Zakaj se pri otrocih pojavlja encefalitis noric??

1. Manifestacije bolezni 2. Težka pot 3. Zdravljenje bolezni 4. Encefalitis v ozadju skodle

Virus noric-zoster je povzročitelj noric, bolezni z akutnim potekom in ugodno prognozo. Približno 90% odrasle populacije ima to bolezen v preteklosti - prizadene telo v otroštvu. Ta številka trenutno upada zaradi uporabe cepiva.

Čeprav so norice okužba, ki se sama odstrani v 2 do 3 tednih, lahko pri otrocih poškoduje možgane. Po mnenju zdravnikov se to lahko zgodi v primeru ogroženega imunskega sistema. Tako se encefalitis noric pojavlja v redkih primerih pri otrocih z nekaterimi nizkimi kazalci imunskega stanja..

Manifestacije bolezni

Encefalitis z noricami, ki se pojavi pred pojavom veziklov, se imenuje norice. Tisti, ki se razvije med izpuščaji, je označen kot zgodnji, pozni (ali po vetru) pa tisti, ki se je razvil v fazi pojava skorj. Zdravniki verjamejo, da sta prva dva posledica neposredne poškodbe možganov zaradi virusa. Pozni encefalitis se pojavi kot odziv na vnetni proces in je nalezljive in alergične narave. Ta vrsta velja za najpogostejšo, ima tudi razmeroma ugodno prognozo..

Njeni glavni simptomi so:

  • hud glavobol z bruhanjem, omotica;
  • šibkost in letargija;
  • močan dvig temperature;
  • pareza (delna paraliza);
  • asimetrija obraza;
  • oslabljena koordinacija gibov, statika telesa, nistagmus (tresenje zrkel z visoko frekvenco), tresenje rok kot posledica cerebelarne poškodbe
  • izginotje mimike;
  • nehoteni pretirani gibi (hiperkinetični sindrom).

Pozna encefalitis noric običajno izgine brez izgube zavesti in napadov, saj v tem primeru možganska skorja ni prizadeta. Simptomi se pojavijo v približno 7-10 dneh. Prvi izginejo glavoboli, bruhanje, zvišana telesna temperatura in nato nevrološke manifestacije. Motnje vrtoglavice in koordinacije so lahko moteče več mesecev.

Močan tok

Encefalitis in zgodnji encefalitis sta običajno manj pogosta kot pozni encefalitis, manifestacije bolezni pri otrocih so lahko hude, verjetnost smrti je 10–12%. Po okrevanju pogosto ostanejo nevrološke motnje.

  • različne piramidalne motnje (paraliza rok in nog, povečan mišični tonus, neredni gibi);
  • zvišan intrakranialni tlak kot znak možganskega edema;
  • težave pri požiranju, motnje govora, motnje srca in dihanja kot posledica poškodbe lobanjskega živca;
  • zmedenost, delirij;
  • izguba zavesti, krči;
  • koma.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo meningealni simptomi (torej tisti, ki jih opazimo z razvojem meningitisa). Otroci imajo težave z upogibanjem vratu in iztegovanjem kolen, ne prenesejo močne svetlobe in glasnih zvokov. Zdravnik lahko zazna prisotnost drugih patoloških refleksov. Ko se dotaknete izhodnih točk trigeminalnega živca in zadnjega dela glave ter sprednje stene zunanjega slušnega kanala, se pojavi bolečina.

Po okrevanju lahko patološki refleksi, povečan mišični tonus in hiperkineza, pareza in napadi pri otrocih trajajo dlje časa..

Zdravljenje bolezni

Hudi simptomi so razlog, da zdravnik sumi na encefalitis noric. Za diferencialno diagnozo pa je mogoče opraviti MRI ali računalniško tomografijo, elektroencefalografijo, analizo cerebrospinalne tekočine.

Osnova zdravljenja je zdravilo aciklovir, ki ga poznajo mnogi, ki so na ustnicah naleteli na "prehlad". To je protivirusno zdravilo, ki se bori proti virusom herpes simpleksa, človeškega herpesa tipa 3 (ki vključuje norice-zoster), pa tudi proti Epstein-Bara, citomegalovirusu. V stacionarnih pogojih se daje intravensko.

Prejeto v 70-ih. prejšnjega stoletja G. Sheferom aciklovir služil kot osnova za delo, v katerem je G. Elaine opisal lastnosti zdravila in njegove principe, ki je pozneje prejel Nobelovo nagrado.

Uporabljajo se tudi drugi terapevtski učinki:

  • za odstranitev možganskega edema in odstranjevanje toksinov se izvaja prisilna diureza z uvedbo zdravil, ki vsebujejo kalij;
  • kortikosteroidi se lahko uporabljajo za lajšanje vnetja;
  • epileptične napade je treba ustaviti.

Po izginotju glavnih simptomov (približno dva tedna po začetku bolezni) se v fazi okrevanja uvedejo vitamini B in nootropiki za izboljšanje kakovosti možganskih procesov.

Ker lahko pri nekaterih otrocih nevrološki simptomi trajajo, je treba za njihovo odpravo izvesti terapevtske ukrepe. Pozni encefalitis z noricami se praviloma več tednov počuti z vrtoglavico, v 15% primerov pa se encefalitis konča z zapleti v obliki epilepsije, delne paralize in hiperkinetičnega sindroma, kar bi moral popraviti nevrolog.

Encefalitis na ozadju skodle

V 50. letih. prejšnjega stoletja so znanstveniki ugotovili povezavo med noricami in skodlami (ali, kot mu pravijo tudi herpes zoster). Kljub imenu ta lišaj ni glivična bolezen, povzroča pa ga isti virus noric in zoster kot norice. To je izpuščaj, ki je lokaliziran vzdolž živčnih trupov in povzroča hude bolečine. Pojavi se le pri tistih ljudeh, ki so v otroštvu imeli norice - v njihovem telesu je virus prešel v latentno stanje in se "naselil" v živčnih vozlih.

Lišaji se kažejo v odrasli dobi, najpogosteje pri starejših in redko prizadenejo otroke.

Encefalitis, ki se je razvil v njegovem ozadju, otrokovo telo zelo težko prenaša. Pogosto so prizadeti lobanjski živci (obrazni, slušni, glosofaringealni, vagusni), po okrevanju pa lahko ostanejo nevrološki simptomi. Obstaja možnost smrti.

Starši se morajo zavedati, da je pojav skodle pri otrocih zelo zaskrbljujoč znak, ki lahko kaže na to, da telo trpi zaradi imunske pomanjkljivosti zaradi hematološke bolezni, onkologije, virusa HIV ali diabetesa mellitusa. Podroben pregled je potreben za ugotavljanje vzrokov za zmanjšano imunost.

Tako smo ugotovili, da se encefalitis noric, tako kot druge vrste encefalitisa, kaže z resnimi simptomi, vključno z nevrološkimi. Najbolj značilni znaki zanj so lahko cerebelarne lezije, pri katerih je pri otrocih motena koordinacija in statika telesa. Lahko jim dodamo različne piramidalne motnje. Encefalitis in zgodnji encefalitis lahko povzročita resne nevrološke zaplete in sta lahko usodna. Hude posledice lahko opazimo tudi v primeru razvoja encefalitisa v ozadju skodle. Trenutno so na voljo cepiva proti noricam, ki jih bodo preprečila in s tem preprečila razvoj encefalitisa..

Simptomi in posledice encefalitisa z noricami

Encefalitis noric pri otrocih je redek, a nevaren zaplet noric, ki se pojavi pri zmanjšani imunosti. Drugo ime je vnetje možganov.

Encefalitis noric se pojavi v 1 od 10.000 primerov. Praviloma so poškodbe možganov, ki se pojavijo pri noricah, značilne za otroke z zmanjšano imunostjo:

  • primarna imunska pomanjkljivost;
  • sekundarno - kot posledica kemoterapije.

Razvrstitev

Klinična slika možganskega vnetja noric je lahko pred izpuščaji na telesu otrok, spremlja izpuščaj ali se pojavi na stopnji nastanka skorje. Kot veste, se mozolji na telesu pojavijo v obdobju od 3 do 10 dni od trenutka okužbe. V zvezi s tem je encefalitis noric razvrščen na naslednji način:

  1. Fireworm - se pojavi, preden se pojavijo vezikli.
  2. Zgodnje - spremlja obdobje izpuščajev.
  3. Pozno - se pojavi na stopnji nastanka skorje.

Pocepitveni encefalitis

Kliknite za povečavo

Cepljenje noric v Rusiji je po priporočilu vključeno v nacionalni koledar. To pomeni, da se starši sami odločajo, ali bodo to storili ali ne. Starost otrok za primarno cepljenje je 2 leti. V Evropi se izvaja, ko otrok dopolni 1 leto, hkrati z imunizacijo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu.

Uporaba cepiva pomeni oblikovanje posebne imunosti za določeno bolezen. Za injicirane antigene nastanejo ustrezna protitelesa. Če imunski sistem ne deluje, se protitelesa sprostijo v lastna tkiva, na primer v možganske celice. Pocepitveni encefalitis po cepljenju noric je tudi avtoimunska reakcija. Rezultat je poškodba možganskih žil, perivaskularnega tkiva, možganske bele snovi. Pojavi se demielinizacija - uničenje mielinske ovojnice živčnih celic, kar vodi do motenj v procesu prenosa živčnih impulzov.

Klinična slika se praviloma razvije 7-10 dni po cepljenju. Poviša se telesna temperatura, zavest je potrta, pojavijo se bruhanje in glavobol. Možni meningealni simptomi, ko so v proces vključene možganske ovojnice. Landryjeva paraliza velja za nevarno možnost za zaplete po cepljenju. V tem primeru se skupaj z vnetjem možganov razvije mielitis noric (vnetje hrbtenjače) in polinevropatija. Prvi znaki se kažejo v obliki paralize spodnjih okončin, nato se dodajo disfunkcije zgornjih okončin, bulbarna paraliza, ki vodi v smrt. To je najslabši možni scenarij. Pogosteje patološki proces poteka z ustreznim zdravljenjem s pozitivnim izidom..

Simptomi

Znaki razvoja encefalitisa noric so sestavljeni iz sindroma možganskih motenj in žariščnih simptomov. Encefalitis noric se pri otrocih praviloma začne s cerebralnimi motnjami:

Kliknite za povečavo

  • glavobol, omotica;
  • slabost in bruhanje;
  • šibkost, izguba zavesti;
  • halucinacije, blodnje;
  • večkratni dvig temperature;
  • sopor, koma.

V prihodnosti se doda slika žariščnih možganskih lezij, ki bo za vsakega bolnika individualna:

  • videz nistagmusa;
  • dvojni vid ali strabizem;
  • asimetrija obraza;
  • odstopanje jezika na stran;
  • težave pri požiranju, hripavost;
  • bolečine v obrazu;
  • pareza in paraliza;
  • pojav nehotenih gibov okončin - hiperkinetični sindrom;
  • nestabilnost pri hoji;
  • pojav napadov;
  • tresenje okončin in celotnega telesa.

Diagnoza encefalitisa noric

Strokovnjak bo postavil predhodno diagnozo v fazi pregleda in pojasnitve anamneze. Za potrditev bo zdravnik predpisal obvezne teste:

  • splošni krvni test;
  • krvni test za herpes tipa 3 z ELISA;
  • MRI ali računalniška tomografija možganov;
  • ledvena punkcija z naknadno analizo cerebrospinalne tekočine;
  • elektroencefalogram;
  • pregled očesnega dna (posvetovanje z oftalmologom).

Zdravljenje vnetja možganov

Terapija encefalitisa noric pri otroku se izvaja v stacionarnih pogojih, pogosto v enotah za intenzivno nego. Zdravljenje obsega:

  1. Uporaba protivirusnih zdravil. V stacionarnih pogojih z vnetjem noric se izvajajo intravenske infuzije Acyclovirja kapljično.
  2. Dekongestivna terapija. Uporaba diuretikov, ki vsebujejo kalij, manitol. Morda dodatni sestanek zdravila Diakarb.
  3. Uporaba glukokortikosteroidov kot protivnetno in protiedemsko zdravljenje.
  4. Olajšanje napadov z jemanjem antiepileptičnih zdravil.

Zapleti in rehabilitacija

Bolezen redko mine brez sledu. Encefalitis noric pri otrocih ima posledice v obliki preostalih žariščnih motenj, na primer asimetrija obraza, pareza, strabizem. Otroka pogosto skrbijo glavoboli in omotica. Z razvojem epileptičnih napadov obstajajo primeri obstoja epileptičnega sindroma v odrasli dobi..

Če je imel otrok encefalitis noric, je lahko drugič po nekaj mesecih hospitaliziran v bolnišnici, da bi izvedel rehabilitacijske ukrepe:

  • vitaminska terapija - injekcije vitaminov B;
  • uporaba nootropnih zdravil;
  • antiepileptična terapija, pripravki betahistina;
  • terapevtska gimnastika, masaža;
  • fizioterapija;
  • akupunktura (za starejše otroke).

Sanacija se izvaja ne samo znotraj zidov oddelka. Pomemben pogoj za obnovo izgubljenih funkcij po vnetju možganov pri noricah je vsakodnevno delo staršev za obnovo otrokovega zdravja. To so vsakdanji daljši sprehodi, fizikalna terapija in masaža. Pomembno je, da otroka pravilno nastavite in prepričate, da si bo zdravje zagotovo opomoglo. Po okrevanju so otroci dve leti pod nadzorom nevrologa v ambulanti.

Encefalitis po noricah? Ne zamudite zapleta z zapleti!

Virus noric-zoster je povzročitelj noric, povzroča bolezen z živo klinično sliko in pozitivno prognozo. Večina svetovnih prebivalcev (90%) je v otroštvu imela norice in je bila močno odporna. Bolezen izzveni v 2-3 tednih in redko povzroči resne posledice, povezane z okvaro možganov. Med glavnimi zapleti so encefalitis noric. Pojavi se, ko se pacientova imunost zmanjša.

Pojem patologije

Za patogenezo (mehanizem nastanka in razvoja) encefalitisa noric je značilen nenaden začetek in kratek potek. Bolezen se ne pojavi pri dojenčkih, mlajših od 1 leta - varujejo jih materina protitelesa, ki se prenašajo z mlekom.

Povzročitelj noric, ki so se prej naselile v ganglijih (živčnih pleksusih), se aktivira, kadar je imunski sistem oslabljen ali ko je otrok močno izčrpan. Oslabljeno telo se ne more boriti z okužbo, zato je treba bolezen zdraviti v zgodnji fazi. Aktivacija noric zoster pri odraslih običajno vodi do razvoja skodle. Če se encefalitis pojavi v ozadju te bolezni, so možne resne posledice v obliki poškodbe možganov in lobanjskih živcev..

Razvoj encefalitisa noric traja 10-14 dni. Simptomi so najbolj izraziti od 3 do 7 dni. Postopoma se umirijo od 7 do 10 dni. Za hude primere je značilno dolgo okrevanje - do 1-1,5 meseca.

Simptomi

Prve manifestacije spominjajo na prehlad - vročino, vneto grlo in šibkost. V hujših primerih se začnejo krči.

Kožni izpuščaji z encefalitisom noric imajo gnojno strukturo, ki razlikuje bolezen od primarne aktivacije noric-zoster. Mehurčki (vezikule) se pojavijo na določenem območju (rebra, trebuh, hrbet) ali po vsem telesu.

Po noricah obstaja več vrst encefalitisa:

  1. Predvetrje. Ta oblika se razvije 2-3 tedne pred nastankom kožnih izpuščajev. Starši opazijo zmanjšanje mišičnega tonusa otroka, letargijo v vedenju, zmanjšanje koncentracije in izgubo zanimanja za okoliške dogodke. Če bolezni ne diagnosticiramo pravočasno, se virus fiksira v telesu, kar poveča tveganje za skodle v odrasli dobi. V 16% primerov se razvijejo epilepsija, nepopolna paraliza (izguba gibanja v enem ali več delih telesa), hiperkinetični sindrom (oslabljena pozornost skupaj z motorično hiperaktivnostjo).
  2. Zgodnji encefalitis noric. Med pojavom rdečice in gnojnih razjed na koži se motijo ​​pacientova pozornost, spomin in miselne sposobnosti. Za to vrsto bolezni je značilna povečana stopnja umrljivosti okuženih.
  3. Pozna encefalitis noric. Nastane kot odgovor na vnetje, ki se pojavi pri bolniku z noricami. Začetek bolezni sovpada s pojavom suhe skorje na mestu veziklov, kar je privedlo do imena "pozno". Ta oblika ima pozitivne obete.

Glavni simptomi noric encefalitisa:

  • omotica;
  • bruhanje;
  • apatično stanje;
  • izguba apetita in želja po pitju vode;
  • motnje koordinacije (otroka lahko preverite tako, da se s prstom dotaknete nosu in zaprete oči);
  • agresivnost - kaže se z napadi;
  • paraliza - odsotnost prostovoljnih gibov določenih delov telesa;
  • pomanjkanje obraznih gibov - simptom je posledica poškodbe obraznega živca;
  • komatozni simptomi (zmedenost, letargija, pomanjkanje refleksov).

Če ne sprejmete ukrepov za zdravljenje encefalitisa s takšnimi kliničnimi manifestacijami, je možna izguba zavesti. Včasih se razvije koma (stanje popolne neobčutljivosti). Ignoriranje bolezni povečuje tveganje za smrt (umrljivost pri encefalitisu noric ne presega 10-12%).

Pri otrocih bolezen poteka brez poškodb možganov in konvulzivnega sindroma. Pozni encefalitis traja največ 7-10 dni. Simptomi se postopoma umirijo, po okrevanju se posledice ne razvijejo.

Včasih simptomi spominjajo na patogenezo meningitisa (možganski edem). V tem primeru je oseba v zablodi in vidi halucinacije. Manifestacije vključujejo tresenje okončin (tresenje).

Hitra sprememba temperature z visoke na nizko kaže na razvoj možganske kapi, pri kateri možgani ne dobijo dovolj krvi za normalno delovanje. Pri hudem encefalitisu se bolnikova kakovost vida zmanjša.

Diagnostika

Diagnoza se začne s preverjanjem simptomov. Zdravnik natančno preuči klinično sliko in brez laboratorijskih preiskav lahko postavi natančno diagnozo.

Pacientu so dodeljene naslednje študije:

  1. Zbiranje in analiza likvora (cerebrospinalna tekočina). Z boleznijo se ji pritisk poveča. V prisotnosti zapletov se zazna povečanje parametrov limfocitov in beljakovin.
  2. Serološka analiza (iskanje protiteles proti virusu v pacientovi krvi).
  3. MRI in CT (računalniška tomografija) možganov.
  4. Elektroencefalogram - omogoča določanje stopnje električne aktivnosti v možganih. Bolnik ima možganske spremembe, značilne za epilepsijo.
  5. Virološka analiza izpiranja nazofarinksa.
  6. Biopsija možganov - med študijo zdravnik vzame celice možganskega tkiva za nadaljnji pregled.

Diagnoza bolnikovega stanja se opravi na podlagi epidemioloških podatkov - preverijo primere pacientovega stika z bolniki z noricami in ugotovijo, ali je oseba že prej imela norice..

Osnova za natančno diagnozo je prisotnost ali odsotnost protiteles proti virusu noric-zoster. Po popolnem okrevanju otroka redno vodimo k nevrologu še 2 leti.

Zdravljenje

Pri zdravljenju encefalitisa noric je treba zatirati aktivnost patogena. V ta namen je predpisan Acyclovir: v tabletah ali intravensko. Med analogi je glavni Virolex (protivirusno, antiherpetično sredstvo). Tudi med terapijo so zdravila predpisana za simptomatsko zdravljenje..

Klinične smernice za norice pri encefalitisu predpisujejo kortikosteroide (za lajšanje vnetja) in imunoglobulin.

Za zmanjšanje pacientove dovzetnosti za patogene norice zdravnik predpiše kalijeve pripravke (kalijev acetat in Panangin) in prednizolon (hormonsko zdravilo za boj proti vnetjem). Ta terapija odstranjuje toksine iz telesa in preprečuje možganski edem..

Antihistaminiki (namenjeni odpravi alergij) vključujejo:

  • Suprastin - predpisano je jemati dvakrat na dan, 0,01-0,025 g;
  • Tavegil - odmerek je od 0,0005 do 0,001 g;
  • Diazolin - bolniku je predpisan 0,02-0,1 g za dnevni vnos.

Vsako zdravilo je predpisano v 5-7 dneh. Predpisani so vitamini. Zdravljenje encefalitisa noric z glicerolom, diakarbom in furosemidom pomaga preprečevati kopičenje tekočine v telesu. Ta zdravila imajo diuretični učinek..

Čustvene motnje (tesnoba, hiperaktivnost, agresivnost) se odpravijo z imenovanjem Valerian in Tazepam. Po 2 tednih bolezni so predpisana nootropna zdravila (pospešujejo krvni obtok v možganih, na primer Phenotropil in Piracetam) in splošna krepitvena zdravila.

Učinki

Nekaj ​​mesecev po bolezni se telo popolnoma obnovi. Prognoza je manj ugodna, če so v klinični sliki napadi. Posledice vključujejo zmanjšanje spomina in stopnje pozornosti. V prvih mesecih po bolezni opazimo nihanje razpoloženja in slab nadzor obnašanja. Te spremembe pojasnjujejo naslednji postopki:

  1. Poraz bele in sive možganske stebla - glavne sestavine osrednjega živčevja. Prvi je vključen v povezave med konvolucijami, drugi pa zagotavlja družbeno in zavestno dejavnost (oblikovanje osebnosti in motivacije, govor in razmišljanje, spomin in pozornost).
  2. Vnetje perifernih ven možganov.
  3. Smrt živčnih celic (aksoni).
  4. Poškodba in smrt različnih možganskih struktur zaradi motenega krvnega obtoka.

Posledice prenesenega encefalitisa noric se pogosto pojavijo v odsotnosti pravilno izbranega zdravljenja. Pomembno je, da takoj obiščete zdravnika, tudi če simptomi spominjajo na tipičen prehlad..

Če se bolezen razširi na hrbtenjačo, se pojavijo zapleti - poveča se občutljivost kože, poslabšajo se funkcije iztrebljanja, uriniranja in nadzora mišičnega tonusa. Včasih se pri otrocih razvije statična ataksija - bolnik ne more niti sedeti niti stati.

Posledice encefalitisa noric vključujejo pridobljeno duševno zaostalost. Kognitivne sposobnosti človeka se poslabšajo, kar vodi do zmanjšanja njegove uspešnosti. Med hudimi zapleti ločimo kardinalne osebnostne spremembe, po katerih neha prepoznavati bližnje.

Epilepsija je ena najhujših posledic encefalitisa, za katero so značilni redni napadi. Bolezen povzroča velika električna aktivnost v možganih. Nekatera zdravila pomagajo doseči dolgoročno remisijo (izboljšanje).

Napoved in preprečevanje

Za encefalitis noric je značilen ugoden razvoj. Slaba prognoza je možna z nastankom predviharske oblike. Po njem ostajajo resne posledice. Ker virus prizadene živčni sistem, se lahko pojavi pareza (nepopolna paraliza) in epilepsija (pri tej bolezni je oseba nagnjena k občasnim napadom).

Glavni preventivni ukrep je omejiti stike z ljudmi, okuženimi z noricami. Virus je še posebej nevaren v fazi nastajanja prozornih mehurčkov, napolnjenih s tekočino - v tem času je oseba najbolj nalezljiva. Bolje je izključiti komunikacijo okuženih z drugimi. Drug preventivni ukrep je vzdrževanje imunosti na optimalni ravni - pomembno je, da pravočasno izvajamo zdravljenje bolezni v zdravstveni ustanovi, brez samozdravljenja. Ljudska zdravila lahko poslabšajo stanje.

Otroci iz rizične skupine (z okvarjeno imunostjo) so cepljeni, da izključijo možnost okužbe. V nasprotnem primeru cepivo ni potrebno. Odrasli se uspejo izogniti bolezni ali njenim zapletom, hkrati pa ohraniti zdrav življenjski slog in pravočasno napotiti strokovnjake.

O drugih vrstah encefalitisa preberite v naših člankih:

Kakšna nevarnost je encefalitis pri noricah: vzroki, simptomi in zdravljenje

Encefalitis pri noricah je zaplet bolezni, za katerega je značilno vnetje možganske snovi in ​​nevrološki simptomi. S to težavo se srečujejo predvsem mladi, vključno z otroki in mladostniki. Ta patologija se razvije pri manj kot 5% bolnikov..

Potek bolezni

Encefalitis se najpogosteje pojavi v prvem tednu po pojavu izpuščaja na telesu. Ta oblika bolezni se imenuje zgodnja. Pozni encefalitis se razvije manj pogosto. Njeni simptomi se pojavijo 2-3 tedne po izpuščaju. Nekaterim ljudem diagnosticirajo encefalitis pred noricami. Pred izpuščajem.

Vnetje možganske snovi poteka v akutni ali subakutni obliki. Izboljšanje stanja opazimo po 5-7 dneh. Skupno trajanje encefalitisa je do enega meseca in pol. Le v nekaj primerih se razvijejo življenjsko nevarni zapleti, ki so lahko usodni.

Simptomi noric encefalitisa

Možganske motnje, povezane z noricami, povzročajo motnje krvnega obtoka. Na zgodnji stopnji bolezni so možni naslednji simptomi:

  • toplota;
  • bolečine v mišicah;
  • splošno slabo počutje;
  • vneto grlo;
  • nelagodje v trebuhu;
  • ohlapno blato.

Vzporedno se na telesu lahko pojavi značilen makulopapulozni ali mehurjast izpuščaj. Sčasoma se možganski simptomi pojavijo v obliki slabosti, ki ni povezana z vnosom hrane, bruhanjem, glavobolom, omotico in nestrpnostjo do močne svetlobe. Tako kot pri skodlah je tudi zavest motena v obliki zmedenosti, zaspanosti, letargije ali kome..

V hudih primerih se razvije amencija. To je stanje, za katerega so značilne dezorientacija v prostoru in času, težave z razmišljanjem, motnje govora in gibanja..

Pri okužbi z virusom noric se lahko pojavijo epileptiformni napadi.

Meningealni sindrom se pogosto razvije pri encefalitisu. Kažejo se s trdimi vratnimi mišicami, upognjenimi okončinami, nagibanjem glave in povečano občutljivostjo na močno svetlobo in zvok..

Z napredovanjem bolezni se pojavijo žariščni nevrološki simptomi. To je najbolj nevarno obdobje. Zanj je značilno:

  • pojav napadov;
  • kršitev prakse (sposobnost namenskih gibov v odsotnosti paralize);
  • zatiranje tetivnih refleksov;
  • motnje govora;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • kršitev gnoze (kognitivna aktivnost);
  • zmanjšana občutljivost;
  • omejevanje mišičnega obsega gibanja.

V obdobju izpuščaja z noricami se pogosto razvije akutna cerebelarna ataksija. To je simptomatski kompleks, ki vključuje nestabilnost hoje, negotovost v gibih, pometanje, nehoteno ustavljanje med hojo, nezmožnost izvajanja nasprotnih gibalnih dejanj, motnje vida v obliki nistagmusa (nepravilni gibi zrkel) in tresenje.

Virus herpesa (povzročitelj noric) je pogost vzrok za nevropatijo. Možna je poškodba lobanjskega živca. Takšni bolniki razvijejo motnje okulomotorike in sluha. Možne poškodbe obraznega živca, ki se kažejo z okvarjeno mimiko in asimetrijo obraza.

Kaj izzove razloge

Povzročitelj encefalitisa je virus noric-zoster. Oseba se okuži predvsem z kapljicami v zraku. To se zgodi po zraku pri kašljanju, kihanju in govorjenju. V rizično skupino spadajo otroci, mlajši od 15 let. Otroci osnovnošolske in predšolske starosti so pogosteje bolni.

Encefalitis se najpogosteje razvije v jesensko-zimskem obdobju in pri prebivalcih velikih mest.

Pri cepljenih ljudeh se ta zaplet noric pojavi veliko manj pogosto..

Poškodba centralnega živčnega sistema je posledica sposobnosti virusa, da povzroči vnetno infiltracijo možganskih žil.

Zdravljenje encefalitisa noric

Zdravljenje se začne po diagnozi. Za oceno stanja otroka ali odraslega bodo potrebne naslednje študije:

  1. Ledvena punkcija.
  2. Analiza cerebrospinalne tekočine.
  3. Splošni klinični testi krvi in ​​urina.
  4. Verižna reakcija s polimerazo.
  5. Imunološka analiza.
  6. CT ali MRI možganov.
  7. Nevrološki pregled.
  8. Elektroencefalografija.

Pri pregledu likvorja se razkrijejo naslednje spremembe:

  • nenormalno veliko število celic (limfocitov);
  • povečan pritisk;
  • povečana koncentracija beljakovin.

Rezultati ankete in pregleda bolnika so velike diagnostične vrednosti..

Diferencialna diagnoza se izvaja z bakterijskim encefalitisom, multiplo sklerozo in encefalopatijo.

Zdravljenje encefalitisa z noricami je konzervativno. Glavni vidiki terapije so:

  • uporaba protivirusnih zdravil;
  • desenzibilizacija (odprava alergijske reakcije);
  • popravljanje vitalnih funkcij;
  • kisikova terapija;
  • uporaba interferonskih in kortikosteroidnih pripravkov.

Pri encefalitisu je indicirano intravensko dajanje protivirusnih zdravil (Zovirax ali Acyclovir-Teva). Na voljo so v obliki liofilizata (prašek za pripravo raztopine). Aciklovir-Teva je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti in med dojenjem. Glede na pričevanja bolnikov se daje prednizolon in humani imunoglobulin.

Bolnikom so predpisani kalijevi pripravki (Panangin, kalijev klorid). Za odpravo možganskega edema se uporablja Diacarb ali Furosemid. Nevroprotekcija je pomemben vidik terapije bolnikov z encefalitisom. Predpisani so antioksidanti, zdravila, ki izboljšujejo cerebralno cirkulacijo in presnovne procese (Piracetam, Glicin).

Diazolin je pogosto vključen v režim zdravljenja. To zdravilo odpravlja alergijsko reakcijo in ima šibek pomirjevalni učinek, kar je pomembno, kadar je bolnik razdražljiv. Diazolin lahko nadomestimo s Tavegilom ali Suprastinom. Glede na indikacije so predpisana naslednja simptomatska zdravila:

  • pomirjevala;
  • antikonvulzivi;
  • antiemetik;
  • antipsihotiki.

Razlogi za razvoj encefalitisa pri noricah in metode njegovega zdravljenja

Encefalitis z noricami je resna bolezen nalezljive in alergijske narave. Najpogosteje ga opazimo pri odraslih, na novo okuženih s to virusno okužbo, vendar je pri otrocih možen tako neugoden razvoj patologije. Ta zaplet noric je izjemno redek..

To motnjo spremljajo hude poškodbe perifernega živčnega sistema in možganskih struktur, zato se le pravočasno odkrivanje patologije in začetek kompleksne terapije lahko izogneta negativnim posledicam.

Encefalitis z noricami je resna bolezen nalezljive in alergijske narave.

Definicija

Encefalitis noric je resen in izredno nevaren zaplet običajno otroške bolezni - noric. Patologijo spremlja razvoj vnetja možganov s poškodbo živčnega sistema. Povzročitelj bolezni je virus noric-zoster, ki spada v kategorijo herpesnih okužb. Značilnost bolezni je intenzivno zmanjšanje naravne obrambe, ki jo proizvaja imunski sistem..

Encefalitis noric spada v kategorijo redkih bolezni, vendar so z razvojem posledic, tako kot sam potek, še posebej resni. Brez bolezni ni mogoče okrevati po bolezni. Z razvojem bolezni se telesna škoda poslabša, zato izid postane neugoden.

Razvrstitev

Encefalitis noric je zelo redek zaplet po noricah. Na približno 10 tisoč bolnikih je približno 1 primer. Danes ločimo naslednjo klasifikacijo encefalitisa:

ImeSimptomi in posledice
PredvetrjeV tem primeru se encefalitis razvije veliko preden se pojavijo prvi simptomi noric. Ta vrsta velja za najmanj ugodno. Otrok lahko preneha govoriti in je pozoren na morebitne dražljaje. Po statističnih podatkih ta vrsta patologije v 16% primerov postane vzrok za razvoj epilepsije, delne paralize ali hiperkinetičnega sindroma. Poleg tega ima tak otrok v prihodnosti veliko tveganje za okužbo s skodlo zaradi dejstva, da je virus pritrjen v telesu..
ZgodajSimptomi encefalitisa se pojavijo skupaj s simptomi noric. Ta vrsta patologije ima tudi neugodno prognozo za okrevanje..
Pozno ali po vetruTa patologija ni posledica okužbe z možganskim virusom, ampak le alergijska posledica. Preprosto povedano, tako se telo odziva na vnetne procese, ki jih povzročajo norice. Simptomi encefalitisa se pojavijo v trenutku, ko se rane zacelijo s "skorjo". Ta vrsta ima najboljše prognoze za okrevanje..

Vzroki za pojav


Norice do enega leta zlahka prenašajo drobtine.
Encefalitis noric se pogosto razvije pri otrocih po letu dni. Norice v prvem letu otrokovega življenja se zlahka prenašajo in hitro zdravijo, zato zapleti ne nastanejo, zlasti pri dojenčkih. To je posledica nenehnega hranjenja imunosti dojenčka z materinimi protitelesi, ki so prisotna v materinem mleku. Bolezen je težje prenašati, če doječa mati ni imela noric, vendar so možnosti za razvoj encefalitisa noric pri takem otroku še vedno majhne.

Toda v ozadju močno zmanjšane imunosti s 3 na 7 dni lahko otrok razvije akutne simptome v obliki intenzivne vročine, obilnega izpuščaja po vsem telesu, bruhanja, konvulzij, pares, zvijanja obraznih mišic, blodnega sindroma, dezorientacije. Pri subakutnem poteku so simptomi manj izraziti, vendar bolezen povzroča tresenje rok, nestabilno hojo, šibkost, diskoordinacijo.

Encefalitis z noricami

Encefalitis noric med junakom priložnosti - norice so redke. Otrokom je lažje kot odraslim. Toda stanje bo še vedno težko.

Pri odraslih je sama norica težka. Lahko ga spremlja nevritis. Encefalitis kot zaplet noric se pri odraslih pojavlja veliko pogosteje kot pri majhnih bolnikih.

V nobenem primeru ne smemo upati, da bodo norice ali še bolj encefalitis izginili sami od sebe! Pri daljšem poteku nastane resnična življenjska nevarnost. Pri prvih simptomih morate iti k zdravniku.

Pri encefalitisu se imunski sistem ne more spoprijeti s prodrlim patogenom. Imunski odzivi so moteni. V zgodnjih fazah bolezni je v krvi prisotnih veliko specifičnih protiteles. V tem primeru se okužba še vedno generalizira, razvije se encefalitis, pojavi nalezljivo-alergijski proces.

Simptomi


Suh kašelj in potenje sta eden prvih simptomov bolezni..
Encefalitis je mogoče odkriti v prvih dneh, ko je telo pokrito z mehurčki noric. Toda pogosto se bolezen začne razvijati v pozni fazi noric ali celo pred razvojem prvega izpuščaja. Za začetno fazo so značilni:

  • suh kašelj;
  • rinitis;
  • vneto grlo.

Te simptome pogosto zamenjamo s prehladom. Značilnost zapletenega encefalitisa noric je izpuščaj. Izgleda bolj kot pustulozni izpuščaj, ki prizadene velika območja. Glavni znaki bolezni so hudi, zato povzročajo razvoj resnih motenj, kot so:

  • koma;
  • konvulzije;
  • otekanje možganov;
  • obsežne motnje v telesu.
  • konvulzije, pareze, trzanje obraznih mišic;
  • nasilno bruhanje;
  • migrena, lokalizirana (čuti se v zatilju) ali razpršena;
  • zavrnitev jesti, piti, telovaditi, saj to povečuje bolečino.

Bolezen prizadene možgane v zgodnjih dneh razvoja, zato pogosto opazimo disfunkcijo govora (zamudo), zmanjšan mišični tonus in oslabljeno možgansko aktivnost. V večini primerov otrok postane neustrezen, razdražljiv, agresiven, nato pa hitro pade v zaspano stanje, kar se lahko konča v komi.

Glavni znaki encefalitisa so podobni kliniki meningitisa, zato je treba diferencialno diagnostiko izvajati v skladu s posebnimi testi..

Če se bolezen odkrije zgodaj, se hitro pozdravi. Po dolgotrajnem okrevanju ima otrok preostale krče in epileptične napade. Toda posebej zapleteni in napredni primeri so skoraj vedno usodni. To se zgodi v ozadju okužbe s hudo okužbo, ki popolnoma prekrije možgansko tkivo in povzroči gnojni meningitis.

Značilnosti bolezni

Norice so zelo nalezljiva bolezen (sposobnost okužbe, da se z bolnih razširi na zdrave ljudi). V odsotnosti imunosti, ki nastane po okužbi, je verjetnost okužbe z neposrednim stikom z bolnikom 90-100%. Bolezen izzove virus, ki povzroča norice - norice norice (HSV tip 3), ki se prenašajo z kapljicami v zraku.

V več kot 50% primerov se patologija odkrije pri otrocih, starih 5-9 let. Dve drugi starostni skupini, med katerimi je bolezen najpogosteje zabeležena: 1-4 leta in 10-14 let. Pri oslabljenih pediatričnih bolnikih in odraslih je bolezen huda. Pogosto se razvijejo zapleti. Najnevarnejši med njimi je encefalitis po veter..

Pri odraslih je razvoj resnih zapletov pogosteje povezan z obremenjeno zgodovino življenja, prisotnostjo slabih navad in kroničnimi boleznimi. Ljudje, ki so preboleli norice, razvijejo vseživljenjsko imunost. Približno 5-16% žensk ni imunih, kar vnaprej določa verjetnost okužbe z virusom črnih koz z naknadnim prenosom (transplacentarna pot) okužbe na plod.

Okužba ploda v pozni nosečnosti vodi do razvoja običajne oblike noric. Skodle pogosto diagnosticirajo pri otrocih s prirojeno obliko patologije. Če se plod okuži v prvem trimesečju nosečnosti, je verjetnost sindroma noric velika..

Pri otrocih s sindromom noric se razkrijejo intrauterina distrofija, malformacije vidnih organov, hipoplazija (nerazvitost) okončin, zaviranje duševnega in motoričnega razvoja. Približno 24-30% novorojenčkov s sindromom noric umre v prvih dneh življenja. Potem ko se akutne manifestacije bolezni umirijo, virus dolgo ostane v telesu (predvsem na območju živčnih ganglijev) in je v latentnem stanju.

Zmanjšanje lastne imunske obrambe povzroči ponovno aktivacijo virusa, zaradi česar se razvije herpes zoster. Patološki proces se razteza na vse dele osrednjega živčnega sistema, kože, notranjih organov. Pri 5% bolnikov je bolezen huda z zapleti. Spremljajo ga huda zastrupitev, dolgotrajna zvišana telesna temperatura, vezikularni izpuščaji na koži, ki zajemajo velike površine telesa.

Poraz kože in sluznice postane hemoragičen. Pojavijo se gangrenozne spremembe v strukturi kože. Zapleti so pogosto povezani s prirojeno ali pridobljeno imunosupresijo (zatiranje imunosti). Hud potek v 30-50% primerov spremljajo poškodbe vitalnih sistemov in notranjih organov. Tveganje smrti je 15%.

Potek bolezni

Prva encefalitična reakcija pri otroku se pojavi drugi dan po pojavu noric v obliki nehotenih krčev. Ločite med akutnim in subakutnim potekom noric encefalitisa. V prvem primeru obstaja:

  • cerebralna disfunkcija;
  • hemiparetični sindrom;
  • zatiranje osnovnih refleksov kit;
  • zmanjšan mišični tonus.

Prvi dan bolezni je govor moten, opazimo gnozo in prakso. Starejši otroci kažejo segmentarne motnje gibanja in izgubo občutka (sindrom mielitisa).

Prva regresija nevrološke disfunkcije se zgodi 6. dan bolezni in traja do 1,5 meseca. Kljub hitremu in učinkovitemu zdravljenju se odmev bolezni pokaže še nekaj mesecev po okrevanju.

Za subakutno obliko je značilen ugodnejši potek, v redkih primerih opazimo močan razvoj patologije, nato pa se tveganje za prekinitev bolezni s smrtjo poveča.

Možne posledice

Encefalitis noric je lahko resen. Neupoštevanje predpisanega zdravljenja lahko poslabša stanje otroka. Pojavi se močan glavobol, ki se z nenadnimi gibi vratu le še stopnjuje.
Možganska aktivnost je oslabljena, kar vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa. V prvih dneh poslabšanja bolezni lahko majhen otrok doživi zamudo v razvoju govora ali njegovo kršitev.

Pomembno je razumeti, da če se ne držite zdravnikovih priporočil, so možni epileptični napadi, včasih smrtni.

Diagnostika

Predhodna diagnoza se postavi na podlagi simptomov, ki se pojavijo. Po analizi pacientovih pritožb so za laboratorijsko potrditev predpisani posebni testi. Za potrditev in določitev končne diagnoze z izbiro režima zdravljenja se uporabljajo naslednje metode:

  1. Ocena CSF s preiskavo cerebrospinalne tekočine.
  2. Serološki testi na protitelesa v krvi.
  3. MRI in CT možganov - za določitev območja lezije vizualizirajte žarišča krvavitve.
  4. Elektroencefalogram - za oceno možganske aktivnosti.
  5. Biopsija možganov.
  6. Virološki testi izpiranja nazofarinksa - za odkrivanje specifičnih protiteles.

Zdravljenje


Pri diagnosticiranju encefalitisa je bolniku predpisan strog počitek v postelji in potek zdravil.
Ko diagnosticiramo encefalitis, bolnika takoj hospitaliziramo in damo na oddelek za nalezljive bolezni. Imenovan:

  • strog počitek v postelji;
  • določen potek zdravil.

Tako strogi ukrepi so nujni zaradi hitrega razvoja bolezni z obsežnimi motnjami po telesu, ki jih je treba čim prej preprečiti, v primeru zamude pri zdravljenju pa se je skoraj ni mogoče znebiti. Malega pacienta stalno spremljajo, saj se njegovo stanje lahko močno poslabša in bo potrebna nujna pomoč.

Otrokom z encefalitisom noric so vedno predpisana protivirusna zdravila za zatiranje virusa, ki je povzročil bolezen, in preprečevanje razvoja nevarnih posledic. Poleg tega se izvaja intenzivna terapija za lajšanje možganskega edema. Hkrati je zagotovljeno hranjenje možganskih tkiv in celotnega telesa z glukozo, kar omogoča lajšanje stanja bolnega otroka. Predpisana so tudi zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganih, da bi povečali njihovo oskrbo z energijo. Vsa zdravila, potek zdravljenja in odmerke izbere zdravnik glede na stanje otroka. Da ne bi prišlo do alergijskih reakcij in neželenih učinkov terapije, malega bolnika natančno spremljajo in mu dajejo antihistaminike.

Predpisana so naslednja zdravila:

  1. Pripravki z aciklovirjem ("Virolex", "Zovirax") - intravenska ali tabletirana protivirusna zdravila za herpes encefalitis.
  2. Imunoglobulin.
  3. Kortikosteroidi.
  4. Desenzibilizirajoča zdravila, ki se uporabljajo kot patogenetska terapija.
  5. "Prednizolon", zdravila s kalijem (acetat, panangin ali klorid).
  6. Antihistaminiki: "Suprastin";
  7. "Tavegil";
  8. Diazolin.
  • Multivitamini.
  • "Glicerol", "Diakarb", "Furosemid" - za dehidracijo.
  • "Phenibut", "Tazepam", "Valerian" - za pomiritev živčnega sistema.

    Šok hormonska terapija se izvaja s počasnim zmanjšanjem odmerka v prvih 1,5 mesecih. Vsa zdravila se predpišejo izmenično v največ enem tednu. 14. dan bolezni morate vzeti nootropna zdravila in druga restavrativna sredstva.

    Preventiva in napovedi

    Izogibanje otrokom z noricami je pomemben preventivni ukrep za preprečevanje encefalitisa noric. Takšnega otroka je treba ob prvih izpuščajih nujno izolirati, da se prepreči okužba drugih ljudi in širjenje okužbe.

    V glavnem je izid varicela encefalitisa ugoden. Najslabša napoved je opaziti v primeru oblike "ogenj", po kateri zapleti ostanejo vse življenje. Posledice se nanašajo na poškodbe živčnega sistema, ki se kažejo v obliki pareze, epilepsije ali hiperkineze. Celotna incidenca je ocenjena na 15%, smrtnost pa 10%.

    Značilnosti encefalitisa noric

    Encefalitis noric je redek zaplet nalezljive bolezni noric. Po okužbi se razvije v 10% primerov. Patološki proces vodi do poškodbe centralnega živčnega sistema. Menijo, da imajo alergijski mehanizmi vodilno vlogo v patogenezi, ki določa naravo simptomov.

    Značilnosti bolezni

    Norice so zelo nalezljiva bolezen (sposobnost okužbe, da se z bolnih razširi na zdrave ljudi). V odsotnosti imunosti, ki nastane po okužbi, je verjetnost okužbe z neposrednim stikom z bolnikom 90-100%. Bolezen izzove virus, ki povzroča norice - norice norice (HSV tip 3), ki se prenašajo z kapljicami v zraku.

    V več kot 50% primerov se patologija odkrije pri otrocih, starih 5-9 let. Dve drugi starostni skupini, med katerimi je bolezen najpogosteje zabeležena: 1-4 leta in 10-14 let. Pri oslabljenih pediatričnih bolnikih in odraslih je bolezen huda. Pogosto se razvijejo zapleti. Najnevarnejši med njimi je encefalitis po veter..

    Pri odraslih je razvoj resnih zapletov pogosteje povezan z obremenjeno zgodovino življenja, prisotnostjo slabih navad in kroničnimi boleznimi. Ljudje, ki so preboleli norice, razvijejo vseživljenjsko imunost. Približno 5-16% žensk ni imunih, kar vnaprej določa verjetnost okužbe z virusom črnih koz z naknadnim prenosom (transplacentarna pot) okužbe na plod.

    Okužba ploda v pozni nosečnosti vodi do razvoja običajne oblike noric. Skodle pogosto diagnosticirajo pri otrocih s prirojeno obliko patologije. Če se plod okuži v prvem trimesečju nosečnosti, je verjetnost sindroma noric velika..

    Pri otrocih s sindromom noric se razkrijejo intrauterina distrofija, malformacije vidnih organov, hipoplazija (nerazvitost) okončin, zaviranje duševnega in motoričnega razvoja. Približno 24-30% novorojenčkov s sindromom noric umre v prvih dneh življenja. Potem ko se akutne manifestacije bolezni umirijo, virus dolgo ostane v telesu (predvsem na območju živčnih ganglijev) in je v latentnem stanju.

    Zmanjšanje lastne imunske obrambe povzroči ponovno aktivacijo virusa, zaradi česar se razvije herpes zoster. Patološki proces se razteza na vse dele osrednjega živčnega sistema, kože, notranjih organov. Pri 5% bolnikov je bolezen huda z zapleti. Spremljajo ga huda zastrupitev, dolgotrajna zvišana telesna temperatura, vezikularni izpuščaji na koži, ki zajemajo velike površine telesa.

    Poraz kože in sluznice postane hemoragičen. Pojavijo se gangrenozne spremembe v strukturi kože. Zapleti so pogosto povezani s prirojeno ali pridobljeno imunosupresijo (zatiranje imunosti). Hud potek v 30-50% primerov spremljajo poškodbe vitalnih sistemov in notranjih organov. Tveganje smrti je 15%.

    Vzroki za pojav

    Encefalitis kot posledica noric pri otrocih in odraslih se razvije v ozadju primarne virusne bolezni. Pogosteje se to zgodi v ozadju oslabljene imunosti. Prisotnost specifičnih protiteles ne preprečuje razvoja zapletov, kar kaže na nalezljivo-alergijsko etiologijo patološkega procesa.

    Simptomi noric encefalitisa

    Encefalitis po noricah je redek zaplet. Ponavadi se razvije v ozadju izumrtja kožnih izpuščajev, običajno v obdobju 5-15 dni od poteka bolezni. Zanj so značilni znaki:

    1. Vročina (običajno kratkotrajna) - 84% primerov.
    2. Apatija, letargija.
    3. Bolečina v predelu glave (68% primerov).
    4. Slabost (40% primerov), bruhanje (55% primerov).

    Ločijo se cerebelarne in cerebralne oblike. V cerebelarni obliki se nekaj dni po pojavu bolezni pojavijo glavni, specifični simptomi noricnega encefalitisa, značilni za otroke in odrasle:

    1. Negotovost, nestabilnost hoje.
    2. Ataksija, neravnovesje v položaju Romberg - približno 100% primerov.
    3. Omotičnost (65% primerov), motena motorična koordinacija.
    4. Govorna disfunkcija (dizartrija - oslabljena izgovorjava, tih, počasen govor) - 85% primerov.
    5. Nistagmus - 81% primerov.
    6. Izguba apetita.

    Pri hudih okužbah pri poskusu reprodukcije gibanja opazimo tresenje okončin in trupa. Pacient težko stoji ali sedi zaradi močnega zmanjšanja mišičnega tonusa. Bolniki postanejo letargični, neaktivni, raje ležijo. Včasih se stanje apatije izmenjuje z napadi evforije. Izrazi obraza so slabo izraženi.

    Meningealni simptomi se lahko pojavijo rahlo (togost mišic v zatilju, pozitivni Kernigovi simptomi, prisilni položaj glave s težnjo nagiba nazaj). Blaga zmedenost je opažena pri 18% bolnikov. V nekaterih primerih simptomi encefalitisa po noricah pri otrocih in odraslih vključujejo:

    1. Konvulzivni sindrom.
    2. Hemipareza - pareza v polovici telesa.
    3. Afazija - govorna motnja.
    4. Psihomotorična vznemirjenost.

    Za encefalitis z noricami je značilna reverzibilnost patoloških procesov in sprememb. Palpacija razkrije povečanje bezgavk, predvsem v vratu, dimljah, zatilju. Priporočljiva so posvetovanja z nevrologom, otolaringologom, pediatrom (pri otrocih).

    Statistični podatki kažejo, da se cerebelarna oblika bolezni z značilnimi simptomi (ataksija, dizartrija, motena motorična koordinacija) odkrije v 93% primerov. Možganska oblika se pojavlja s pogostostjo približno 6% primerov. Nevrološki simptomi se pojavijo 5-7 dni po pojavu kožnih izpuščajev. V 50% primerov se cerebralni noric encefalitis pri odraslih in otrocih prvič razvije z razvojem konvulzivnega sindroma.

    Pri polovici bolnikov v začetni fazi opazimo cerebelarne motnje, ki jih po enem dnevu dopolnjuje progresivni možganski edem z zatemnitvijo zavesti in psihomotorično vznemirjenostjo, ki se izmenjujejo z obdobji zaviranja duševne in telesne aktivnosti. Za cerebralno obliko je značilno zvišanje temperature na 38-39 ° C.

    Spremembe v strukturi možganov med študijo z magnetno resonanco odkrijemo v 12% primerov. Pri cerebelarni obliki med študijo v formatu Evoked Potentials pri vseh bolnikih opazimo postopek demielinizacije struktur stebla. Pri cerebralni obliki se odkrijejo poškodbe nevronov v možganski polobli. Analiza cerebrospinalne tekočine kaže povečanje koncentracije beljakovin in limfocitne pleocitoze (povečano število limfocitov).

    Metode zdravljenja

    Terapija z zdravili vključuje jemanje protivirusnih (aciklovir) in imunomodulatornih (interferoni, Roncoleukin, imunoglobulini) zdravil. Vzporedno s tem so po potrebi predpisana zdravila za odpravo nevroloških simptomov. Za odpravo konvulzivnega sindroma in odpravo psihomotoričnega vznemirjenja je predpisan Diazepam. Z nalezljivim toksičnim šokom se uporabljajo prednizolon in deksametazon.

    V bolnišnici se po potrebi izvaja infuzijska terapija z natrijevim kloridom in uporablja kisikova maska. Za glavobole so kot lajšanje bolečin predpisani Ketoprofen, Lornoxicam. Antiemetik - metoklopramid. Za znižanje telesne temperature - paracetamol, acetilsalicilna kislina (kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 15 let). Merila za oceno učinkovitosti zdravljenja vključujejo:

    • Pomanjkanje napredovanja nevroloških simptomov.
    • Pomanjkanje napredovanja možganskega sindroma.
    • Stabilni hemodinamski parametri (pulz, krvni tlak, dihanje, srčni utrip).

    Patogenetska terapija je namenjena boju proti možganskim edemom (manitol, furosemid), izboljšanju mikrocirkulacije (dekstran), desenzibilizaciji (kloropiramin, klemastin). Predpisani so fizioterapevtski postopki - UHF, ultrazvok, Bernardovi diadinamični tokovi. V obdobju zdravljenja zdravniki priporočajo, da se držite počitka v postelji. Izvajajo se sanitarno-higienski ukrepi, redno prezračevanje (prezračevanje) prostorov.

    Posledice in zapleti

    Posledice encefalitisa noric pri otrocih in odraslih so povezane s poškodbami možganskih struktur in nevrološkimi motnjami. Napoved je pogosto ugodna. Redko so poškodovani podkortični odseki, opažene so hude duševne motnje in razvoj idiotizma (globoka stopnja oligofrenije). Stopnja smrtnosti ne presega 10% primerov.

    Pri cerebelarni obliki je stopnja okrevanja približno 100%. Smrtni izid v 25% primerov nastopi s cerebralno obliko. Pri 50% preživelih bolnikov s cerebralno obliko se odkrije zaplet - epilepsija. Smrtnost je večja pri skupini bolnikov z diagnosticirano imunosupresijo.

    Encefalitis noric je redek zaplet nalezljive bolezni, ki jo izzove virus noric-zoster. Cepljenje se izvaja kot preventivni ukrep. V primeru bolezni norice zdravimo z aciklovirjem, rekombinantnim interferonom v kombinaciji z vitamini E, C. Pravilno pravočasno zdravljenje se izogne ​​resnim posledicam - epilepsiji, oligofreniji, smrti.

    Za Več Informacij O Migreno