Bolezni hrbtenjače

Bolezni hrbtenjače vedno zahtevajo nujno zdravljenje. Poleg tega se morate obrniti samo na zdravnike, samozdravljenje ni nedopustno! Navsezadnje so vse bolezni hrbtenjače preobremenjene z zapleti, kot sta paraliza ali pareza, v nekaterih primerih celo smrt. Zato bi moral biti sum na globoko poškodbo hrbta ali vnetni proces signal za poklic rešilca. Zdravniki bodo predpisali zdravljenje, ki bo pomagalo ohranjati kakovost življenja žrtve v prihodnosti.

Struktura hrbtenjače

Hrbtenjača je del centralnega živčnega sistema. Dobavlja podatke in impulze v možgane. Glavna naloga hrbtenjače je ustrezen prenos ukazov možganov v notranje organe in mišice. Vsebuje raznoliko živčno tkivo, ki signalizira od možganov do telesa in obratno..

Hrbtenjača je sestavljena iz belega in sivega tkiva, živcev in samih celic. Na sredini hrbtenjače je v mnogih živcih čisto živčno tkivo.

Če patologije ali travmatični vplivi vključujejo hrbtenico, lahko to povzroči veliko nevarnost za normalno življenje in kakovost človeškega življenja. Poleg tega obstaja smrtna nevarnost. Že majhne kompresije, ki jih na primer povzročijo kile hrbtenice, lahko zmanjšajo občutljivost in gibljivost ter negativno vplivajo na delo notranjih organov. Simptomov takšnih motenj je ogromno, ena stvar ostane nespremenjena - poškodbe in bolezni na območju hrbteničnega kanala so takoj opazne.

Simptomi

Šibka manifestacija patoloških procesov vključujejo omotico, sindrom bolečine, povečan pritisk. Bolečina in drugi simptomi se morda ne pokažejo vedno enako. Najdejo jih z napadi ali pa postopoma postanejo močnejši, nato šibkejši. Lahko so tudi kronične. Odvisno od klinične slike in njenih podrobnosti. Poleg sindroma bolečine patološke spremembe v hrbtenici pogosto povzročajo:

  • Zmanjšana občutljivost in gibljivost;
  • Inkontinenca urina in blata;
  • Paraliza in pareza, popolna in delna;
  • Atrofične spremembe v mišicah.

Stisnjena hrbtenjača

Če nekaj pritiska na hrbtenjačo, lahko nastane veliko število nevroloških težav. Če vsebina hrbteničnega kanala spremeni svoj položaj ali je nanjo preprosto pritisk, začnejo nastajati negativne spremembe v telesu. Včasih nepovratno, med drugim pa so lahko prizadeti možgani.

Če se pojavijo gnojni in vnetni procesi, njihova žarišča pogosto začnejo pritiskati na hrbtenjačo. To se v mnogih primerih zgodi zaradi kakršnih koli tujih nalezljivih bolezni. Hrbtenica je dobro preskrbljena s krvjo in je precej ranljiva za različne nalezljive patogene. Tu lahko nastane vnetje ali suppuration, ki bo zataknil živčne korenine ali začel pritiskati na hrbtenjačo in povzročil neizogibno bolečino.

Pri hrbtnih kilah medvretenčna ploščica štrli nazaj. Posledično lahko poškodovano hrustančno tkivo začne pritiskati na hrbtenjačo, kar povzroča hude bolečine in nevrološke težave..

Hrbtenična stenoza

Zaradi trenja drug proti drugemu lahko vretenci gradijo osteofite, ostre robove vzdolž robov. Če postanejo takšni izrastki preveliki, obstaja nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Prav tako se lahko prostor, v katerem se nahaja hrbtenjača, zoži zaradi sprememb v položaju vretenc, izrastkov in kile. Da bi hrbtenjači dali svobodo, zdravniki pogosto prihajajo do zaključka, da je edini sprejemljiv način za rešitev težave operacija..

  • Priporočljivo branje: tumor na hrbtenjači.

Tumorji

Na območju blizu hrbtenjače se lahko razvijejo novotvorbe. Na primer cista ali maligni tumor. Če je onkološka bolezen prizadela notranje organe (na primer genitourinarni sistem), lahko metastaze prodrejo v vretenca in hrbtenični kanal..

Mielopatija

Pri mielopatijah tkivo hrbtenjače začne hitro nabrekniti. Zdravniki ne odkrijejo vedno vzroka patološkega procesa. Včasih tudi informacije, pridobljene po slikanju z magnetno resonanco, morda ne dajo celotne slike..

Običajno se to zgodi zaradi dejstva, da se v pljučih ali prsnem košu razvije maligna novotvorba. Takšno otekanje je težko pozdraviti, med njihovimi simptomi pa se hitro pojavijo težave z gibljivostjo, urinska in fekalna inkontinenca. V primerih, ko zdravniki niso takoj posvetili pozornosti mielopatiji in niso predpisali ustreznega zdravljenja, lahko pride do smrti..

Tudi bolezni, kot je sinusitis, lahko povzročijo hiter razvoj zabuhlosti. Takšna mielopatija poteka v akutnem načinu in ima nalezljivo naravo..

Infarkt hrbtenjače

Bolezni hrbtenjače se pogosto končajo z okvarjenim dostopom krvi do hrbtenjače in začne začutiti lakoto. Celice začnejo odmirati, začne se nekroza. Razlog je običajno v travmatičnih učinkih na hrbtenico. Če je hernija diska že prisotna, lahko poči in njeni delci se razširijo znotraj hrbteničnega kanala. To je lahko eden od razlogov za stradanje hrbtenice..

Klinična slika je naslednja:

  • Ostra šibkost, "podre";
  • Slabost;
  • Telesna temperatura pade;
  • Glava močno boli;
  • Pacient pade v rahlo glavo ali celo izgubi zavest.

Zdravniki lahko diagnosticirajo infarkt hrbtenice le s pomočjo slikanja z magnetno resonanco. Če bo zdravniška pomoč prispela pravočasno, bodo strokovnjaki lahko preprečili smrt. Toda najverjetneje bo okvara gibljivosti na tak ali drugačen način ostala za vse življenje..

Krvni obtok hrbtenice je lahko iz različnih razlogov oslabljen. Včasih so to genetsko pogojene značilnosti žilnega sistema. Simptomi hrbteničnega infarkta vključujejo veliko število manifestacij, ki so odvisne od tega, katero območje hrbtenjače je prizadeto. Če je bila sprednja hrbtna arterija vpeta, bo tkivo v sprednjem hrbteničnem kanalu začelo umirati. Pacient bo skoraj takoj začel trpeti zaradi motenj medeničnih organov, občutljivost nog se bo poslabšala. Če se taka arterija nahaja v predelu vratu, se občutljivost zgornjih okončin zmanjša, temperatura pa se dvigne. Ponovno lahko oseba izgubi nadzor nad črevesjem in uriniranjem..

Simptomi hrbteničnega infarkta

Ko bolezen, ne glede na vse, prizadene hrbtenjačo, manifestacije ne pustijo čakati. Občutljivost se takoj poslabša pod prizadetim območjem. Navsezadnje ti organi in mišice zdaj slabše zaznavajo signale iz možganov. Ta pojav lahko spremljata občutek "drgetanja" in šibkost ustreznega področja. Imenuje se parestezija..

Parestezija najbolj prizadene stopala, nato pa nekoliko oslabi. Čeprav to poslabša človekov nadzor nad medeničnimi organi. Lahko se tudi zgodi, da namesto urinske inkontinence izgineta tako nagon kot potreba po uriniranju. Ta pogoj je nevaren, ker kopiči snovi, ki zastrupljajo telo..

Če se živčna vlakna hrbtenjače raztrgajo, lahko mišice ponesrečenca za kratek čas omeji močan spazem in tetivni refleksi se povečajo. Glavna manifestacija je sindrom bolečine. Razlikuje se od, denimo, kile, po tem, da je jasno lokalizirana na sredini hrbta, natančno vzdolž črte hrbtenice. Življenjsko nevarni simptom bo popolna odpoved danke in mehurja. V tem primeru bo sindrom bolečine dobil stegnenico in prepone.

Zdravljenje hrbteničnega infarkta

Poskusi samozdravljenja niso dovoljeni. Tudi usposobljeni zdravnik ima pravico predpisati zdravila po diagnozi..

Praviloma čas teče in takoj, ko zdravniki začnejo delati s pacientom, hkrati preidejo na zdravstveno oskrbo in anamnezo.

Za izboljšanje krvnega obtoka v hrbtenjači in preprečevanje nekrotične smrti tkiva se uporabljajo sredstva, kot sta nikotinska kislina ali Cavinton. Ker mehur morda ne bo deloval, so predpisani diuretiki. Redčenje krvi z aspirinom ali drugimi podobnimi zdravili, zlasti če so prisotni krvni strdki.

Po končanem akutnem obdobju in zdravniki ne skrbijo več za življenje bolnika, se začne obdobje rehabilitacije. Za obnovitev gibljivosti in občutljivosti tkiv se uporabljajo fizioterapija, vadbena terapija, masažni postopki. Poleg tega bo treba izboljšati prenos impulzov skozi živce. Včasih se za zmanjšanje nepotrebnih mišičnih krčev uporabljajo zdravila iz skupine mišičnih relaksantov.

Kirurški poseg je potreben za kile, kompresijske zlome in včasih - spremembo položaja vretenc. Ti pogoji sami po sebi ne spadajo med vaskularne patologije hrbta, vendar pogosto razvijejo pomanjkanje prehrane v hrbteničnem kanalu. Ko začne vnetje z abscesi vplivati ​​na področje hrbtenjače, ga nujno zarežemo in vsebino izčrpamo, tako da gnojni nakopičeni ne vplivajo na živčna tkiva.

Simptomi pri otrocih

Klinična slika pri otroku je odvisna od tega, koliko na hrbtenjačo vpliva motnja krvnega obtoka. Ali vzdolž celotne črte hrbteničnega kanala in če ne, kje točno je pomanjkanje prehrane

Če je to vrat, bodo zgornji udi oslabeli, njihova občutljivost se bo zmanjšala. V ledvenem ali prsnem predelu se bo infarkt hrbtenice pokazal skozi parestezijo v spodnjih okončinah. Te simptome pogosto spremljajo moteno uriniranje in iztrebljanje. Tudi če je otrok že prenehal uporabljati plenice, se začne inkontinenca.

V primeru težav s hrbtom v otroštvu se simptomi razvijajo postopoma. To je pri odraslih redko. Na primer, šibkost lahko čutimo le med sprehodi in se kopiči, ko se otrok utrudi..

Avtor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktik, ortopedski travmatolog, ozon terapevt. Metode zdravljenja: osteopatija, postizometrična sprostitev, intraartikularne injekcije, mehke ročne tehnike, globoka masaža tkiva, tehnike lajšanja bolečine, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje.

Bolezni hrbtenjače: vrste, simptomi, zdravljenje

Večina bolezni hrbtenjače (mielopatija) pomembno vpliva na bolnikovo kakovost življenja in pogosto vodi do hude invalidnosti. Kljub raznolikosti bolezni hrbtenjače ima njihova klinična slika veliko skupnega. Skoraj vedno bodo prisotni simptomi, kot so gibalne in avtonomne motnje, pa tudi senzorične motnje in sindrom bolečine. Glavne vrste bolezni in patologije hrbtenjače:

  • Kompresijska mielopatija.
  • Nekompresijska mielopatija.
  • Žilne bolezni.
  • Vnetne patologije (mielitis).
  • Kronične oblike mielopatije.
  • Degenerativne in dedne bolezni.
  • Maligne in benigne novotvorbe.

Upoštevajte najpogostejše vrste in oblike bolezni hrbtenjače.

Klinične izkušnje kažejo, da pri poškodbah hrbtenjače živčne korenine redko ostanejo nespremenjene..

Kompresijska mielopatija

Kompresijska mielopatija velja za eno najresnejših bolezni osrednjega živčevja. S to patologijo bomo opazili poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin, kar bo povzročilo pojav značilnih simptomov motoričnih, senzoričnih in avtonomnih motenj.

Vzroki

Ob upoštevanju, kako hitro se razvije stiskanje hrbtenjače in živčnih korenin, ločimo več vrst patoloških procesov, od katerih ima vsak svoj vzrok. V skladu s klinično prakso ločimo naslednje različice kompresijske mielopatije:

  • Pikantno.
  • Subakutna.
  • Kronično.

Za akutno obliko bo značilna ostra lezija hrbtenjače in njenih struktur s hitrim povečanjem nevroloških simptomov bolezni. Od trenutka delovanja škodljivega dejavnika do nastanka podrobne klinične slike mine zelo malo časa. Najpogosteje se to stanje lahko pojavi kot posledica poškodbe hrbtenjače ali krvavitve v hrbtenici..

Med vsemi poškodbami hrbtenice je najpomembnejši pri razvoju akutne kompresije hrbtenice kompresijski zlom, pri katerem pride do premika fragmentov vretenc. Tipičen primer je "zlomljen potapljač". To opazimo pri udarcu z glavo v dno med skakanjem v vodo.

Mnogi kliniki ločijo subakutno stiskanje kot ločeno obliko bolezni, ki se lahko razvije v 2 do 14 dneh. K njegovemu videzu prispevajo naslednji patološki procesi:

Različne novotvorbe (hrbtenični meningiom) s počasno rastjo in napredovanjem običajno vodijo v kronično obliko bolezni. Pri tej vrsti kompresije se klinični simptomi postopoma povečujejo, kar znatno oteži diagnozo.

Poraz živčnih korenin hrbtenjače (radikulitis) je v večini primerov povezan s takšno patologijo hrbtenice, kot je osteohondroza.

Klinična slika

Takoj je treba opozoriti, da na naravo simptomov vplivata vrsta kompresije in stopnja poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin. Hkrati bo stopnja kliničnih manifestacij neposredno odvisna od vrste kompresijske mielopatije: akutne, subakutne ali kronične..

Kaže se najtežja oblika stiskanja. Slaba paraliza, izguba vseh vrst občutljivosti, motnje normalnega delovanja notranjih organov - vse to se razvija hkrati. Ta bolezen se imenuje spinalni šok. Sčasoma se ohlapna paraliza spremeni v spastično. Zaradi mišičnega krča se zabeležijo patološki refleksi, konvulzije in kontrakcije sklepov (ostra omejitev gibljivosti). Nekatere značilnosti kliničnih simptomov pri kronični kompresijski mielopatiji, odvisno od stopnje lezije:

  • Cervikalni oddelek. Blage bolečine so v zatilju, vratu in zgornjem ramenskem obroču. Občutljivost kože je oslabljena (otrplost, mravljinčenje itd.). Potem je šibkost v rokah. Mišični tonus trpi, pojavi se njihova atrofija.
  • Predel prsnega koša. Na tej ravni je stiskanje redko. Kljub temu, če se pojavi, bo prišlo do kršitve motorične aktivnosti nog, motnje različnih vrst občutljivosti v predelu trupa. Prišlo je do okvare pri delu notranjih organov.
  • Ledveni predel. Kronična kompresija vodi do dolgočasnih bolečin v mišicah v spodnjih okončinah. Poleg tega je oslabljena občutljivost kože. Sčasoma se šibkost poveča, tonus se zmanjša in pride do atrofije mišic nog. Delo medeničnih organov je oslabljeno (urinska inkontinenca, težave z aktom iztrebljanja itd.).

Pri kompresijski mielopatiji na kateri koli ravni lezije (vratne, prsne ali ledvene hrbtenice) opazimo klinične simptome, ki kažejo na kršitev delovanja notranjih organov.

Diagnostika

Pojav značilnih simptomov gibalnih motenj in senzoričnih motenj omogoča izkušenemu zdravniku, da sumi, da najverjetneje govorimo o boleznih hrbtenjače. Do danes je najboljša diagnostična metoda za odkrivanje kompresijske mielopatije računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Ločitvena moč teh metod omogoča ugotavljanje natančnega vzroka stiskanja hrbtenjače in živčnih korenin ter oceno njihovega trenutnega stanja..

Če je iz nekega razloga nemogoče izvesti tomografijo, je predpisana rentgenska preiskava. Ta metoda omogoča ugotavljanje vzroka kompresije glede na stanje hrbtenice. Rentgenske slike jasno kažejo zlom, izpah vretenc, medvretenčno kilo, znake degenerativno-distrofičnih bolezni (osteohondroza, spondiloartroza itd.).

Če je potrebno, se za analizo cerebrospinalne tekočine izvede ledvena punkcija. Vključena je lahko tudi mielografija - to je rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom, ki se vbrizga v votlino med možgansko ovojnico.

Zdravljenje

Akutne in subakutne oblike kompresijske mielopatije zahtevajo nujno operacijo. Zdravljenje je odprava vzroka poškodbe hrbtenjače. Pri kronični kompresiji se praviloma izvaja izbirna operacija.

Če je kronična kompresija hrbtenjače povezana z osteohondrozo, se lahko priporoči kompleksno zdravljenje, ki obsega več stopenj. Začnejo s konzervativno terapijo, ki bo vključevala:

  • Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev, vitaminov in drugih zdravil.
  • Uporaba posebnih steznikov.
  • Obiskovanje tečajev fizioterapevtskih vaj, masaže in fizioterapije.

Če konzervativni pristop ne da želenega rezultata ali se opazi napredovanje klinične slike bolezni, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Za odpravo dejavnikov, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače, lahko uporabimo naslednje vrste kirurških posegov:

  • Odstranjevanje medvretenčnih sklepov.
  • Odstranitev loka hrbtenice.
  • Odstranjevanje medvretenčne kile.
  • Zamenjava poškodovanega diska.
  • Odstranjevanje hematoma, abscesa, ciste itd..

Visoko usposobljeni strokovnjak bi moral nadzorovati zdravljenje katere koli bolezni hrbtenjače.

Mielitis

Vnetna motnja hrbtenjače se imenuje mielitis. Ta patologija velja za precej nevarno, ker pogosto po njej bolniki prejemajo različne skupine invalidnosti. Takoj je treba opozoriti, da mielitis ni bolezen, ki mine brez sledu. Hujši primeri so lahko celo usodni.

Vzroki

Dejavnika tveganja za razvoj mielitisa sta zmanjšana imunost in huda podhladitev. Vzroki bolezni so lahko ne le povzročitelji bolezni. Kaj lahko povzroči vnetni proces v hrbtenjači:

  • Okužba (virusi, bakterije itd.).
  • Poškodba.
  • Zastrupitev z živim srebrom, svincem itd. (Toksični mielitis).
  • Odziv na nekatera cepiva.
  • Radioterapija.

Klinična slika

Za mielitis je značilen akutni ali subakutni potek. Opaženi so splošni simptomi vnetja, kot so močan dvig temperature, občutek šibkosti, utrujenost, glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih. Nevrološki simptomi se začnejo z blago bolečino in otrplostjo v trupu (hrbet, prsni koš) in nogah. Nato se tekom nekaj dni pojavijo in stopnjujejo simptomi motoričnih, senzoričnih in avtonomnih motenj. Značilnosti klinične slike glede na stopnjo škode:

Praviloma tudi po zdravljenju mielitisa ostanejo pareza in paraliza prizadetih okončin. Ker se gibalne motnje dokaj počasi obnavljajo.

Diagnostika

Značilna klinična slika vnetnega procesa v hrbtenjači je dober razlog za predhodno diagnozo mielitisa. Za potrditev sklepa se opravi ledvena punkcija, ki omogoča podroben pregled cerebrospinalne tekočine.

Narava škode in ocena zdravih živčnih struktur se lahko izvede z uporabo magnetne resonance.

Zdravljenje

Vsi bolniki z znaki mielitisa so sprejeti na nevrološki oddelek. Prednostni ukrepi zdravljenja so odvisni od vzroka, ki je sprožil razvoj vnetnega procesa v hrbtenjači. Uporabljajo se lahko naslednje terapevtske metode:

  • Pri neinfekcijskem mielitisu so glukokortikosteroidna zdravila (prednizolon, hidrokortizon itd.) Predpisana v udarnih odmerkih. Z izboljšanjem stanja se odmerek zdravil postopoma zmanjšuje.
  • Za bakterijski mielitis se antibiotiki uporabljajo v največjem dovoljenem odmerku.
  • Za lajšanje povečanega mišičnega tonusa uporabite Seduxen, Melliktin ali Midocalm.
  • Da bi preprečili razvoj možganskega edema, se uporabljajo diuretiki (Furosemide, Lasix).
  • V primeru okvare urinske funkcije se opravi kateterizacija mehurja. Za lažje prehajanje urina je vstavljena posebna cev.
  • Kožo obvezno namažite z zdravilnimi mazili ali drugimi sredstvi za preprečevanje razjed zaradi pritiska.
  • Pri močnih intenzivnih bolečinah se uporabljajo močni analgetiki (Promedol, Tramadol, Fentanil).
  • Vitamini skupine B..

Program rehabilitacije vključuje posebne fizične vaje, masaže in fizioterapevtske tretmaje. Obdobje okrevanja lahko traja več let.

Tumorji

Ne glede na izvor (živčne korenine, membrane, vretenci itd.), Lokacijo in naravo rasti tumorji vedno vodijo do stiskanja hrbtenjače. Statistični podatki kažejo, da se pri otrocih in ljudeh v starosti redko diagnosticirajo primarne novotvorbe. Meningiomi in nevromi predstavljajo več kot 75% vseh novotvorb na hrbtenjači. Obstajata dve vrsti tumorjev:

  • Ekstramedularno (povzroča stiskanje živčnih struktur od zunaj).
  • Intramedularno (rastejo iz bele ali sive snovi same hrbtenjače).

Klinična slika

Lokacija novotvorbe in narava njene rasti bosta določili klinično sliko. Za ekstramedularni tumor je na začetku značilen sindrom bolečine, povezan s poškodbo živčnih korenin. Nato pride do počasnega napredovanja znakov kompresije hrbtenjače, ki se kaže v parezi zgornjih in / ali spodnjih okončin, senzoričnih motnjah in motnjah v medeničnih organih..

Za intramedularne novotvorbe je značilen pojav kliničnih simptomov, odvisno od stopnje segmentnih lezij. Na primer, če se tumorski proces nahaja v prsnem predelu, se pojavijo močne bolečine v pasu v prsnem košu, spastična pareza nog, senzorične motnje in težave z izločanjem urina. Za to vrsto tumorja je značilno počasno napredovanje nevroloških simptomov v nekaj mesecih ali letih..

Hiter razvoj simptomov (pareza, paraliza, izguba občutka itd.) Je lahko posledica stiskanja krvnih žil, ki hranijo centralni živčni sistem, s tumorjem.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok za stiskanje hrbtenjače, se izvajajo standardni diagnostični ukrepi. V večini primerov se uporabljajo naslednje vrste diagnostike:

  • RTG.
  • Mielografija (rentgenska metoda z uvedbo kontrastnega sredstva).
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Ledvena punkcija.
  • Slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Praviloma se uporablja kirurško zdravljenje. Učinkovitost kirurškega posega je odvisna od vrste novotvorbe, njene lokalizacije in trajanja stiskanja hrbtenjače. Če obstaja utemeljen sum prisotnosti stiskanja živčnih struktur, se nujno dajo udarni odmerki glukokortikosteroidov, da se zmanjša edem in ohrani funkcija hrbtenjače.

Klinične izkušnje kažejo, da je v primeru ekstramedularnih novotvorb, ki jih spremlja popolna izguba motoričnih, senzoričnih in avtonomnih funkcij, v nekaj mesecih možno obnoviti delovno sposobnost, če tumor uspešno odstranimo. Hkrati se na kirurško zdravljenje običajno težko odzovejo novotvorbe, ki rastejo iz snovi hrbtenjače..

Po operaciji se pogosto uporablja radioterapija. Po potrebi uporabite simptomatsko terapijo (sredstva za lajšanje bolečin, mišični relaksanti, pomirjevala itd.).

Vse o poškodbah hrbtenjače - kaj so in kako jih zdraviti

Poškodba hrbtenjače je za človeka nevarno patološko stanje, pri katerem je integriteta hrbteničnega kanala delno ali v celoti kršena. Simptomi kršitve so lahko različni, neposredno je odvisno od vrste poškodbe. Bolniki s poškodbami so nujno hospitalizirani.

Razvrstitev škode

Ko je hrbtenični kanal poškodovan, človek doživi nevrološke motnje, ki so lokalizirane predvsem na dnu prizadetega območja hrbtenice.

Statistični podatki kažejo, da je največ poškodb posledica:

  • Prometne nesreče (skoraj polovica primerov);
  • Padci (še posebej pogosto hrbtenico poškodujejo starejši);
  • Strelne in nožne rane;
  • Ukvarjanje z nekaterimi športi (motociklizem, potapljanje in drugi).

V več kot polovici kliničnih primerov pri mladih in srednjih moških ugotovijo poškodbe hrbtnih struktur..

Vsa škoda spada v dve kategoriji. Poškodba je lahko:

  1. Zaprto - koža čez poškodbo je nedotaknjena;
  2. Odprta - ranjena so mehka tkiva nad mestom poškodbe hrbtenice.

Pri odprtih poškodbah se poveča tveganje za okužbo hrbteničnih membran in samega kanala. Odprte poškodbe pa delimo na neprebojne in prodorne (poškodovana je notranja stena hrbteničnega kanala ali duralna hrbtenjača).

S poškodbami hrbtenice se lahko poškoduje ligamentni aparat (ruptura ali pretrganje vezi), telesa vretenc (različne vrste zlomov, razpok, ločitev končnih plošč, izpah, izpah zlomov), spinozni in prečni loki / sklepni vretenčni procesi.

Lahko se pojavijo tudi zlomi različnih delov vretenca z enojnimi ali večkratnimi premiki.

Glede na njihov mehanizem se poškodbe živčnih in kostnih struktur hrbtenice delijo na:

  • Fleksija. Oster ovinek povzroči rupturo zadnjega ligamentnega aparata in pride do izpaha v predelu 5-7 vratnega vretenca;
  • Hiperekstenzija. Zanj je značilno grobo podaljšanje, ki ga spremlja ruptura sprednje skupine vezi. S takšno poškodbo pride do stiskanja vseh struktur stebra, zaradi česar vretenec skoči ven in nastane štrlina;
  • Navpični kompresijski zlom. Zaradi premikov vzdolž navpične osi so vretenca izpahnjena ali zlomljena;
  • Zlom zaradi bočnega upogibanja.

Klinične oblike poškodb CM

Resnost poškodbe hrbtenjače in njen potek v zgodnjih ali poznih fazah sta v veliki meri odvisna od intenzivnosti hrbteničnega šoka. To je ime patološkega stanja, pri katerem je na območju pod poškodbo motena motorična, refleksna in senzorična občutljivost.

Poškodbe povzročajo izgubo motorične funkcije, zmanjšan mišični tonus, disfunkcijo podfreničnih organov in struktur v medenici.

Kostni ostanki, ostanki in podkožne krvavitve lahko ohranijo hrbtenični šok. Prav tako lahko spodbujajo kršitev hemo- in liquorodynamics. Grozdi živčnih celic, ki se nahajajo v bližini travmatičnega žarišča, so v močno zaviranem stanju.

Pretres možganov

Pri pretresu možganov pride do nepovratnega procesa, pri katerem je moteno delovanje hrbtenjače. Tipični simptomi travme:

  1. Kršitev refleksnih reakcij v kitah;
  2. Bolečina, ki se širi po hrbtu;
  3. Izguba mišičnega tonusa;
  4. Splošna ali delna izguba občutljivosti na mestu travme;

To je že bolj zapletena in nevarna poškodba, napoved v tem primeru ni tako ugodna. Modrica je lahko:

  • Pljuča - kostne in mišične strukture niso poškodovane;
  • Srednje - nastane hematom in poškodujejo se živčne strukture. Obstaja tudi nevarnost poškodbe hrbteničnega tkiva in okužbe zaradi razpok, ki lahko povzročijo sepso;
  • Hudo - motena je prevodnost živca, zaradi česar se podolgovata medula nabrekne in razvije se trombembolija in tromboza.

Pri poškodbah hrbtenjače imajo bolniki popolno ali delno paralizo nog / rok (odvisno od lokacije poškodbe), oslabljen mišični tonus, disfunkcijo medeničnih organov, hiposenzibilnost in odsotnost nekaterih refleksov, ki nastanejo zaradi pretrganja refleksnega loka.

Stiskanje hrbtenjače

Najpogosteje pride do stiskanja zaradi edema, krvavitve, poškodbe ligamentnega aparata in medvretenčnih ploščic, fragmentov delov vretenc ali tujih teles. Stiskanje hrbtenjače je lahko:

  1. Hrbtni;
  2. Ventralno;
  3. Notranji.

Redčenje

Ko se upočasni, pride do delne rupture hrbteničnega kanala. Pacient ima lahko nekaj mesecev zapored simptome hrbteničnega šoka, ki se kaže na naslednji način:

  • Izginotje somatskih in avtonomnih refleksov;
  • Paraliza nog / rok;
  • Zmanjšan mišični tonus v okončinah.

Pri popolni anatomski rupturi hrbteničnega kanala pacientom primanjkuje vseh kožnih in tetivnih refleksnih reakcij, deli telesa pod točko poškodbe so neaktivni, pride do nenadzorovanega uriniranja in iztrebljanja, poslabšana je termoregulacija in proces potenja.

Poraz radikularnih struktur

Takšno poškodbo lahko označimo kot enkratno ali večkratno ločitev korenin, njihovo stiskanje ali zmečkanje, čemur sledi krvavitev. Klinična slika je deloma odvisna od tega, katere živčne korenine so bile poškodovane..

Med splošnimi simptomatskimi manifestacijami lezije lahko izpostavimo:

  1. Točkovna bolečina;
  2. Reinsov simptom (dvostranski krč, podoben valjastim mišicam, na straneh hrbteničnega procesa ustreznega vretenca);
  3. Oteklina nad prizadeto korenino;
  4. Kršitev občutljivega zaznavanja (s poškodbami korenin vratne hrbtenice trpijo roke in noge, torakalna ali ledvena hrbtenica - samo noge;
  5. Disfunkcija medeničnih organov;
  6. Vegetativne trofične motnje.

V primeru poškodbe korenin na vratni hrbtenici (vretenca 1-5) bolnik razvije bolečine v zatilju in vratu, tetraparezo. Prav tako so lahko moteni dihalni procesi, požiranje in lokalna cirkulacija. Poleg tega pri bolnikih s travmo cervikalnih korenin opazimo togost gibov vratu..

Če so bile poškodovane prsne korenine, trebušni refleksi izginejo, delovanje kardiovaskularnega sistema in občutljivost sta motena, pride do paralize. Po območju hiposenzibilnosti je mogoče ugotoviti, na kateri ravni so prizadete korenine.

Hematomijelija

S hematomijelijo se kri vlije v hrbtenično votlino in pojavi se hematom. To se najpogosteje zgodi, ko se pretrgajo posode, ki se nahajajo v bližini centralnega hrbteničnega kanala ali zadnjih rogov v zadebeljenem delu ledvenega ali materničnega vratu..

Simptome hematomijelije povzroča stiskanje sive snovi in ​​segmentov hrbtenice s krvjo.

Značilen simptom takšne poškodbe je zaviranje občutljivosti na bolečino in temperaturo, več modric na hrbtu..

Simptomatske manifestacije hematomijelije trajajo približno 10 dni in nato začnejo popuščati. V primeru takšne poškodbe obstaja možnost za popolno okrevanje, vendar se motnje v življenju redko lahko vrnejo..

Možni zapleti

V mnogih kliničnih primerih ima travma hrbtenjače in hrbtenice veliko zapletov. Najbolj globalna med njimi sta prizadetost invalidov in invalidskih vozičkov. Na žalost nekateri bolniki popolnoma izgubijo motorične funkcije in zdravniki v takšnih razmerah ne morejo pomagati..

Poleg tega imajo še druge patologije:

  • Spolna impotenca;
  • Mišična spastičnost;
  • Preležanine;
  • Tendinitis ramen (pojavlja se zaradi nenehnega ročnega nadzora ročnega invalidskega vozička);
  • Disrefleksija avtonomnega živčnega sistema;
  • Težave z dihalnim sistemom;
  • Motnje v sečnem traktu in črevesju (zlasti nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje, kršitev črevesne peristaltike);
  • Krvni strdki v globokih žilah;
  • Embolija arterij v pljučih;
  • Nekontrolirano povečanje telesne mase.

Če je bila motorična funkcija še vedno ohranjena, jo morajo bolniki aktivno obnoviti in se dobesedno naučiti spet hoditi. Poškodbe hrbtenjače pa skoraj nikoli ne ostanejo neopažene..

Zaradi motenega prevajanja živčnih impulzov in pomanjkanja mišičnega tonusa se lahko pri bolnikih pojavijo redke motnje iz različnih organskih sistemov..

Bolniki, ki so v preteklosti utrpeli poškodbe hrbtenice in hrbtenjače, so bolj dovzetni za druge poškodbe. V ozadju poškodb imajo bolniki oslabljeno občutljivost in se lahko poškodujejo, tudi če tega ne opazijo.

Diagnoza poškodb hrbtenice

Pacient, ki je utrpel poškodbo hrbtenjače, je vedno napoten na pregled k nevrokirurgu. Oceni resnost poškodbe in ji dodeli določeno kategorijo:

  1. A-kategorija - paraliza telesa pod točko poškodbe;
  2. B-kategorija - telo pod točko poškodbe je občutljivo, vendar se pacient ne more premikati;
  3. Kategorija C - občutljivost je prisotna in bolnik se lahko premika, ne more pa hoditi;
  4. D-kategorija - prisotna je občutljivost in bolnik se lahko premika in hodi, vendar le s pomočjo druge osebe ali podporne naprave;
  5. E-kategorija - občutljivost in motorična funkcija pod točko poškodbe.

Za globoko diagnostiko zdravniki uporabljajo instrumentalne študije. Bolnikom je mogoče dodeliti:

Kontrastna venospondilografijaPostopek je indiciran, če obstaja sum stiskanja hrbtenjače zaradi večstopenjskih poškodb hrbtenice. Venospondilografija se ne izvaja, če ima bolnik intoleranco za jetra, ledvice ali jod.

Pri pregledu se v hrbtenični odtok ali telo vretenca vbrizga posebno kontrastno sredstvo v hrbtenične žile (odvisno od mesta poškodbe), ki ga žile običajno aktivno izperejo.

Postopek se uporablja za oceno aktivnosti venskega odtoka v notranjih organih in zunanjih venskih pletežih. Zlom venskih struktur in zastojni raztezanje proksimalnih žil lahko kaže na stiskanje ali rupturo nekaterih delov obtočil. Stopnja motenj krvnega obtoka je neposredno povezana s stopnjo kompresije hrbtenice.

ElektromiografijaUporablja se za analizo električne prevodnosti skeletnih mišic in oceno funkcionalnega stanja živčno-mišične povezave. Obstaja več vrst elektromiografije:

  • stimulacija;
  • motnje;
  • lokalno.

Elektromiografija velja za najbolj informativno tehniko preučevanja gibalne funkcije pri osebi, ki je utrpela poškodbo hrbtenjače..

Pregled cerebrospinalne tekočineCerebrospinalna tekočina je vključena v številne telesne procese, zato lahko njeno sestavo uporabimo za analizo učinkovitosti terapije ali za približno prognozo. Pri analizi so strokovnjaki pozorni na celično, kemično sestavo tekočine in njene biokemijske parametre.
Ledvena punkcijaUporablja se za ekstrakcijo cerebrospinalne tekočine, preučevanje pritiska likvora, analizo prehodnosti v subarahnoidnem prostoru hrbteničnega kanala.
MRI in CTOmogoča neinvaziven pregled stanja struktur hrbtenjače. Študija je indicirana za poškodbe različne resnosti.
Spondinalna endoskopijaLahko je operacija ali punkcija. Takšna študija vam omogoča, da preučite votlino hrbteničnega kanala in njegovo vsebino..

S pomočjo spondinalne endoskopije je mogoče ugotoviti poškodbe (ruptura, vijugavost, edem) radikularnih struktur, stiskanje hrbtenjače.

SpondilografijaRentgenski pregled, ki je predpisan skoraj vsem, ki so utrpeli poškodbo hrbtenjače. V kombinaciji z rezultatom nevrološkega pregleda in testa cerebrospinalne tekočine študija omogoča oceno resnosti in obsega poškodbe.
MielografijaŠtudirajte tehniko z uporabo kontrasta.
DiskografijaDruga raziskovalna metoda z uporabo kontrastnega sredstva, s katero lahko preučujete razpoke v vretencih, prisotnost kile in reproducirate refleksno-bolečinske sindrome.

Glede tehnike je diskografija nekoliko podobna kontrastni venospondilografiji. Postopek vključuje uvajanje kontrasta joda v medvretenčno ploščo s tanko iglo. Tekočina se vbrizga, dokler se disk ne začne upirati. Stopnja zasedenosti kaže stopnjo rupture.

Diskografija se opravi, če obstaja sum rupture medvretenčnih ploščic, akutne travmatične kile in ugotavljanja odvisnosti sindroma refleksne bolečine od poškodbe diska. Če je bolniku predpisana magnetna resonanca, potem se diskografija običajno ne izvaja.

Taktika zdravljenja

Bolnike s poškodbami hrbtenjače in hrbtenjače je treba nemudoma hospitalizirati. Zdravljenje poškodb je običajno večstopenjsko. Vključuje lahko:

  • Kirurški poseg. Uporablja se v različnih obdobjih zdravljenja travme. Po operaciji bolnik preživi dolgo rehabilitacijsko obdobje. V nekaterih kliničnih primerih lahko en bolnik opravi več večnamenskih operacij;
  • Terapija z zdravili. Uporablja se predvsem za boj proti nevrološkim motnjam, obnovo metabolizma, povečanje reaktivnosti, spodbujanje prevodnosti in povečanje kapilarnega krvnega pretoka;
  • Tehnike fizioterapije. Uporabljajo se za pospeševanje regenerativnih in reparativnih procesov, obnovo aktivnosti mišično-skeletnega sistema in medeničnih organov, povečanje kompenzacijskih zmožnosti telesa, preprečevanje kontraktur in preležanin. Za to se izvajajo seje UHF, magnetoterapije, NLP, termični postopki, elektroforeza in drugi;
  • Telovadba z vadbo. Izvaja se za isti namen kot fizioterapija. V nekaterih kliničnih primerih so fizioterapevtske vaje prepovedane, zato jih mora predpisati le zdravnik in izbrati sklop vaj;
  • Zdravljenje v sanatoriju. V njih bodo lahko bolniki s poškodbami hrbtenjače deležni ustrezne oskrbe in zagotovili vse pogoje za okrevanje. Poleg tega so v takšnih ustanovah skoraj vedno zdravniki, s katerimi se je mogoče posvetovati..

Zaključek

Poškodba hrbtenjače in hrbtenjače je resna poškodba, ki lahko v najslabšem primeru povzroči invalidnost. Glede na resnost poškodbe in njeno lokalizacijo bo imel bolnik določeno klinično sliko..

Diagnostika poškodb je sestavljena iz več instrumentalnih postopkov. Zdravljenje je večinoma kirurško v kombinaciji s podporno terapijo.

Za Več Informacij O Migreno