumskega ekstraktorja in drugih naprav
  • zaradi enega ali drugega razloga na umetnem prezračevanju
  • otroci, ki so dobili nizko oceno po Apgarjevi lestvici (od 0 do 5 točk)
  • otroci s hudo zlatenico novorojenčka

Pri pregledu novorojenčka zdravnik preveri vse reflekse in mišični tonus. Če sumite na poškodbo možganov, so potrebne posebne metode:

  • Ultrazvok možganov (ima diagnostično vrednost le v kombinaciji s pritožbami in simptomi pri otroku)
  • EEG (elektroencefalografija) - kadar se pojavijo napadi
  • CT in MRI, če je potrebno. Te metode lahko zaznajo hidrocefalus, ciste, žarišča krvavitev ali tumorje v možganih..

Kot rezultat lahko zdravnik diagnosticira: encefalopatijo, to je možgansko patologijo. Prav ona je predpogoj za razvoj cerebralne paralize. Toda na žalost se izraz encefalopatija pogosto uporablja neutemeljeno. Ne smemo pozabiti, da so pri otrocih prvih 6 mesecev življenja možna povečana razdražljivost, rahlo tresenje brade in rok, povečan tonus udov. Vse to je individualna značilnost, ne zahteva zdravljenja in izgine s pojavom plazenja in hoje pri dojenčku. Zato je pomembno, da poiščemo usposobljenega pediatra, ki lahko razlikuje fiziološki mišični tonus od prvih znakov cerebralne paralize..

Diferencialna diagnoza

Potek nosečnosti in porodaStanje novorojenčkaPrvi meseci življenjaDiagnostika
Cerebralna paraliza
  • Zapletena nosečnost
  • Hitro ali dolgotrajno delo
  • Šibkost dela
  • Majhnost
  • Nedonošenost
  • Potreba po mehanskem prezračevanju
  • Zlatenica novorojenčkov
  • Nizke ocene Apgar
  • Pogosto - povečana razdražljivost ali letargija.
  • Visok mišični tonus, dolgoročni "otroški" refleksi.
  • Včasih hidrocefalus, napadi
Pregled pri nevrologu. Ultrazvok, EEG, CT, MRI.
Fenilketonurija in druge bolezni presnove aminokislinPogosto - brez posebnostiPogosto - brez posebnosti. Včasih - simptomi, podobni cerebralni paraliziPogosto - brez posebnosti. Včasih - simptomi, podobni cerebralni paraliziBiokemijske analize
MukopolisaharidozaPogosto - brez posebnostiZnačilne lastnosti: velika lobanja, previsno čelo, potopljen nosni nos, velik jezik, deformacija prsnega koša in hrbtenice. Kratki prsti, velik trebuhZmanjšan mišični tonusPosebna analiza urina in krvi na encime
NevrofibromatozaPogosto - brez posebnostiPogosto - brez posebnostiZmanjšan mišični tonus.Značilni zunanji znaki
Amyotrofija hrbtenice Werdnig-HoffmannPogosto - brez posebnostiIzrazita hipotonija z značilno sproščeno držo v prirojeni obliki. Brez posebnosti - pri zgodnji oblikiIzrazita hipotonija mišic v prirojeni obliki.Elektromiografija
Hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice)Pogosto materina disfunkcija ščitniceVelika telesna teža, otekanje nog, izrazita hipotonijaZaspanost, nagnjenost k zaprtju, letargijaRaziskave hormonskega stanja

nadaljevanje tabele - NADALJNJI RAZVOJ OTROKA

Gibalne motnjeInteligenca, govorDodatni sindromiSposobnost pridobivanja novih veščin
Cerebralna paraliza
  • Za spastične oblike: visok tonus, nenormalni mišični refleksi.
  • S hipotoničnimi oblikami: zmanjšan in neenakomeren mišični tonus, nasilni gibi
Zmanjšana inteligenca različnih stopenj ali norma. Govor je pogosto težak ali nemogoč.
  • Hidrocefalus
  • Mikrocefalija
  • Krči
V mnogih primerih se veščine razvijajo, čeprav z velikim zaostankom.
Fenilketonurija in druge bolezni presnove aminokislinPovečani tetivni refleksi.Videz do konca prvega leta življenja. Letargija. Govorna motnja.
  • Pojav strabizma, tresenje zrkel
  • Krči
  • Hidrocefalus
  • Mikrocefalija
Naraščajoči primanjkljaj vseh funkcij, izguba pridobljenih veščin
MukopolisaharidozaMišična hipotenzija.Zmanjšana inteligenca različne stopnje.
  • Poškodbe srca, oči
  • Nizka rast
Močno zmanjšano
NevrofibromatozaMišična hipotenzija.Upočasnitev psihomotoričnega razvoja. Inteligenca pogosto ne trpi.Tumorju podobne tvorbe na koži, v hrbtenjači in v možganih. Madeži mlečne kave na koži.Shranjeno
Amyotrofija hrbtenice Werdnig-Hoffmann
  • Pri prirojeni obliki se stanje postopoma poslabša, pridruži se pljučnica, smrt nastopi zaradi zastoja dihanja.
  • V zgodnji obliki po enem letu - hipotonija mišic.
V zgodnji obliki ne trpi ali je nekoliko zmanjšan.-Najpogosteje - poslabšanje in izguba spretnosti do nepremičnosti.
Hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice)Mišična hipotenzijaBrez zdravljenja se inteligenca pri otrocih različno zmanjša.Tipičen videz otroka:
majhne rasti,
velik trebuh,
dolgočasne lase,
širok nosni most,
ozke oči,
na pol odprta usta,
suha koža.
Ohranjeno, ko se zdravljenje začne pravočasno

Pri kateri starosti je diagnosticirana cerebralna paraliza?

Čeprav je cerebralna paraliza pogosto prisotna že od prvih dni, je pri novorojenčkih težko opaziti simptome bolezni. Otrokova gibanja so omejena in večino dneva preživi v sanjah. V tako zgodnji fazi je mogoče prepoznati le najhujše oblike bolezni..

V starosti 3-4 mesecev zdravi otroci izgubijo nekatere reflekse svojih otrok, kar jim daje priložnost za razvoj in pridobivanje novih veščin. Pri otrocih s cerebralno paralizo ti refleksi vztrajajo in ovirajo nadaljnji gibalni razvoj. Na tej stopnji je verjetneje, da obstaja tveganje za razvoj bolezni..

  • Otrok je pogosteje letargičen, ne požira, ne sesa, ni spontanih gibov
  • po 3-4 mesecih pri zdravih otrocih refleksi izginejo:
    • Moro - širjenje ročajev pri dvigovanju in ostrem spuščanju telesa navzdol
    • Plazenje - otrok poskuša plaziti, medtem ko z roko podpira pete
    • Refleksna hoja - s podporo otroka v pokončnem, rahlo nagnjenem položaju se dotakne nog.

    Vsi ti refleksi so otročji. v starejši starosti ovirajo pridobivanje novih veščin, kar se zgodi pri cerebralni paralizi.

Starše je treba opozoriti, če je otrok po 4-6 mesecih zelo razdražljiv ali počasen, se ne ujema s pogoji pridobivanja spretnosti, sedi in stoji nesimetrično, pri tem pa prihrani polovico telesa ali nog. Pri starosti enega leta lahko starši opazijo nehotene gibe pri otroku.

Več podrobnosti o tem, kakšne spretnosti mora dojenček razvijati vsak mesec in ali otrokov razvoj izpolnjuje norme, najdete v "Dnevniku otrokovega razvoja od rojstva do treh let", A. M. Kazmin, L. V. Kazmina, 2001. To je zelo jasen in podroben seznam spretnosti v določeni starosti, navaja najnovejše datume njihovega pojava, če spretnosti zamujajo - to je lahko znak razvojnega zaostanka, vključno z znaki cerebralne paralize.

Pri cerebralni paralizi se simptomi do enega leta počutijo v skoraj 100% primerov. To starost se lahko pridružijo spremljevalci otroške cerebralne paralize..

Spremljevalci cerebralne paralize

  • konvulzije

Posebna podporna obleka SPIRAL

Zapleti

Kljub temu da lezije v možganih s starostjo ne rastejo, se lahko stanje bolnega otroka poslabša zaradi oblikovanja nepravilnih drž in načinov gibanja. Pomanjkanje komunikacije z vrstniki in pedagoška zanemarjenost lahko vodi do poslabšanja govora in čustvenih motenj:

  • kršitev lokomotornega sistema
    • Kontrakture (trajno upogibanje rok in nog zaradi podaljšanega visokega tonusa).
    • Kontrakture so lahko tako hude, da vodijo do izpahov sklepov
    • Konjska deformacija, ko otrok hodi izključno po prstih
    • Ukrivljenost hrbtenice, prsnega koša, poševne medenice zaradi dolgotrajne nepravilne drže med hojo in sedenjem
  • govorna motnja
  • psihološke težave zaradi socialne izolacije

Zdravljenje cerebralne paralize

Otroške cerebralne paralize ni mogoče popolnoma pozdraviti. A s pravočasnimi ukrepi, pravilnim odnosom staršev in učiteljev lahko otrok doseže velik uspeh pri samopostrežbi in pridobivanju veščin.

Cilji zdravljenja:

  • Spodbujajte otroka, da razvije veščine samooskrbe, gibanja in pravilnega gibanja celotnega telesa.
  • Preprečite pojav nepravilnih drž, kontraktur in ukrivljenosti hrbtenice.
  • Ustvarite pogoje za popoln razvoj govora in oblikovanje psiho-čustvene dejavnosti.

Zdravljenje otrok s cerebralno paralizo določi strokovnjak, saj je treba upoštevati številne dejavnike: obliko cerebralne paralize, njeno resnost, ohranitev drugih spretnosti, stopnjo intelektualnega razvoja, starost otroka in sočasne bolezni.

Metode zdravljenja cerebralne paralize

Zdravila

Glavna zdravila za cerebralno paralizo so:

  • antikonvulzivi (za epileptične napade), ki jih predpiše epileptolog pod strogim nadzorom odmerjanja.
  • s hudimi bolečimi mišičnimi krči - sproščujoča zdravila: diazepam, baklofen (predpisani tudi po strogih indikacijah)

Med vsemi drugimi zdravili, predpisanimi za cerebralno paralizo, je večina lutk. Pomembno je vedeti, da mrtvih žarišč v možganih ni mogoče obnoviti. Zato ne smete jemati nootropikov, kopice vitaminov in zdravil, ki naj bi izboljšali prekrvavitev možganov. Zdravila z nedokazano učinkovitostjo in varnostjo:

  • domnevna "vaskularna" zdravila (Cavinton, Cinnarizine)
  • aktovegin, korteksin, cerebrolizin (predpisani množično, ne samo za otroke s cerebralno paralizo)
  • "Nootropna" zdravila (piracetam, pantogam, fenibut)
  • homeopatska zdravila

Masažne in fizioterapevtske vaje

Zelo pomembna stopnja zdravljenja, ki se izvaja skozi otrokovo življenje. Če zdrav dojenček potrebuje le nežno masažo z materinimi rokami, potem je pri cerebralni paralizi najprej potrebna pomoč specialista. Pomagal vam bo izbrati vaje in masažo za prave mišične skupine. Neprimerna masaža in vadba lahko poslabšata otrokovo stanje.

Popravek nepravilnih drž

Pri otrocih s cerebralno paralizo se lahko pojavijo patološke drže zaradi neuravnoteženega mišičnega tonusa. V prihodnosti bo to upočasnilo njihov razvoj in povzročilo kontrakcije in nepopravljive posledice. Popravek takšnih položajev se izvede s posebnimi napravami: opornica, pnevmatike, valjčki, ščitniki, povoji, vertikalizatorji.

Kirurška korekcija oblikovanih kontraktur in ukrivljenosti

  • Operacija ahilove tetive
  • posegi na mišicah ledvenega dela (za zmanjšanje krča)

Druge metode

  • Fizioterapija za lajšanje bolečih mišičnih krčev
  • Korekcija govornih motenj (individualne in skupinske vaje z logopedom)
  • Odstranjevanje socialne izolacije je izjemno pomembna točka, brez katere uspeh pri zdravljenju ne more biti velik..
  • Terapevtska konja in delfini. Komunikacija z živalmi otrokom omogoča izboljšanje govora, koordinacijo in prilagajanje življenju v družbi (glej hipoterapijo).

Starši posebnih dojenčkov s cerebralno paralizo bi morali razumeti glavno načelo: razredi in zdravljenje bodo vse življenje. Cerebralna paraliza je multisimptomatska bolezen. Zato pri zdravljenju sodelujejo nevrolog, fizioterapevt, fizioterapevt, kirurg, logoped in psiholog. Večina velikih mest v državi ima centre za zdravljenje cerebralne paralize, kjer je prisotno vse, kar potrebujete za uspešno rehabilitacijo. Zahvaljujoč strokovnjakom in družini lahko bolan otrok pridobi veliko spretnosti, najde poklic, se druži in se počuti kot enakovreden član družbe. Klinike in sanatoriji sprejemajo paciente na splošno in pod komercialnimi pogoji.

Rojstvo otrok s cerebralno paralizo je za starše vedno velik šok. Včasih je potreben čas, da se naučite živeti s tem in ljubiti svojega otroka ne glede na vse. Zato je za pomoč pri reševanju znotrajdružinskih težav priporočljivo uporabiti pomoč psihologa, sprejeti situacijo in najti harmonijo s seboj in dojenčkom..

Seznam nekaterih rehabilitacijskih centrov za otroke s cerebralno paralizo

ImeNaslov, telefon
PoljskaEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalRehabilitacijski center "Ogonyok"Elektrostal, st. Tevosyan, 27 tel. +7 (496) 573-54-44
SamaraSamara terapevtski kompleks "Reatsentra"(846) 205-03-43 Novo-Vokzalny zastoj 21 "A"
VoronježRegionalni center za rehabilitacijo invalidnih otrok in mladostnikov "Parus of Hope"Voronezh, st. Plekhanovskaya, 10 tel. 255-48-38 faks: 255-38-70
TulaRegionalni rehabilitacijski center TulaTula
VologdaObmočno središče Vologda
St. PetersburgTurner Institute - NIDOI im. G.I. TURNIR "Sankt Peterburg, Puškin, Parkovaja st. hiša 64-68
BelgorodRegionalni rehabilitacijski center v Belgorodu, vodja Sverguzova
Mesto MoskvaNPC na čolnuMoskva st. Lodochnaya, 15, stavba 2
Mesto MoskvaSPC v SolntsevuMoskva, Solntsevo, Aviatorov st., 38
Mesto MoskvaCenter za kurativno pedagogikoMoskovski gradbeniki, 17b
Mesto MoskvaV SOLNTSEVO, Aviatorov st., 38 Center za govorno patologijoMoskva IN SOLNTSEVO Aviator str., 38, Nikoloyamskaya, 20

Tatiana Nechay, članica nadzornega sveta dobrodelne fundacije za pomoč otrokom s cerebralno paralizo Adeli, pripoveduje o rehabilitacijskih centrih:

»Ker so naši starši iz vseh regij Rusije, smo preizkusili veliko centrov. Klubski sistem sklada omogoča ne samo poznavanje rezultatov, temveč tudi njihovo gledanje. Kljub temu, da je večina centrov opremljena po najvišjem razredu, so rezultati zdravljenja različni in pogosto slabi. Najboljši center za zdravljenje cerebralne paralize, sodeč po rezultatih pri otrocih, je ELEKTROSTALNI CENTER "OGONEK". Tudi v pozni starosti so rezultati tam zelo visoki..

Statistike ne vodimo le o pregledih staršev, temveč tudi o nadaljnjih ugotovitvah strokovnjakov, ki otroka opazujejo že v zgodnjih letih. Snemamo foto in video dokumente, sodelujemo na konferencah, tudi mednarodnih.

Otroke smo poslali na zdravljenje v tuje centre. Prišli smo do zaključka, da niso vse tuje klinike tako dobre. Na primer, o izraelski medicini na področju cerebralne paralize ni treba govoriti. Ne znajo zdraviti cerebralne paralize.

Vendar je poljski rehabilitacijski center "Euromed", v katerem zdravljenje poteka po ruski metodi "Adeli", katerega avtor je znana znanstvenica, zdravnica, profesorica Ruske akademije medicinskih znanosti Ksenia Aleksandrovna Semenova, najboljši na svetu za zdravljenje cerebralne paralize. Poljske strokovnjake so usposabljali ruski zdravniki.

Kaj to pomeni? Da so v Rusiji briljantni znanstveniki! Njihova znanstvena dela, metode in razvoj so zelo cenjeni na svetovni ravni.

Center za rehabilitacijo Ogonyok deluje tudi po metodah Ksenije Aleksandrovne Semenove, ima svoj znanstveni in praktični center, lasten razvoj na področju zdravljenja cerebralne paralize, obleko - naslednjo generacijo obleke Adeli, aparat in metodo za zdravljenje hrbteničnega disrafizma (Spina Bifida).

Dejavnosti centra uničujejo strukture moči, namesto da bi pomagale pri razvoju. Ambulantni oddelek pri sv. Roterta so odpeljali in premestili v otroško bolnišnico Morozov, ki ne zdravi cerebralne paralize, zato je rehabilitacijo zdaj mogoče opraviti le v mestu Elektrostal v Moskovski regiji. Odvzeti so bili tudi prostori Raziskovalno-proizvodnega in raziskovalnega centra Ogonyok na Otradnem proezdu, 3-B, kjer je bila nameščena FSUE Okhrana. Zdaj je v tej sobi orožarna in stražarji.

Vodja podjetja je zmeden nad vsem, kar se je zgodilo, in ob izkusnjenem stresu namerava delo znanstvenega, praktičnega in rehabilitacijskega centra prenesti v Evropo. To pomeni, da bodo morali naši ruski bolniki kmalu potovati ne v Elektrostal, ampak recimo v Nemčijo ali Švico, za tujo valuto - za ruske tehnike in opremo.

Tudi našim zdravnikom, ki delajo v državnem zdravstvenem sistemu, se ne da zavidati. Seveda vsi ne trpijo zaradi sistema. Kdo ima to srečo.

Vzemimo primer poljskega centra. Z enim otrokom, samo z vadbeno terapijo, 2 terapevta sodelujeta 2 uri po obsežnem programu. Ti strokovnjaki imajo le tri bolnike na dan. Skladno s tem v celotnem poteku rehabilitacije delajo le s 3 bolniki. Imajo zelo dobre plače, ker rehabilitacijski tečaj za enega otroka stane 8000 EUR za 28 dni rehabilitacije. Bolniki imajo odlično dinamiko rezultatov, ki so vidni po dvotedenskem treningu.

Zdaj pa si vzemimo primer v Rusiji: februarja 2015 je podružnica št. 1 bolnišnice Morozov povabila naše oddelke iz sklada mater in otrok s cerebralno paralizo (Moskovčani) na rehabilitacijski tečaj za proračunsko financiranje. V povprečju se izkaže 9.000 rubljev mama + otrok. 21 dni znašajo stroški zdravljenja 189.000.

Poleg tega so morale biti matere in otroci na rehabilitaciji. Radost ni imela meja.

Od 12. do 14. februarja so se ustavili 6 otrok s starši.

Zdaj pa si predstavljajte sliko: klinika podružnice ima 160 postelj. Maserji so le trije, enako število terapevtov z vadbo. Ali lahko trije terapevti in trije maserji oskrbijo celo polovico celotnega števila bolnikov? Kako dolgo lahko preživijo z vsakim otrokom, da o starših sploh ne govorimo? O kakšnih rezultatih lahko govorimo? V skladu s tem je 9 otrok in 9 staršev, ki naj bi šli tja 16. februarja, popolnoma zavrnilo takšno rehabilitacijo, kljub temu da je brezplačna.

In tamkajšnje zdravstveno osebje je čudovito. Zdravniki so profesionalci. In niso krivi za to, da fizično ne morejo dojeti neizmernosti. In ti ljudje prejemajo trikrat nižjo plačo kot specialist s srednjo zdravstveno izobrazbo na Poljskem, ki se ukvarja s samo tremi otroki in nato v paru z asistentom.

Sklepamo: Tudi 20 rehabilitacij v ruski državni kliniki s podobnim rehabilitacijskim sistemom ni mogoče primerjati glede na dinamiko rezultatov z eno rehabilitacijo na Poljskem.

V rehabilitacijskem centru Ogonyok v Elektrostalu stane 26-dnevni tečaj dvakrat in pol ceneje kot na Poljskem 275.000 rubljev ali 3600 evrov. Tam pouk poteka tudi individualno. Edina pomanjkljivost je, da je v bolnišničnem oddelku le 27 postelj, v ambulanti na Roterti pa so, dokler niso bili izbrani, mesečno sprejemali približno 50 bolnikov. Zato tisti, ki nimajo sreče, odidejo v tujino..

Zdaj si mnogi želijo na Kitajsko, čeprav je v Rusiji veliko refleksoterapevtov. Vendar obstajajo rezultati.

Toda slavni profesor Kozyavkin, ki je uspešno zdravil vse bolnike 18. otroške klinične bolnišnice v Moskvi in ​​številnih regij Rusije v Truskavcu, je bil prisiljen odpreti kliniko na Cipru, center pa ni izpolnil pričakovanj ruskih bolnikov. Ciprani po zagotovilih staršev delajo zoprno.

Lahko se prepirate, kolikor želite, in imate tudi svoje mnenje o tem, kje je najboljše zdravljenje in kako. Imamo državo, uradnike, ministrstvo za zdravje, ki so dolžni sistem zgraditi tako, da ljudje nočejo nikamor, ampak se večinoma zdravijo v Rusiji..

Imamo veliko centrov, ki zdravijo bolnike s cerebralno paralizo. Lahko omenim regionalni rehabilitacijski center Tula. Oprema, strokovnjaki in rezultati so dobri..

V Moskvi obstajajo centri, kamor starši svoje otroke peljejo z veseljem. To so SPC v Solntsevu, Center za kurativno pedagogiko, Center za govorno patologijo, SPC na Lodočni (glej tabelo).

Centri so v Vologdi, Voronježu, Belgorodu, Samari in drugih regijah.

Upam, da bo nekoč pri nas vse v redu. Vsi so dobri: tako zdravniki kot bolniki!

In državi... če bo zdravstveni sistem deloval, kot bi moral! "

Otroci z diagnozo cerebralne paralize so greh sodobne medicine?

// Cerebralna paraliza - ta okrajšava prestraši vse starše in pogosto zveni kot stavek. Po prejemu takšne diagnoze pa se starši otroka ne bi smeli predati, ampak morajo preprosto sprožiti alarm. To grozno diagnozo je treba vprašati in ugotoviti resnične razloge, ki vodijo do poslabšanja otrokovih gibalnih funkcij. Dejstvo je, da otroški nevropatologi običajno postavljajo to običajno diagnozo zanje že v prvem letu otrokovega življenja - ko se pojavijo prvi znaki paralize in pareze. Vendar se je z globokimi znanstvenimi in praktičnimi raziskavami izkazalo, da je diagnoza cerebralne paralize zelo pogojna in netočna diagnoza. Kot ugotavlja Anatolij Petrovič Efimov, travmatolog-ortoped-nevrorehabilitolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, generalni direktor Medregionalnega centra za restavrativno medicino in rehabilitacijo v Nižnem Novgorodu, „cerebralna paraliza še ni kazen, saj je 80% primerov mogoče pozdraviti pred popolnim okrevanjem otrok. Če to storite pravočasno, kot kaže moja medicinska praksa, so otroci, mlajši od 5 let, v 90% primerov ozdravljeni in hodijo v šolo z navadnimi otroki. ".

Brez razloga ni cerebralne paralize. Ko se zdravniki pogovarjajo o grožnji cerebralne paralize ali cerebralni paralizi, morajo starši narediti naslednje.
Najprej morajo starši skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke za cerebralno paralizo, če zdravnik vztraja pri tej diagnozi. In teh razlogov je malo in v kateri koli bolnišnici jih je mogoče ugotoviti v enem ali dveh tednih. Razlogov za otroško cerebralno paralizo je le šest.

Prvi razlog so dedni genetski dejavniki. Vse motnje, ki so v genetskem aparatu staršev, se pri otroku res lahko kažejo v obliki cerebralne paralize..

Drugi razlog je ishemija (oslabljena oskrba s krvjo) ali hipoksija (pomanjkanje kisika) plodovih možganov. To je faktor kisika, pomanjkanje kisika za otrokove možgane. Oboje se lahko pojavi med nosečnostjo ali med porodom kot posledica različnih žilnih motenj in krvavitev..

Tretji razlog je nalezljivi dejavnik, torej mikrobni. Prisotnost bolezni, kot so meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, arahnoiditis pri otroku v prvih dneh in prvih tednih ali mesecih življenja, ki se pojavljajo pri visoki temperaturi, resnem splošnem otrokovem stanju, s slabimi preiskavami krvi ali cerebrospinalne tekočine, z odkrivanjem določenih mikrobov - povzročiteljev nalezljive bolezni.

Četrti razlog je delovanje strupenih (strupenih) dejavnikov, strupenih zdravil na telo bodoče osebe. To je najpogosteje vnos močnih zdravil žensk med nosečnostjo, delo nosečnice v nevarnih delovnih pogojih, v kemični industriji, v stiku s sevanjem ali kemičnimi snovmi.

Peti razlog je fizični dejavnik. Izpostavljenost ploda visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem. Obsevanje, vključno z rentgenskimi žarki, sevanjem in drugimi fizikalnimi škodljivimi dejavniki.

Šesti razlog je mehanski dejavnik - porodna travma, travma pred porodom ali kmalu zatem.

V vsaki polikliniki je v enem do dveh tednih mogoče v celoti oceniti vzroke za ohromelost možganskih funkcij. Praksa kaže, da otroški nevropatologi radi diagnosticirajo in iščejo le nalezljive ali ishemične vzroke možganskih lezij pri otroku. Pogosto se diagnosticira virusna ali nalezljiva možganska lezija. Zdravniki so pozorni tudi na pomanjkanje kisika zaradi žilnih motenj, čeprav je večina žilnih motenj in krvavitev ravno travmatičnih, saj mlade krvne žile pri novorojenčkih same po sebi ne morejo počiti, kot pri starejših ljudeh od 80 do 90 let, zato se tipična možganska kap pri otrocih ne zgodi. Plovila pri novorojenčkih in otrocih so mehka, elastična, voljna, prilagodljiva, zato je globoko napačno razlagati vzroke za cerebralno paralizo z žilnimi motnjami. Najpogosteje so za njimi travmatični vzroki. Pomembnost prepoznavanja osnovnega vzroka bolezni je, da je od njega odvisen celoten program nadaljnjega zdravljenja in življenjska napoved otroka.

Cerebralna paraliza je tri skupine.

Prva skupina - resnična cerebralna paraliza, ni pridobljena. Bolezen je dedna, prirojena, primarna, ko v času rojstva otroka na njegove možgane resnično močno vplivajo genetske motnje ali motnje v razvoju zarodka. Je nerazvita, manjša je po velikosti in prostornini, možganski zviti so manj izraziti, možganska skorja je nerazvita, ni jasne diferenciacije sive in bele snovi, obstajajo številne druge anatomske in funkcionalne motnje v možganih. To je primarno, tj. resnična otroška cerebralna paraliza. Možgani so ob rojstvu biološko in intelektualno pomanjkljivi, ohromljeni.

Primarna cerebralna paraliza nastane zaradi:
1) dedni razlogi;
2) delovanje različnih škodljivih dejavnikov med embrionalnim (intrauterinim) otrokovim razvojem;
3) hude porodne travme, pogosto nezdružljive z življenjem.
Če pa je bil tak otrok čudežno oživljen in rešen, ostane stanje možganov ali hrbtenjače, ki ni združljivo z normalnim razvojem..
Takih otrok je približno 10%.

Druga skupina - resnična cerebralna paraliza, vendar pridobljena. Otroci s to diagnozo so tudi približno 10%. To so otroci s pridobljenim značajem motenj. Med razlogi so huda rojstna travma, na primer globoko krvavitev med porodom s smrtjo delov možganov ali travmatični učinek strupenih snovi, zlasti anestezije, pa tudi hude infekcijske poškodbe možganov z gnojnim meningoencefalitisom itd., Tako resni razlogi, ki vplivajo na možgane in otrokov živčni sistem tvorijo hudo sliko cerebralne paralize, vendar niso več dedni in embrionalni, za razliko od prve skupine bolnikov s cerebralno paralizo, ampak pridobljeni. Kljub resnosti lezije je mogoče otroke prilagoditi samostojnemu gibanju in samostojni hoji, tako da bodo lahko kasneje sami postregli. Za njihovo gospodinjsko rehabilitacijo je možno, da je njihovo gibanje neodvisno, tako da jih ni treba nositi v rokah, saj starajoči starši tega ne morejo storiti, otrokovo telo pa naraste do znatne teže moškega ali ženske.

Tretja skupina ni resnična pridobljena cerebralna paraliza. To je lažna, psevdo-cerebralna paraliza ali sekundarni sindrom pridobljene cerebralne paralize, veliko večja skupina. V času rojstva so bili v tem primeru možgani pri otrocih biološko in intelektualno popolni, vendar so se zaradi tega, predvsem rojstne travme, v različnih delih možganov pojavile motnje, ki so povzročile posledično ohromitev nekaterih funkcij. 80% otrok trpi za pridobljeno cerebralno paralizo. Navzven se takšni otroci malo razlikujejo od otrok s pravo cerebralno paralizo, razen ene stvari - ohranili so inteligenco. Zato lahko trdimo, da vsi otroci z inteligentno glavo z nedotaknjeno inteligenco nikoli niso otroci s pravo cerebralno paralizo. Zato se vsi ti otroci zelo obetajo za okrevanje, saj je bila vzrok sindroma podobne cerebralni paralizi pri njih predvsem rojstna travma - huda ali zmerna.
Vzrok za sekundarno (pridobljeno) cerebralno paralizo je poleg porodnih poškodb tudi stradanje možganov med nosečnostjo, ne-hude možganske krvavitve, izpostavljenost strupenim snovem, fizični škodljivi dejavniki.

Poleg diagnoze cerebralne paralize velja omeniti diagnozo "grožnja cerebralne paralize". Postavljen je predvsem v prvo leto otrokovega življenja. Upoštevati je treba: dokler niso ugotovljeni glavni vzroki za ohromitev živčnega sistema, mišično-skeletnega sistema, dokler ni opravljen sodoben celovit pregled otroka in dokler ne pride do običajnega, naravnega časa pojava hoje, je nemogoče prezgodaj diagnosticirati "grožnjo cerebralne paralize". Za takšne otroke, mlajše od enega leta, se je treba veliko truditi, najprej staršem, da se z njimi posvetujejo v najboljših centrih, z najboljšimi zdravniki, da bi končno razumeli možnosti za razvoj takšne bolezni pri otroku.

Pomembno in številno skupino bolnikov s cerebralno paralizo sestavljajo otroci s tako imenovano sekundarno cerebralno paralizo, to pomeni, da sprva ob rojstvu ti otroci niso imeli razloga za diagnozo cerebralne paralize. Narava takšnih bolezni ne ustvarja. Od kod prihajajo? Izkazalo se je, da imajo vsi ti otroci samo bolezni, podobne cerebralni paralizi, s posledicami porodne travme ali izpostavljenosti drugim patološkim dejavnikom. Toda zaradi neustreznega zdravljenja do 7. do 10. leta postanejo otroci s sekundarno cerebralno paralizo - popolnoma neperspektivni, z nepopravljivimi funkcionalnimi okvarami, z medicinskimi in biološkimi posledicami, torej globoko onesposobljeni. Ta skupina otrok je popolnoma na vesti zdravnikov. Iz različnih razlogov se je zanje že leta uporabljal režim zdravljenja cerebralne paralize, ne da bi ugotovili prave razloge za razvoj motoričnih motenj in drugih motenj. Kar zadeva zdravljenje cerebralne paralize, so uporabljali močna zdravila, ki vplivajo na možgane, predpisali neustrezno fizioterapijo, predvsem električne postopke, uporabili manualno terapijo brez utemeljitve, predpisali aktivno masažo tistih delov telesa, kjer je bilo to nezaželeno, uporabili metode čipiranja, kot pri zdravljenju resnične cerebralne paralize, metode predpisana so bila električna stimulacija, hormonska zdravila itd. Tako nepravilno zdravljenje, ki se izvaja več let (5, 7, 10 let), tvori veliko skupino invalidov s sekundarno otroško paralizo. Ta skupina otrok je velik greh sodobne medicine. Najprej otroška nevrologija. Starši morajo to vedeti, da v naši družbi preprečijo oblikovanje takšne skupine bolnikov, kot so otroci s cerebralno paralizo neresnične, pridobljene, sekundarne narave. S pravilno sodobno diagnostiko, s pravilno rehabilitacijsko obravnavo si lahko vsi ti otroci opomorejo v normalno stanje, tj. obvladajo lahko določeno delovno posebnost, odvisno od starosti in obdobja začetka ustrezne rehabilitacije.

Kako naj se starši otroka obnašajo z diagnozo "grožnja cerebralne paralize" ali "cerebralna paraliza"?

Najprej ne obupajte. Vedeti bi morali, da poleg tradicionalnih režimov nevrološkega zdravljenja cerebralne paralize v Rusiji obstaja možnost natančnega diagnosticiranja resničnih vzrokov cerebralne paralize. In tudi ločiti pravo cerebralno paralizo od pridobljenih, resničnih vzrokov, ki vodijo do paralize možganov, od vzrokov, ki začasno paralizirajo, tj. tako da so paralizirajoče motnje reverzibilne. Še posebej učinkovita je skupina otrok, pri katerih se je zaradi porodne travme razvila cerebralna paraliza, saj so številne posledice travme reverzibilne. In reverzibilnost pomeni ozdravljivost. Zato se cerebralna paraliza, ki jo povzroči rojstna travma, obravnava tako, da ima otrok možnosti za okrevanje v kateri koli starosti. Čeprav je treba opozoriti, da prej kot se zdravljenje začne, bolj učinkovito je. Najboljša ozdravljivost je opazna pri otrocih, mlajših od 5 let - v 90% primerov, starih do 10 let - približno 60%. Po desetih letih zaradi tega, ker so otroci zapostavljeni, torej se v njihovem telesu v tem času pojavijo številne fiziološke motnje in ne samo v možganih, temveč tudi v kosteh, sklepih, mišicah in drugih organih, že slabše okrevajo. Vendar jih je treba obnoviti na raven samostojnega gibanja in samopostrežbe. Te bolnike je treba zdraviti in aktivno sodelovati pri vseh metodah družinske rehabilitacije doma, dokler se ne pokaže pozitiven končni rezultat. Seveda, starejši kot je otrok, dlje traja, da si opomore. Toda v vsakem primeru se ne morete ustaviti in za doseganje potrebnih rezultatov morate to narediti doma. Rehabilitacija vseh starosti je podrejena.

Vzroki za cerebralno paralizo

Cerebralna paraliza postaja zdaj pogosta bolezen, ki prizadene številne otroke. Nihče ni zavarovan od rojstva dojenčkov s to boleznijo. Pojavijo se lahko v družini s popolnoma zdravimi starši in razlogov za to je lahko več. V nadaljevanju bomo govorili o tem, kaj je cerebralna paraliza, o njenih simptomih, znakih, vrstah in vzrokih nastanka, o diagnostiki in zdravljenju..

Kaj je ta bolezen

Cerebralna paraliza ni bolezen, temveč vrsta simptomov, ki se pojavijo iz več razlogov. Podobnost znakov je, da vsi vplivajo na možgane in motijo ​​bolnikovo motorično aktivnost. Najpogosteje bolezen prizadene otroke v prvem letu življenja v času, ko so možgani v aktivni fazi razvoja. Če se dojenček ali najstnik poškoduje na glavi, se bo tudi njegova telesna aktivnost zmanjšala, vendar temu ni mogoče reči bolezen.

Druga značilnost cerebralne paralize je, da se znaki te bolezni sčasoma ne poslabšajo, ampak ostanejo enaki. Poleg tega je mogoče obnoviti zmanjšano telesno aktivnost. Toda ne pozabite, da če takšnih otrok ni pravilno skrbeti in z njimi ravnati, lahko to povzroči nevarne posledice..

Proces nastanka bolezni

Kršitev motorične aktivnosti se pojavi pri osebi iz naslednjih razlogov:

  • pojav sprememb v nevronih normalnih možganov;
  • manifestacija primarnih motenj v strukturi možganov.

Negativni dejavniki delujejo na nevrone, kar vodi do pojava različnih napak. To je zato, ker imajo možganske strukture, ki se trenutno razvijajo, povečano ranljivost. Zaradi tega so moteni pacientovi gibi zgornjih in spodnjih okončin..

Zdravniki ugotavljajo, da se najpogosteje cerebralna paraliza pojavi pri dojenčku ali novorojenčku, ki se je rodil v 33. tednu in ima nerazvito strukturo možganov in arterij. Če se je rodil pravočasno, se med stradanjem kisika kri razdeli tako, da možgani ne trpijo. Če je bil otrok rojen prezgodaj in je bil dalj časa pod ventilatorjem, potem nima take zaščite. Zaradi tega mnogi deli možganov med stradanjem kisika odmrejo, namesto njih pa ostanejo prazne votline. To ogroža razvoj te bolezni..

Zakaj se zdi

Obstaja več skupin dejavnikov, ki vodijo do pojava otroške paralize pri dojenčku. Poglejmo jih podrobneje.

Cerebralna paraliza in vzroki med nosečnostjo:

  • Fetoplatalna insuficienca. Pogosto je ona tista, ki pri otroku povzroči takšno patologijo, kot je kronično pomanjkanje kisika..
  • Okužba bolnikovega živčnega sistema. Pogosto je vzrok razvoj bolezni pri dojenčku, kot je rdečka..
  • Ob hudem rezus konfliktu med materjo in plodom.
  • Kromosomske mutacije in slaba dednost.

Glavni vzroki cerebralne paralize pri otroku med porodom:

  • Pojav asfiksije. Običajno kisik preneha dotekati do otroka, če je prepleten s popkovino, je prišlo do abrupcije posteljice ali če popkovnico stisnejo medenične kosti.
  • Pojav poškodb glave med porodom. Do travme pride, ko porod poteka zelo hitro, otrok leži nepravilno, bodoča mama ima preozko medenico. Otrok med porodom poškoduje glavo, ko zdravnik stori napačna dejanja.

Razlogi, ki vodijo do razvoja bolezni po rojstvu otroka:

  • Pogoste poškodbe glave, zlasti pri otrocih, starejših od 1 leta. To je posledica dejstva, da so otrokove kosti zelo krhke in njegov padec v tej starosti povzroči pojav pretresa možganov in poškodb v njem..
  • Razvoj v telesu okužbe, ki se je prenesla med porodom ali v prvih letih življenja.
  • Zastrupitev z zdravili in drugimi strupenimi snovmi.

Klasifikacija vrst bolezni

Zdravniki to bolezen delijo na več vrst:

  1. Razvoj spastične diplegije. Med tem se v možganih pojavijo žarišča smrti, cistične novotvorbe. Razvoj tega sindroma vodi do rojstva otroka pred časom, stradanja kisika, pojava okužbe v telesu in motenj ščitnice.
  2. Pojav spastične tetraplegije. V možganih se razvije periventrikularna levkomalacija, več žarišč smrti, malformacije. Ta sindrom se pojavi zaradi stradanja kisika, razvoja okužbe, motenj v delovanju ščitnice, pojava motenj v razvoju ploda.
  3. Razvoj hemiplegije. Zanj je značilen pojav možganskih krvavitev. Napredovanje hemiplegije olajšajo moteno strjevanje krvi, prisotnost hudih dednih bolezni in malformacij pri otroku, pojav okužbe v telesu.
  4. Videz ekstrapiramidne oblike. Z njim se na določenih predelih možganov pojavijo kršitve. Ta oblika se razvije zaradi kisikovega stradanja ploda z razvojem hude zlatenice ob prisotnosti mitohondrijskih bolezni pri plodu.

Pri spastični diplegiji ima bolnik oslabljeno gibanje v obeh okončinah, običajno v nogah. V rokah se aktivnost v celoti ali delno ohrani. Ta oblika velja za najpogostejšo. S takšno cerebralno paralizo pri otrocih so kršitve vidne že v prvih letih življenja, zlasti med plazenjem:

  • Otrok lahko normalno premika zgornje okončine, spodnje pa se nenehno zategujejo. S hudo obliko bolezni nezdrav otrok ne more plaziti.
  • V nogah bolnega otroka je povišan tonus, tetivni refleksi so močno izraženi. Te znake cerebralne paralize odkrije nevrolog.
  • Če mati drži dojenčka pod pazduho, potem začne prekrižati noge..
  • Otrok začne hoditi pozno in hodi večinoma na prstih..
  • V hudem primeru začne bolni dojenček zaostajati s hojo.

Hkrati se inteligenca in govorna dejavnost razvijata normalno. Za razliko od drugih vrst bolezni se konvulzivni sindromi s spastično diplegijo pojavljajo zelo redko. Če otrok razvije bolezen v blagi obliki, potem lahko služi sam sebi in dobi nova znanja.

Za spastično tetraplegijo je značilen poraz vseh štirih okončin. Zdravniki to obliko bolezni imenujejo najtežja in najtežja za zdravljenje. Ta stopnja se pojavi zaradi dejstva, da je v možganih veliko lezij. Z njo otrok zaostaja v duševnem razvoju in pogosto ima epileptične napade. Pri tej obliki bolezni otrok od rojstva težko požira, njegov tonus je povišan in na eni strani lahko bole okončine, težko se plazi ali sploh ne plazi, ne hodi. Poleg tega se pojavijo epileptični napadi, poslabšana je govorna aktivnost, inteligenca, vid. Navzven je opazno, da ima bolan otrok majhno velikost glave, obstajajo pa tudi druge razvojne napake. Pri tej obliki bolezni ima večina otrok duševno zaostalost..

Pri hemiplegiji je motorična aktivnost v zgornjih in spodnjih okončinah oslabljena na eni strani. Najbolj so prizadeti zgornji udi. Pri hemiplegiji otrok ohrani vse reflekse, ko pa dojenček odraste, se motorična aktivnost v okončinah s prizadete strani zmanjša.

Poleg tega se pojavijo naslednji simptomi:

  • v prizadetem okončini je visok ton, pogosto je upognjen v sklepu in pritisnjen na telo;
  • ravnotežje, sedenje, hoja se pojavijo pravočasno;
  • inteligenca se razvije normalno, napadi se pojavijo le redko.

Razvoj ekstrapiramidne ali hiperkinetične oblike bolezni pri otroku zdravniki imenujejo najnevarnejši. Ta bolezen se pogosto razvije, kadar pride do nezdružljivosti med materjo in dojenčkom ali z globoko nedonošenčkom.

Poleg tega so za to obliko bolezni značilni naslednji simptomi:

  • otrok ima zmanjšan ton, ne drži dobro glave;
  • pojavlja se periodična hipertoničnost, nasilni gibi;
  • otrok lahko sam hodi pri 4-6 letih;
  • požiranje je oslabljeno, slabo izgovarja zvoke in besede;
  • inteligenca se normalno razvija.

Pri tej obliki bolezni se pojavijo naslednji nasilni gibi:

  • Choreiform: hitri in nenadni gibi bokov in ramen.
  • Atetoidi: so črvi podobni, zelo počasni in so značilni za zvijanje v gibih kosti in stopal.
  • Mešana oblika: značilen skupni razvoj atetoze in horeje.

Če je otrok v stresni situaciji ali čustveni izkušnji, se lahko njegovi nasilni gibi okrepijo.

Ali ima bolezen stopnje

Ne pozabite, da je stopnja razvoja bolezni odvisna od tega, koliko so prizadeti možgani. Na razvoj bolezni vpliva tudi to, kako hitro so se starši obrnili na specialista, opravili diagnostiko in zdravljenje ter kakšne korektivne ukrepe izvajajo s svojim dojenčkom.

  1. Lahka. Z njim lahko otrok samostojno premika, opravlja domače naloge, obišče izobraževalno ustanovo in obvlada poklic.
  2. Povprečno. Otrok ne more nekaj storiti brez pomoči tujcev, lahko pa se socialno prilagodi.
  3. Težko. Otrok ne more storiti ničesar brez tujcev, niti sam ne more služiti sebi.

Kako poteka diagnoza?

Ne pozabite, da prej ko se izvede diagnoza in zdravljenje, manj nevarnih zapletov bo. Zaradi tega zdravniki otroka pregledajo po njegovem rojstvu..

Skupina tveganja vključuje:

  • nedonošenčki in otroci z nizko porodno težo;
  • dojenčki s prirojenimi malformacijami;
  • otroci, ki so se okužili v maternici;
  • dojenčki, rojeni z uporabo klešč, vakuumskih ekstraktorjev;
  • otroci, ki so bili po rojstvu povezani z mehanskim prezračevanjem;
  • dojenčki, ki so po rojstvu prejeli nizko oceno Apgar.

Ne pozabite, da med pregledom strokovnjaki preučujejo vse reflekse in tonus v mišicah novorojenčka.

Poleg tega se za pregled otroka uporabljajo instrumentalne metode:

  • Ultrazvok glave. Izvaja se, če imajo novorojenčki simptome cerebralne paralize ali se starši pritožujejo nad neprijetnimi simptomi.
  • Elektroencefalografija. Uporablja se, kadar ima otrok pogosto napade..
  • CT in MRI. Te metode se uporabljajo za hidrocefalus, cistične novotvorbe, žarišča krvavitev, maligne in benigne tumorje v glavi.

Ne pozabite, da na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo: "encefalopatija". Prispeva k razvoju bolezni. Včasih se zdravniki motijo, saj se povečana razdražljivost, tresenje v okončinah in bradi, povečan tonus v okončinah lahko pojavijo pri skoraj vseh otrocih, mlajših od 6 mesecev. To je individualna značilnost dojenčka, tega stanja ni treba zdraviti, izgine samo od sebe. Zato morajo starši najti res dobrega pediatra, ki lahko natančno postavi diagnozo in bolezen prepozna že v zgodnji fazi..

Ko se bolezen odkrije

Zdravniki lahko pri novorojenčku sumijo na cerebralno paralizo, vendar ta ne kaže vedno tipičnih znakov. Hkrati se telesna aktivnost zmanjša, otrok veliko spi. V zgodnji fazi se odkrijejo le resne vrste bolezni..

Ko pride do paralize pri dojenčku, otroški refleksi izginejo šele v 3-4 mesecih. Zahvaljujoč temu lahko otroci s cerebralno paralizo normalno rastejo in se učijo novega znanja. V tej starosti se pojavijo tudi naslednji znaki, po katerih je bolezen mogoče prepoznati:

  • Otrok je zelo letargičen, slabo požira, ne more sesati, nima spontanih gibov.
  • Otrok ohrani Moroov refleks. Zanj je značilno širjenje zgornjih okončin pri dvigovanju otroka in ostrem spuščanju navzdol.
  • Otrok še vedno plazi, če mu starši položijo roko ob noge.
  • Otrok, ki sprejme pokončen položaj in ga upogne naprej, vodi do tega, da začne hoditi.

Ne pozabite, da so ti refleksi otročji in bi morali, ko otrok odraste, izginiti..

Starši ne smejo pozabiti, da če je otrok pri 4-6 mesecih zelo letargičen, se slabo nauči novih veščin in njihovo obvladovanje ne izpolnjuje rokov, ne more sedeti in stoji asimetrično, ščiti eno stran, potem se morajo obrniti na strokovnjaka. Poiskati morate tudi zdravnika, ko otrok, starejši od 1 leta, izvaja nehotene gibe.

Tipični simptomi bolezni

Pri otroku obstaja sum na cerebralno paralizo, če so prisotni naslednji simptomi:

  • mučijo ga krči in hidrocefalus;
  • poslabšani so vid in sluh, koordinacija in ravnotežje;
  • pride do zastoja v razvoju govora ali se razvije alalija;
  • težko izgovoriti zvoke;
  • pisni govor je prekinjen;
  • jeclja, prihaja do kršitev na čustveni in voljni sferi;
  • težko pisati, brati in šteti.

Kako pozdraviti bolezen

Ne pozabite, da se WPC ne morete popolnoma znebiti. Če pa se pravočasno obrnete na strokovnjaka in sprejmete prave ukrepe, lahko dosežete odlične rezultate in bolnega otroka naučite nekaterih veščin.

Zakaj se terapija izvaja? Njegov cilj je:

  • stimulacija otroka za pridobivanje novih veščin samopostrežbe, gibanja;
  • zmanjšanje tveganja, da ima dojenček nepravilne drže, ukrivljenost hrbtenice;
  • ustvarjanje pogojev za normalen razvoj govora in psiho-čustvene dejavnosti.

Ne pozabite, da je zdravljenje odvisno od oblike bolezni, njene resnosti, prisotnosti drugih sposobnosti, stopnje razvoja otroka, njegove starosti in drugih bolezni.

Zdravniki prepoznajo več načinov zdravljenja bolezni:

  1. Uporaba zdravil. Predpišite uporabo antikonvulzivov. Predpiše jih lahko le epileptolog in se uporabljajo pod njegovim nadzorom. Poleg tega je predpisana uporaba sproščujočih zdravil: Diazepam, Baclofen. Ta zdravila se uporabljajo, ko se pojavijo boleči mišični krči..

Ne pozabite, da so zdravila, kot so: Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Piracetam, Pantogam, Phenibut in druga homeopatska zdravila, nezaželena. Njihovi proizvajalci trdijo, da lahko obnovijo odmrla možganska področja, vendar tega ne morejo storiti. Prav tako bolan otrok ne sme jemati nootropikov, vitaminov in zdravil, ki pomagajo izboljšati krvni obtok v možganih. Do zdaj zdravniki niso dokazali njihove učinkovitosti. Starši ne bi smeli sami kupiti enega od zgoraj omenjenih zdravil za svojega bolnega otroka.

Zdravila predpisuje le zdravnik, njegova izbira pa je odvisna od resnosti in oblike bolezni, od simptomov bolezni.

  1. Uporabljajo se masažne in fizioterapevtske vaje. Če bo pacientova mati izvajala masažo, mora najprej izbrati vaje pri zdravniku in preučiti tehniko njihovega izvajanja. Če so vaje ali masaža izbrani nepravilno, se lahko otrokovo zdravje poslabša..
  2. Pravilne napačne poze. Pogosto se pri bolnem otroku razvije mišični tonus, kar prispeva k njegovi napačni drži. To vodi do pojava nepopravljivih posledic. Pose lahko popravite z nošenjem naramnic, opornic, valjev, ščitov, povojev, vertikalizatorjev.
  3. Uporaba kirurških metod korekcije. Za to se izvede operacija na Ahilovi tetivi, na mišicah v ledvenem delu. Pomaga zmanjšati krče.
  • Fizioterapija. Pomaga zmanjšati bolečino, kadar se pojavijo mišični krči.
  • Popravek govornih motenj. Za to bolnika odpeljejo k logopedu.
  • Odstranjevanje socialne izolacije.
  • Terapevtska konja in delfini. Takšne metode pomagajo izboljšati govor, koordinacijo gibov in pomagajo otrokom, da se hitreje prilagodijo življenju..

Ne pozabite, da bodo popravljalni postopki in zdravljenje bolezni dojenčka izvajali vse življenje..

Mnogi starši vprašajo zdravnika, kdo zdravi to bolezen? Zdravljenje izvaja nevrolog, fizioterapevt, zdravnik vadbene terapije, kirurg, logoped, psiholog.

Ne pozabite tudi, da v mnogih mestih obstajajo centri za rehabilitacijo "posebnih" dojenčkov. Imajo strokovnjake, ki bodo otroku pomagali do popolne rehabilitacije. Otrok se bo lahko s pomočjo izkušenih zdravnikov in družinskih članov naučil novih veščin, pridobil poklic, se družil in postal polnopravni član družbe. Trenutno lahko bolne otroke v takšni ambulanti zdravimo tako brezplačno kot plačno..

Kakšni zapleti se pojavijo

Ne pozabite, da prizadeta področja možganov ne postanejo več, če pa otrok zavzame napačno držo, se lahko njegovo zdravje poslabša. Poleg tega lahko, če ne obiskuje šole, ne komunicira z vrstniki in se ne uči s strokovnjaki, pogosto razvije govorne in čustvene motnje ter druge zaplete:

  • Nenehno stisnjeni zgornji in spodnji udi. To stanje se pojavi zaradi prisotnosti mišičnega tonusa. Poleg tega je lahko zelo dolg in celo povzroči dislokacije sklepov..
  • Otrok začne hoditi samo na prstih. Če starši poskušajo bolnega otroka pravilno postaviti, potem to vodi do pojava neprijetnih občutkov in bolečine v njem.
  • Hrbtenica je upognjena, medenične kosti so zvite. Takšna izkrivljanja se pojavijo, ker dojenček med hojo, sedenjem zavzame napačno držo.
  • Govor je oslabljen, pojavijo se psihološke težave. To je posledica dejstva, da otrok ne komunicira z vrstniki, ne obiskuje izobraževalnih ustanov, je popolnoma ločen od družbe.

Tako je rojstvo bolnega otroka velik strah za starše. In da bi takšnega otroka razumeli in ga imeli radi, lahko traja dolgo. Zaradi tega se lahko v družini začnejo težave in pomoč psihologa vam bo prav prišla..

Za Več Informacij O Migreno