Duševna zaostalost (duševna zaostalost) - vzroki in razvrstitev (vrste, vrste, stopnje, oblike)

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je duševna zaostalost (duševna zaostalost)?

Statistika (razširjenost duševne zaostalosti)

Sredi prejšnjega stoletja je bilo izvedenih veliko študij, katerih namen je bil določiti pogostost duševne zaostalosti med prebivalstvom različnih držav. Kot rezultat teh študij je bilo ugotovljeno, da se oligofrenija pojavlja pri približno 1 - 2,5% populacije. Hkrati pa po raziskavah 21. stoletja pogostnost bolnikov z oligofrenijo ne presega 1-1,5% (0,32% v Švici, 0,43% na Danskem, 0,6% v Rusiji).

Več kot polovica vseh duševno zaostalih ljudi (69 - 89%) trpi za blago obliko bolezni, medtem ko hudo duševno zaostalost opazimo v največ 10 - 15% primerov. Najvišja incidenca oligofrenije se pojavi v otroštvu in mladosti (približno 12 let), medtem ko se do 20. do 35. leta incidenca te patologije znatno zmanjša.

Več kot polovica ljudi z blago duševno zaostalostjo se poroči po polnoletnosti. Hkrati je četrtina parov, pri katerih je eden ali oba starša oligofrena, neplodna. Približno 75% duševno zaostalih ima lahko otroke, vendar jih 10-15% lahko trpi tudi zaradi duševne zaostalosti.

Razmerje med bolniki z oligofrenijo med dečki in deklicami je približno 1,5: 1. Omeniti velja tudi, da med ljudmi, ki so zaradi duševne bolezni prejeli invalidnost, predstavlja delež duševno zaostalih približno 20-30% bolnikov..

Etiologija in patogeneza (razvojna osnova) duševne zaostalosti (poškodbe možganov)

Endogeni in eksogeni vzroki prirojene in pridobljene duševne zaostalosti

Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so lahko endogeni dejavniki (to so motnje v delovanju telesa, povezane s patologijami njegovega razvoja) ali eksogeni dejavniki (ki vplivajo na telo od zunaj).

Med endogene vzroke oligofrenije spadajo:

  • Genetske mutacije. Razvoj absolutno vseh organov in tkiv (vključno z možgani) določajo geni, ki jih otrok prejme od staršev. Če so moške in ženske zarodne celice od samega začetka okvarjene (torej če so nekateri njihovi geni poškodovani), ima lahko otrok nekaj razvojnih anomalij. Če so zaradi teh nepravilnosti prizadete možganske strukture (nerazvite, nepravilno razvite), lahko to povzroči oligofrenijo.
  • Motnje oploditve. Če med fuzijo moških in ženskih zarodnih celic pride do kakršnih koli mutacij (ki se pojavijo med oploditvijo), lahko to pri otroku povzroči tudi nenormalen razvoj možganov in duševno zaostalost..
  • Diabetes mellitus pri materi: Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se moti proces uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih celicah, zaradi česar se koncentracija sladkorja v krvi poveča. Razvoj ploda v maternici diabetične matere poteka s kršitvijo njegove presnove ter rasti in razvoja tkiv in organov. Hkrati plod postane velik, lahko ima malformacije, strukturne motnje okončin, pa tudi duševne motnje, vključno z oligofrenijo.
  • Fenilketonurija. S to patologijo je moten metabolizem (zlasti aminokislina fenilalanin) v telesu, kar spremlja motnja v delovanju in razvoju možganskih celic. Otroci s fenilketonurijo imajo lahko različne stopnje duševne zaostalosti.
  • Starost staršev. Znanstveno je dokazano, da starejši kot so starši otroka (enega ali obeh), večja je verjetnost, da imajo določene genetske okvare, vključno s tistimi, ki vodijo v duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da se s starostjo spolne celice staršev "starajo" in število možnih mutacij v njih narašča.
Med eksogene (delujoče od zunaj) vzroke oligofrenije spadajo:
  • Okužbe mater. Vpliv nekaterih nalezljivih povzročiteljev na materino telo lahko privede do poškodbe zarodka ali ploda v razvoju in s tem povzroči razvoj duševne zaostalosti.
  • Rojstna travma. Če so bili med porodom (skozi vaginalni porodni kanal ali med carskim rezom) otrokovi možgani poškodovani, lahko to v prihodnosti privede do zamude v duševnem razvoju.
  • Hipoksija (kisikovo stradanje) ploda. Hipoksija se lahko pojavi med intrauterinim razvojem ploda (na primer pri hudih boleznih srčno-žilnega, dihalnega in drugih sistemov pri materi, s hudo izgubo materine krvi, z nizkim krvnim tlakom pri materi, s patologijo posteljice itd.) ). Tudi med porodom lahko pride do hipoksije (na primer pri predolgem porodu, ko se popkovina prepleta okoli otrokovega vratu itd.). Otroški centralni živčni sistem je izredno občutljiv na pomanjkanje kisika. V tem primeru lahko živčne celice možganske skorje začnejo umirati po 2 - 4 minutah stradanja kisika. Če pravočasno odpravimo vzrok za pomanjkanje kisika, lahko otrok preživi, ​​dlje ko je hipoksija, bolj izrazita je lahko duševna zaostalost otroka v prihodnosti..
  • Sevanje. Osrednji živčni sistem (CNS) zarodka in ploda je izjemno občutljiv na različne vrste ionizirajočih sevanj. Če je bila ženska izpostavljena sevanju med nosečnostjo (na primer med rentgenskimi žarki), lahko to privede do kršitve razvoja centralnega živčnega sistema in oligofrenije pri otroku.
  • Zastrupitev. Če strupene snovi med nosenjem otroka vstopijo v žensko telo, lahko neposredno poškodujejo centralni živčni sistem ploda ali povzročijo njegovo hipoksijo, ki lahko povzroči duševno zaostalost. Med toksine spadajo etilni alkohol (ki je del alkoholnih pijač, vključno s pivom), cigaretni dim, izpušni plini, barvila za živila (v velikih količinah), gospodinjske kemikalije, mamilne snovi, zdravila (vključno z nekaterimi antibiotiki) itd..
  • Pomanjkanje hranil med intrauterinim razvojem. Razlog za to je lahko materino stradanje med nosečnostjo. Hkrati lahko pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov spremlja kršitev razvoja centralnega živčnega sistema in drugih plodovih organov, kar prispeva k nastanku oligofrenije.
  • Nedonošenost. Znanstveno je dokazano, da se pri nedonošenčkih 20% pogosteje pojavljajo duševne okvare različne resnosti kot dojenčki.
  • Neugodno okolje za otroka. Če otrok v prvih letih življenja odrašča v neugodnem okolju (če z njim ne komunicirajo, se ne ukvarjajo z njegovim razvojem, če starši z njim ne preživijo dovolj časa), lahko razvije tudi duševno zaostalost. Hkrati je treba opozoriti, da anatomske okvare centralnega živčnega sistema ni, zaradi česar je oligofrenija običajno šibko izražena in jo je mogoče zlahka popraviti..
  • Bolezni centralnega živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Tudi če je bil otrok v času rojstva popolnoma normalen, lahko poškodba možganov (s travmo, stradanjem kisika, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvijo) v prvih 2 do 3 letih življenja povzroči poškodbe ali celo smrt nekaterih delov osrednjega živčnega sistema in razvoj oligofrenije.

Dedna duševna zaostalost z genetskimi (kromosomskimi) sindromi (z Downovim sindromom)

Značilna je duševna zaostalost:

  • Za Downov sindrom. V normalnih pogojih otrok prejme 23 kromosomov od očeta in 23 kromosomov od matere. Ko se kombinirajo, nastane 46 kromosomov (torej 23 parov), kar je značilno za normalno človeško celico. Z Downovim sindromom 21 parov ne vsebuje 2, ampak 3 kromosome, kar je glavni vzrok otrokove razvojne motnje. Poleg zunanjih manifestacij (deformacije obraza, okončin, prsnega koša itd.) Ima večina otrok duševno zaostalost različne resnosti (pogosteje hude). Hkrati pa se ljudje z Downovim sindromom lahko naučijo samooskrbe in dočakajo 50 let ali več..
  • Za Klinefelterjev sindrom: Za Klinefelterjev sindrom je značilno povečanje števila spolnih kromosomov pri dečkih. Običajno manifestacije bolezni opazimo, ko otrok doseže puberteto. Hkrati lahko že v zgodnjih šolskih letih opazimo rahel ali zmeren upad intelektualnega razvoja (ki se kaže predvsem pri motnjah govora in mišljenja)..
  • Za Shereshevsky-Turnerjev sindrom. S tem sindromom pride do kršitve telesnega in spolnega razvoja otroka. Hkrati je duševna zaostalost razmeroma redka in slabo izražena..
  • Za Rubinstein-Teibijev sindrom. Zanj je značilna deformacija prvih prstov na rokah in nogah, nizka rast, deformacija obraznega okostja in duševna zaostalost. Oligofrenija se pojavi pri vseh otrocih s tem sindromom in je pogosto huda (otroci so slabo osredotočeni, težko jih je naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S to patologijo je prizadet 15. otrokov kromosom, zaradi česar ima oligofrenijo, motnje spanja, upočasnjen fizični razvoj, motnje gibanja, epileptične napade itd..
  • Za krhki X sindrom. Pri tej patologiji poraz nekaterih genov kromosoma X vodi do rojstva velikega ploda, pri katerem pride do povečanja glave, mod (pri dečkih), nesorazmernega razvoja obraznega okostja itd. Duševna zaostalost s tem sindromom je lahko blaga ali zmerna, kar se kaže v motnjah govora, vedenjskih motnjah (agresivnost) itd..
  • Za Rettov sindrom. Za to patologijo so značilne tudi poškodbe nekaterih genov kromosoma X, kar pri deklicah povzroči hudo duševno zaostalost. Značilno je, da se do 1 - 1,5 leta otrok razvija popolnoma normalno, vendar po doseženi določeni starosti začne izgubljati vse pridobljene spretnosti in sposobnost učenja se močno zmanjša. Brez ustreznega in rednega zdravljenja in usposabljanja pri specialistu duševna zaostalost hitro napreduje.
  • Za Williamsov sindrom. Zanj je značilna lezija genov na 7. kromosomu. Otrok ima hkrati značilne poteze obraza (široko čelo, širok in raven nosni most, velika lica, koničasto brado, redke zobe). Tudi bolniki imajo strabizem in zmerno duševno zaostalost, kar opazimo v 100% primerov..
  • Za Crusonov sindrom. Zanj je značilna prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi do kršitve njenega razvoja v prihodnosti. Ti otroci poleg specifične oblike obraza in glave kažejo tudi stiskanje rastočih možganov, kar lahko spremljajo krčeviti napadi in duševna zaostalost različne resnosti. Kirurško zdravljenje bolezni v prvem letu otrokovega življenja lahko prepreči napredovanje duševne zaostalosti ali zmanjša njegovo resnost.
  • Za Rudov sindrom (kserodermična oligofrenija). S to patologijo pride do povečane keratinizacije površinske plasti kože (kar se kaže z nastankom velikega števila lusk na njej), pa tudi duševne zaostalosti, okvare vida, pogostih krčev in gibalnih motenj.
  • Za Aperjev sindrom. Pri tej patologiji je opažena tudi prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka, poškodbe možganske snovi in ​​razvoja duševne zaostalosti..
  • Za Bardet-Biedlov sindrom. Izredno redka dedna bolezen, pri kateri se duševna zaostalost kombinira s hudo debelostjo, poškodbo mrežnice, okvaro ledvic (policistično), povečanjem števila prstov na rokah in motenim (zapoznelim) razvojem genitalij.

Oligofrenija zaradi mikrobnih, parazitskih in virusnih poškodb ploda

Razlog za duševno zaostalost otroka je lahko poškodba materinega telesa med nosečnostjo. V tem primeru lahko patogeni mikroorganizmi sami prodrejo v plod, ki se razvija, in motijo ​​formacijske procese njegovega centralnega živčnega sistema in s tem prispevajo k razvoju oligofrenije. Hkrati lahko okužbe in zastrupitve izzovejo razvoj patoloških procesov v materinem telesu, zaradi česar bo motena dostava kisika in hranil do ploda v razvoju. To pa lahko moti tudi oblikovanje centralnega živčnega sistema in povzroči različne duševne motnje po rojstvu otroka..

Razvoj duševne zaostalosti lahko privede do:

  • Virusne okužbe - okužba s citomegalovirusom, rdečke, mumps, AIDS (ki ga povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti).
  • Bakterijske okužbe - kot so sifilis, ki ga povzroča treponema pallidus, meningokokne okužbe, listerioza.
  • Parazitske okužbe - kot je toksoplazmoza.

Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka

Pri hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) so opažene okvare centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), ki lahko privedejo do duševne zaostalosti različne resnosti (od blage do izredno hude).

Bistvo HDN je, da materin imunski sistem začne uničevati eritrocite (rdeče krvne celice) ploda. Neposredni vzrok za to je tako imenovani Rh faktor. Gre za posebne antigene, ki jih najdemo na površini rdečih krvnih celic pri Rh pozitivnih ljudeh, pri Rh negativnih pa jih ni..

Če ženska z negativnim Rh faktorjem zanosi in ima njen otrok pozitiven Rh faktor (ki ga lahko otrok podeduje po očetu), lahko materino telo Rh antigen dojema kot "tujek", zaradi česar bo začelo razvijati specifična protitelesa proti njemu. Ta protitelesa lahko vstopijo v otrokovo telo, se pritrdijo na rdeče krvne celice in jih uničijo.

Zaradi uničenja rdečih krvnih celic se bo iz njih sprostil hemoglobin (običajno odgovoren za transport kisika), ki se bo nato pretvoril v drugo snov - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin je izjemno toksičen za človeško telo, zaradi česar v normalnih pogojih takoj pride v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino. V tem primeru nastane nestrupeni vezani bilirubin, ki se izloči iz telesa..

Pri hemolitični bolezni novorojenčkov je število uničenih eritrocitov tako veliko, da se koncentracija nevezanega bilirubina v otrokovi krvi večkrat poveča. Poleg tega encimski sistemi jeter novorojenčka še niso v celoti oblikovani, zaradi česar organ nima časa, da se veže in pravočasno odstrani strupeno snov iz krvnega obtoka. Zaradi vpliva povečanih koncentracij bilirubina na centralni živčni sistem je opaženo stradanje živčnih celic s kisikom, kar lahko prispeva k njihovi smrti. Z daljšim napredovanjem patologije lahko pride do nepopravljive okvare možganov, ki bo privedla do razvoja trajne duševne zaostalosti različne resnosti.

Ali epilepsija vodi v duševno zaostalost??

Če se epilepsija začne manifestirati v zgodnjem otroštvu, lahko pri otroku razvije blago do zmerno duševno zaostalost..

Epilepsija je bolezen osrednjega živčevja, pri kateri v določenih delih možganov občasno nastajajo žarišča vzbujanja, ki prizadenejo določena območja živčnih celic. To se lahko kaže kot napadi, oslabljena zavest, vedenjske motnje itd. Pri pogosto ponavljajočih se epileptičnih napadih se otrokov učni proces upočasni, motijo ​​se procesi zapomnitve in reprodukcije informacij, pojavijo se nekatere vedenjske motnje, kar skupaj vodi v duševno zaostalost.

Duševna zaostalost z mikrocefalijo

Mikrocefalijo v skoraj 100% primerov spremlja oligofrenija, vendar se stopnja duševne zaostalosti lahko bistveno razlikuje (od blage do izredno hude).

Pri mikrocefaliji se med intrauterinim razvojem ploda opazi nerazvitost možganov. To lahko povzročijo okužbe, zastrupitev, izpostavljenost sevanju, genske nepravilnosti v razvoju itd. Za otroka z mikrocefalijo je značilna majhna lobanja (zaradi majhnosti možganov) in razmeroma velik obrazni skelet. Preostali del telesa je normalno razvit.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Pri prirojeni hidrocefalusi pogosteje opazimo blago ali zmerno duševno zaostalost, za pridobljeno obliko bolezni pa je značilna huda oligofrenija.

Hidrocefalus je bolezen, pri kateri je moten odtok cerebrospinalne tekočine. Posledično se kopiči v votlinah (komorah) možganskega tkiva in jih preliva, kar vodi do stiskanja in poškodbe živčnih celic. V tem primeru so funkcije možganske skorje poslabšane, zaradi česar otroci s hidrocefalusom zaostajajo v duševnem razvoju, imajo kršitev govora, spomina in vedenja.

Z prirojenim hidrocefalusom kopičenje tekočine v lobanjski votlini vodi do razhajanja njenih kosti (kot posledica povečanega intrakranialnega tlaka), kar olajša njihova nepopolna fuzija. Hkrati pride do poškodbe medule relativno počasi, kar se kaže z blago ali zmerno duševno zaostalostjo. Hkrati pa z razvojem hidrocefalusa v starejših letih (ko so kosti lobanje že zrasle in je njihova okostenelost zaključena) povišanje intrakranialnega tlaka ne spremlja povečanje velikosti lobanje, zaradi česar se tkiva centralnega živčnega sistema zelo hitro poškodujejo in uničijo, kar spremlja huda duševna zaostalost..

Vrste in vrste duševne zaostalosti (razvrstitev oligofrenije po stopnjah, resnosti)

Danes obstaja več klasifikacij duševne zaostalosti, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja ter za napovedovanje poteka bolezni..

Razvrstitev, odvisno od resnosti oligofrenije, vam omogoča, da ocenite splošno bolnikovo stanje ter določite najbolj realne in pričakovane napovedi glede njegovega prihodnjega življenja in sposobnosti učenja, hkrati pa načrtujete taktiko zdravljenja in izobraževanja bolnika.

Glede na resnost obstajajo:

  • rahla duševna zaostalost (oslabelost);
  • zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • huda duševna zaostalost (izrazita imbecilnost);
  • globoka duševna zaostalost (idiotizem).

Blaga duševna zaostalost (oslabelost)

Ta oblika bolezni se pojavi v več kot 75% primerov. Z blago stopnjo oligofrenije opazimo minimalne motnje v duševnih sposobnostih in duševnem razvoju. Takšni otroci ohranijo sposobnost učenja (ki pa poteka veliko počasneje kot pri zdravih otrocih). S pravimi popravnimi programi se lahko naučijo komunicirati z drugimi, se pravilno obnašajo v družbi, diplomirajo iz šole (8-9. Razred) in se celo učijo preprostih poklicev, ki ne zahtevajo visokih intelektualnih sposobnosti.

Hkrati so za bolnike z oslabelostjo značilne motnje spomina (slabše si zapomnijo nove informacije), motnje koncentracije in motivacije. Z lahkoto se podležejo vplivom drugih in njihovo psiho-čustveno stanje se včasih razvije precej slabo, zaradi česar si ne morejo ustvariti družine in imeti otroke.

Zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost)

Pri bolnikih z zmerno hudo oligofrenijo pride do globlje okvare govora, spomina in miselnih sposobnosti. Z intenzivno vadbo si lahko zapomnijo več sto besed in jih pravilno uporabijo, vendar z velikimi težavami tvorijo besedne zveze in stavke..

Takšni bolniki lahko skrbijo zase in celo opravljajo preprosta dela (na primer pometanje, pranje, premikanje predmetov od točke A do točke B itd.). V nekaterih primerih lahko celo končajo 3 - 4 razrede šole, se naučijo pisati nekaj besed ali šteti. Hkrati pa nezmožnost racionalnega razmišljanja in prilagajanja v družbi zahteva stalno skrb za take bolnike..

Huda zaostalost v duševnem razvoju (huda imbecilnost)

Zanj so značilne hude duševne motnje, zaradi katerih večina bolnikov izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno oskrbo. Bolni otroci se praktično ne predajo učenju, ne znajo pisati ali računati, njihov besedni zaklad ne presega več deset besed. Prav tako niso sposobni opravljati nobenega namenskega dela, tako kot ne morejo graditi odnosov z osebo nasprotnega spola in si ustvariti družino..

Hkrati se lahko bolniki s hudo duševno zaostalostjo naučijo primitivnih veščin (sami jedo hrano, pijejo vodo, se oblačijo in sezujejo itd.). Lahko imajo tudi preprosta čustva - veselje, strah, žalost ali zanimanje za nekaj (kar pa traja le nekaj sekund ali minut).

Globoka duševna zaostalost (idiotizem)

Klinične različice in oblike duševne zaostalosti

Ta klasifikacija vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja psihoemotionalnih in duševnih sposobnosti otroka in izberete zanj optimalen program treninga. To prispeva k pospešenemu razvoju bolnika (če je mogoče) ali k zmanjšanju resnosti simptomov pri hudih in globokih oblikah patologije..

S kliničnega vidika je duševna zaostalost lahko:

  • atoničen;
  • astenična;
  • stenično;
  • disforičen.

Atonična oblika

Za to obliko je značilna prevladujoča kršitev sposobnosti koncentracije. Otrokovo pozornost je izredno težko pritegniti in tudi če mu to uspe, se zelo hitro zamoti in preklopi na druge predmete ali dejanja. Glede na to se je takšnih otrok izjemno težko naučiti (ne naučijo se informacij, ki so jih naučili, in če se, jih zelo hitro pozabijo).

Omeniti velja, da je za to obliko oligofrenije značilno tudi oslabitev otrokove voljne sfere. Sam ne pokaže nobene pobude, ne skuša se naučiti ali narediti česa novega. Pogosto imajo tako imenovano hiperkinezo - več neciljnih gibov, povezanih z izpostavljenostjo različnim zunanjim dražljajem, ki motijo ​​pacientovo pozornost..

Kot rezultat dolgoročnih opazovanj je strokovnjakom uspelo atonično obliko duševne zaostalosti razdeliti na več kliničnih različic, za katero je značilna prevladovanje ene ali druge vrste motenj..

Klinične različice atonične oblike oligofrenije so:

  • Spontani apatični - zaznamujejo ga blage čustvene manifestacije, pa tudi nizka motivacija in skoraj popolna odsotnost samostojne dejavnosti.
  • Akatiz - v ospredje pridejo hiperkineze (nenehna neciljna gibanja, gibi in dejanja otroka).
  • Svetovno - značilno je povečano razpoloženje otroka in nezmožnost kritičnega ocenjevanja njegovega vedenja (lahko veliko govori, dela nespodobna dejanja v družbi, se norčuje itd.).

Astenična oblika

Ena najlažjih oblik bolezni, ki se pojavi pri bolnikih z blago oligofrenijo. Za to obliko je značilna tudi motnja pozornosti, ki se kombinira s poškodbami otrokove čustvene sfere. Otroci z astenično oligofrenijo so razdražljivi, jokavi, vendar lahko hitro spremenijo razpoloženje in postanejo veseli, dobrodušni.

Do 6. do 7. leta duševna zaostalost pri takih otrocih morda ni opazna. Vendar bo učitelj že v prvem razredu lahko ugotovil pomemben zaostanek v otrokovih miselnih sposobnostih in kršitev sposobnosti koncentracije. Takšni otroci ne morejo sedeti do konca pouka, nenehno se obračajo na svoje mesto, če hočejo kaj povedati, takoj in brez dovoljenja vpijejo itd. Otroci pa lahko obvladajo osnovne šolske veščine (branje, pisanje, matematika), ki jim bodo omogočile opravljanje določenih del v odrasli dobi.

Klinične različice astenične oblike oligofrenije so:

  • Glavna možnost. Glavna manifestacija je hitro pozabljanje vseh informacij, prejetih v šoli. Moteno je tudi otrokovo čustveno stanje, kar se lahko kaže s pospešeno izčrpanostjo ali, nasprotno, s pretirano impulzivnostjo, povečano gibljivostjo itd..
  • Bradipsihična možnost. Za take otroke je značilno počasno, zavirano razmišljanje. Če takšnemu otroku postavite preprosto vprašanje, vam lahko odgovori v nekaj deset sekundah ali celo minutah. Takšni ljudje težko študirajo v šoli, rešujejo naloge, ki so jim dodeljene, in opravljajo kakršno koli delo, ki zahteva takojšen odziv..
  • Možnost dislalic. V ospredje pridejo motnje govora, ki se kažejo v nepravilni izgovorjavi zvokov in besed. Prisotni so tudi drugi znaki astenične oblike (povečana motenost in čustvena nerazvitost) pri takih otrocih.
  • Možnost dispraksike. Zanj je značilna oslabljena gibalna aktivnost, predvsem v prstih rok, ko poskušamo izvesti natančen, namenski gib.
  • Dismnestična možnost. Značilna prevladujoča okvara spomina (zaradi nezmožnosti koncentracije na informacije, ki se jih zapomni).

Stenska oblika

Zanj so značilni oslabljeno mišljenje, čustvena »revščina« (otroci čustva izražajo zelo šibko) in pomanjkanje pobude. Takšni bolniki so prijazni, dobrodošli, hkrati pa so nagnjeni k impulzivnim, nepremišljenim dejanjem. Omeniti velja, da so praktično brez sposobnosti kritičnega vrednotenja svojih dejanj, čeprav so sposobni opravljati preprosto delo.

Klinične različice stenske oblike oligofrenije so:

  • Uravnotežena varianta - otrok ima enako nerazvito razmišljanje, čustveno sfero in voljno sfero (pobuda).
  • Neuravnotežena varianta - za katero je značilno prevladovanje čustveno-voljnih ali duševnih motenj.

Disforična oblika

Zanj so značilne čustvene motnje in duševna nestabilnost. Takšni otroci so večinoma slabe volje, nagnjeni k solznosti, razdražljivosti. Včasih imajo lahko izbruhe jeze, zaradi česar lahko začnejo lomiti in pretepati okoliške stvari, vpiti ali celo napasti ljudi okoli sebe in jim povzročiti telesne poškodbe.

Takšni otroci se slabo odzivajo na šolanje, saj imajo počasno razmišljanje, slab spomin in slabšo sposobnost koncentracije.

IZOBRAŽEVANJE V MOSKVI

Duševna zaostalost pri otrocih. Vzroki, diagnoza

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu skoraj 3% prebivalstva bolnega z duševno zaostalostjo, 13% pa ​​jih je v hudi obliki. Kateri so vzroki za to bolezen in ali obstaja možnost zdravljenja? Kaj je duševna zaostalost in kako jo lahko diagnosticiramo?

◑ Umska zaostalost pri otroku. Vzroki za pojav. Diagnostika.

Diagnozo "duševne zaostalosti" postavimo, kadar ima otrok resno zaostanek v razvoju.

Pristop k diagnosticiranju duševne zaostalosti mora biti večplasten. Veliko pozornosti je treba posvetiti snemanju otrokovih opazovanj. Ta opazovanja ponujajo veliko koristnih informacij in vam skupaj s testi za psihološki razvoj otroka omogočajo samostojno ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti duševne zaostalosti pri otroku..

Duševna zaostalost (demenca, oligofrenija; starogrška ὀλίγος - majhna + φρήν - um) se pridobi v zgodnji mladosti ali prirojena psihološka nerazvitost, ki jo povzroča organska patologija, katere glavna manifestacija je intelektualna zaostalost in socialna deaptacija.

Manifestacija duševne zaostalosti:

Kaže se predvsem v odnosu do uma (doslednost dejanj, reševanje najpreprostejših problemov), kaže pa se tudi na področju čustev, volje, govora in motoričnih sposobnosti.

Izraz "oligofrenija"

V sodobnem smislu se ta izraz razlaga širše in vključuje ne le duševno zaostalost, ki jo povzroča organska patologija, temveč tudi socialno in pedagoško zanemarjanje..

Takšna diagnoza v primeru duševne zaostalosti se postavi predvsem na podlagi določanja stopnje intelektualne nerazvitosti brez navedbe etiološkega in patogenetskega mehanizma.

Duševna zaostalost s prirojenimi (organska poškodba možganov) duševnimi spremembami se razlikuje od pridobljene demence ali demence.

Pridobljena demenca - zmanjšanje inteligence z normalne ravni (ki ustreza starosti), pri oligofreniji pa intelekt odrasle, fizično zdrave osebe ne doseže normalne (povprečne) ravni.


Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so naslednji dejavniki:


1) hude dedne bolezni;
2) težaven porod, ki je povzročil poškodbe možganov (zadušitev, hipoksija);
3) prezgodnji porod;
4) bolezni osrednjega živčevja in travme v zgodnji mladosti;
5) genetske nepravilnosti (Downov sindrom);
6) nalezljive in kronične bolezni matere med nosečnostjo (ošpice, rdečke, primarna okužba z virusom herpesa);
7) zloraba alkohola, mamil in drugih psihotropnih zdravil s strani matere v času rojstva otroka;
8) brezbrižnost in nezadostno sodelovanje staršev pri razvoju otroka (situacijska duševna zaostalost)

Downov sindrom (trisomija na kromosomu 21) je ena od oblik genomske patologije, pri kateri je kariotip najpogosteje predstavljen s 47 kromosomi namesto z običajnimi 46, saj so kromosomi 21. para namesto običajnih dveh predstavljeni s tremi kopijami..

* Zunanje manifestacije pri Downovem sindromu

Diagnozo duševne zaostalosti je treba potrditi s testiranjem. Za to uporabite posebne tehnike (diagnostične tehtnice)

Najpogostejše diagnostične lestvice za določanje stopnje razvoja:

  • Lestvica Bailey-P za otroke od 1 meseca do 3 let,
  • Wechslerjeva lestvica od 3 do 7 let in
  • Lestvica Stanford-Binet za šolske otroke.

Stopnja duševne zaostalosti

Iz istega razloga je lahko resnost kršitve različna.

Tradicionalna klasifikacija duševne zaostalosti

V tradicionalni klasifikaciji obstajajo 3 stopinje:

  • debilnost
  • imbecilnost
  • idiotizem

Debilnost ali moronizem (iz lat. Debilis - "šibek", "šibek") - najšibkejša stopnja duševne zaostalosti zaradi zaostanka v razvoju ali organske poškodbe plodovih možganov.

Imbecilnost (iz lat. Imbecillus - šibka, nemočna) - povprečna stopnja duševne zaostalosti, demence, duševne nerazvitosti, ki jo povzroča zamuda pri razvoju možganov ploda ali otroka v prvih letih življenja.

Idiotičnost (preprost idiotizem) (iz starogrškega ἰδιωτεία - "zasebno življenje; nevednost, nevednost") je najgloblja stopnja oligofrenije (duševne zaostalosti), v hudi obliki, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost govora in mišljenja.

Po najnovejši, sodobni mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) že obstajajo 4 stopnje duševne zaostalosti..

Izrazi "debilnost", "imbecilnost" in "idiotizem" so izključeni iz ICD-10, ker so ti izrazi izhajali iz povsem znanstvenih konceptov in se začeli uporabljati v vsakdanjem življenju z negativnim pomenom. Namesto tega je bila predlagana uporaba izključno nevtralnih izrazov, ki količinsko odražajo stopnjo duševne zaostalosti..

Stopnja duševnosti
zaostalost
(ICD-10)
Tradicionalni izraz (ICD-9)Koeficient
inteligenca (IQ)
Psihološki
starost
EnostavnoMoronost50-699-12 let
ZmernoBlaga imbecilnost35-496-9 let
TežkoHuda imbecilnost20-343-6 let
GlobokoIdiotizemdo 20do 3 leta

* Kadar je ocena stopnje duševne zaostalosti težka ali nemogoča (na primer zaradi gluhosti, slepote), se uporablja kategorija "druge oblike duševne zaostalosti".

Napoved stanja

Danes se ta motnja (še posebej, če je povezana z omejeno poškodbo možganov) šteje za neozdravljivo..

Ko pa je postavljena ta diagnoza, to še ne pomeni, da se otrokov razvoj ustavi. Človekov razvoj se nadaljuje skozi njegovo življenje, le da se lahko razlikuje od običajne (povprečne) ravni.

Za določeno "pomoč" otroku pri razvoju naravnih sposobnosti se izvaja posebno zdravljenje. Najprej je namenjen razvoju inteligence..

Če pri otroku najdemo patologijo, je bolje, da ga uredimo v specializirani defektološki ustanovi ali da sestavimo individualni program usposabljanja v skladu z otrokovimi sposobnostmi in potrebami..

Za take otroke obstajajo posebne šole, skupine v vrtcih, v katerih otroci učijo po posebnih programih, katerih namen je nadomestiti te manifestacije..

S pravilnimi in pravočasnimi predavanji z učiteljem-defektologom, logopedom, psihologom, nevrologom lahko popravimo številna odstopanja.

Pomembno mesto zasedajo razredi z logopedom, saj je govor povezan z razmišljanjem. Zdravila se lahko predpišejo pri zmerni do hudi duševni zaostalosti..

Sistem socialne prilagoditve takih otrok v družbi je zelo pomemben..

Duševna zaostalost - klasifikacija, etiologija, vzroki in diagnoza

Prvo omembo duševne zaostalosti ali otroške demence najdemo pri F. Platterju že v 16. stoletju. Kaj je torej duševna zaostalost in zakaj se pojavi? Duševna zaostalost je celoten sklop patoloških stanj z različno naravo pojava, razvojem, raznolikostjo poteka, različnimi psihološko-pedagoškimi značilnostmi, različno stopnjo resnosti (in UO je nemogoče ozdraviti).

Nekaj ​​o zgodovini klasifikacije duševne zaostalosti

Prej v ruski psihiatriji in psihologiji je ta koncept pomenil duševno zaostalost. In značilnosti duševne zaostalosti pri otrocih so najprej pomenile oligofrenijo. Po nekaterih poročilih je postalo znano, da so prvo bolezen s hudo duševno zaostalost opisali kot kretenizem. Toda kmalu so se pojavili dokazi, da je ta bolezen povezana z okvaro ščitnice..

Zdaj se v sodobni znanosti uradno, tudi na mednarodni ravni, uporablja izraz duševna zaostalost (ID), vključno z ICD 10 (revizija mednarodne klasifikacije bolezni 10). Kljub temu se v Rusiji izraz "oligofrenija" v okviru značilnosti duševne zaostalosti uporablja predvsem do danes. Tudi zato, ker glavni kontingent učencev v popravnih šolah za otroke z osebno identifikacijo v Rusiji sestavljajo otroci, kot smo že omenili, oligofreni.

To pomeni, da gre za otroke z motnjami v duševnem razvoju ravno zaradi organskih lezij možganov difuznega (difuznega) značaja, ki so nastale bodisi med intrauterinim razvojem bodisi v prvih treh letih življenja..

Poleg tega kršitve intelektualnega razvoja pri oligofreniji niso progresivne. In čeprav se pogosto reče, da pri duševni zaostalosti opazimo duševno zaostalost na vseh stopnjah otrokovega odraščanja, je to napačna formulacija, saj ne gre za zamudo, temveč za nerazvitost.

V Rusiji se običajno šteje za tradicionalno delitev otrok z izobraževalnimi ustanovami na oligofrene in neoligofrene. Ta delitev je pogojna. Omogoča pa ustrezne napovedi razvoja otrok ter organizacijo izobraževanja in vzgoje otrok ob upoštevanju njihovih značilnosti. Otroci z diagnozo duševne zaostalosti so povsem druga kategorija. Ker sčasoma s pravilnim pristopom dosežejo raven norme.

Treba je opozoriti, da je izobraževanje otrok oligofrenikov kljub temu tudi v popravnih šolah pogosto zgrajeno z večjo skrbnostjo kot izobraževanje otrok, ki niso oligofreni. Ker je druga kategorija v primerjavi s prvo majhna. Zato se bomo za začetek podrobneje zadržali na tistih otrocih, ki so jim predhodno diagnosticirali oligofrenijo..

Pri oligofreniji je morda najpomembnejša značilnost nenapetosti razvojnih motenj - to pomeni, da se sčasoma ne poslabša. Zato pride do otrokovega razvoja, čeprav z nepravilnostmi in globoko izvirnostjo. In verjetnost pozitivne napovedi ni tako majhna. Če pa se duševna zaostalost pri otrocih pojavi po 3 letih, so razvojne motnje veliko manj podvržene korekciji. Napoved ni več tako optimistična. Ker je ta skupina bolezni, demenca, zaradi katere pride do intelektualne pomanjkljivosti, je narava poteka natančno progresivna (progresivna). Ločeno je treba razmisliti o primerih, ko je duševna zaostalost pri odraslih nastala po travmi ali zaradi duševne bolezni..

V zgodovini MR študij se klinični podatki kopičijo počasi. Znanstveniki so predlagali različne klasifikacije UO (izraz demenca je bil prej uporabljen, najdemo ga v virih XX. Stoletja). Sprva so se zdravniki ukvarjali s preučevanjem duševne zaostalosti, kmalu pa je postalo jasno, da je uspeh preučevanja tega pojava v medicini zelo odvisen od stopnje razvoja drugih znanosti, zlasti biologije, fiziologije, genetike, pa tudi psihologije in pedagogike. Seveda so bili otroci z izrazitejšimi oblikami duševne zaostalosti bolj temeljito preučeni. Ker so bile njihove kršitve bolj očitne.

Tradicionalno za rusko znanost

Predhodno predlagane klasifikacije so bile včasih zgrajene le na podlagi 2 ali celo 1 skupne značilnosti. Klasifikacija oligofrenije, tradicionalna za domačo znanost, bo predlagana v začetku 20. stoletja (pravzaprav je uvedel izraz "oligofrenija"), ugotovil je tri stopnje duševne zaostalosti (oligofrenija):

  1. Moronost
  2. Imbecilnost
  3. Idiotizem

Ista klasifikacija je bila uporabljena v ICD 9 (revizija mednarodne klasifikacije bolezni 9). Ta gradacija stopinj UO se nanaša samo na oligofrenijo. Krapellin je svojo razvrstitev temeljil na sposobnosti učenja. Njegova glavna zasluga je, da je lahko združil opredeljujoče klinične znake duševne zaostalosti pri otrocih..

Na podlagi te klasifikacije so duševno zaostali otroci v fazi oslabelosti sposobni učenja, a le z organizacijo posebnih pogojev za učenje po prilagojenem programu so imbecilni otroci delno sposobni učenja, v večji meri jih naučijo obvladovanja nekaterih enostavnih delovnih veščin, pri čemer poučevanje usmerjajo v socializacijo in vedenje v družbi. Oligofreni otroci z idiotizmom so bili prepoznani kot nevzgojni, najpogosteje so bili v posebnih zdravstvenih ustanovah ali internatih, kjer so bili oskrbovani in oskrbovani.

Razvrstitev glede na naravo pojava

Tregold je v svoji klasifikaciji izpostavil oblike duševne zaostalosti glede na naravo nastopa UO. Uporabil je etiopatogenetske in klinične podatke. Po drugi strani je etiološke razdelil na primarne in sekundarne. Primarno so spadale oblike oligofrenije z endogeno dedno etiologijo (vzroki za pojav) in sekundarne oligofrenije, ki so nastale kot posledica motenj v razvoju in delovanju endokrinega sistema in prehranskih motenj.

Razvrstitev UO po resnosti

Eskirol je predlagal razvrstitev UO glede na njegovo resnost. Otroke z izrazito motnjo v duševnem razvoju je uvrstil med prave idiote, otroke z bolj nedotaknjenim intelektom pa je označil za nemočne. Poleg tega je po temeljiti študiji kliničnih znakov intelektualne okvare demenco razdelil glede na čas nastanka poškodbe možganov..

Zgodnjo poškodbo možganov, ki je privedla do demence, je primerjal z nedokončano stavbo, kasneje pa z zgradbo, uničeno takoj po gradnji. Ta primerjava je podobna poznejši razdelitvi duševne zaostalosti v razvoj v zgodnjem otroštvu in pridobljeni po treh letih (demenca). Med nadaljnjim delom je Eskirol ugotovil tri hude oblike duševne zaostalosti, izražene v hudih okvarah aktivne kognitivne dejavnosti:

  1. Demenca (imbecilnost)
  2. Idiotizem piflarjev
  3. Idiotizem

Bourneville, ki je preučeval idiotske otroke, je sledil Eskirolu, za skupino, v kateri se je razvoj še nadaljeval, predlagal izraz "imbecilnost", vendar po skrbnem, posebej strukturiranem pedagoškem delu. Te študije so bile izvedene v začetku 19. stoletja. In že sredi istega stoletja je Lezage izraz "debilnost" uporabil za še blažje oblike demence.

Klasifikacija, ki jo je predlagal M.S. Pevzner

Pri nas je bila zelo pomembna klasifikacija, ki jo je predlagal M.S. Pevzner.

Avtor je opredelil 5 oblik oligofrenije:

  1. Nezapletena duševna zaostalost. Otroci s to obliko imajo razmeroma uravnotežen živčni sistem. Njihovo vedenje je bolj nedotaknjeno, navzven so skorajda nič, včasih pa se sploh ne razlikujejo od vrstnikov, ki se običajno razvijajo. V sistemu analizatorja ne smete imeti močnih razvojnih motenj.
  2. Oligofrenija, za katero je značilno neravnovesje živčnih procesov - prevladuje bodisi proces vzbujanja bodisi zaviranje. Zaradi tega takšni otroci kažejo očitna odstopanja v vedenju. Čustveno-voljna sfera ima več hudih kršitev. Ti otroci so oligofreni in imajo nižje učne sposobnosti.
  3. Oligofrenija z grobimi difuznimi (difuznimi) lezijami možganske skorje. To so otroci z okvarjenim vidom, sluhom, mišično-skeletnim sistemom in trajno okvaro govora..
  4. V to skupino spadajo otroci s psihopatskim vedenjem. Njihovo vedenje nasprotuje samokontroli. Do svojih nedružabnih dejanj so nekritični, v družbi se slabo prilagajajo, pogosto se obnašajo neprimerno. So nagnjeni k afektom in impulzivnim, pogosto agresivnim reakcijam.
  5. Oligofrenija z očitno kršitvijo razvoja čelnega režnja možganov. Ti otroci so neiniciativni, nemočni v svetu okoli sebe in niso sposobni zavestne namenske dejavnosti. In govor duševno zaostalih otrok te skupine je podroben, vendar stavki nimajo pomenske obremenitve glede na okoliško resničnost. Pogosto rečejo "neprimerno".

Nekateri avtorji so poskušali vrste duševne zaostalosti razvrstiti glede na njihovo sposobnost druženja. Drugi so na splošno menili, da je treba oligofrene deliti na podlagi samozadostnosti. Bili so tudi tisti, ki so menili, da je oligofrene smiselno razdeliti glede na njihovo sposobnost preskrbe zase.

Skoraj vse naštete klasifikacije mnogi strokovnjaki menijo za kontroverzne, vendar so kljub temu pomembno prispevale k oblikovanju sodobne klasifikacije. Dela teh avtorjev so še vedno zelo pomembna za razumevanje narave duševne zaostalosti. Zgoraj naštete klasifikacije seveda niso vse možne. Obstajajo še drugi.

Sodobna klasifikacija duševne zaostalosti

Trenutno se uporablja sodobna klasifikacija duševne zaostalosti glede na stopnjo izraženosti:

  1. Enostavno
  2. Zmerno
  3. Težko
  4. Globoko

Blaga stopnja

Blaga stopnja duševne zaostalosti (duševna zaostalost v stopnji oslabelosti). Fizične lastnosti morda nimajo. Ti otroci z blago duševno zaostalostjo se sicer lahko naučijo, čeprav po prilagojenem programu. Z lahkoto se naučijo samooskrbe. Znajo normalno komunicirati z vrstniki in ljudmi okoli sebe, sposobni so razumeti moralne in etične norme družbe. Obvladajo preproste delovne poklice, lahko se izobražujejo v poklicnih šolah srednjega strokovnega izobraževanja. Včasih dosežejo očiten uspeh v ozki specialnosti.

Stopnja razvoja pozornosti, spomina, govora, mišljenja je nižja od stopnje normalno razvijajočih se otrok. Manj so orientirani v času (komaj se spomnijo imen mesecev, dni v tednu, včasih tudi delov dneva), prostora (koncepti so bližje, naprej, desno, levo). Sposobnosti za samostojno dejavnost in življenje na splošno so manjše, so bolj infantilne, nezrele. Pogosto potrebujejo pomoč pri organiziranju in vodenju. Otroci z blago stopnjo MR pozneje v odraslem življenju pogosto težko vodijo finančna in socialna vprašanja..

Zmerna stopnja

Zmerna stopnja duševne zaostalosti. To so otroci z izrazitejšimi motnjami v duševnem razvoju. V svetu okoli njih je slabše. Učna sposobnost je precej pod povprečjem. Nagovorni govor je razumljen. Odzovite se na pohvalo ali grajo. Socialne in vsakdanje veščine obvladajo s pomočjo odraslih, čeprav ne vsi. Zaradi intelektualnih ovir jih je treba stalno spremljati. Redko so sposobni samostojne dejavnosti, četudi so sposobni, potem v zelo omejenem obsegu po večkratnih navodilih, vizualnih in praktičnih primerih.

Njihov govor je pogosto slovničen, neberljiv. Besednjak poznajo na ravni preprostih vsakdanjih besed. Z odraslimi pogosto ne čutijo oddaljenosti. Otroci se lahko igrajo in komunicirajo.

Toda zapletene timske igre jim pogosto niso na voljo. Igre vlog, ki temelji na zapletu, praktično niso sposobni. Pozornost je nestabilna. Slaba domišljija.

S posebej izbranim programom usposabljanja obvladajo preproste delovne spretnosti, izvajajo naloge za domače naloge. Niso prilagojeni samostojnemu življenju. S težavo obvladajo začetne veščine branja in neposrednega štetja v največ 100. Kratkoročni spomin ni večji od 5 enot. Prevladuje mehansko pomnjenje, na pamet znajo recitirati enostavne katrene.

Huda stopnja

Huda duševna zaostalost. To so otroci s hudo kognitivno okvaro. Navzven se razlikujejo od običajno razvijajočih se vrstnikov (izraz obraza je manj pomemben). Psihično zaostali otrok ima v anamnezi pogosto somatske bolezni - okvaro vida, sluha in dela notranjih organov. Delo mišično-skeletnega sistema je pogosto moteno. Zaradi tega je hoja nestabilna, koordinacija gibov je slabo razvita, še posebej usklajena.

Študirajo v šoli, vendar po globoko posebnem programu. Govor, naslovljen nanje, je razumljiv, pogosteje pa jih vodijo intonacija in izraz obraza. Za obvladovanje preprostih veščin je potrebno večkratno ponavljanje. Slabo so orientirani v prostoru, niso orientirani v času. Lahko ponavljajo osnovna dejanja, so nagnjeni k posnemanju. A pozornost je izredno nestabilna. Čustveno odziven, vendar bolj instinktivno kot zavestno.

Zmerno obliko VO in hudo lahko pogojno obravnavamo kot oligofrenijo v fazi imbecilnosti.

Globoka stopnja

Huda duševna zaostalost. Pri tej obliki UO so primeri somatskih bolezni pogosti, fizični razvoj pod normalno, o duševnem razvoju je treba govoriti zelo pogojno, čeprav ga ni mogoče popolnoma zanikati. Njihova čustveno-voljna sfera je motena. Govora ne morejo zaznati na primeren način. In se šibko odzivajo na dražljaje zunanjega okolja.

To je skupina otrok, ki so jo do nedavnega strokovnjaki prepoznali kot neučljivo. Zdaj imajo vsi otroci pravico do študija, mnogi starši to pravico uporabljajo. Drugo vprašanje je, kaj se lahko taki otroci naučijo. Z globoko stopnjo EE je težko govoriti o izobraževanju v tradicionalni obliki in ni pravilno, saj gre za otroke s hudimi motnjami. To so brez besed otroci, nesposobni za najpreprostejše miselne operacije. Neprimerno jih je primerjati na splošno z razvojno normo, vendar običajno dosežejo približno enako raven kot 2-3-letni otroci. Čeprav imajo spet tudi otroci z globoko obliko ID posamezne nevropsihične razlike. Nekdo je lahko bolj nedotaknjen, drugi pa niso sposobni niti osnovnih čustvenih odzivov, na primer nasmeha..

Etiologija duševne zaostalosti

Vzroke za UR preučujejo že zelo dolgo, več kot sto let. Toda natančni razlogi, če upoštevamo vsak primer posebej, so pogosto nemogoči. Še posebej, če upoštevamo primere blage EE. Od trenutka pojava patološkega učinka in posledičnih razvojnih motenj je včasih težko izslediti.

Na primer, težaven porod, ko pride do kršitve krvnega obtoka v otrokovih možganih.

Takšnih primerov je veliko tudi v sodobnem svetu. So eden od razlogov za nastanek UO. Toda ali je vedno po tako težkem porodu otroku pozneje diagnosticirana UO? Ni vedno.

Vzroki UR se tradicionalno delijo na endogene (notranje) in eksogene (zunanje). Obremenjena boleča dednost se šteje tudi za endogeno. Oglejmo si jih natančneje..

Neugodna dednost

Takrat se patološki, nezdravi simptomi staršev prenesejo na otroke. Upoštevati pa je treba, da je lahko dednost preprosta ravna črta, ki takoj preide s staršev na otroke, preskoči - gre skozi generacijo ali več generacij ali pa je sploh ne zazna - skrije, torej kadar je oseba samo nosilec patološkega gena, ne da bi sploh vedela za to. Med dednimi dejavniki obstajajo tisti, ki motijo ​​presnovne sisteme v telesu, in tisti, ki vodijo v kromosomske aberacije..

Kako so presnovni procesi moteni?

Narava regulacije celičnega metabolizma in ne samo genov je mogoče podedovati. To pomeni, da se podeduje tudi mehanizem razmnoževanja in razvoja celic. In če se mehanizem celičnega razvoja staršev razlikuje od zdravega, ga lahko prenesemo na otroka. Potem se v telesu oblikujejo celotni presnovni sistemi, ki delujejo, z drugimi besedami, z nekaterimi okvarami.

Kršitve celičnega presnovnega mehanizma se lahko pokažejo bodisi v odsotnosti biološkega encima, ki uravnava kemijske reakcije celice, bodisi je preveč aktiven ali pa zavira kemijske presnovne procese v celici. Obstaja splošna presnovna motnja v telesu, ki se kaže v različnih telesnih sistemih. Snovi, ki naj bi postale produkti razpada, imajo patološki učinek na zarodek in pojavijo se različne razvojne motnje. Posledično pride do presnovnih motenj beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in drugih elementov..

Vsi na tak ali drugačen način lahko vplivajo na pojav UO pri otroku. Primer kršitve presnove beljakovin, ki vodi do UR, je lahko fenilketonurija ali fenilpiruvična oligofrenija (bolnikov presnovni sistem ne more cepiti beljakovin). Na srečo je ta bolezen zdaj ozdravljiva. Vsekakor je treba pri otroku natančno preučiti vse primere presnovnih motenj, da se preprečijo škodljivi in ​​trajni učinki na otrokovo telo..

Kromosomske aberacije

To je sprememba kvantitativnega nabora kromosomov ali kršitev njihove strukture. Kromosomske aberacije ne vodijo vedno do duševne zaostalosti. Lahko povzročijo tudi druge razvojne motnje. Primer kromosomskih nepravilnosti, ki vodijo do MR, je Downov sindrom. Pri tej bolezni najpogosteje nastane dodatnih 47 kromosomov. In duševno zaostali ljudje z Downovim sindromom imajo lahko motnje v duševnem razvoju in imajo normalno razvit intelekt..

Kromosomske mutacije niso redke. Pojavi se lahko tudi pod vplivom zunanjih dejavnikov - sevanja, elektromagnetnega sevanja, rentgenskih žarkov, nalezljivih, virusnih bolezni (gripa, rdečke, ošpice, mumps), kemikalij. Lahko je tudi naraven proces - starost staršev, staranje zarodnih celic. V tem primeru se verjetnost mutacije poveča. Družinska nagnjenost je enako pomembna. Dedne bolezni na otroka vplivajo na različne načine. Povzročijo lahko le duševno zaostalost, lahko pa tudi različne telesne in duševne bolezni skupaj z motnjami v duševnem razvoju.

Eksogeni (zunanji) vzroki SM

Zunanji vzroki za UO so izjemno raznoliki, v sodobnem svetu jih je več kot 400, vendar ta številka ni natančno določena. Če je razvoj osrednjega živčevja oslabljen, je verjetnost SV zelo velika. Intrauterina nevarnost vključuje alkoholizem, odvisnost mamic od matere.

Zapleti med porodom - poškodba lobanje in kot posledica možganov med prehodom ploda skozi rojstni kanal, asfiksija otroka, ki je posledica hudih materinih bolezni, pretirano hitrega poroda ali obratno, dolgotrajna, nepravilna lokacija ploda.

V prvih letih otrokovega razvoja lahko nevroinfekcije in možganske bolezni - encefalitis, meningitis itd. - povzročijo SM. Travmatske poškodbe možganov lahko resno motijo ​​tudi otrokov duševni razvoj.

Mehanizem razvoja SV je močno odvisen od časa izpostavljenosti patološkemu dejavniku. Z drugimi besedami, prej kot opazimo učinek patološkega dejavnika, večja je verjetnost ne le pojava motenj v duševnem in telesnem razvoju, temveč tudi verjetnost visoke stopnje resnosti razvojnih motenj..

Še več, v čem se natančno izraža kršitev, bo odvisno od stopnje dozorevanja možganov. Če je bil patološki učinek v prvem mesecu nosečnosti, bo najverjetneje prišlo do sistemskih motenj celotnega telesa. Če so se kršitve pojavile po prvem mesecu, bo najverjetneje prišlo do popolne motnje v delovanju organskih sistemov ali posameznih organov (srce, želodec, ledvice). Če se je škodljiv učinek na materino telo zgodil bližje porodu, ko je že končano oblikovanje vseh organskih sistemov, bodo motene pozno dozorele strukture možganov motene.

Kot kažejo sodobne raziskave, so vzroki za duševno zaostalost najpogosteje kompleks bioloških in družbenih vzrokov ali kompleks bioloških in ne ločeno obravnavane posamezne biološke nevarnosti. Zdravljenje duševne zaostalosti v tradicionalnem pomenu besede je nemogoče.

Kratke značilnosti otrok z duševno zaostalostjo

Pri duševni zaostalosti trpi predvsem kognitivna sfera - pozornost, spomin, govor, razmišljanje. Obstajajo pa tudi kršitve čustveno-voljne in motorične sfere. Toda v središču napake s katero koli stopnjo duševne zaostalosti je seveda kršitev razvoja mišljenja. Otroci z duševno zaostalostjo predvsem niso zmožni motenja in posploševanja. Zato je razmišljanje duševno zaostalih otrok trdo, neplastično, konkretno.

V Rusiji so teoretične sodbe L.S. Vygotsky se še vedno uporablja v praksi defektologije in oligofrenopedagogije, osnova teh presoj je ideja, da je zgodnja pedagoška korekcija sposobna aktivirati "kompenzacijske" mehanizme telesa.

In posebnost otrok z duševno zaostalost je, da kršitve višje živčne dejavnosti pustijo določen odtis na otrokovi osebnosti. Manj se spopadajo s konfliktno situacijo, zaradi socialne nezrelosti so pogosto bolj agresivni, komunikacijske veščine se razvijejo tudi kasneje in na zelo svojstven način. Vztrajanje pri motnjah v duševnem razvoju in odsotnost napredovanja intelektualnih motenj sta glavna merila za duševno zaostalost s prirojeno ali nastalo v prvih treh letih organske okvare centralnega živčnega sistema.

Diagnoza duševne zaostalosti

Diagnostika duševno zaostalih otrok mora biti brezpogojno zapletena in celovita, izvajati jo mora večkrat. Treba je natančno preučiti otrokovo anamnezo (zgodovino posameznikovega razvoja), opraviti medicinski, psihološki in pedagoški pregled, razjasniti naravo otrokovih razvojnih težav, sistematizirati pridobljene podatke s ciljem potencialnih razvojnih priložnosti. Poleg tega namen diagnoze ni le določitev duševne zaostalosti kot take, temveč tudi čim bolj natančno oblikovanje diagnoze, v kateri bi bilo treba upoštevati naslednja merila:

  1. Ocena stopnje duševnega razvoja otroka, najprej kognitivne sfere. Ugotavljanje stopnje duševne zaostalosti ali motnje v duševnem razvoju.
  2. Ocena strukturnih komponent napake - ocenite stopnjo razvoja kognitivne sfere, predvsem pozornosti, mišljenja, govora, spomina. Poleg tega ne dajejo le primerjalnih (glede na norme) značilnosti, temveč tudi kakovostne. Razkrijte stopnjo ohranjenosti in stopnjo kršitve naštetih višjih duševnih funkcij in čustveno-voljne sfere.
  3. Prisotnost ali odsotnost duševnih in telesnih bolezni.
  4. Stopnja socialne prilagoditve.

Nemogoče je določiti simptome duševne zaostalosti, ker ID ni bolezen, je prej znak številnih bolezni različne etiologije (vzroki bolezni) in patogeneze (mehanizem nastanka in razvoja bolezni).

Pri diagnozi bi morali sodelovati zdravniki, psihologi in učitelji. In po potrebi tudi drugi ozki strokovnjaki. In takšnega strokovnjaka ni, ki bi opravil en test za duševno zaostalost in takoj postavil jasno določeno diagnozo.

Poučevanje duševno zaostalih otrok

Izobraževanje otrok z motnjami v duševnem razvoju se običajno izvaja v posebnih šolah. Toda zdaj je mogoče take otroke poučevati v vključujoči obliki izobraževanja, torej skupaj z otroki, ki se normalno razvijajo. Za mnoge vzgojitelje je to velik izziv. Mehanizem takšnega skupnega učenja je še vedno zelo nejasen. V skladu s tem metodologija poučevanja ni celovito razvita. Torej, medtem ko je usposabljanje v popravni šoli za take otroke najboljša možnost..

Pri kateri koli obliki izobraževanja je treba pri organizaciji usposabljanja upoštevati posebne izobraževalne potrebe takšnih otrok in jim zagotavljati stalno psihološko in pedagoško podporo ter organizacijo popravnega dela..

Za Več Informacij O Migreno