Začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo (etiologija, patogeneza, klinična slika in diagnoza)

Glede na "Klasifikacijo žilnih lezij možganov in hrbtenjače", ki jo je razvil Raziskovalni inštitut za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti, med začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov (NPNCM) spada sindrom, ki vključuje znake osnovne žilne bolezni in uro

Glede na "Klasifikacijo žilnih lezij možganov in hrbtenjače", ki jo je razvil Raziskovalni inštitut za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti, začetni znaki nezadostne oskrbe možganov (NPNCM) vključujejo sindrom, ki vključuje znake osnovne žilne bolezni in pogoste (vsaj enkrat na teden v zadnjih treh mesecih) pritožbe glede glavoboli, omotica, hrup v glavi, okvara spomina in zmanjšana zmogljivost. Poleg tega je lahko le kombinacija dveh ali več od petih naštetih možnih pritožb bolnikov osnova za postavitev diagnoze NPNCM. Poleg tega je treba še posebej opozoriti, da bolnik ne sme imeti simptomov žariščnih lezij centralnega živčnega sistema, prehodnih motenj cerebralne cirkulacije (prehodni ishemični napadi in cerebralne hipertenzivne krize), možganskih lezij drugega izvora, kot so posledice travmatične poškodbe možganov, nevroinfekcije, tumorja in druge, pa tudi hude duševne in somatske bolezni.

Slika 1. Računalniška tomografija možganov. Krvavitev v stranskem prekatu

Po naših podatkih so se v skupini 40-49-letnih moških z arterijsko hipertenzijo (AH), izoliranih med epidemiološkim raziskovanjem prebivalstva, v sedmih letih spremljanja prehodne motnje cerebralne cirkulacije pojavile 2,8-krat, možganske kapi - 2,7-krat pogosteje pri bolnikih. ki so jim pri prvem pregledu diagnosticirali NPNCM v primerjavi z osebami brez cerebrovaskularne patologije (glej tabelo).

  • Etiologija

Glavni etiološki dejavniki za pojav PNCM so hipertenzija, ateroskleroza in vegetativna distonija..

  • Patogeneza

Najpomembnejšo vlogo v patogenezi NPNCM ima oslabljena regulacija žilnega živca; morfološke spremembe na ekstra- in intrakranialnih žilah (stenoza in okluzija); spremembe v biokemijskih in fizikalno-kemijskih lastnostih krvi: povečanje viskoznosti, adhezije in agregacije krvnih telesc; presnovne motnje v možganih; srčna bolezen.

  • Klinika

Eden prvih in najpogostejših simptomov je glavobol, katerega narava in lokalizacija sta zelo raznolika. Poleg tega pogosto ni odvisno od ravni krvnega tlaka. Omotica, poseben občutek, povezan z vestibularno disfunkcijo, je lahko zgodnji znak žilnih motenj v vertebrobazilarnem sistemu. Pojav hrupa je razložen s težavo pretoka krvi v

Rezultati sedemletnega prospektivnega opazovanja moških
40–49 let s hipertenzijo, odvisno od prisotnosti NPNCM pri prvem pregledu *
Prvi pregled Zaključni izpit
Brez CVPNPNKMPNMKMI
87 oseb brez CVP24.
27,6%
32
36,8%
enajst
12,6%
2.
2,3%
160 ljudi z NPNKM3.
1,9%
42
26,3%
57
35,6%
deset
6,2%
* CVP - cerebrovaskularna patologija
NPNKM - začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo
PNMK - prehodne motnje cerebralne cirkulacije
MI - možganska kap
velika plovila, ki se nahajajo blizu labirinta. Spomin se najpogosteje poslabša za trenutne dogodke, medtem ko se poklicni spomin in spomin za preteklost ne zmanjšata. Mehanski spomin trpi pogosteje kot logični spomin. Tako psihična kot fizična zmogljivost se poslabša. Spremembe v duševnem tonu opazimo predvsem s povečanjem obsega in časovnih omejitev za dokončanje nalog ter so kombinirane z motnjami v čustveni in osebni sferi. Pogosto imajo bolniki s PNCM astenični, hipohondrijski, anksiozno-depresivni in drugi nevrozi podobni sindromi.

  • Dodatni podatki o pregledu

Psihološke raziskave. Z NPKM na podlagi vegetativno-žilne distonije velika večina bolnikov kaže povečano razdražljivost, nestabilnost pozornosti, oslabelost spomina in zožitev obsega zaznavanja, pri nekaterih pa tudi zmanjšanje stopnje aktivnosti. Duševne motnje so manj izrazite kot pri bolnikih z aterosklerozo. V najzgodnejših fazah hipertenzije so bile ugotovljene funkcionalne cerebralne motnje, ki jih je povzročila psihoemocionalna preobremenjenost. Te motnje prispevajo k razvoju hemodinamskih sprememb, ki vodijo v nastanek vaskularne patologije možganov. NPNKM v hipertenzivni fazi I-II se pojavlja v ozadju avtonomnih motenj, čustvenih premikov zaskrbljujoče narave, patološke fiksacije čustev. Pogosto so opaženi razdražljivost, solznost, nemotiviran občutek strahu, tesnoba.

Z aterosklerozo prevladujejo astenična stanja. Najpogostejše pritožbe so splošna šibkost, apatija, hitra utrujenost, oslabljen spomin, pozornost, nezmožnost koncentracije, nestabilno razpoloženje.

Kljub temu pa pri bolnikih s PNCM glavne vrste duševne dejavnosti ostajajo na dokaj visoki ravni. Taki ljudje uspešno opravljajo zapletene naloge in celo ustvarjalno delo..

Reoencefalografija in tetrapolarna reografija. Ena izmed najbolj dostopnih metod zgodnje diagnoze žilne patologije glave je reoencefalografija (REG).

Pri vegetativno-žilni distoniji najpogosteje najdemo angio-distonične spremembe, sindrom regionalne hipertenzije, krvnih žil in motnje venskega tonusa. Centralna in periferna hemodinamika nista bistveno prizadeti.

Pri hipertenzivnih bolnikih so značilni znaki povečanega tonusa žilne stene, ki jih opazimo že v zgodnji fazi bolezni in so v korelaciji s stopnjo krvnega tlaka. Poleg tega je značilno zmanjšanje polnjenja vaskularne krvi, ki se poveča z razvojem bolezni. Povišan žilni tonus je pogosteje določen pri mladih in nekoliko manj pogosto v srednjih letih. Z napredovanjem bolezni se distonične spremembe in reaktivnost na vazoaktivna zdravila zmanjšujejo, volumetrično pulzno polnjenje in elastičnost žilne stene se zmanjšujeta. Pri večini bolnikov z NPNCM z AH se v ozadju izrazitega vztrajnega povečanja tona žil glave znatno zmanjša minutni volumen krvnega obtoka zaradi udarne prostornine srca, bradikardije in ekstrasistole. Vrednosti premikov hemodinamskih parametrov med vadbo po podatkih REG pri bolnikih s PNCM v ozadju hipertenzije določajo začetno stanje pulznega polnjenja krvnih žil, značilnosti centralne hemodinamike, stopnja opravljene vadbe, stadij osnovne bolezni in starost bolnikov..

Tipične spremembe REG pri bolnikih z NPNCM z aterosklerozo so znaki zmanjšanja pulznega polnjenja krvi, elastičnosti žilne stene in reakcije na vazoaktivna zdravila, težave pri venskem odtoku in povečan tonus. Minutni volumen se zmanjša zaradi zmanjšanja udarnega volumna srca in perifernega žilnega upora.

Motnje venske cirkulacije igrajo pomembno vlogo pri nastanku nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Pri bolnikih z NPNCM lahko zaznamo distonijo, hipertenzijo ali zmerno hipotenzijo žil na glavi in ​​mešane vrste kršitev njihovega tona. Zato je priporočljiva obsežna študija venskega sistema glave, vključno z REG, radiocirkuloencefalografijo, biomikroskopijo bulbarne veznice, oftalmoskopijo in oftalmodinamometrijo v osrednji mrežnici..

Elektroencefalografija. Elektroencefalografija (EEG) odraža lokalizacijo in stopnjo discirkulatornih cerebralnih motenj. Pri bolnikih z NPNCM praviloma pride do difuznih, blagih sprememb EEG, zmanjšanja amplitude in pravilnosti a-ritma, splošne neurejenosti biopotencialov in odsotnosti prevladujočega ritma..

Pri vegetativno-vaskularni distoniji se pogosto ugotovi, da so v proces vključene strukture diencefalona in hipotalamusa, ki so odgovorne za cerebralno elektrogenezo in difuzno vplivajo na bioelektrično aktivnost možganske skorje. Bolj kot so izraženi pojavi draženja vegetativnih struktur, bolj razpršeni in grobi postanejo patološke oblike biopotencialov in pojavi nestabilnosti.

Pri bolnikih s hipertenzijo najdemo difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov v obliki neorganiziranosti a-ritma, stopnjevanja hitrih nihanj, pojava počasnih valov in izginotja zonskih razlik. Najpogosteje opazimo EEG tipa III (po E.A. Zhirmunskaya, 1965), za katerega je značilna odsotnost prevlade nekaterih ritmov na nizki amplitudni ravni (ne več kot 35 μV). Včasih pride do hipersinhronizacije glavnega ritma, ki jo poudarja njegova pravilnost pri visoki amplitudi (tip IV EEG). Pogosto pride do izrazitih sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov, ki se kažejo v difuzni neorganiziranosti ritmov na visoki amplitudni ravni ali paroksizmalni aktivnosti (tip V EEG).

V začetni fazi možganske ateroskleroze so opažene difuzne spremembe EEG, žariščne spremembe se pojavijo le v redkih primerih. Značilen je pojav desinhronizacije in zmanjšanja a-ritma, povečanje deleža ravnih nedominantnih krivulj, gladkost conskih razlik v glavnih ritmih, zožitev obsega asimilacije naloženih ritmov.

Pri NPNCM pogosto opazimo glavobol, omotico, okvaro spomina, spremembo duševnega stanja

Tako ob vsej raznolikosti in pomanjkanju specifičnosti EEG v NPNKM obstajajo nekatere značilnosti, značilne za vegetativno žilno distonijo, PG in cerebralno aterosklerozo, kar je očitno povezano z razlikami v etiološki in patogenetski naravi teh bolezni. Zanikanje nozološke specifičnosti posameznih komponent EEG ne zmanjšuje pomena preučevanja bioelektrične aktivnosti možganov pri bolnikih s PNCM.

Ker lahko primerjava podatkov REG in EEG v določeni meri kaže na skladnost med stopnjo oskrbe možganov s krvjo in njegovim funkcionalnim stanjem, se metoda kombinirane registracije REG in EEG s funkcionalnimi testi uporablja za ugotavljanje začetnih znakov nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Doppler ultrazvok velikih žil glave. V zadnjih letih se je pokazalo, da je Dopplerjev ultrazvok (UDG) velikega pomena pri diagnozi žilnih bolezni možganov. Diagnostična zanesljivost te metode je dobro utemeljena s primerjavo rezultatov študije s podatki o cerebralni angiografiji. Dokazano je, da je zelo učinkovit pri prepoznavanju okluzivnih lezij glavnih žil glave, njihove lokalizacije, stopnje stenoze, prisotnosti in resnosti kolateralne cirkulacije. Uvedba računalniške tehnologije v obdelavo Dopplerjevih sonogramov je znatno razširila diagnostične zmožnosti metode in povečala se je natančnost dobljenih rezultatov. Tako je bilo mogoče pridobiti številne kvantitativne spektralne značilnosti Dopplerjevega signala, ki so povezane z nekaterimi kliničnimi stanji, in razviti tehniko za slikanje skupnih, notranjih in zunanjih karotidnih arterij. V tem primeru se v 90% primerov odkrijejo stenoza in okluzija krvnih žil, kar je pomembno za reševanje vprašanja angiografije in izbiro taktike zdravljenja.

Pri bolnikih s PNCM obstaja velika incidenca lezij glavnih žil glave in s tem povezanih hemodinamskih sprememb. Tako so od 275 moških, ki smo jih pregledali z NPNCM v starosti od 50 do 59 let, okluzivne lezije našli pri 57 (20,7%). Najpogosteje so jih našli v enem (47%) in dveh (39%) posodah, veliko manj pogosto v treh (8%) in štirih (6%).

Trenutno se za pregled bolnikov s cerebrovaskularno patologijo uporablja transkranialna UDG, ki omogoča presojo stanja intrakranialnih žil..

Primeri okluzivnih žilnih lezij, odkriti med NPNCM, potrjujejo bistveno stališče o pogostih neskladjih med resnostjo vaskularnega procesa in njegovimi kliničnimi manifestacijami..

Merjenje časa je pokazalo, da za izvedbo in naknadno oceno študije po metodi UDG enega bolnika v povprečju potrebujemo 16,4 minute, kar omogoča njegovo uporabo, tako kot REG, pri množičnih pregledih prebivalstva, starejšega od 40 let.

Uporaba sodobnih raziskovalnih metod, kot sta ultrazvok in angiografija, kaže, da so aterosklerotične lezije možganskih arterij, ki vodijo v stenozo ali okluzijo, pomemben dejavnik tveganja za cerebrovaskularne bolezni. Vendar se ishemične možganske lezije pogosto pojavijo brez pomembnih sprememb na teh žilah, predvsem pri srčni patologiji.

Elektrokardiografija in ehokardiografija. Poslabšanje hemodinamike kot posledica srčne disfunkcije igra pomembno vlogo pri patogenezi cerebrovaskularne insuficience, zlasti pri remitentnem tečaju. Tesne cerebrokardialne odnose najdemo že v zgodnjih fazah nastanka žilnih bolezni. Znatno se je povečalo število primerov hipertrofije levega prekata in koronarne srčne bolezni pri bolnikih z NPNCM z AH in aterosklerozo.,

NPNCM po epidemioloških študijah predstavlja 60-75% vseh primerov cerebrovaskularnih bolezni in je resen dejavnik tveganja za akutne cerebrovaskularne nesreče, kar potrjujejo dolgoročne prospektivne študije
po podatkih EKG v primerjavi z osebami, pri katerih glavna žilna bolezen poteka brez cerebrovaskularnih motenj. Z razvojem obstojne hipertenzije in hude ateroskleroze povečanje splošnih in regionalnih hemodinamskih motenj vodi v dejstvo, da se funkcionalne cerebralne in srčne motnje spremenijo v ishemično bolezen srca in možganov..

Po podatkih ehokardiografije se pri bolnikih s PNCM v kombinaciji s koronarno srčno boleznijo zmanjša kontraktilnost miokarda, zmanjša srčni utrip, iztisni delež in poveča končni sistolični in diastolični volumen..

Študije lipidov v krvi. Za razjasnitev narave osnovne bolezni ožilja, sekundarno preventivo in diferencialno zdravljenje je pomembna celovita ocena motenj presnove lipidov s fenotipizacijo hiperlipoproteinemije. Motnje v presnovi lipidov se odkrijejo že v zgodnjih fazah razvoja cerebralne ateroskleroze in se povečajo s povečanjem hemodinamskih motenj v možganih. Kažejo se s povečanjem vsebnosti aterogenih razredov b-lipoproteinov, pre-b-lipoproteinov, trigliceridov in nesterificiranih maščobnih kislin v krvni plazmi. Poveča se raven celotnega holesterola, skupne frakcije lipoproteinov z nizko gostoto in lipoproteinov z zelo nizko gostoto. Pri NPNKM prevladujejo tipi hiperlipoproteinemije II-A, II-B in IV po klasifikaciji Fredrickson et al. (1974).

Ugotovljena je bila neposredna korelacija med dislipoproteinemijo in aterosklerotičnimi lezijami možganskih žil, odkritih z angiografijo.

Z NPNKM se poveča lipidna peroksidacija in zmanjša njihova antioksidativna aktivnost.

Študija reoloških in koagulacijskih lastnosti krvi. Za diagnozo in zdravljenje PNCM je študija hemokoagulacije določenega pomena. Trenutno se za razjasnitev stanja sistema strjevanja krvi uporablja razširjena koagulografija, med preventivnimi pregledi pa tromboelastografija, katere prednost je visoka občutljivost, hitri rezultati (po 1-1,5 urah), sposobnost spreminjanja mehanskih lastnosti, struktura strdka brez opaznih kršitev običajnih koagulacijski pogoji. Pri posameznikih z NPNCM so bile ugotovljene pomembne razlike v skoraj vseh kazalnikih tromboelastograma v primerjavi z zdravimi posamezniki..

Že v zgodnjih fazah razvoja žilnih lezij možganov so opazili spremembe v sistemu mikrocirkulacije, ki jih povzročajo hemorheološke motnje. Povečanje viskoznosti krvi se zazna pri bolnikih s PNCM in se razvije ne le pri aterosklerozi, temveč tudi pri hipertenziji. Neusklajenost procesov strjevanja krvi in ​​fibrinolize je patogenetski predpogoj za motnje mikrocirkulacije. Ta disfunkcija se šteje za hemorheološko merilo pred boleznijo..

Pri osebah z NPNKM z normalnim krvnim tlakom so opazili povečanje agregacije trombocitov pod vplivom adrenalina in povečanje koncentracije fibrinogena. Po UDG je bila razkrita odvisnost reoloških parametrov od stopnje lezije glavnih žil glave. V prisotnosti znakov stenoze in okluzije pri bolnikih s PNCM so ugotovili povečanje agregacije trombocitov pod vplivom različnih poživil: adrenalina, ADP. Viskoznost krvi se poveča, v nekaterih primerih pa se poveča agregacija eritrocitov in zmanjšajo njihove deformacijske lastnosti.

Oftalmološki pregled. Oftalmološki pregled je eden najpomembnejših pri diagnozi hipertenzije in določanju stadija bolezni. Za oceno dinamike procesa in učinkovitosti zdravljenja so potrebni ponavljajoči se pregledi očesnega dna. Očesni simptomi so pogosto pred drugimi manifestacijami osnovne žilne bolezni in celo zvišanjem krvnega tlaka.

Pri hipertenziji so najzgodnejše manifestacije žilne patologije fundusa funkcionalna tonična kontrakcija arteriol mrežnice in njihova nagnjenost k spastičnim reakcijam. Povečanje površine slepe pege kaže na poslabšanje poteka hipertenzije..

Pri bolnikih z začetnimi stadiji cerebralne ateroskleroze nam kompleks oftalmoloških študij omogoča prepoznavanje najbolj značilnih oblik sprememb na očesnih žilah. Najpogosteje imajo nemoten potek arterij, zožitev in neenakomeren kaliber, patološko arteriovensko križišče.

Rezultati oftalmoloških in fotokalibrometričnih študij potrjujejo težnjo k zožitvi mrežničnih arterij z nekaj dilatacije mrežničnih ven z zmanjšanjem arterio-venskega razmerja.

Oftalmodinamometrične študije omogočajo presojo stanja hemodinamike v orbitalni arteriji. Pri večini bolnikov z aterosklerozo zabeležijo zvišanje sistoličnega, diastoličnega in zlasti povprečnega tlaka ter zmanjšanje razmerja med mrežničnim in brahialnim tlakom..

Aterosklerotične lezije konjunktivnih žil se odkrijejo veliko prej kot posode mrežnice. Značilne so spremembe njihovega poteka, kalibra in oblike, intravaskularne agregacije eritrocitov. Žilna patologija veznice in episklere je opažena pri več kot 90% bolnikov z zgodnjo cerebralno aterosklerozo. Poleg tega je za aterosklerotične lezije značilno odlaganje lipoidov in kristalov holesterola vzdolž roženice in v steklastem telesu. Identifikacija teh simptomov je najpomembnejša pri pregledu mladih, pri katerih so druge manifestacije ateroskleroze manj izrazite..

Pri bolnikih z vegetativno-vaskularno distonijo, zlasti v cerebralni obliki, so po hipertenzivnem tipu ugotovili nestabilnost vidnih polj zaradi disfunkcije glavnega kortikalnega dela vidnega analizatorja..

Rentgenske raziskovalne metode. Računalniška tomografija možganov. Pri nekaterih bolnikih z NPNCM lahko zaznamo majhna ishemična žarišča poškodb možganov.

RTG lobanje. V nekaterih primerih najdemo kalcificirane notranje karotidne arterije in redkeje glavno arterijo, kalcifikacijo skupnih karotidnih arterij.

Rentgen vratne hrbtenice. Metoda vam omogoča odkrivanje znakov osteohondroze, deformirajoče spondiloze in drugih sprememb na vratni hrbtenici.

Termografija. Metoda se uporablja za preučevanje pretoka krvi v karotidnih arterijah. Še posebej pomembno je, da se z njim lahko odkrije asimptomatska ali asimptomatska stenoza. Priporočljivo je široko uporabo termografije v ambulanti za pregled velikih kontingentov prebivalstva, starejšega od 40 let.

Imunološke študije. Pri bolnikih z NPNCM z aterosklerozo so ugotovili zmanjšanje ravni T-limfocitov in povečanje indeksa razmerja imunoregulacijskih celic, kar kaže na zmanjšanje supresorske funkcije T-limfocitov. Te spremembe prispevajo k razvoju avtoimunskih reakcij. Pozitivni rezultati reakcije zatiranja adhezije levkocitov, ki potrjujejo njihovo preobčutljivost na možganske antigene, so bistveno pogostejši pri bolnikih z PNCM z aterosklerozo in hipertenzijo kot pri osebah brez cerebrovaskularne patologije, kar kaže na razvoj avtoimunskih reakcij. Opaženo je bilo razmerje med preobčutljivostjo levkocitov na možganske antigene in pritožbami bolnikov zaradi zmanjšanja spomina in duševne zmogljivosti, kar omogoča presojo možnosti sodelovanja avtoimunskih reakcij v patogenezi bolezni.

Literatura
1. Akimov GA Začetne manifestacije cerebralnih žilnih bolezni. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA et al.Začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo // Zh. nevropatola. in psihiater. 1983. št. 1. str. 3-10.
3. Gusev EI Ishemična možganska bolezen. Skupščinski govor. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, klinika Bakhur VT in diagnoza začetnih manifestacij nezadostne oskrbe možganov s krvjo // Klinična medicina. 1991. št. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD Cerebrovaskularne bolezni pred možgansko kapjo. Taškent; M., 1985.
6. Manvelov LS O nekaterih rezultatih preučevanja začetnih manifestacij nezadostne oskrbe možganov s krvjo // Klinična medicina. 1995. številka 5. str. 28-30.
7. Pankov DD Klinično bistvo izraza "začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo" // Zhurn. nevrol. in psihiater. 1996. številka 6. str. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Žilne bolezni možganov in hrbtenjače. M., 1976.
9. Schmidt EV Klasifikacija žilnih lezij možganov in hrbtenjače // Zhurn. nevrol. in psihiater. 1985. št. 9. S. 1281-1288.

Pozdravljeni, kaj pravi ta zaključek? Volumetrično pulzno polnjenje krvi je zmanjšano v vseh bazenih na levi (Fms za 14%, Oms za 10%) V bazenu vretenčnih arterij se zmanjša ton glavnih arterij. Ton velikih arterij je v bazenu desne vretenčne arterije zmanjšan, v bazenu leve notranje karotidne arterije pa povečan. Ton srednje in majhne arterije je v bazenu desne vretenčne arterije zmanjšan, v bazenu leve notranje karotidne arterije pa povečan. Periferni žilni odpor v normalnih mejah v vseh bazenih. V vseh kotlinah na desni so znaki oviranja venskega odtoka. najlepša hvala v naprej.

Pozdravljeni, kaj pravi ta zaključek? Volumetrično pulzno polnjenje krvi je zmanjšano v vseh bazenih na levi (Fms za 14%, Oms za 10%) V bazenu vretenčnih arterij se zmanjša ton glavnih arterij. Ton velikih arterij je v bazenu desne vretenčne arterije zmanjšan, v bazenu leve notranje karotidne arterije pa povečan. Ton srednje in majhne arterije je v bazenu desne vretenčne arterije zmanjšan, v bazenu leve notranje karotidne arterije pa povečan. Periferni žilni upor v normalnih mejah v vseh bazenih. V vseh kotlinah na desni so znaki oviranja venskega odtoka. najlepša hvala v naprej.

Zdravo. Ta zaključek kaže na prisotnost distonije možganskih žil..

Nevrolog najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti

Nevrolog najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti

Leta 1995 je na Uralskem državnem medicinskem inštitutu diplomirala iz splošne medicine. Leta 1996 je diplomirala iz prakse iz nevrologije na Oddelku za živčne bolezni in nevrokirurgijo Uralske državne medicinske akademije. Potrjeno.

Od leta 1996 do 2000 je delala kot nevrolog v polikliniki št. 1, Centralna mestna bolnišnica št. 24.

Od leta 2000 do 2009 je bila odgovorna za oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje v Centralni mestni klinični bolnišnici št.

Od leta 2008 (kot honorarna služba) do danes - nevrolog na Preobrazhenskaya Clinic LLC.

Najvišja kvalifikacijska kategorija je bila podeljena leta 2008.

V obdobju dela je opravila dodatne specializacije iz: akupunkture, travmatologije in ortopedije, prof. patologija, stimulacija in igelna elektromiografija (EMG, ENMG).

Osvežitveni tečaji slikanja z magnetno resonanco in računalniške tomografije, kognitivne okvare, somnologija, mezoterapija v nevrologiji, uporaba pripravkov botulinskega toksina v nevrologiji, kinezio taping.

Sodeloval na znanstvenih in praktičnih konferencah o mišično-skeletnih bolečinah, nevroinfekciji.

Leta 2004 v RNC "VTO" po G.A. Ilizarova je zagovarjala doktorsko disertacijo na temo: "Zdravljenje travmatičnih poškodb brahialnega pleksusa z metodo intersticijske električne stimulacije", znanstvena svetovalka, dr. Profesor A.A. Gerasimov. Dodeljen naziv KANDIDAT MEDICINSKIH ZNANOSTI.

Še naprej se ukvarja z znanstvenim delom. Zbiranje gradiva za doktorsko disertacijo. Objavljenih je bilo približno dva ducata povzetkov in znanstvenih člankov, tudi v osrednjih znanstvenih revijah. Je patent za izum: "Metoda za obnovo motoričnih, senzoričnih in medeničnih motenj v primeru poškodbe hrbtenjače".

Sposoben je tehnike izvajanja terapevtskih blokad z zdravili, diagnostičnih manipulacij, kot so elektromiografija, elektroencefalografija, polisomnografija, preučevanje evociranih potencialov možganov. Certificirano po specialnosti "Zdravnik funkcionalne diagnostike"

Član Ruskega društva specialistov za nevromuskularno patologijo.

Pri bolnikih z nevrološkim profilom dobro pozna somatsko patologijo. Ima uspešne izkušnje z zdravljenjem motenj cerebralne cirkulacije, kraniocerebralnih, poškodb hrbtenice in njihovih posledic, multiple skleroze, epilepsije, parkinsonizma, miastenije gravis, osteohondroze, nevropatij, vestibularnih motenj itd..

Zanimajo ga zlasti različni vidiki bolezni perifernega živčnega sistema in avtonomnega živčnega sistema..

Vprašanja

Vprašanje: pomagajte razvozlati sklep REG?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Pozdravljeni, star sem 18 let, trpim zaradi glavobola, krvni tlak naraste na 140/90, medtem ko slabost, temnenje v očeh, tinitus. Zelo pogosto se napadi pojavijo ponoči. Diagnoza: hipertenzivni tip VSD je bil postavljen pred 4 leti. Zaključek REG: angiodistonični tip REG, vaskularna hipervolemija v CB na levi, hiperresistivnost majhnih arterijskih žil, znatno zmanjšan venski odtok, zmerno povečano pulzno polnjenje krvi.
Opravljen je bil rentgenski pregled vratne hrbtenice: začetni znaki medvretenčne osteohondroze.
Diagnoza ECHO-ES: povečana baza m-odmeva in 3 prekatov

Na podlagi opravljenih študij je potrjena prisotnost hipertenzivne vegetativno-žilne distonije. Ta bolezen se razvije kot posledica neregulacije avtonomnega živčnega sistema. V tem primeru morate osebno obiskati nevrologa, da izberete ustrezno zdravljenje. Za zdravljenje te bolezni se praviloma uporabljajo naslednji ukrepi: individualno izbrana fizioterapija, pomirjevala, zeliščna zdravila (maternica, glog), masaža, tečaji fizikalne terapije, sredstva za krepitev krvnih žil in seveda normalizacija dela in počitka. Več o tem lahko izveste v poglavju: Vegeto-vaskularna distonija

Zdravo! Stara sem 25 let. Opravljen REG, pregled je naslednji: volumetrična pulsacija nasipa je zmanjšana v vseh bazenih na levi (Fms za 10%, Oms za 36%). Ton velikih arterij je povečan v bazenu leve vretenčne arterije. Periferni žilni upor je zmanjšan v vseh bazenih na desni in v bazenu leve notranje karotidne arterije. V bazenu vretenčne arterije obstajajo znaki oviranja venskega odtoka. hvala!

V tem primeru je priporočljivo, da se za osebni pregled posvetujete z nevrologom, preučite rezultate, pridobljene med pregledom, in razrešite vprašanje potrebe po dodatnem pregledu. Šele po celovitem pregledu bo mogoče natančno postaviti diagnozo in po potrebi predpisati ustrezno zdravljenje. Za več informacij o nevrološkem pregledu in pregledu preberite vrsto člankov s klikom na povezavo: Nevrolog in nevropatolog.

Povejte mi, kaj pomeni ta zapis: pulzno krvno polnjenje se je povečalo v bazenu notranjih karotidnih arterij Fms za 88%, Fmd za 36%. Zmanjšano v bazenu vretenčnih arterij Oms za 31%, omd za 9%...

Ta zaključek odraža posebnosti oskrbe s krvjo skozi vretenčne in notranje karotidne arterije ter kaže na rahlo zmanjšanje oskrbe s krvjo. V tem primeru je potrebno načrtovano zdravljenje, ki ga lahko ob upoštevanju obstoječih pritožb predpiše lečeči zdravnik, nevrolog. Več o tem preberite v poglavju: Nevrolog

Trpim zaradi pogostih glavobolov, včasih bolečina traja tudi več dni, REG je končno minil. POSTURALNI TEST: pulzno krvno polnjenje se je zmanjšalo v vseh bazenih (Fms za 85%, Fmd za 98%, Oms za 86%, Omd za 90%) V vseh bazenih se je povečal tonus velikih arterij. ton srednje in majhne arterije se je povečal v bazenu vretenčnih arterij in v bazenu leve notranje karotidne arterije. Znaki poslabšanja venskega odtoka v vseh bazenih

V tem primeru so glavoboli povezani z okvarjenim možganskim obtokom. Priporočam, da osebno obiščete nevropatologa, da vam predpiše ustrezno zdravljenje. Podrobnejše informacije o zadevi, ki vas zanima, dobite v tematskem delu našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Glavobol

Pozdravljeni, star sem 35 let. Glavoboli že dolgo mučijo, pogosto se mi vrti v glavi, šum v ušesih, visok krvni tlak, ne morem močno zavrteti glave, takoj izgubim sliko, začutim sapo. Izvedena je bila REC, rezultati so naslednji: hipertenzivni tip krivulje s pojavom vazospazma, ki povzroči zmanjšanje PC v vseh registracijskih območjih s pomembno asimetrijo v koroitidnem bazenu. Povejte mi, kaj to pomeni in kakšne posledice bi lahko bile. Pitje fezama dvakrat na leto, vbrizgavanje kortekina in meksiprima. Posnetek vratne hrbtenice je pokazal prisotnost izravnave lordoze

Te spremembe pomenijo, da je vzrok za glavobol lahko krč žil, pa tudi občasno zvišanje krvnega tlaka. Priporočam, da osebno obiščete nevropatologa za pregled in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Tudi v takih situacijah je lahko učinkovita masaža vratno-ovratniške cone, akupunktura, fizioterapija. Dodatne informacije o zadevi, ki vas zanima, dobite v ustreznem odseku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Migrena, glavobol

Star sem 27 let, moški diagnoza VD. Desni fm svinec: pulzna oskrba s krvjo je normalna, ton arterij velikega kalibra je znatno zmanjšan (zgornja meja je 56,2). Ton srednje in majhnih kalirov je normalen. elastične lastnosti arterij pri normalnem venskem odtoku niso bistveno težje (zgornja meja pri 36,6) ugrabitev leve fm: pulzno polnjenje krvi je normalno. tonus velikih arterij se znatno zmanjša (zgornja meja pri 75,5) tonus srednjih in majhnih arterij je normalen, elastične lastnosti arterije so normalne. venski odtok ni bistveno otežen (zgornja meja je 23,1). abdukcija desno okoli m: pulzno polnjenje krvi je normalno. ton arterij velikega kalibra se znatno zmanjša (za 51,1), ton arterij srednjega in majhnega kalibra je normalen, elastične lastnosti arterij se nekoliko povečajo (za -16,3). venski odtok se ne spremeni. leva ugrabitev: pulzno polnjenje krvi je normalno. tonus velikih arterij kalibra ni bistveno zmanjšan (za 4) je tonus arterij srednjega in majhnega kalibra normalen. elastične lastnosti arterije so normalne. venski odtok ni bistveno oviran (za 31,8)

Študija razkriva zmerne motnje krvnega obtoka, povezane s spremembami v žilnem tonusu in venskem odtoku. Priporočam, da osebno obiščete lečečega zdravnika, nevropatologa, ki vam bo po opravljenem pregledu, preučevanju študijskih protokolov in na podlagi obstoječih pritožb predpisal ustrezno zdravljenje. Dodatne informacije o vprašanju, ki vas zanima, dobite v ustreznem odseku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Nevrolog in nevropatolog. Dodatne informacije lahko dobite tudi v naslednjem razdelku našega spletnega mesta: Vegeto-vaskularna distonija

Dober dan! Star sem 30 let, v 4 mesecih sem omedlel - dvakrat. Je to povezano s sklepom REG. Volumetrično pulzno polnjenje krvi se poveča v vseh bazenih (Fms za 78%, Fmd za 46%, Oms za 58%, Omd za 30%).
Ton glavnih arterij.
V vseh kotlinah je tonus velikih arterij zmanjšan.
Ton srednje in majhne arterije je zmanjšan v bazenu hrbteničnih arterij in v bazenu leve notranje karotidne arterije, v normalnih mejah v bazenu desne notranje karotidne arterije. Periferni žilni upor je zmanjšan v bazenu leve hrbtenične arterije, v normalnih mejah v vseh kotlinah na desni in v bazenu leve notranje karotidne arterije. V vseh bazenih so znaki normalnega venskega odtoka. Hvala vnaprej.

Spremembe, ugotovljene med REG, lahko povzročijo omedlevico, zato vam priporočam, da se osebno posvetujete s svojim zdravnikom, nevropatologom, ki vam bo po pregledu in oceni rezultatov študije lahko predpisal ustrezno zdravljenje. Podrobnejše informacije o tej problematiki najdete v tematskem delu našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Omedlevica. Dodatne informacije lahko dobite tudi v naslednjem delu našega spletnega mesta: Nevrolog in nevropatolog

Zanima me, ali je glede na rezultate REG takšno stanje plovil zaradi prenapetosti ali je mogoče izslediti katero koli bolezen? In obstaja potreba po računalniški tomografiji + angiografiji?

To stanje žil je lahko povezano z vegetativno-vaskularno distonijo, intrakranialno hipertenzijo itd., Zato priporočam, da se osebno posvetujete s svojim zdravnikom, nevrologom, ki bo opravil osebni pregled in predpisal ustrezno zdravljenje. Lahko se izvede tudi računalniška tomografija, ki bo ustvarila popolnejšo sliko o stanju možganskih žil. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v tematskem delu našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Magnetna resonanca (MRI). Dodatne informacije lahko dobite tudi v naslednjem delu našega spletnega mesta: Nevrolog in nevropatolog

dober večer!
Stara sem 27 let. Stalni glavoboli, zatemnitev v očeh, "muha" v očeh mučijo. Prosim, pomagajte mi razvozlati rezultate REG.
Funkcija ozadja Poba:
Srčni utrip 91 utripov na minuto
Ugrabitev sprednje mastoide:
pulzno krvno polnjenje na levi: znatno zmanjšano (RI = 0,093OM), na desni: močno zmanjšano: koeficient asimetrije 29,2%
Ton uporovnih žil na levi: zmerno znižan (PPVS = 47%), na desni: močno znižan (hipotonija) (PPVS = -3461%) Koeficient asimetrije 101,4%
Venski odtok na levi: v mejah normale, na desni: (DSI = -4109%)
Svinec: okcipito-mastoidalni
pulzno krvno polnjenje na levi: znatno zmanjšano (RI = 0,093OM), desno: znotraj normalnega območja: koeficient asimetrije 18,2%
Ton uporovnih žil na levi: močno povečan (PPVS = 126%), na desni: v normalnem območju (PPVS 42%) Koeficient asimetrije 101,4%
Venski odtok na levi: močno oviran (DSI = 135%), na desni: v mejah normale
Na FP "Levo (zavoj glave) je:
• Povečanje volumetričnega pulznega polnjenja krvi v FM oddelkih (na levi za 35%, na desni za 1237%
• * Zmanjšanje tona malokalibrskih arterij in arteriol v svincu OM_L (za 31%), povečanje tona malokalibarskih arterij in arteriol v svincu FM (na levi za 637%, na desni za 102%)
Na FP “Desno (zavoj glave) je:
• Povečanje volumetričnega pulznega polnjenja krvi v FM oddelkih (na levi za 35%, na desni za 372%
• * Zmanjšanje tona malokalibrskih arterij in arteriol v svincu OM (levo za 83%), povečanje tona malokalibarskih arterij in arteriol v svincu FM (na levi za 188%, na desni za 97%)
Koeficient asimetrije v FM-108,7%, OM - 83,5%
Na FP "Vrnitev glave nazaj":
• Povečanje volumetričnega pulznega polnjenja krvi v FM oddelkih (na levi za 281%, na desni za 123% in OM za 263%
• Težavnost venskega odtoka v FM oddelkih (na levi za 69%, na desni za 102%) in OM (na levi za 286%, na desni za 18%). Koeficient asimetrije v FM - 58,6%, OM - 65,5%)

Ta zaključek priča o zmerni naravi motenj, ki vključujejo povečanje arterijskega tonusa in oviranje venskega odtoka. Tovrstne spremembe lahko opazimo pri vegetativno-vaskularni distoniji, zvišanem intrakranialnem tlaku, moteni mikrocirkulaciji v možganskih žilah in lahko tudi po travmatičnih poškodbah možganov itd. Za pregled in imenovanje ustreznega zdravljenja priporočam, da osebno obiščete lečečega zdravnika nevrologa. Priporočamo tudi, da opravite dodatni pregled - elektroencefalogram.


Podrobnejše informacije o tej problematiki najdete v tematskem delu našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: EEG (elektroencefalogram) in v seriji člankov: Vegeto-vaskularna distonija. Dodatne informacije lahko dobite tudi v naslednjem delu našega spletnega mesta: Nevrolog in nevropatolog

Dober dan. Skozi celo leto imam stalne stiskalne glavobole. Razkrito je bilo iz raziskav. Glede na rentgensko slikanje 2010 anomalija C1-Kimmerly. Cervikalna osteohondroza. septembra 2013 je naredila ultrazvok vratnih žil, patologij niso našli. Zdaj sem noseča 31 tednov, predpisal mi je REG in MRI vratne hrbtenice nevrolog. REG je: vse je v mejah normale, le venski odtok je nekoliko oviran. Povej mi, kako naj to razumem? ali je to mogoče zaradi tega mojih glavobolov? in kaj lahko vzamete, morda kakšna mazila za lajšanje stanja in kakšne preglede bi mi priporočili.

Glede na predložene podatke je možno, da glavobol povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka zaradi motenega venskega odtoka, zato priporočamo, da se o nadaljnjem zdravljenju osebno posvetujete s svojim nevropatologom. Dodatni pregledi niso potrebni. Podrobnejše informacije o tej težavi najdete v ustreznem odseku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Glavobol. Dodatne informacije lahko dobite tudi v naslednjem delu našega spletnega mesta: Nevrolog in nevropatolog

O jeziku reoencefalografskih zaključkov

V zadnjem času se je v povezavi s širitvijo diagnostičnih zmogljivosti in večjo natančnostjo pridobljenih podatkov zanimanje za tradicionalno metodo impedance za diagnosticiranje vaskularne možganske patologije - reoencefalografijo (REG). Vendar pa pomanjkanje enotnega pristopa k interpretaciji pridobljenih podatkov zahteva oblikovanje enotnega sistema za opis reoencefalogramov in oblikovanje sklepov..

Predlagani algoritem za interpretacijo REG uporablja analitska načela, ki jih je razvil M.A. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar in L.B. Ivanov [1,2,3,6]. Volumetrično pulzno polnjenje krvi, ki je integralni indikator, ki odraža celotno polnjenje krvi preiskovanega območja biološkega predmeta v sistoli, se določi z velikostjo indikatorja amplitude reograma (APR). APR je sprememba starega kazalnika - reografskega indeksa (RI).

APR je opredeljen kot razmerje amplitude sistoličnega vala do kalibracijskega signala, pomnoženo s kalibracijskim standardom (0,1 Ohm) [1]. Odvisno od vrednosti APR je volumetrično pulzno polnjenje s krvjo lahko v normalnem območju, zmanjšano ali povečano. Zmanjšanje volumetričnega pulznega polnjenja krvi je razdeljeno na več stopinj: zmerno, če je APR nižji od norme za največ 40%; pomembno, če je APR za 40–60% nižji od norme; izrazito, če je APR manjši od norme za 60-90%; in kritično, kadar amplituda REG meji na tehnične zmogljivosti reografa.

Tak indikator je zlasti največja hitrost obdobja hitrega polnjenja (Vb), določena z diferencialnim reogramom. Glede na vrednost Vb ločimo naslednja stanja tona porazdelitvenih arterij [1]: v normalnih mejah; poveča, če je Vb pod normalno; zniža, če je Vb višji od običajnega. Če je Vb na spodnji meji norme, obstaja težnja po zvišanju tona distribucijskih arterij; če je Vb na zgornji meji norme, potem težnja k zmanjšanju tona. Z znižanjem Vb za več kot 50% norme se ugotovi hipertoničnost, z zvišanjem Vb za več kot 50% pa hipotonija. T

Če je MV manjši od običajnega, je venski odtok zaradi tipa primanjkljaja težaven. Če je vrednost MV višja od norme, obstaja težava pri venskem odtoku (majhna z MV znotraj 0,70-0,80, kar je pomembno, če je MV večja od 0,80). Po opisnem zaključku je povzetek ali zaključek sam. Hkrati je treba izvesti celovito oceno vseh pridobljenih podatkov, pri tem pa upoštevati "stopničenje", uporabljeno v opisnem zaključku in razvito v L.B. Ivanov [1].

Torej, z zmanjšanjem APR v vseh odvodih kaže sindrom možganske hipoperfuzije, ki je najpogosteje posledica sistolične disfunkcije miokarda (nezadostna črpalna funkcija). Glede na to dejstvo je priporočljivo, da se vzporedno z reoencefalografsko študijo registrira reokardiogram (RheoKG), ki daje predstavo o črpalni funkciji srca in stanju sistemske hemodinamike. S povečanjem APR je opažen cerebralni hiperperfuzijski sindrom.

Naslednji korak je ocena stanja arterijske povezave. S povečanjem tona arterij porazdelitve kažejo na nezadostno oskrbo možganov s krvjo glede na glavno vrsto, s povečanjem tona uporovnih arterij pa na nezadostno oskrbo možganov s krvjo glede na periferni tip. Če se tonus distribucijskih arterij in uporovnih arterij poviša, potem v mešanem tipu ni zadostne oskrbe možganov s krvjo. Prisotnost znatnega izoliranega zmanjšanja amplitude na eni strani tako v frontomastoidnem kot v okcipitomastoidnem odvodu kaže na prisotnost ovire za glavni pretok krvi (ob prisotnosti reakcije iz distribucijskih arterij).

REG je precej občutljiva metoda za odkrivanje vaskularne distonije. Pri konstantni obliki glavnega reograma in stabilnem diferencialnem reogramu v vseh odvodih je opaziti, da je žilni tonus stabilen v vseh porečjih ali razmeroma stabilen, če se rahlo spremeni oblika reografskih valov. Če je pojav distonije, če je mogoče, je treba opozoriti na njegovo naravo (hipotonični ali hipertenzivni tip). Med študijo REG je bil široko uporabljen vzorec nitroglicerina (NG).

Ob upoštevanju tega dejstva predstavljamo merila za njegovo oceno. Tako je splošno sprejeto, da se NG-test razlaga kot "pozitiven" in "negativen" [4]. Vendar menimo, da ta pristop ni povsem upravičen, saj ob prisotnosti hipokinetičnega sindroma volumetrično pulzno polnjenje krvi ne pride do bistvenega povečanja, saj NG nima pozitivnega inotropnega učinka, temveč nasprotno vodi do zmanjšanja srčne funkcije. To služi kot podlaga za oceno testa z NG kot "negativnega".

Takšen zaključek zdravniki dojemajo kot manifestacijo razširjene cerebralne ateroskleroze, zaradi česar lahko pride do diagnostičnih napak in taktike terapije. Predlagamo, da se reaktivnost možganskih žil med testom NG oceni kot zadovoljiva in nezadovoljiva, pa tudi njena narava: "ustrezna" in "neustrezna". Žilna reaktivnost se šteje za "zadovoljivo", če se zmanjša ton razdelilnih arterij in odpornost (glede na kazalnike hitrosti!).

"Nezadovoljiva" ocena vaskularne reaktivnosti je navedena z nepomembno reakcijo arterijske povezave. Zelo pomembna je tudi narava reaktivnosti: če reakcija posod na NG poteka enakomerno v vseh odvodih, potem se šteje za "primerno" in kaže na varnost mehanizmov regulacije prerazporeditve možganskega krvnega pretoka med bazeni. Če je reakcija posod izražena samo na eni strani, kar spremlja povečanje koeficienta asimetrije, potem se narava reaktivnosti šteje za "neustrezno".

Očitno je povezano z disregulacijo mehanizmov medbazenske prerazporeditve možganskega krvnega pretoka, zaradi česar hemisfera, ki je v "ugodnejših" pogojih za oskrbo s krvjo, ohranja večji tropizem za vazoaktivna zdravila. Neustrezna narava prerazporeditve možganskega krvnega pretoka ustreza sindromu sloga. To je pomembno, saj določa nadaljnje taktike zdravljenja, saj je treba bolnikom z nezadostno reaktivnostjo previdno predpisovati zdravila z izrazitim vazoaktivnim učinkom (kavinton, nikotinska kislina). Takšni bolniki morajo individualno izbrati vazoaktivno terapijo pod nadzorom REG..

Tu je povzetek zaključkov, ki temeljijo na rezultatih REG:

I. Opisni zaključek.

1. Volumetrično pulzno polnjenje krvi
1.1 V mejah normale
1.2 Povečana
1.3 Znižano
1.3.1 Zmerno
1.3.2 Pomembno
1.3.3 Ostro
1.3.4 Kritično

2. Asimetrija polnjenja krvi
2.1 Ni pomembne asimetrije polnjenja krvi
2.2 Zmerna asimetrija polnjenja krvi
2.3 Pomembna asimetrija polnjenja krvi

3. Razdelilni ton arterije
3.1 V mejah normale
3.2 Trend pada
3.3 Trend naraščanja
3.4 Znižano
3.5 Nadgrajeno
3.6 Hipotnija
3.7 Hipertoničnost

4. Tonus odpornih arterij
4.1 V mejah normale
4.2 Trend pada
4.3 Uptrend
4.4 Znižano
4.5 Nadgrajeno
4.6 Hipotnija
4.7 Hipertoničnost

5. Venski odtok
5.1 Ni težko
5.2 Težko
5.2.1 mladoletnik
5.2.2 Pomembno

II. Povzetek (dejanski zaključek)

1. Volumetrično pulzno polnjenje možganov
1.1 V mejah normale
1.2 Sindrom hipoperfuzije možganov
1.3 Sindrom možganske hiperperfuzije
2. Nezadostna oskrba možganov s krvjo
2.1 Po vrsti prtljažnika
2.1.1 Glavni pretok krvi nespremenjen
2.1.2 Ni izključena prisotnost ovire za glavni pretok krvi
2.2 Po perifernem tipu
2.2.1 Funkcionalni blok mikrovaskulature

3. Žilni tonus
3.1 Odporen
3.2 Relativno stabilno
3.3 Nestabilno

4. Vaskularna distonija
4.1 Po hipotoničnem tipu
4.1.2 Na ravni distribucijskih arterij
4.1.3 Na ravni odpornosti arterij
4.2 Za hipertenzivni tip
4.2.1 Na ravni distribucijskih arterij
4.2.2 Na ravni odpornosti arterij

5. Žilna reaktivnost
5.1 Zadovoljivo
5.2 Nezadovoljivo

6. Narava reaktivnosti
6.1 Ustrezno
6.2 Neustrezno

Uvedba standarda zaključkov na podlagi rezultatov študije REG bo omogočila najbolj natančno in objektivno oceno in opis stanja možganskega pretoka krvi na različnih ravneh.

Bibliografija:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Reografija v klinični praksi. M., 1997. - 403 С.
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Terapevtski arhiv, 1986.- № 1.- str. 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny VF, Kheimets GI, Tsvetkov AA. // Terapevtski arhiv, 1986. - T. 58. št. 11. - P. 132-135.
4. Reografija // BME.- 3. izd. - M., 1984. - T. 29. - C. 188-191.
5. Reoencefalografija // Prav tam - str. 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Klinična reoencefalografija. M.: Medicina, 1983. - 271 C.

REG žil glave: kdaj opraviti pregled in kako ga razvozlati?

© Avtor: Z. Nelli Vladimirovna, zdravnica prve kvalifikacijske kategorije, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)

Vsi vemo, da centralni živčni sistem uravnava vse procese v telesu, pa tudi, da vse njegove celice potrebujejo tudi dihanje in hranila, ki bodo prihajala po avtocestah krvnih žil. Kakovost življenja je neposredno odvisna od kakovosti oskrbe s krvjo, ob upoštevanju funkcij in nalog, dodeljenih naši glavi. Pot krvi, ki nosi "hrano", mora biti gladka in mora ustrezati le "zeleni luči". In če je na nekem območju ovira v obliki zožitve plovila, blokade ali ostrega preloma "ceste", mora biti prepoznavanje vzroka takojšnje in zanesljivo. V tem primeru bo REG možganskih žil prvi korak pri proučevanju problema..

Plovila, ki vodijo do "središča"

Ko so žile našega telesa gladke in elastične, ko srce enakomerno in učinkovito zagotavlja prekrvavitev, ki hrani tkiva in odvzema nepotrebne snovi, smo ti mirni in teh procesov niti ne opazimo. Vendar pod vplivom različnih dejavnikov plovila morda ne bodo zdržala in se "poslabšala". Ne morejo se prilagoditi temperaturnim nihanjem in spremembam atmosferskega tlaka, izgubijo sposobnost lažjega prehajanja iz enega podnebnega pasu v drugega. Plovila izgubijo svoje "sposobnosti" hitrega odzivanja na zunanje dražljaje, zato lahko vsako vznemirjenje ali stres povzroči žilno katastrofo, ki jo je mogoče pravočasno preprečiti z reoencefalografijo možganskih žil. Razlogi za oslabljen pretok krvi so naslednji:

  • Zoženje vaskularnega lumena kot posledica odlaganja holesterolskih oblog krši njegovo elastičnost in razvije aterosklerotični proces. To pogosto vodi do miokardnega infarkta ali kapi;
  • Povečana tvorba krvnih strdkov lahko privede do njihove ločitve, migracije skozi krvni obtok in zapiranja lumna posode (ishemična kap).
  • Poškodovane možganske poškodbe, ki so bile utrpele že prej in, če se uspešno končajo, lahko privedejo do zvišanja intrakranialnega tlaka, kar bo izraženo tudi kot manifestacija motenj krvnega obtoka.

REG možganov lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost subduralnega hematoma, ki je posledica travmatične poškodbe možganov. Krvavitev v možganskih tkivih bo naravno ovirala normalen pretok krvi.

Če ne zaženete daleč naprej, ampak opravite študijo, ko simptomatologija ni izrazita in ustvarja nelagodje od primera do primera, potem REG možganov ne bo le določal stanja plovil, temveč bo pomagal tudi pri izbiri taktike za preprečevanje resnih posledic, ki ogrožajo človeško življenje.

Poleg tega REG ne kaže le kakovosti pretoka krvi skozi glavne žile, hkrati pa bo nujno ocenil tudi kolateralno cirkulacijo (kadar je pretok krvi skozi glavne žile težaven in je usmerjen "mimo").

REG in "manjše" bolezni

Obstajajo razmere, ki čeprav niso usodne, ne dajejo običajnega življenja. Tu je nevrocirkulacijska distonija prisotna pri mnogih, zato se ne kaže posebej kot bolezen, ker "od nje ne umrejo". Ali na primer migrena (hemikranija), ki velja za muho žensk v družbi, je varno dosegla naše dni in mnogih žensk ne pušča pri miru. Zdravila za glavobol običajno ne pomagajo, razen če zdravilo vsebuje kofein.

Glede na to, da je ženska popolnoma zdrava (navsezadnje ni nobenih znakov bolezni), jo ljudje okoli nje pogosto očistijo. Ja, in sama se počasi začenja imeti za simulatorko, vendar globoko v svoji duši spozna, da pregled glave ne bi škodoval. Medtem se nevzdržni glavoboli pojavljajo mesečno in so povezani z menstrualnim ciklusom..

Predpisani in izvedeni REG glave reši problem v nekaj minutah, uporaba ustreznih zdravil pacienta razbremeni strahu pred mesečnimi fiziološkimi stanji. Toda to je ugoden potek bolezni in obstaja še en...

Le malo ljudi ve, da migrena ne velja za neresno, ker z njo ne trpijo samo ženske in ne samo v mladosti. Tudi moški imajo v tem pogledu "srečo". In bolezen se lahko kaže toliko, da oseba popolnoma izgubi svojo delovno sposobnost in mora določiti skupino invalidnosti.

Kako je z analizo dela žil glave?

Ko je potrebno narediti REG, bolnike običajno začne skrbeti. Tu se lahko takoj umirite - metoda je neinvazivna in zato neboleča. Postopek REG ne škoduje telesu in ga je mogoče izvesti tudi v zgodnjem otroštvu.

Pregled glave REG se opravi z 2-6-kanalnim aparatom - reografom. Seveda, več kot ima naprava kanalov, večje bo območje preučevanja. Za reševanje velikih nalog in snemanje delovanja več bazenov se uporabljajo polireogreografi.

Torej, korak za korakom je postopek REG naslednji:

  1. Pacient je udobno nameščen na mehkem kavču;
  2. Na glavo se nanesejo kovinske plošče (elektrode), ki jih predhodno obdelamo s posebnim gelom, da preprečimo draženje kože;
  3. Elektrode so pritrjene z gumijastim trakom na mestih, kjer se načrtuje ocena stanja posod.
  4. Elektrode se uporabljajo glede na to, kateri del možganov je predmet pregleda REG:
  5. Če zdravnika zanima bazen notranje karotidne arterije, bodo elektrode ležale na mostu nosu in mastoidnem procesu;
  6. Če gre za zunanjo karotidno arterijo, se bodo plošče okrepile pred ušesnim kanalom in nad obrvjo zunaj (potek temporalne arterije);
  7. Ocena dela posod bazena vretenčnih arterij vključuje nalaganje elektrod na mastoidni (mastoidni) proces in okcipitalne tuberkule s hkratnim snemanjem elektrokardiograma.

Pri pregledu glave REG bolniku svetujemo, naj zapre oči, da zunanji dražljaji ne vplivajo na končni rezultat. Podatki, ki jih naprava pridobi, se zabeležijo na papirnati trak.

Pridobljeni rezultati REG, katerih dekodiranje zahteva dodatne veščine, se pošljejo zdravniku, ki je bil na tem področju deležen posebnega usposabljanja. Pacient pa je zelo nestrpen, ko ugotovi, kaj se dogaja v njegovih posodah in kaj pomeni graf na traku, saj ima po zaključku REG že dobro idejo in lahko celo pomiri tiste, ki čakajo na hodniku.

V nekaterih primerih se za pridobitev popolnejših informacij o delovanju krvnih žil uporabljajo vzorci z zdravili, ki vplivajo na žilno steno (nitroglicerin, kofein, papaverin, aminofilin itd.)

Kaj pomenijo nerazumljive besede: REG dekodiranje

Ko začne zdravnik dešifrirati REG, ga najprej zanima bolnikova starost, ki jo je treba upoštevati za pridobitev ustreznih informacij. Seveda bodo norme stanja tona in elastičnosti za mlado in starejšo osebo drugačne. Bistvo REG je registrirati valove, ki označujejo polnjenje določenih delov možganov s krvjo in reakcijo krvnih žil na polnjenje krvi.

Kratek opis grafičnega prikaza vibracij lahko predstavimo na naslednji način:

  • Naraščajoča valovna črta (anacrot) ostro stremi navzgor, njen vrh je rahlo zaobljen;
  • Sestop (catacrota) gre gladko navzdol;
  • Incisura, ki se nahaja v srednji tretjini, ki ji sledi majhen dikrotični zob, od koder se spušča padajoči in začne nov val.

Za dešifriranje REG je zdravnik pozoren:

  1. Ali so valovi pravilni;
  2. Kaj je vrh in kako se zaokroža;
  3. Kako izgledajo komponente (naraščajoče in padajoče);
  4. Določa lokacijo incizure, dikrotičnega zoba in prisotnost dodatnih valov.

Norme grafov REG, odvisno od starosti

Rezultati pregleda Dokazi o aterosklerozi

Pogoste vrste REG

Po analizi reoencefalografskega zapisa zdravnik popravi odstopanje od norme in sklepa, ki ga bolnik želi hitreje prebrati in interpretirati. Rezultat študije je določiti vrsto žilnega vedenja:

  • Za distonični tip je značilna stalna sprememba žilnega tona, kjer pogosto prevladuje hipotenzija z zmanjšanim pulznim polnjenjem, ki jo lahko spremlja oviranje venskega odtoka;
  • Angiodistonični tip se malo razlikuje od distoničnega. Zanj so značilne tudi kršitve žilnega tonusa zaradi napake v strukturi žilne stene, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti krvnih žil in ovira krvni obtok v določenem bazenu;
  • Hipertenzivni tip po REG je v tem pogledu nekoliko drugačen, stalno se povečuje tonus adduktivnih žil z oviranim venskim odtokom.

Vrste REG ni mogoče razvrstiti kot ločene bolezni, ker le spremljajo drugo patologijo in služijo kot diagnostično vodilo za njeno določitev.

Razlika REG od drugih študij možganov

Pogosto ga bolniki pri registraciji v medicinskih centrih za pregled glave REG zamenjajo z drugimi študijami, ki v svojih imenih vsebujejo besede "elektro", "graphy", "encephalo". To je razumljivo, vsa poimenovanja so si podobna in ljudje, ki so daleč od te terminologije, včasih težko razumejo. Še posebej v zvezi s tem gre za elektroencefalografijo (EEG), ki pravilno preučuje glavo z nanašanjem elektrod in snemanjem podatkov na papirni trak o delu nekega dela glave. Razlika med REG in EEG je v tem, da prvi preučuje stanje pretoka krvi, drugi pa zazna aktivnost nevronov v določenem delu možganov.

Posode EEG imajo posreden učinek, vendar se bodo dolgotrajne motnje krvnega obtoka odražale v encefalogramu. Dobro je zaznana povečana konvulzivna pripravljenost ali druga patološka osredotočenost na EEG, ki služi za diagnosticiranje epilepsije in konvulzivnih sindromov, povezanih s travmo in nevroinfekcijo.

Kje, kako in koliko?

Nedvomno je na pacientu, da se odloči, kje je bolje opraviti REG možganov, katerega cena se giblje od 1.000 do 3.500 rubljev. Vendar je zelo zaželeno, da dajemo prednost dobro opremljenim specializiranim centrom. Poleg tega bo prisotnost več strokovnjakov tega profila pripomogla k skupnemu reševanju v težkih situacijah..

Cena REG je poleg ravni klinike in usposobljenosti strokovnjakov lahko odvisna od potrebe po funkcionalnih testih in nezmožnosti izvedbe postopka v zavodu. Številne klinike nudijo takšno storitev in se odpravijo domov, da opravijo raziskave. Nato se stroški povečajo na 10.000–12.000 rubljev.

Za Več Informacij O Migreno