Epilepsija pri otrocih

Epilepsija je resna otroška bolezen z mnogimi vzroki in razvojem, katere simptomi in znaki se pojavijo pri otrocih od dojenčkov naprej, je ozdravljiva.

Pravočasno odkriti epileptični sindrom se uspešno ustavi s pomočjo terapije z zdravili, zato mnogi otroci do mladosti živijo povsem normalno življenje, ne da bi se spomnili svoje bolezni. Če bolezni ne zdravimo, bo napredovala..

Vzroki epilepsije pri otrocih

Med začetnim pregledom je treba razumeti, kaj natančno povzroča epilepsijo pri otrocih, potem bo postalo jasno, kako se bo patologija manifestirala v prihodnosti in kaj storiti z njo.

Človeški možgani ohranjajo neprekinjeno bioelektrično aktivnost, zaradi katere se občasno pojavljajo električni naboji, ki prehajajo skozi nevrone in zagotavljajo polno delovanje možganov.

Ko se v možganih tvorijo različni frekvenca, moč, netipični izpusti, se začne napad. To je mehanizem, ki pri majhnih otrocih povzroči epileptični napad..

Glavna težava, zaradi katere se napadi začnejo, je genetska nagnjenost, ki jo prenašajo starši. Poleg tega so razlogi, ki so povzročili nastanek in razvoj epilepsije pri otrocih z vsemi znaki in simptomi, ki se pojavijo in zahtevajo zdravljenje v kateri koli starosti od 2-3 do 5, 6, 7, 8 let, pa tudi po puberteti, naslednji:

  • virusne, nalezljive bolezni možganov;
  • kraniocerebralna travma različne resnosti, pretres možganov;
  • downism;
  • prirojene napake v strukturi možganov;
  • nepravilnosti pri oblikovanju možganov;
  • konjugacijska zlatenica v prvih mesecih življenja;
  • bolezni osrednjega živčevja s hudim potekom.

Težko je prepoznati, kaj natančno povzroča epilepsijo pri otroku, ker so manifestacije raznolike..

Simptomi

Najbolj prepoznaven simptom bolezni so napadi, vendar se pojavijo le v hudih oblikah poteka. Zakaj je epilepsija pri otrocih nevarna, je njena nepredvidljivost.

Obstaja več kot 60 različnih podvrst bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in manifestacije, ki jih je težko določiti na prvi pogled..

Kako izgleda napad epilepsije v otroštvu, kako prepoznati bolezen v zgodnji fazi, se lahko naučite s preučevanjem začetnih znakov bolezni pri majhnih otrocih.

Pri dojenčkih

Patologija pri novorojenčkih in enoletnih dojenčkih se kaže na enak način. Če dojenček pokaže vsaj eno od naslednjega:

  • mišice na obrazu začasno otrpnejo in se spremenijo v fiksno masko, nato se začnejo hitro krčiti.
  • med hranjenjem trikotnik blizu ustnic postane modre barve (od zgornje ustnice do nosu).
  • opazimo fiksacijo pogleda v eni točki za daljše časovno obdobje.
  • pride do nehotenih premikov okončin.
  • obstaja dolgotrajno pomanjkanje reakcije na kakršne koli zvoke, hkrati je možna defekacija in nato napad joka.

Starejši fantje

Starejši kot je človek, bolj izrazite so manifestacije bolezni..

Znaki in simptomi epilepsije pred 2-3 leti in po 5-8 so po svoji resnosti popolnoma različni.

Poleg zgoraj opisanih fizičnih simptomov se otroci poslabšajo po značaju in vedenju.

Postanejo tesnobni, agresivni, razdražljivi. Zanje je težko graditi odnose z vrstniki in drugimi, se učiti. Hkrati na prvi pogled ni vedno mogoče ugotoviti, kako natančno se napad epilepsije začne, kako izgleda in kako dolgo traja pri otroku. To je posledica dejstva, da ima vsaka vrsta patologije svoje značilnosti..

Oblike bolezni

Zdravniki poznajo veliko vrst epileptičnega sindroma, ki se razlikujejo po simptomih, lokaciji žarišč v možganih in starosti, ko se prvič pojavi.

Toda nekatere možnosti veljajo za najpogostejše, ki se kažejo od rojstva:

  1. Rolandic. Žarišče se nahaja v Rolandovem (osrednjem) utoru. Napadi se pojavijo od 3. do 13. leta starosti in izginejo po doseganju pubertete. V obdobju nevronskega vzbujanja otrok čuti otrplost obraznih mišic, mravljinčenje. Govor izgine, slina začne aktivneje izstopati. Trajanje simptomov je 3-5 minut. Pacient ostane popolnoma pri zavesti, spomin ne trpi.
  2. Nočni pogled - Epilepsija se pri otrocih ponoči kaže kot latentni simptomi, pogosto le do 3. leta starosti. Napadi pa lahko vztrajajo tudi pozneje. Napadi so neboleči. Spremljajo ga spanje, enureza, tresenje okončin med spanjem, huda razdražljivost.
  3. Absorpcijska epilepsija, katere manifestacije so prvič odkrite pri otroku v starosti 5-8 let, velja za najblažjo obliko. Po nastopu pubertete lahko izgine. Ali prerojena v težjo obliko. Simptomi: občasno zamrzovanje pogleda, sinhroni obrati glave in okončin, izpad spomina med napadi.
  4. Idiopatsko. Pacient ne kaže odstopanj od norme ne v intelektualnem ne v telesnem razvoju, vendar ima občasno napade. Konvulzije s periodično izgubo zavesti, povečanim slinjenjem, kratkimi prekinitvami dihanja. Spomina na državo ni.

Vrste epileptičnih napadov pri otrocih

Praviloma se verjame, da se epileptični sindrom kaže izključno v obliki napadov, vendar se obdobja prekomernega vzbujanja nevronov v možganih lahko kažejo na druge načine:

  • atonični napadi s strani izgledajo kot običajna omedlevica;
  • nekonvulzivni napadi epilepsije pri otrocih se lahko pojavijo v starosti 5-7 let, otrok se preprosto nasloni nazaj, oči se zavijejo, veke se zaprejo, trepetajo;
  • konvulzivni konvulzije lahko trajajo od 30 sekund do 25 minut, ki jih spremlja enureza, mišični krč prehaja v ozadju izgube zavesti, spomina;
  • otroški krč z epilepsijo kaže simptome od 2. leta starosti, takoj po prebujanju otrok kratek čas strese z glavo in pritisne roke na prsni koš.

Simptomatske manifestacije epileptičnega sindroma pri ljudeh niso jasno izražene. So pa glasniki težav, jih ni mogoče prezreti..

S starostjo se brez potrebnega zdravljenja, upoštevanja diete simptomi stopnjujejo, bolezen prehaja v hujšo obliko, zato morate skrbno spremljati najmanjše nenavadnosti v obnašanju potomcev.

Kako diagnosticirati in zdraviti epilepsijo pri otrocih?

Zdravljenje prvih znakov in simptomov epilepsije pri otrocih od 1. do 5. leta starosti s pravočasno diagnozo doseže uspeh, kasneje enoletni otroci se ne razlikujejo od vrstnikov.

Ob prvem sumu se morajo starši obrniti na nevropatologa, ki se na podlagi kombinacije znakov odloči za pregled.

Če želite postaviti diagnozo, morate dobiti rezultate:

  • encefalografija (EEG);
  • CT;
  • MRI;
  • EEG nočnega spanca, EEG - dnevno spremljanje.

Zbrane podatke analizira nevrolog in na podlagi njih sestavi načrt zdravljenja otroka.

Če rezultati kažejo na prisotnost bolezni, odvisno od njene lokalizacije, manifestacije simptomov, zdravstvenega stanja dojenčka, se v obdobju 2 do 4 let izvaja kompleksno zdravljenje. Včasih jemanje tablet postane vse življenje.

Poleg zdravil priporočajo:

  • ketogena dieta, ki izključuje vsa možna kontraindicirana živila, vendar pogojno dovoljena;
  • strog dnevni režim;
  • po potrebi obisk psihologa.

Zdravila se predpisujejo od enega meseca do nekaj let, odvisno od očitnih rezultatov in resnosti bolezni. Naloga tablet je zmanjšati pogostost napadov, jih narediti obvladljive in preprečiti napredovanje patologije. Za zaustavitev razvoja epilepsije dosežemo pri 70% bolnikov. Popolno okrevanje dosežejo majhni bolniki v 30% primerov.

Tradicionalni pristop je uporaba antikonvulzivnih zdravil. Sprejem se začne z minimalnimi odmerki za določitev učinkovitosti zdravila. Z nezadostnim učinkom se odmerek postopoma povečuje.

Nemogoče je opomoči samo s tabletami, ne da bi se držali stroge prehrane in dnevnega režima.

Znaki epilepsije pri otrocih

Epilepsija je pogosta kronična patologija, za katero so značilni nenadni napadi krčev in napadov. Takšni napadi se pojavijo zaradi močnega povečanja električne aktivnosti nevronov v možganih. Prve manifestacije epilepsije so praviloma zabeležene v otroštvu ali mladosti..

Epilepsijo spremljajo konvulzivni napadi, ki prehajajo z različnimi nevrološkimi manifestacijami: spremembe v zaznavanju, halucinacije, oslabljena sposobnost fiksiranja pozornosti, smer razmišljanja. Zaseg spremlja zaspanost, kratkotrajna obdobja "zaustavitve" pacienta, ko je pri zavesti, vendar se ne odziva na druge, ali popolna izguba zavesti.

Otrok ali mladostnik je veliko lažje izbrati zdravljenje in postaviti diagnozo kot za odraslega pacienta, toda tudi v odrasli dobi je ta bolezen zdravljiva. Nevrologi v moskovski bolnišnici Yusupov zdravijo epilepsijo katere koli vrste. Naši zdravniki izvajajo le najbolj zanesljive terapevtske metode, ki temeljijo na posameznih kazalnikih in potrebah določenega pacienta.

Zakaj nastane

Mehanika razvoja epileptičnega napada je naslednja: nenormalno vzbujanje nevronov v možganih vodi v električni signal, ki ga telo dešifrira kot električni impulz. Ta signal se začne razvijati, postopoma se povečuje in vodi do vznemirjenja določenih delov možganov ali celotnih možganov, kar posledično povzroči razvoj epileptičnega napada z delno ali popolno izgubo zavesti.

Otroška epilepsija ima dobro prognozo in jo je mogoče zdraviti, včasih pa se bolezen do 15-16 let popolnoma umakne. Pogosto se ta patologija diagnosticira pri otrocih s cerebralno paralizo. Vzroki epilepsije pri otrocih zagotovo niso znani, vendar obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na zgodnji razvoj te patologije. Tej vključujejo:

zadušitev ali travma med porodom;

pomanjkanje magnezija in kalija;

prirojene malformacije možganov;

dedna nagnjenost (primeri epilepsije v družini);

sončni ali toplotni udar;

močna zastrupitev telesa;

tumorji, ciste, možganske krvavitve;

močan električni udar;

nalezljive poškodbe možganov;

mehanska poškodba glave.

Glede na vzrok epilepsijo pri otrocih razvrstimo v 3 vrste: simptomatsko, idiopatsko in kriptogeno. Vsaka vrsta zahteva določeno terapijo, saj pravilno izbran kompleks zdravljenja pomaga, da popade in kasneje popolnoma izginejo..

Prvi znaki bolezni

Prve manifestacije epilepsije pri bolniku se praviloma pojavijo že v povojih. Na žalost zelo pogosto starši zamenjajo manifestacije te bolezni z drugimi boleznimi, ne da bi pravočasno poiskali potrebno kvalificirano pomoč. Značilnost otroške epilepsije je pojav epileptičnih napadov pri najmanjših zunanjih ali notranjih patogenih organizmih (močan porast spanja, zvišana telesna temperatura, cepljenje, močan zvok itd.). Razmislite o sestanku pri otroškem nevrologu, če pri svojem otroku opazite naslednje zunanje manifestacije:

krči, trzanje določenega dela telesa ali telesa na splošno;

nenadno zamrzovanje, zaustavitev reakcij;

slušne ali vidne halucinacije;

ostro trzanje otroka, ki ga spremljajo glasni nenadni kriki;

krčenje obraznih mišic na eni strani, hudo preobremenitev;

odsoten pogled s popolno otrplostjo;

spremembe v senci kože (zlasti na obrazu) v modrikasto, zelenkasto, ostro pordelost.

Vendar imajo bolezni, kot sta meningitis ali encefalitis, zelo podobne sindrome, zato je obisk zdravnika ob odkritju teh simptomov obvezen.

Skupina strokovnjakov s Klinike za nevrologijo v bolnišnici Yusupov zdravi veliko število patologij živčnega sistema, vključno z epilepsijo. Najboljših zdravnikov prestolnice z dolgoletnimi izkušnjami sprejme 18+ bolnikov.

Simptomi

Klasična manifestacija epilepsije so epileptični napadi (epileptični napadi). Vendar se pri otrocih taki napadi pojavijo nekoliko drugače kot pri odraslih bolnikih. Obstajajo številni klinični simptomi, ki kažejo tudi na razvoj bolezni, kot je epilepsija:

ostra mišična hipertoničnost;

kratkotrajni zastoj dihanja;

krči okončin ali celotnega telesa;

nehoteno odvajanje blata ali praznjenje mehurja;

močno bledenje, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje;

ostra sprostitev vseh mišic z naknadno izgubo zavesti;

stalne nočne more;

močni nerazumni glavoboli, ki dosežejo slabost;

nenadno nenadzorovano izravnavanje vseh ali posameznih okončin;

disleksija, govorne motnje.

Otrok se po napadu praviloma ne spomni ničesar. V takšnih razmerah je zelo pomembno, da starši otroka ne prestrašijo, ampak takoj poiščejo pomoč v bolnišnici, da se izognejo ponovitvi napadov..

Bolnišnica Yusupov nudi pacientom, starejšim od 18 let, 24-urni sprejem v nujnih primerih. Medicinsko osebje bolnišnice bolnikom zagotavlja mirno bivanje in nadzor nad njihovim stanjem, da bi se izognili ponovitvi epileptičnega napada z posledičnimi negativnimi posledicami.

Oblike bolezni

Obstaja več vrst otroške epilepsije, odvisno od simptomov in manifestacij. Zaradi nekaterih odtenkov je pri otrocih veliko več vrst epilepsije kot pri odraslih. Če pa se otroška bolezen ne zdravi, se lahko poslabša in napadi pogosteje motijo ​​človeka. Pomembno je, da ne zamudite trenutka in začnete zdravljenje že v otroštvu, da v odrasli dobi ne bi trpeli hudih posledic.

Epilepsija pri otrocih je več vrst:

West sindrom je najpogostejša oblika epilepsije, za katero je značilen zgodnji pojav in trajanje približno enega leta, po katerem se začne faza epileptičnih napadov in bledenja. Otrok trpi zaradi nenehnih toničnih in tonično-kloničnih napadov;

infantilna benigna mioklonična epilepsija;

Landau-Kleffnerjev sindrom - kaže se s poslabšanjem splošnega zdravstvenega stanja otroka. Praviloma se bolezen počuti v prvih 3-7 letih bolnikovega življenja. Glavni simptomi so epileptični napadi, izguba sposobnosti pisanja in branja, pravilnega oblikovanja besed in njihove uporabe, možen je razvoj paroksizmalne patologije na območju temporalnih rež;

epileptični sindrom, ki se kaže pri deklicah, starih 11-13 let, v obdobju aktivnega spolnega razvoja. Nima manifestacijskih lastnosti, pojav je povezan s kršitvijo vodno-elektrolitskega ravnovesja in menstrualnega ciklusa;

juvenilna mioklonusna epilepsija (Yantzov sindrom) - pojavlja se med 7. in 25. letom starosti. Kaže se v obliki odsotnosti, tonično-kloničnih napadov in miokloničnih napadov;

epilepsija mladoletne odsotnosti - prvi znaki te bolezni so v starosti od 8 do 20 let. Pojavljajo se v tipičnih odsotnostih, mioklonusu in generaliziranih tonično-kloničnih napadih.

Simptomatska epilepsija pri otrocih

Simptomatska epilepsija je sekundarna epilepsija, kronična oblika bolezni osrednjega živčevja, ki se razvije kot posledica poškodbe možganskih struktur z motnjami presnove v možganskih nevronih. Takšne motnje se pojavijo pri travmah, prirojenih malformacijah, tumorjih, dednih presnovnih motnjah, pri dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil, pa tudi kot posledica vpliva drugih dejavnikov.

Za simptomatsko epilepsijo pri otrocih je značilna anatomska napaka v možganih. V možganskih nevronih nastane patološki žarišče, ki ga določen čas omejujejo antiepileptične strukture. Sčasoma pride do nenormalne rasti električnega praznjenja, ki se v valu razširi na obe možganski polobli, kar povzroči epileptični napad.

Več kot 80% napadov simptomatske epilepsije se pojavi pri otrocih v prvih letih življenja. Za diagnozo bolezni se uporabljajo najbolj informativne raziskovalne metode - MRI možganov, video-elektroencefalografsko spremljanje, lahko se predpišejo dodatne raziskovalne metode - študije cerebrospinalne tekočine, pnevmoencefalografija, angiografija in druge diagnostične metode. Izbira antiepileptičnega zdravljenja je odvisna od otrokove starosti, prisotnosti sočasnih bolezni in oblike epilepsije.

Po postavitvi diagnoze "epilepsija" je priporočljivo zdravljenje v bolnišnici - zdravnik bo ocenil otrokovo individualno občutljivost na zdravilo, učinkovitost zdravljenja, neželene reakcije telesa na zdravilo.

Vzroki

Najpogostejši vzroki simptomatske epilepsije pri otrocih so:

asfiksija med porodom;

prirojena malformacija možganov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj simptomatske epilepsije pri otrocih:

Znaki epilepsije pri otroku

Epilepsija - vpliva na živčni sistem. Električna aktivnost se pojavi v možganih ali njihovih delih. Rezultat je napad, za katerega so značilni krči in izguba zavesti. Zanesljivo je znano, da napad lahko povzroči nevrološka bolezen ali nekatera zdravila. Če torej opazimo napade, to pri otroku ni vedno znak epilepsije. Včasih kažejo na drugačno patologijo..

V živčnem sistemu je veliko celic. Električni impulzi prenašajo informacije med njimi. Če se dani naboj poveča in njegova hitrost poveča, se pojavijo utripi, ki motijo ​​delovanje celotnih možganov. Val potuje skozi celice in se prenaša v mišice. Aktivira se vedno več živčnih celic, kar na koncu postane vzrok za izgubo zavesti in tudi napad.

Težava je v tem, da se napad lahko zgodi brez razloga. Do zdaj številni vzroki patologije niso znani znanosti..

  • 1 Izzivalni dejavniki
  • 2 Vrste manifestacij
  • 3 Epileptična avra
  • 4 Pomoč pri napadih

Izzivalni dejavniki

Ob opazovanju otrok, mlajših od 2 let, so zdravniki ugotovili, da najpogosteje napad lahko povzroči povišanje temperature ali pomanjkanje nekaterih vitaminov, na primer magnezija. Poleg tega so opazili, da imajo dojenčki zaradi poroda poškodbo lobanje. Če je otrok star od 2 do 14 let, razloga najpogosteje ni mogoče ugotoviti.

Znaki epilepsije pri otrocih, mlajših od 2 let, se lahko kažejo kot nenaden glavobol, zvišana telesna temperatura, slabost in izguba zavesti. V tem primeru lahko govorimo o okužbi, ki je prizadela telo, na primer toksoplazmozi ali malariji..

Če je drobtina že dolgo na soncu, se napad pojavi hkrati z ostrim skokom temperature. To povzroči vročinski udar.

V primeru, da so bila predpisana nekatera zdravila, se lahko pojavijo znaki epilepsije pri otrocih, mlajših od 2 let, med jemanjem enega od njih ali, nasprotno, pri prenehanju.

Vrste manifestacij

Ker ima epilepsija številne manifestacije, je težko diagnosticirati. Tako se zgodi, da starši opisujejo napade. So popolnoma enaki znakom epilepsije pri otroku. Ko pa otroka pregledajo, se razkrijejo dejstva, zaradi katerih dvomimo v to patologijo.

Pomembno je vedeti, da v primeru odkritja epilepsije v večini primerov vzroka ni mogoče najti. V primeru, da se ugotovijo natančno konvulzije, se vzroki za nekaj časa ugotovijo, nato pa bo mogoče izvesti zdravljenje.

Vročinski napadi so med napadi, ki jih epilepsija ne povzroči. Čeprav sta ti dve patologiji po znakih zelo podobni. Vendar ni treba zdraviti vročinskih napadov. Starši lahko te napade zamenjajo s simptomi otroške epilepsije.

Pomembno! Znaki so neposredno odvisni od vrste bolezni:

  • S krči se mišice telesa začnejo strmo krčiti.
  • Nadalje otrok izgubi zavest.
  • Nato se dihanje ustavi (začasno).
  • Mehur se spontano izprazni.
  • Mišice napete.
  • En del telesa se premika neredno, na primer trzanje roke.

Tu so najpomembnejši znaki epilepsije pri otrocih. Obstajajo pa tudi vrste patologije, pri katerih napadov ni opaziti. Poglejmo jih podrobneje.

Absolutno

Konvulzij ne opazimo, obstajajo pa tudi drugi simptomi. Morali bi jih poznati, da bi razumeli, kako se epilepsija kaže pri otrocih..

  • Ustavitev katere koli dejavnosti. Na primer: otrok je začel govoriti, a je zmrznil.
  • Pogled je usmerjen v katero koli točko v prostoru.
  • Ni mogoče pritegniti pozornosti.
  • Ko se napad ustavi, žrtev še naprej počne to, kar je počel, o napadu se ne spomni.

Znano je, da deklice pogosteje trpijo za tovrstno patologijo in se kaže v starosti 6 let. Pri 1/3 teh otrok so našli sorodnike, ki so prav tako trpeli za epilepsijo.

V povprečju lahko bolezen traja približno 6 let. Včasih izgine sam od sebe, lahko pa se spremeni v drugačno obliko..

Atonična

Kako se v tem primeru kaže epilepsija pri otrocih:

  • Nenadna izguba zavesti.
  • Vse mišice se popolnoma sprostijo.
  • Mali bolnik lahko pade.
  • Letargija in šibkost.

Atonični napad ni podoben epileptičnim napadom, če pa je večkrat omedlelo, obiščite zdravnika.

Otroški krč

Kako prepoznati epilepsijo pri otroku v tem primeru:

  • Roke samovoljno pritisnemo na prsni koš.
  • Glava ali celo telo se nagne naprej.
  • Včasih napad prizadene samo eno vrsto mišic, na primer vrat.
  • Zgodi se zjutraj.

Kaže se pri 2-3 letih in do 5 let izgine ali preide v drugo vrsto epilepsije. Ta patologija je lahko manifestacija lezij živčnega sistema. Zato je treba otroka pokazati zdravstvenim delavcem.

Epileptična avra

Občutki majhnega pacienta lahko kažejo na skorajšnji napad. Imenujejo se epileptična avra. Z njimi lahko določimo simptome otroške epilepsije:

  • Obstaja vonj, ki ga v resnici ni.
  • Halucinacije.
  • Živčnost.
  • Stalni občutek déjà vu.
  • Brez reakcije na karkoli.
  • Izguba zavesti.
  • Mišice ali okončine se trzajo.
  • Glava ali telo se obrača samo od sebe.
  • Izpraznitev mehurja.

Če je napad napadel le določen del možganov, se imenuje delni. Če so v postopek vključeni celotni možgani, so ti posplošeni. Ker je delovanje delov možganov drugačno, so tudi znaki otroške epilepsije.

Na primer, prizadet je zadnji del glave. V tem primeru so možne halucinacije. Zgodi se, da se je začel delni napad, nato pa se spremeni v splošen.

Tonično-klonični napad

Velja za najbolj znano. Ta epilepsija pri otrocih ima naslednje znake:

  • Najprej otrok zakriči.
  • Potem se počasi umiri. To lahko povzroči poškodbe.
  • Noge so iztegnjene, roke pa nasprotno potegnjene na prsni koš.
  • Telo je napeto 20 sekund.
  • Nato se začnejo krči. Trajajo pol minute. Mimo postopoma.
  • Kasneje se otrok morda niti ne spomni napada. A počuti se blazno utrujen in si resnično želi spati.

Druge manifestacije

Epilepsija in napadi se lahko kažejo drugače in najpogosteje taki napadi niso povezani s to patologijo. Kako pa v tem primeru prepoznati epilepsijo pri otroku? Priporočljivo je, da obiščete zdravnika, če opazite naslednje:

  • Pojavijo se nehoteni gibi.
  • Zavest je izgubljena (napadov morda ni).
  • Nekaj ​​časa ni stika z drugimi.
  • Krči v okončinah ali telesu.
  • Halucinacije drugačne narave.
  • Agresivnost.
  • Nenadne spremembe razpoloženja.
  • Motenje.
  • Nepazljivost.

Pomoč pri napadih

Če ima otrok napad, naj vas ne bo strah. Nujno je zagotoviti žrtvi prvo pomoč. Takoj, ko so se konvulzije začele, je treba bolnika položiti na posteljo. Biti mora dovolj široka, da ne pade. Če je v tem času otrok zunaj hiše, bo to storilo tla. V bližini ne sme biti ostrih predmetov, trdnega pohištva. Na splošno odmaknite od mesta, kjer se lahko mali bolnik poškoduje.

Da se otroku ne bi zadušil, ga poskusite obrniti na bok..

V nasprotju z mnenjem, da morate dati žlico v usta, je to strogo prepovedano. Pacient ne sme imeti nobenih predmetov v ustih. Prav tako je prepovedano držati otrokov jezik s prsti. Najpogosteje napad traja nekaj sekund. Po končanem napadu je treba preveriti, ali žrtev diha. Če dihanja ni slišati, morate umetno dihati po metodi od ust do ust.

Pozor! Strogo je prepovedano izvajati umetno dihanje, ko konvulzije trajajo.

Otroku morate ostati blizu, dokler se mu zavest ne povrne. Do takrat je prepovedana kakršna koli tekočina in zdravilo. Če se ugotovi povišana temperatura, se bolniku rektalno injicira svečka, ki vsebuje paracetamol.

Takoj je treba poklicati rešilca, če:

  • Konvulzije se pojavijo prvič.
  • Njihovo trajanje je 5 minut ali več..
  • Ko minejo, se po kratkem času ponovijo.
  • Ko se pojavijo napadi, otrok diha neenakomerno in je zelo težek..

Zaključek

Pomembno je vedeti, da se znaki otroške epilepsije pojavljajo pogosteje kot pri odraslih. Hkrati ne smete pričakovati takojšnjih rezultatov. Zdravljenje je dolgotrajno in včasih lahko traja celo življenje. Najpogosteje zadostuje eno zdravilo. Hkrati mora le zdravnik predpisati zdravilo in mu spremeniti odmerek..

Posebnost: nevrolog, epileptolog, zdravnik funkcionalne diagnostike 15 let izkušenj / zdravnik prve kategorije.

Epilepsija pri otroku: znaki, diagnoza, zdravljenje

Mnogi starši morajo vedeti za takšno diagnozo, kot je epilepsija. To je zelo resna diagnoza..

Ob omembi epilepsije je skoraj vsak človek povezan z napadi. Povsem pravilno se epilepsija najpogosteje kaže z napadi..

Epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, za katero je značilna neredna električna aktivnost bodisi v delih možganov bodisi v celotnih možganih, kar pri odraslih in otrocih povzroči epileptične napade in izgubo zavesti..

Človeški možgani vsebujejo ogromno živčnih celic, ki lahko drug drugemu ustvarjajo in prenašajo vznemirjenje. Zdrav človek ima zdravo električno aktivnost v možganih, vendar se pri epilepsiji poveča električni izpust in pojavi močna, tako imenovana epileptična aktivnost. Val vznemirjenja se takoj prenese na sosednja področja možganov in pojavijo se napadi.

Če govorimo o vzrokih epilepsije pri otrocih, je najprej treba poudariti intrauterino hipoksijo ali pomanjkanje kisika v možganskih celicah med nosečnostjo, pa tudi travmatične poškodbe možganov, encefalitis, katerih vzroki so okužba in dednost. Upoštevati je treba, da je epilepsija slabo razumljena bolezen, zato lahko kateri koli razlogi samo prispevajo k razvoju epilepsije, vendar ni mogoče reči, da nek vzrok neposredno povzroča bolezen.

Ali samo epilepsija povzroča napade??

Ne Če ima vaš otrok napad, ne paničite. Otroci imajo pogosto napade, povezane z visoko vročino, tako imenovani vročinski napadi. Da bi se izognili napadom pri visoki temperaturi, jih je treba pravočasno odpraviti. Nad 38 stopinj ne smemo prezreti, ampak jih takoj znižati s pomočjo rektalnih supozitorijev paracetamola ali litične mešanice.

Konvulzije pri otrocih lahko povzročijo ne le visoka temperatura, ampak tudi pomanjkanje kalcija, magnezija, vitamina B6, zmanjšanje ravni glukoze in travmatična poškodba možganov.

Če ima vaš otrok napad prvič, je nujno poklicati rešilca ​​za hospitalizacijo, da otroka pregleda in zdravi.

Kaj storiti, če ima vaš otrok napad?

  • Najprej ga položite na posteljo ali na tla stran od ostrih predmetov, da se otrok ne bo poškodoval
  • Drugič, položite ga na bok, da se otrok ne zaduši
  • Tretjič, otroku ne dajajte ničesar v usta, ne držite jezika

Če gre za epileptični napad, lahko traja do 2-3 minute.

Po napadu preverite dihanje, če dihanja ni, začnite dihati usta na usta. Umetno dihanje je mogoče izvesti šele po napadu.

Nujno je biti z otrokom in mu ne dajati ničesar za pijačo ali zdravila, dokler ne pride k sebi.

Če ima vaš otrok zvišano telesno temperaturo, mu obvezno dajte rektalni supozitorij za zvišano telesno temperaturo.

Kaj so epileptični napadi??

Veliki napadi se začnejo z napadi celotnega telesa, tako imenovanimi konvulzijami, ki jih spremljajo izguba zavesti, močna napetost mišic celotnega telesa, upogibanje / iztegovanje rok in nog, krčenje obraznih mišic in kotaljenje oči. Velik napad lahko povzroči nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Po napadu ima otrok postepileptični spanec.

Poleg velikih napadov so lahko tako imenovani majhni napadi.

Manjši napadi vključujejo odsotnosti, atonične napade in krče v otroštvu. Absance so bledeče ali kratkotrajna izguba zavesti. Atonični napadi so podobni omedlevici, otrok se sesuje in mišice so med napadi izjemno letargične ali atonične. Otroški krč se pojavi zjutraj, otrok prinese roke na prsni koš, pokima z glavo in poravna noge. Kot lahko vidimo, so manifestacije epilepsije precej večplastne in če obstaja najmanjši sum na epilepsijo, je treba takoj opraviti EEG - elektroencefalogram.

Epilepsija je lahko resnična in simptomatska, to je lahko simptom možganskega tumorja. S tem se je treba ukvarjati takoj po diagnozi epilepsije..

Sama diagnoza se postavi po elektroencefalogramu, na katerem bo v primeru epilepsije opažena epileptična aktivnost.

Za podrobnejši pregled se opravi tudi urni EEG.

Da bi izključili možganski tumor, otrok opravi slikanje možganov z magnetno resonanco.

Sum epilepsije je mogoč, če ima otrok zamrznitev ali odsotnost, kratkotrajno izgubo zavesti, pri kateri se zdi, da se otrok za nekaj sekund izklopi. V tem primeru gre natančno za odsotno epilepsijo, ki poteka brez napadov. Včasih odsotnost pred napadom. V vsakem primeru je treba otroka poslati na EEG.

Zdravljenje epilepsije pri otroku

Če je imel otrok vsaj dva napada, mora jemati zdravila, kot so valproat (Konvulex), fenobarbital ali karbamazepin, pa tudi Topomax in Keppra.

Pri dolgotrajnem jemanju teh zdravil je zelo pomembna pravilnost, če se pravilnost ne upošteva, se napadi lahko ponovijo.

Najpogosteje je eno zdravilo dovolj za preprečevanje napadov. Antiepileptična zdravila povzročajo zmanjšanje pozornosti, zaspanost, slabšo šolsko uspešnost, vendar jih v nobenem primeru ne smejo odpovedati ali preskočiti, ker lahko odpoved takoj povzroči napad. Vsak napad potisne otrokov razvoj nazaj.

Zdravilo Konvulex se uporablja pod nadzorom valprojske kisline v krvi. Če je valprojska kislina v krvi večja od 100 μg / ml, je nemogoče povečati odmerek zdravila, če je manjši od 50 μg / ml, potem terapevtski odmerek ni dosežen in odmerek je treba povečati.

Če je imel otrok vsaj en napad, je v enem mesecu strogo prepovedan kakršno koli masažo, zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem, in razrede z logopedom.

S simptomatsko epilepsijo se tumor odstrani, po katerem se napadi popolnoma ustavijo.

Dejavniki, ki izzovejo epileptične napade

Pomanjkanje spanja ali prekinjeno spanje. Telo tako rekoč poskuša nadoknaditi zamujeni REM spanec, zaradi česar se spremeni električna aktivnost možganov in začne se napad.

Stres in tesnoba lahko prispevata k napadom.

Zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem (Ceraxon, Cerebrolysin), lahko povzročijo epileptični napad in povečajo odmerek insulina zaradi hipoglikemije.

Vsaka resna bolezen, na primer pljučnica, lahko prispeva k napadu.

K napadu lahko prispeva tudi bliskavica močne svetlobe, na primer pri gledanju risank. Obstaja tako imenovana televizijska epilepsija - to je posebno stanje fotosenzibilnosti, ki temelji na gibanju madežev, ki sestavljajo sliko. Dovzetni otroci se lahko na gledanje televizije odzovejo z napadom.

Če ima vaš otrok epiazivnost EEG, vendar napadov ni, potem morate upoštevati, da se lahko pojavijo pod kakršnimi koli dejavniki stresa, najsi gre za bolezen ali hormonske spremembe. In ko vstopite v stabilno remisijo, morate biti pripravljeni.

Je epilepsija ozdravljiva?

Na srečo lahko epilepsija pri otrocih izzveni. Če pa je imel vaš otrok vsaj en večji napad, bi moral tri leta zdraviti proti epilepsiji. V teh treh letih mora biti otrok vsake tri mesece hospitaliziran za pregled in opazovanje. Če napadov ni, se diagnoza umakne. Je pa otrok še pet let pod nadzorom nevrologa..

Ta članek je koristen za vse starše, ker so morebitni napadi zaskrbljujoči in morate vedeti, kako pomagati otroku. Tudi če je vašemu otroku postavljena tako resna diagnoza, kot je epilepsija, ne obupajte in ne paničite. Treba je dosledno upoštevati recepte nevrologa, morda se posvetovati z epileptologom in upati, da bo vaš otrok ozdravel - tako rekoč prerasel. Verjemite mi, veliko je odvisno od vašega odnosa..

Veliko pomeni tudi podnebje v družini. Otroka je treba obdati s pozornostjo in prijaznim odnosom. Če poudarjate epilepsijo po nepotrebnem, naj se otrok ne počuti bolj psihološko mirno in ne poskuša uporabljati svoje bolezni tako, da manipulira z vami.

Glavni cilj rehabilitacije za otroke z epilepsijo je ustaviti ali zmanjšati število napadov. Zelo pomembno je tudi, da otroka socializiramo, mu predstavimo otroški tim in ga čim bolj pripravimo na šolo, ne da bi preobremenili njegovo psiho. V ta namen morajo z otrokom sodelovati logopedi in psihologi. Morda bo v šoli potreboval individualni program usposabljanja.

Preprečevanje epilepsije

Preprečevanje te bolezni je predvsem v preprečevanju hipoksije tako znotraj maternice kot po rojstvu, preprečevanju možganskih poškodb in okužb ter stresnih situacij pri otroku. Poskusite se izogniti pretiranemu gledanju televizije in otroka pravočasno položite v posteljo.

Kako pravočasno prepoznati epilepsijo pri otrocih?

Prvič opaženi znaki epilepsije pri otrocih resno strašijo starše. Nasilni napadi, ki nenadoma zajamejo malčka zdravega videza, dajo vtis strele.

Prvo, kar morajo mamice in očetje narediti, je, da se zberejo in pregledajo otroka. Potem se morate naučiti največ o epilepsiji pri otrocih in obvladati tehnike učinkovite pomoči bolniku. Pomembno je razumeti: bolezen je težka, zahrbtna, vendar je primerna za nadzor in zdravljenje, ko se za to ustvarijo ustrezni pogoji.

Mehanizem nastanka bolezni

Kaj je epilepsija pri otrocih? Medicinske študije so pokazale, da ima ta patologija nevrološko kronično naravo in jo povzroča nenormalna aktivnost možganov. Vpliva na vsakega od sto prebivalcev našega planeta. Otroci z epilepsijo so diagnosticirani nekajkrat pogosteje kot odrasli. Glavni cilj "padajoče" bolezni so dojenčki, mlajši od enega leta.

Mehanizem razvoja napadov je povezan s povečanjem bioelektrične aktivnosti njegovih funkcionalnih struktur - nevronov na določenem območju možganov. Te celice tvorijo žarišče stagnirajočega patološkega vznemirjenja, tako imenovani epileptični fokus. Ko se pod vplivom enega ali drugega razloga izprazni bioelektrični impulz, ki aktivira celice celotnih možganov, se pojavi napad epilepsije.

Otrok pade v nezavest, njegovo telo se trese v krčih. Po nekaj minutah napetost nadomesti mišična oslabelost. To je manifestacija dejstva, da električna aktivnost nevronov izgine, preide v način "spanja". Ob vrnitvi zavesti se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo.

Vzroki bolezni

Če želite izbrati pravo strategijo za odpravo bolezni, morate ugotoviti njeno etiologijo. Zdravniki razlikujejo med več vzroki epilepsije pri otrocih:

  1. Dednost. Znanstveniki so identificirali snov - dopamin -, ki je odgovorna za zaviranje prezbujenih nevronov. Njegov obseg je programiran v genih: če imajo starši epileptične napade, obstaja verjetnost, da bodo njihovi potomci podedovali.
  2. Malformacije plodovih možganov. Na zdravje bodoče osebe v maternici vpliva vse: v kateri starosti je spočela (prvorojene ženske v srednjih letih so ogrožene), kako je bila bolna, kako je bila zdravljena, ali je zlorabljala droge ali alkohol. Zastrupitev zarodka s strupenimi snovmi je glavni vzrok za možganske patologije.
  3. Rojstna travma. Vzroki za epilepsijo so pogosto v presežkih, ki spremljajo porodni proces. Otroške možgane lahko poškodujejo klešče babice, dolgotrajni porod, stiskanje vratu novorojenčka s popkovino.
  4. Vnetne bolezni možganov in njihovih membran: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
  5. Vročinski napadi pri prehladu lahko pri otrocih z anamnezo v družinski anamnezi razkrijejo epilepsijo.
  6. Travmatska poškodba možganov. Mehanski udarci po glavi pogosto vodijo do pojava epileptogenih žarišč v možganih.
  7. Volumetrične novotvorbe. Tumorji, ki pritiskajo na možgane, lahko pri otrocih sprožijo napade.
  8. Motnje v presnovnih procesih, ki se kažejo v hiponatriemiji, hipokalcemiji, hipoglikemiji.
  9. Motnje možganskega pretoka krvi.
  10. Odvisnost mladostnikov od efedrina, amfetaminov in drugih zdravil.

Pomembno: vnetna bolezen "meningitis" je lahko usodna! Zelo pomembno je, da ga lahko pravočasno prepoznamo. Kako? Preberite odgovor v tem članku.

Sorte bolezni

Glede na patogenezo epilepsijo v otroštvu strokovnjaki ločijo v tri skupine:

  • idiopatsko: navedeno je, če se simptomi bolezni pojavijo kot posledica genetskega dejavnika, vendar brez pomembnih patologij v možganih;
  • simptomatsko: šteje za posledico možganskih napak zaradi razvojnih nepravilnosti, travme, novotvorb;
  • kriptogena: zapišejo jo zdravniki v primerih, ko se je bolezen pojavila zaradi nediagnosticiranih vzrokov.

Simptomatska epilepsija pri otrocih se razlikuje na področju lokalizacije patogenega žarišča.

In odvisno od njihove lokalizacije se kaže v več vrstah:

  • čelni;
  • parietalna;
  • začasna;
  • okcipitalni;
  • kronično progresivno.

Naštete vrste epilepsije se kažejo na različne načine. Na primer, čelni reženj se pojavi samo ponoči; za temporalni reženj so značilni izpadi svetlobe brez izrazitega konvulzivnega simptoma.

Ugotovitev vzrokov bolezni in njene vrste pomaga pri izbiri ustreznega načina spoprijemanja z njo. Vendar to za uspešno zdravljenje ni dovolj: pomembno je pravočasno prepoznati prve znake epilepsije pri otroku..

Glavni znaki bolezni

Nesrečne odrasle včasih simptome epilepsije pri otrocih zamenjajo s pretirano telesno aktivnostjo. To je glavni razlog za pozno odkrivanje nevarne bolezni. Druga pogosta napaka je misel, da se epileptični napad lahko pokaže le s krči in peno v ustih..

Da ne bi izgubljali dragocenega časa, morajo starši dojenčkov natančno razumeti klinično sliko, po kateri prepoznajo otroško epilepsijo.

Njegove značilnosti so precej raznolike:

  1. Splošni konvulzivni napadi. Začnejo se z zaskrbljujočim znanilcem - avro. Na tej stopnji bolnik čuti nekaj podobnega dihu, ki teče po telesu, ali drugim nenavadnim občutkom. Nato pride do stopnje ostre mišične napetosti in zadrževanja diha - otrok pade z jokom. Pride na vrsto krčev, oči se zavijejo nazaj, iz ust pride pena, opazimo spontano uriniranje in odvajanje blata. Trzanje lahko prizadene celo telo ali mišično skupino. Napad traja največ 20 minut. Ko se konvulzije ustavijo, se bolnik nekaj trenutkov zbudi in takoj izčrpan zaspi..
  2. Nekonvulzivni (majhni) napadi. Ti ne vedno opazni napadi epilepsije pri otrocih se imenujejo odsotnosti. Vse se začne z dejstvom, da dojenček nenadoma zmrzne z odsotnim pogledom. Zgodi se, da so pacientove oči zaprte, glava vržena nazaj. 15-20 sekund ne zazna ničesar. Iz bolečega omamljanja se vrne k prekinjenemu poslu. Od zunaj so takšni premori videti zamišljeni ali odsotni..
  3. Atonični napadi. Tovrstni napadi so nenadna izguba zavesti in sprostitev mišic. Pogosto jih zamenjajo z omedlevico. Obdobje takšnih pogojev bi moralo opozoriti.
  4. Otroški krč. Epilepsija pri dojenčku se lahko kaže z ostrim dvigom rok na prsni koš, nenamernim nagibom glave in telesa naprej, ko se noge poravnajo. To se najpogosteje zgodi pri otrocih, starih 2-4 leta, ko se zjutraj zbudijo. Napad traja nekaj sekund. Do 5. leta starosti alarmantni znaki bolezni bodisi preidejo bodisi imajo drugačno obliko.
  5. Govorna motnja za nekaj minut, hkrati pa ohranja zavest in sposobnost gibanja.
  6. Pogoste nočne more, zaradi katerih se dojenček zbudi v kriku in joku.
  7. Mesečarstvo.
  8. Redni glavoboli, ki včasih povzročajo slabost in bruhanje.
  9. Senzorične halucinacije: vidne, vohalne, slušne, okušalne.

Zadnji štirje znaki ne pomenijo nujno epilepsije. Če so se takšni pojavi začeli in so se večkrat ponavljali, morajo starši otroka opraviti nevropsihiatrični pregled.

Epileptični napadi pri dojenčkih

Vprašanje, kako prepoznati epilepsijo pri otroku, mlajšem od enega leta, je izjemno pomembno. V otroštvu bolezen pogosto izgine netipično. Starši morajo biti zelo pozorni na stanje in vedenje novorojenčka.

Za začetno stopnjo epilepsije pri otrocih, mlajših od enega leta, so značilni naslednji znaki:

  • ostro bledenje;
  • prenehanje požiranja;
  • metanje nazaj glave;
  • trepetanje vek;
  • prazen, ničesar ne vidi;
  • popolna brezstičnost.

Sledijo izguba zavesti in krči, ki jih ne spremljata vedno spontana iztrebljanja in uriniranje. Treba je opozoriti, da ima epilepsija pri otrocih, mlajših od enega leta, nekakšen uvod in zaključek. Znanilci napada so povečana solznost, pretirana razdražljivost, vročinska temperatura. Po končanem napadu otrok ne spi vedno..

Diagnostične metode

Diagnoza epilepsije pri otrocih vključuje postopni pregled majhnega bolnika:

  1. Zbiranje anamneze: ugotovitev trenutka nastopa prvih napadov, ki spremljajo napad simptomov, pogojev intrauterinega razvoja in poroda, prisotnosti nevroloških bolezni in zasvojenosti pri starših.
  2. Glavna instrumentalna tehnika: elektroencefalografska študija z video snemanjem, ki daje popolne informacije o bioelektrični aktivnosti možganov in pojavu napak v njihovi strukturi.
  3. Dodatne metode za razjasnitev diagnoze in ugotavljanje vzroka bolezni: MRI in CT možganov, krvne preiskave za določitev metaboličnega in imunskega stanja, ledvena punkcija.
  4. Raziskave v okviru diferencialne diagnoze: oftalmoskopija, ultrazvok kardiovaskularnega sistema in drugi pregledi, ki jih predpiše lečeči zdravnik.

Tako obsežen diagnostični kompleks vam omogoča, da samozavestno potrdite ali izključite prisotnost epilepsije.

Na poti do zdravljenja

Na vprašanje, ali se epilepsija zdravi pri otrocih, današnja medicina daje pozitiven odgovor. Uspeh terapije je odvisen tako od strokovnosti zdravnikov kot od odnosa staršev.

Slednji bi morali biti pripravljeni na dejstvo, da bo dolgotrajno zdravljenje epilepsije pri sinu ali hčeri, ne da bi za en dan prekinilo tečaj..

Kaj se zahteva od staršev:

  • otroku zagotovite dieto za omejevanje tekočine in soli;
  • organizirati racionalno vsakodnevno rutino z odmori za prosti čas;
  • odpraviti stresne situacije;
  • otroku omejiti dostop do televizije in računalnika;
  • uvedite v navado hoje po svežem zraku, vendar ne dovolite daljšega izpostavljanja soncu, samostojnega kopanja v ribniku ali kopeli;
  • spodbujajte otroka, da se ukvarja z varnimi športi: badminton, tenis, tek na smučeh itd..

Med napadom dojenčka položite na bok na varno mesto. Ne morete zajeziti krčev, odpreti čeljusti, dajati zdravil ali vode. Glavna naloga staršev epileptika je preprečiti, da bi se poškodoval.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih se določi ob upoštevanju starosti in stanja bolnika. Glavno vlogo igrajo antikonvulzivi.

Priporočljivo je, da jih jemljete s postopnim povečevanjem odmerka. Z zmanjšanjem števila napadov, zmanjšanjem njihove intenzivnosti je predpisan polni starostni odmerek.

S simptomatsko obliko patologije, ki jo povzroča tumor v možganih, lahko bolnika ozdravimo kirurško. Pred operacijo se posvetuje z nevrokirurgom, nevrologom in psihoterapevtom, upošteva se tveganje invazivnega posega in mnenje staršev.

Če je nevarnost operacije previsoka, se zastavlja vprašanje "kako zdraviti bolnika?" odloči v korist terapije z zdravili.

Napoved bolezni

V 80% primerov se vztrajno in dolgotrajno zdravljenje epilepsije pri otrocih reši resne bolezni. Notranji krog malih epileptikov bi jim moral pomagati pri normalnem razvoju in iskanju mesta v družbi. Potrpežljivost, modrost in ljubezen staršev imajo pri tem ogromno vlogo..

Epilepsija pri otrocih

Epilepsija pri otrocih je kronična možganska motnja, za katero so značilni ponavljajoči se, stereotipni napadi, ki se pojavijo brez očitnih sprožilcev. Glavne manifestacije epilepsije pri otrocih so epileptični napadi, ki se lahko pojavijo v obliki tonično-kloničnih napadov, odsotnosti, miokloničnih napadov z oslabljeno zavestjo ali brez nje. Instrumentalna in laboratorijska diagnostika epilepsije pri otrocih vključuje EEG, rentgensko slikanje lobanje, CT, MRI in PET možganov, biokemijsko analizo krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Splošna načela zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo spoštovanje zaščitnega režima, antikonvulzivno terapijo, psihoterapijo; po potrebi - nevrokirurško zdravljenje.

ICD-10

  • Vzroki
  • Razvrstitev
  • Simptomi epilepsije pri otrocih
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje epilepsije pri otrocih
    • Prva pomoč pri epileptičnem napadu
    • Konzervativna terapija
    • Nevrokirurško zdravljenje
  • Napoved
  • Preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Epilepsija pri otrocih je kronična možganska patologija, ki se pojavlja z občasno ponavljajočimi se izzvanimi napadi ali njihovimi avtonomnimi, duševnimi, senzoričnimi ekvivalenti zaradi hipersinhrone električne aktivnosti možganskih nevronov. Po statističnih podatkih, ki so na voljo v pediatriji, se epilepsija pojavi pri 1-5% otrok. Pri 75% odraslih z epilepsijo se pojav bolezni pojavi v otroštvu ali mladosti.

Pri otrocih poleg benignih oblik epilepsije obstajajo tudi maligne (progresivne in odporne na terapijo) oblike. Pogosto so epileptični napadi pri otrocih netipični, izbrisani in klinična slika ne ustreza vedno spremembam elektroencefalograma. Otroška nevrologija in njen specializirani odsek - epileptologija se ukvarjajo s preučevanjem epilepsije pri otrocih.

Vzroki

Dejavnik epileptogeneze v otroštvu je nezrelost možganov, za katero je značilno prevladovanje vzbujevalnih procesov, potrebnih za oblikovanje funkcionalnih medevronskih povezav. Poleg tega premorbidne organske možganske lezije (genetske ali pridobljene), ki povzročajo povečano konvulzivno pripravljenost, prispevajo k epileptizaciji nevronov. V etiologiji in patogenezi epilepsije pri otrocih igra pomembno vlogo dedna ali pridobljena nagnjenost k bolezni.

  1. Dedni dejavnik. Razvoj idiopatskih oblik epilepsije pri otrocih je v večini primerov povezan z genetsko pogojeno nestabilnostjo nevronskih membran in motenim ravnovesjem nevrotransmiterjev. Če ima eden od staršev idiopatsko epilepsijo, je otrokovo tveganje za razvoj epilepsije približno 10%. Epilepsija pri otrocih je lahko povezana z dednimi presnovnimi napakami (fenilketonurija, levcinoza, hiperglicinemija, mitohondrijske encefalomiopatije), kromosomskimi sindromi (Downova bolezen), dednimi nevrokutanimi sindromi (nevrofibromatoza, tuberkulozna skleroza) itd..
  2. Prenatalna poškodba možganov. Med prenatalnimi dejavniki imajo vodilno vlogo toksikoza nosečnosti, fetalna hipoksija, intrauterine okužbe, fetalni alkoholni sindrom (FAS), intrakranialna porodna travma, huda zlatenica novorojenčkov..
  3. Zgodnje organske poškodbe možganov. Lahko so povezane s prirojenimi možganskimi nepravilnostmi, nevroinfekcijami, ki jih je utrpel otrok (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; zapleti pogostih nalezljivih bolezni (gripa, pljučnica, sepsa itd.), zapleti po cepljenju itd. Pri otrocih s cerebralno paralizo se epilepsija odkrije v 20-33% primerov.

Kriptogene oblike epilepsije pri otrocih imajo domnevno simptomatski izvor, vendar njihovi zanesljivi vzroki ostajajo nejasni tudi ob uporabi sodobnih metod nevroslikovanja..

Razvrstitev

Glede na naravo epileptičnih napadov obstajajo:

1. Fokalna epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z žarišnimi (lokalnimi, delnimi) napadi:

  • preprost (z motoričnimi, avtonomnimi, somatosenzoričnimi, mentalnimi komponentami)
  • zapleten (oslabljen)
  • s sekundarno generalizacijo (prehod v generalizirane tonično-klonične napade)

2. Generalizirana epilepsija pri otrocih s primarno generaliziranimi napadi:

  • odsotnosti (tipične, netipične)
  • klonični napadi
  • tonično-klonični napadi
  • mioklonični napadi
  • atonični napadi

3. Epilepsija pri otrocih, ki se pojavi z nerazvrščenimi napadi (ponavljajoči se, naključni, refleksni, epileptični status itd.).

Z lokalizacijo povezane in generalizirane oblike epilepsije pri otrocih se ob upoštevanju etiologije delijo na idiopatske, simptomatske in kriptogene. Med idiopatskimi žariščnimi oblikami bolezni pri otrocih so najpogostejše benigna rolandska epilepsija, epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi, epilepsija branja; med splošnimi idiopatskimi oblikami - benigne konvulzije novorojenčkov, mioklonične in odsotne epilepsije v otroštvu in mladosti itd..

Simptomi epilepsije pri otrocih

Klinične manifestacije epilepsije pri otrocih so različne, odvisno od oblike bolezni in vrst napadov. V zvezi s tem se bomo zadržali le na nekaterih epileptičnih napadih, ki se pojavijo v otroštvu..

V prodromalnem obdobju epileptičnega napada se običajno opazijo predhodniki, vključno z afektivnimi motnjami (razdražljivost, glavobol, strah) in avro (somatosenzorični, slušni, vizualni, okusni, vohalni, duševni).

Pri "velikem" (splošnem) napadu otrok z epilepsijo nenadoma izgubi zavest in pade s stokanjem ali jokom. Tonična faza napada traja nekaj sekund, spremlja pa jo mišična napetost: zavijanje glave nazaj, stiskanje čeljusti, apneja, cianoza obraza, razširjene zenice, upogibanje komolcev in raztezanje nog. Nato tonično fazo nadomestijo klonični krči, ki trajajo 1-2 minuti. V klonični fazi napada je hrupno dihanje, pena iz ust, pogosto grizenje jezika, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Potem ko se napadi umirijo, se otroci običajno ne odzovejo na dražljaje iz okolja, zaspijo in si opomorejo v stanju amnezije.

Za "manjše" epileptične napade (odsotnosti) pri otrocih z epilepsijo je značilno kratkotrajno (za 4-20 sekund) izklop zavesti: bledenje oči, zaustavitev gibov in govora, čemur sledi nadaljevanje prekinjene aktivnosti in amnezija. S kompleksnimi odsotnostmi, motoričnimi pojavi (mioklonično trzanje, kotaljenje zrkel, krčenje obraznih mišic), vazomotorične motnje (pordelost ali bledica obraza, slinjenje, potenje) lahko povzročijo motorične avtomatizme. Napadi odsotnosti se ponavljajo vsak dan in zelo pogosto.

Preproste žariščne napade pri otrocih z epilepsijo lahko spremlja trzanje nekaterih mišičnih skupin; nenavadni občutki (slušni, vidni, okušalni, somatosenzorični); napadi glavobolov in bolečin v trebuhu, slabost, tahikardija, znojenje, zvišana telesna temperatura; duševne motnje.

Zapleti

Dolgotrajen potek epilepsije vodi v spremembo nevropsihičnega statusa otrok: mnogi med njimi imajo sindrom hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti, težave pri učenju in vedenjske motnje. Nekatere oblike epilepsije pri otrocih se pojavijo z zmanjšanjem inteligence.

Diagnostika

Sodoben pristop k diagnozi epilepsije pri otrocih temelji na temeljiti študiji zgodovine, oceni nevrološkega stanja, instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Otroški nevrolog ali epileptolog mora poznati pogostost, trajanje, čas nastopa napadov, prisotnost in naravo avre, značilnosti napadov, obdobja po napadu in interictalno obdobje. Posebno pozornost namenjamo prisotnosti perinatalne patologije, zgodnjim organskim poškodbam možganov pri otrocih, epilepsiji pri sorodnikih. Instrumentalna diagnostika:

  1. Elektroencefalografija. Izvaja se za določitev območja povečane razdražljivosti v možganih in oblike epilepsije. Za epilepsijo pri otrocih je značilna prisotnost znakov EEG: vrhovi, ostri valovi, kompleksi vrhov in valov, paroksizmalni ritmi. Ker epileptičnih pojavov ni vedno mogoče zaznati v mirovanju, je pogosto treba EEG posneti s funkcionalnimi testi (stimulacija svetlobe, hiperventilacija, pomanjkanje spanja, farmakološki testi itd.) Z nočnim nadzorom EEG ali dolgotrajnim video nadzorom EEG, ki povečajo verjetnost odkrivanja patoloških sprememb.
  2. Metode nevroslikovanja. Za določitev morfološkega substrata epilepsije pri otrocih se opravijo rentgen lobanje, CT, MRI, PET možganov.
  3. Srca EFI. Da bi izključili paroksizme kardiogenega izvora, se za otroka izvaja elektrokardiografija in dnevno spremljanje EKG.
  4. Laboratorijska diagnostika. Za razjasnitev etiološke narave epilepsije pri otrocih bo morda treba preučiti biokemične in imunološke krvne markerje, opraviti ledveno punkcijo s preučevanjem cerebrospinalne tekočine in določiti kromosomski kariotip.

Epilepsijo je treba razlikovati od konvulzivnega sindroma pri otrocih, spazmofilije, vročinskih napadov in drugih epileptiformnih napadov.

Zdravljenje epilepsije pri otrocih

Prva pomoč pri epileptičnem napadu

Starši otrok z epilepsijo bi morali imeti možnost nujne oskrbe otroka z epileptičnim napadom. Če obstajajo predhodniki napada, je treba otroka položiti na hrbet, osvoboditi se tesnih oblačil in zagotoviti prost dostop do zraka. Da bi se izognili utapljanju jezika in aspiraciji sline, mora biti otrokova glava obrnjena na eno stran. Za lajšanje dolgotrajnih napadov je možno rektalno dajanje diazepama (v obliki svečk, raztopine).

Konzervativna terapija

Pri organiziranju režima za otroka z epilepsijo, preobremenitvijo, razburjenostjo, v nekaterih primerih se je treba izogibati dolgotrajnemu izpostavljanju soncu, gledanju televizije ali delu za računalnikom.

Otroci z epilepsijo potrebujejo dolgotrajno (včasih tudi vseživljenjsko) terapijo s posamično izbranimi antikonvulzivi. Antikonvulzivi se predpisujejo v monoterapiji s postopnim povečevanjem odmerka, dokler ni dosežen nadzor nad napadi. Tradicionalno se za zdravljenje epilepsije pri otrocih uporabljajo različni derivati ​​valprojske kisline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepinov (diazepam) ter antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, okskarbazepin, levetiracetam itd.). Če je monoterapija neučinkovita, kot predpiše zdravnik, se izbere dodatno antiepileptično zdravilo.

Od metod zdravljenja epilepsije pri otrocih brez zdravil je mogoče uporabiti psihoterapijo in biofeedback terapijo. Alternativne metode, kot so hormonska terapija (ACTH), ketogena dieta, imunoterapija, so se pozitivno izkazale pri epilepsiji pri otrocih, odpornih na antikonvulzive.

Nevrokirurško zdravljenje

Nevrokirurške metode za zdravljenje epilepsije pri otrocih še niso našle široke uporabe. Kljub temu obstajajo informacije o uspešnem kirurškem zdravljenju oblik zdravljenja odpornih oblik epilepsije pri otrocih s hemisferektomijo, sprednjo temporalno lobektomijo, ekstratemporalno neokortikalno resekcijo, omejeno časovno resekcijo in stimulacijo vagusnega živca z vsadljivimi napravami. Izbor bolnikov za kirurško zdravljenje poteka kolektivno s sodelovanjem nevrokirurgov, pediatričnih nevrologov, psihologov s temeljito oceno možnih tveganj in pričakovane učinkovitosti posega.

Napoved

Napredek sodobne farmakoterapije za epilepsijo omogoča popoln nadzor nad napadi pri večini otrok. Otroci in mladostniki z epilepsijo lahko normalno živijo z običajnimi antiepileptiki. Ko se doseže popolna remisija (brez napadov in normalizacije EEG), lahko po 3-4 letih zdravnik postopoma popolnoma preneha jemati antiepileptična zdravila. Po prekinitvi zdravljenja se pri 60% bolnikov napadi ne ponovijo..

Epilepsija pri otrocih ima manj ugodno prognozo, za katero so značilni zgodnji napadi, epileptični status, zmanjšana inteligenca, pomanjkanje učinka jemanja osnovnih zdravil.

Preprečevanje

Preprečevanje epilepsije pri otrocih se mora začeti med načrtovanjem nosečnosti in nadaljevati po rojstvu otroka. Če se bolezen razvije, je treba zdravljenje začeti zgodaj, upoštevati režim zdravljenja in priporočen življenjski slog ter otroka spremljati z epileptologom. Vzgojitelji, ki delajo z otroki z epilepsijo, morajo biti obveščeni o otrokovi bolezni in o ukrepih prve pomoči pri epileptičnih napadih.

Za Več Informacij O Migreno